Травми навколоносових пазух: причини і патогенез
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини травм навколоносових пазух
Перелом стінок навколоносовій пазухи може виникнути в результаті різних видів травм:
- побутова (кримінальна, падіння з висоти власного зросту, Пален і внаслідок епілептичного нападу або в стані алкогольного сп'яніння);
- спортивна (в основному при заняттях боксом, різними видами єдиноборств і ін,);
- транспортна (в результаті дорожньо-транспортної пригоди);
- виробнича (в основному при недотриманні правил техніки безпеки);
- травми військового характеру.
Патогенез травм навколоносових пазух
Травми типу 1 виникають при прямому ударі в область спинки носа. У менш важких випадках носові кістки і частину медіальних стінок очниць зміщуються в Межглазничное простір єдиним сегментом або незначно роздроблена. Ці переломи можуть бути вбитими і представляють труднощі при репозиції. При більш типовою травмі носові відростки лобової кістки залишаються інтактними. Лобовий відросток верхньої щелепи відділяється по лобно-носового шву, по медіальної частини подглазничного краю, зміщується назад і латерально у вигляді одного або двох уламків. Хрящова частина носа, як правило, не страждає.
Травми типу 2 виникають при прямому ударі по кістково-хрящової частини носа і центральній частині верхньої щелепи. На додаток до перерахованих переломів, відзначаються великі роздроблення перпендикулярної пластинки, носового гребеня, сошника і центральній частині верхньої щелепи, хрящової частини перегородки носа, що призводить до сідлоподібної деформації носа. Травма типу 2а виникає при прямому центральному ударі в область середньої зони лиця. При травмі типу 2б удар спрямований по дотичній. При переломі типу 2в сила, спрямована в центральну частину середньої зони, настільки потужна, що призводить не тільки до зміщення фронтальної частини верхньої щелепи назад, але і поширюється в бічних напрямках. Травма типу 2в призводить до найбільш важким деформацій носоглазнічно-гратчастого комплексу.
Травми типу 3 розглядають як продовження інших черепно-лицевих ушкоджень. Тип 3а - фронт-базилярна травма, коли удар значної сили, що припадає на лобову кістку, область навколоносовій пазухи, центральну частину надглазничного краю, надпереносье, може привести до супутньої травмі носоглазнічно-гратчастого комплексу. Зона пошкодження зачіпає передню стінку лобової пазухи або ж включає задню стінку лобової пазухи, дах гратчастого лабіринту і гратчасту пластинку, стінки клиноподібної пазухи, приводячи до проникаючим пораненням, рінолікворее і до пошкодження тканин мозку. Переломи типу 3б виникають при ударі в область верхньої або нижньої щелепи, а кістки носотлазнічно-гратчастого комплексу залучаються за рахунок переломів, що проходять через медіальні відділи очниці і спинку носа.
Травми типу 4 включають пошкодження носо-очноямкову-решітчастого комплексу зі зміщенням очного яблука і очниці вниз і вбік. При переломі типу 4а очниця відділяється від носо-гратчастого комплексу збоку і знизу через поєднаних переломів виличної кістки, верхньої щелепи. Нижні дві третини очниці і її вміст зміщуються вниз і назовні. Перелом типу 4б включає в себе пошкодження типу 4а в поєднанні з надочноямковим переломом, обумовлюючи справжню дістопію очниці.
Травми типу 5 характеризуються великими роздробленості або втратою кісткової тканини через дефекти покривних тканин.