Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: Симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Більшість глибоких венозних тромбів зустрічається в малих венах гомілки, вони бувають безсимптомними. Коли з'являються симптоми (наприклад, невизначена ниючий біль, болючість по ходу вен, набряк, еритема), вони бувають неспецифічними, змінюються по частоті та вираженості і однакові в руках і ногах. Можливо видиме або пальпируемое розширення колатеральних поверхневих вен. Дискомфорт в гомілках, виявляється при згинанні ноги в гомілковостопному суглобі при випрямленном коліні (симптом Хоманса), іноді виявляють при глибокому венозному тромбозі дистальних сегментів ноги, але він не володіє чутливістю і специфічністю. Хворобливість ноги, її припухлість, різниця в окружності> 3 см між гомілками, м'який набряк і бічні поверхневі вени можуть бути більш прогностично значущими. Глибокий венозний тромбоз імовірний при поєднанні трьох або більше ознак при відсутності іншого ймовірного діагнозу. Можливо невелике підвищення температури тіла; іноді глибокий венозний тромбоз може бути причиною лихоманки неясного генезу, особливо у післяопераційних хворих. При розвитку легеневої емболії симптоми включають задишку і плевритичний біль в грудях.
Часті причини асиметричного набряку ноги, що імітує глибокий венозний тромбоз, - поверхневий флебіт, травма м'яких тканин, целюліт, обструкція тазових вен або лімфатичних судин і підколінний бурсит (кіста Бейкера), який ускладнює венозний відтік. Черевні або тазові пухлини - більш рідкісні причини. Застосування лікарських засобів, що викликають набряк тканин (таких як дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів, естрогени, опіоїди в високих дозах), венозна гіпертензія (зазвичай через правошлуночковоюнедостатності) і гіпоальбумінемія викликають симетричні двосторонні набряки ніг. Припухлість може бути асиметричною, якщо венозна недостатність розвинулася і в інший кінцівки, причому, в одній з них вона має більш важкий перебіг.
Часті причинами болів в гомілки, схожих на прояви глибокого венозного тромбозу, такі:
- венозна недостатність і постфлебітичний синдром;
- панникулит, що викликає хворобливу еритему гомілки;
- розрив підколінної кісти (Бейкера), що викликає припухлість гомілки, біль і іноді синці в області медіальної кісточки (псевдо-ГВТ);
- часткові або повні розриви сухожиль.
[