Трихофолікулома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трихофолікулома зустрічається досить рідко, зазвичай клінічно не розпізнається і найчастіше є гістологічною знахідкою. Вік пацієнтів коливається від 11 до 77 років (в середньому 47 років), з незначною перевагою жінок. Трихофолікулома найчастіше локалізується на шкірі носа або периназально у вигляді одиночної папули або невеликого вузлика діаметром 0,4-0,6 см, напівсферичної форми з гладкою поверхнею та чітко помітною широкою порою, в центрі якої іноді є пучок тонких, безбарвних волосків.

Патоморфологія трихофолікуломи. Трихофолікулома може бути різних розмірів і розташовуватися в дермі, а в деяких випадках - в підшкірній жировій клітковині. Верхівка утворення має вигляд однієї або кількох кістозно розширених, іноді вигнутих, відкритих назовні воронок волосяного фолікула. Воронки зазвичай заповнені ротовими масами. Клітинні тяжі радіально відходять від епітеліальної вистилки воронки, утворюючи фолікулярні структури другого порядку. Вони можуть містити кістозно розширені порожнини, заповнені роговими масами. Окрім пушкових фолікулів, пов'язаних з епітелієм головної воронки, окремо можуть розташовуватися поодинокі або згруповані незрілі пушкові фолікули. Від останніх можуть відбруньковуватися комплекси, що нагадують ембріональні фолікулярні зачатки. Навколо кожного фолікулярного комплексу, що відходить від центральної воронки, чітко помітна сполучнотканинна капсула. На тангенціальному розрізі фолікулярні структури можуть бути повністю укладені в таку оболонку. Серед таких розростань зустрічаються окремі рогові кісти, а також комплекси дрібних клітин з інтенсивно забарвленими ядрами. У клітинах деяких фолікулів, незважаючи на відсутність вакуолізації, відзначається велика кількість глікогену. А. К. Апатенко (1973) розглядає трихофолікулому як проміжний стан між дефектом розвитку волосяних фолікулів і трихоепітеліомою та вважає її високодиференційованим варіантом останньої.

Диференціальна діагностика ґрунтується на наявності незрілих фолікулярних структур, що відрізняє цю пухлину від волосистого невуса. При трихоепітеліомі спостерігається органоїдна структура волосяного матриксу.