Ультракаїн

Похід до стоматолога для багатьох людей є справжнім випробуванням. Боязнь неприємних відчуттів рухає людиною, відтягуючи момент лікування до крайньої точки. На сьогоднішній день існує маса препаратів, які здатні прибрати біль і зробити похід до стоматолога не менш приємною процедурою. Особливою популярністю користується засіб Ультракаїн, призначене для знеболювання порожнини рота. Його широко застосовують для стоматологічних втручань різної складності.

Показання до застосування Ультракаїн

Полегшити больовий синдром і повністю виключити його, можна за допомогою цього засобу. Основним показанням до застосування Ультракаїн є видалення зубів, воно може бути як одиночним, так і множинним. Відтепер ніякого дискомфорту і болю, грамотний препарат дозволить впоратися з усіма труднощами відвідування стоматолога.

Медикамент часто застосовують при підготовці зуба, для постановки коронки. Такий вид робіт вимагає обточування зубної емалі. Коронка немов каркас покриває зуб, захищаючи його від руйнування і зайвого тиску. Обточування процедура не приємна, що вимагає застосування спеціальних препаратів, зокрема Ультракаїн.

Використовується засіб при підготовці ротової порожнини до виконання різних лікувальних заходів. Його широко застосовують при лікуванні зубів у людей, які страждають важкими захворюваннями. Засіб чудово переноситься і за довгі роки встигло довести свою ефективність. 

[1]

Форма випуску

Препарат випускається в ампулах. Зазвичай, їм обколюють область, в якій буде проводитися стоматологічне втручання. Основна форма випуску медикаменту - ампули і картриджі. Ампула невелика, її обсяг не перевищує 2 мл, в одній упаковці може міститися близько 100 штук. Картриджі мають менший обсяг, рівний 1,7 мл. В одній упаковці, так як і ампул, міститься 100 штук.

Розчин Ультракаїн - прозорий. Він не має сторонніх домішок або запаху. Якщо це присутнє, швидше за все, засіб зіпсовано або зберігалося в неправильних умовах. В одній ампулі медикаменту міститися активні і допоміжні компоненти.

Так, в 1 мл речовини входить: гідрохлорид артикаїну 40 мг / мл і гідрохлорид адреналіну 6 мкг / мл. В якості допоміжних компонентів виступають: бисульфит натрію, хлорид натрію, вода для ін'єкцій. Такий склад характерний для ампул, в картриджах він аналогічний. На 1 мл медикаменту доводиться весь перерахований вище перелік. Тільки в ампулі кількісний вміст компонентів, трохи більше, ніж в картриджі. 

[2], [3]

Фармакодинаміка

Ультракаїн це засіб, що надає місцеву анестезуючу дію. Його широко застосовують в якості знеболюючого медикаменту при проведенні стоматологічного втручання. Ультракаїн є комбінованим медикаментом. Він здатний зробити судинозвужувальний ефект, і при цьому виступити в якості місцевої анестезії. Його основне призначення - регіонарна або інфільтраційна анестезія. Такою є фармакодинамика Ультракаїн.

Гідрохлорид атрокаіна є амідний анестетик, який надає місцеву дію. Входить він у групу тіапрофена. Гідрохлорид адреналіну має судинозвужувальну ефектом, і запобігає потраплянню атрокаіна в кров. Це дозволяє знизити ймовірність появи побічних реакцій.

Дія Ультракаїн відзначається через 1-3 хвилини після введення. Ультракаїн характеризується своєю безпекою і надійністю. Після використання знеболюючий ефект зберігається протягом 45 хвилин. Завдяки своїм унікальним властивостям, засіб не здатне привести до регенерації ран.

Адреналін, що міститься в незначній кількості, призначений для попередження можливого підвищення артеріального тиску і тахікардії. Ультракаїн сміливо можна застосовувати людям, що входять в групу ризику по зміні артеріального тиску. 

[4], [5]

Фармакокінетика

Після введення медикаменту, його максимальна кількість в плазмі крові фіксується вже через 15 хвилин. Середній показник дорівнює - 400 мкг / л. Ефективність медикаменту зберігається протягом 45 хвилин, середнє значення препарату в цьому випадку дорівнює 2000 мкг / л. У дітей дані фармакокінетики аналогічні. Відмінності спостерігаються лише в плазмових концентраціях артикаина і артікаїнового кислоти. Артикаїн надходить в системний кровотік у вигляді неактивного метаболіту.

Після введення медикаменту його концентрація в області зубних альвеол значно вище, ніж в системному кровотоці. Зв'язування активного компонента з білками плазми здійснюється на 95%.

 Всі засоби, що володіють місцевим аналгетичну ефектом метаболізуються в печінці. Головний компонент інактивується плазмовими естеразами. Відбувається це завдяки гідролізу в карбоксильної групі. З причини того, що гідроліз проходить відносно швидко, практично 90% головного компонента инактивируются таким шляхом. В результаті цього процесу утворюється головний метаболіт - артікаїнового кислота. Вона не володіє місцевим аналгетичну дію, але і не є токсичним.

Час напіввиведення медикаменту становить 25 хвилин. Виводиться засіб нирками у вигляді артікаїнового кислоти в обсязі 64,2%, глюкуронида артікаїнового кислоти - 13,4% і незмінному вигляді - 1,45%. Загальний кліренс дорівнює 235 л / год. 

[6], [7], [8]

Спосіб застосування та дози

Вводити засіб забороняється всередину судини. Щоб уникнути можливого внутрішньосудинного введення, перед тим як використовувати ін'єкцію, варто провести пробну аспірацію. Не варто використовувати медикаменту в запалених ділянках. Для проведення ін'єкції застосовують спеціальний шприц. Вводити засіб потрібно таким чином, щоб тиск відповідало чутливості тканин в місці ін'єкції. Спосіб застосування та вводиться доза Ультракаїн залежать від подальших дій стоматолога.

Підготовка зуба для установки коронки і подальшого лікування. У цьому випадку досить 0,5-0,7 мл медикаменту. Точне дозування підбирається в залежності від тривалості стоматологічного втручання. Максимальна кількість препарату не повинна перевищувати 7 мг на один кілограм маси тіла.

Екстракція зубів. Досить вестибулярного введення препарату, в обсязі 1,7 мл. Така кількість препарату застосовується на кожен зуб, а не, в загальному. Для максимального знеболення може знадобитися додаткове введення, в обсязі 1-1,7 мл. При неефективності засоби вдаються до допомоги блокади нижньої щелепи. 

[14], [15]

Використання Ультракаїн під час вагітності

Застосування медикаменту в період виношування дитини цілком дозволено. Засіб не здатне привести до розвитку стресового стану і негативним чином вплинути на плід, що розвивається. Використання Ультракаїн під час вагітності є ефективним і безпечним. Препарат прекрасно знеболює і дозволяє провести як операції, так і стоматологічні втручання.

Артрікаін здатний в незначній кількості проникати через гематоплацентарний бар'єр. Ця особливість є основною перевагою медикаменту. Його цілком можна використовувати вагітним жінкам не побоюючись за життя їх дитини.

Компонент атрікаіна гідрохлорид швидко розпадається в організмі. Крім того, він швидко виводиться, що просто не дозволяє йому проникнути в грудне молоко. Сприяє цьому швидкісна елімінація. При використанні медикаменту в період годування грудьми варто порадитися з лікарем. Можливо проникнення деякої кількості засоби разом з грудним молоком в організм малюка.

Протипоказання

Пацієнтам, які страждають парагруповою алергічними реакціями, настійно рекомендується застосовувати виключно одноразові ампули або картриджі. Справа в тому, що до складу медикаменту, розфасованого у флакони багаторазового дії, входить консервант метилпарабен. Він здатний привести до стійкої алергічної реакції. Це є основним протипоказанням до застосування препарату, але, на жаль, не останнім. Пацієнтам з алергією не можна взаємодіяти з компонентами атрікаіна і адреналіну. Тому від використання медикаменту доведеться відмовитися.

Через вміст в ультракаїн адреналіну, застосовувати засіб не можна людям, що страждають тахікардією та глаукомою. До групи ризику входять пацієнти з бронхіальною астмою, серцево-судинної недостатністю, а також вираженою формою артеріальної гіпертензії. Використовувати Ультракаїн не варто лицям, які застосовують блокатори бета-блокатори.

Протипоказано використання при порушенні ритму серця, в тому числі атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня. Лицям з важким порушенням провідності серцевого клапана і термінальної анестезії варто з обережністю використовувати Ультракаїн, щоб уникнути можливих негативних наслідків. 

[9], [10]

Побічна дія Ультракаїн

Негативні реакції з боку організму пов'язані з утриманням адреналіну. Він відповідає за порушення з боку багатьох органів і систем організму. До основних побічних дій від прийому Ультракаїну відносять: головний біль, підвищення тиску, сильне серцебиття. Виникнути це може навіть при незначному введенні медикаменту в слизову оболонку.

Центральна нервова система реагує по своєрідному. Не виключено розвиток непритомності, ступору і навіть зупинки дихання. Нерідко спостерігаються мимовільні скорочення м'язів, аж до судом.

Органи зору: сліпота і нечіткість зору. З боку травної системи: нудота і блювота. Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, тахікардія, шоковий стан. Імунна система: можлива поява набряку, еритеми, анафілактичного шоку.

Можливе посилення реакції у людей, які страждають на бронхіальну астму. Основні ознаки цього явища: блювота, діарея, шок, порушення свідомості. 

[11], [12], [13]

Передозування

Після введення препарату людина може відчути неприємні симптоми. До їх числа відносять: моторне збудження, ступор і запаморочення. Досить укласти пацієнта в горизонтальне положення, як симптоми почнуть відступати. При цьому необхідно забезпечити нормальну прохідність дихальних шляхів. Якщо ознаки не є тяжкими, слід провести інфузію кристалоїдів. При стійкому порушенні дихання необхідно вдатися до штучного дихання. Дані ознаки передозування можуть виникнути навіть у цілком здорової людини.

Якщо після використання препарату з'явилися мимовільні судоми, слід провести введення ультракоротких барбітуратів. При цьому продовжується моніторинг за серцевими функціями людини. Якщо спостерігається зниження артеріального тиску, необхідно забезпечити пацієнту горизонтальне положення з піднятими догори ногами. Таким чином, укладають людини і при розвитку шоку. При цьому необхідно стежити за функціональною роботою легенів і серця. Можливо введення електролітних препаратів.

При розвитку тахіаритмії або синусової тахікардії слід ввести блокатори бета-блокатори. Проводиться це з урахуванням показників кровообігу. При артеріальній гіпертензії показаний введення вазодилататорів.

[16], [17]

Взаємодія з іншими препаратами

Препарати, які надають знеболюючу і місцеве болезаспокійливу дію не можна використовувати в комбінації з інгібіторами моноаміноксидази і антидепресантами, що відносяться до трициклічний ряду. Така взаємодія з іншими препаратами може викликати розвиток негативних реакцій з боку організму.

Застосування адреналіну разом з норадреналіном здатне привести до потенцированию судинозвужувального ефекту. Навіть якщо дозування першого компонента буде значно нижче, виключити цей процес повністю не можна. Адреналін при попаданні в організм призводить до пригнічення секреції залозою інсуліну. Це призводить до зменшення дії пероральних гіпоглікемічних засобів.

Використовувати Ультракаїн разом з блокаторами бета-блокатори заборонено. Взаємодія всіх компонентів що входять до складу цих препаратів може призвести до розвитку кровотечі. Якщо при цьому станеться випадковий прокол судини, кровотеча може бути серйозним. Наркотичні засоби разом з Ультракаїн призводять до чутливості серцевого м'яза. Це може посприяти в розвитку аритмії. 

[18], [19], [20], [21]

Умови зберігання

Зберігається розчин для ін'єкцій в умовах стоматологічної клініки або стаціонару. Препарати подібної дії вкрай рідко знаходяться у людей вдома. У лікарні для них створюються всі необхідні умови зберігання. Як же «утримувати» препарат будинку, якщо в цьому є крайня необхідність?

Насамперед засобу потрібно забезпечити тепле, сухе місце, в якому немає прямих сонячних променів. Негативний вплив цих чинників може призвести до псування медикаменту. Важливо дотримуватися і температурний режим. Оптимальна температура для зберігання розчинів не повинна перевищувати 25 градусів. Деякі з них вимагають розміщення в холодильнику.

Якщо засіб перебуває вдома, потрібно забезпечити безпеку для власних дітей. Зберігати Ультракаїн необхідно подалі від них. Скляний флакон, в якому знаходиться Ультракаїн легко розбити. Це може привести до порізу або серйозної травми малюка. В крайньому випадку, не варто виключати ймовірність вживання препарату дитиною, що призведе до серйозних наслідків. Правильні умови зберігання - запорука довгої служби для препарату і безпеки для оточуючих. 

Особливі вказівки

Ультракаїн д-з форте

Даний засіб має аналогічною дією. Його широко застосовують в стоматологічній практиці для лікування проблемних зубів. Засіб є цілком безпечним і може бути застосовано навіть в період виношування дитини. Ультракаїн д-з форте містить в своєму складі аналогічні компоненти, в тій же кількості. Це артікана гідрохлорид (40 мг) і адреналіну гідрохлорид (6 мг).

Застосовувати Ультракаїн д-з форте необхідно з обережністю людям, що страждають на бронхіальну астму. До групи ризику потрапляють пацієнти з гострою серцевою недостатністю і постійними стрибками тиску. При завищенні дози або наявності у людини алергічних реакцій, організм може відреагувати неадекватно на прийом препарату.

Оптимальне дозування безпосередньо залежить від фронту майбутніх робіт і складності ситуації. У будь-якому випадку, перевищувати максимально допустиму кількість не варто. 

[22]

Термін придатності

Зберігати засіб можна не більше 30 місяців. Протягом цього часу, препарати потрібно створити оптимальні умови. Так, термін придатності Ультракаїну становить 2,5 року, але у відкритому вигляді його можна зберігати не більше місяця. Оптимальні умови для «життя» препарату створюються в лікарні. При необхідності утримання засобу вдома, необхідно подбати про повне їх дотриманні.

Кожен медикамент має допустимий температурний режим, при якому він буде зберігати всі свої корисні властивості. Для Ультракаїну він дорівнює 25 градусам. Зберігати засіб потрібно в теплому сухому місці, без потрапляння прямих сонячних променів. Недотримання цих маленьких правил значно скоротить життя медикаменту.

Протягом всього терміну придатності необхідно звертати увагу на зовнішній вигляд препарату. Він не повинен міняти колір, консистенцію і запах. В іншому випадку від нього доведеться позбутися. Не можна використовувати засіб після закінчення терміну придатності. Як поведе себе Ультракаїн в цьому випадку, невідомо. Дотримання маленьких правил, значно збільшують шанс медикаменту на тривалу службу.

[23]