Ураження очей при вітряній віспі, кору, краснухи

Око може залучатися до процесу також при інших загальних вірусних захворюваннях; зокрема вітряної віспи, кору, краснухи.

Вірус вітряної віспи відноситься до групи герпетичних: вірусів, будучи, як сказано вище, аналогом збудника оперізувального лишаю. Зараження відбувається від хворої людини через дихальні шляхи з локалізацією вірусу в шкірі і слизових оболонках. На тлі різкого підвищення температури тіла з'являється плямисто-везикулезная висип, зокрема на обличчі і століттях. Це супроводжується світлобоязню, сльозотечею, гіперемією кон'юнктиви, на якій теж можуть виникнути бульбашки. Виділення з кон'юнктивальної порожнини при цьому слизові, згодом з елементами гною. Виникає кератит частіше носить поверхневий точковий характер, інфільтрати фарбуються флюоресцеином. Процес в цілому є доброякісним. Лікування зводиться до призначення гамма-глобуліну в ін'єкціях, змазування елементів висипу діамантовим зеленим, промивання очей настоєм чаю, подальшого закапування інтерферону, 20% розчину сульфацил-натрію, закладання за повіки на ніч 1% мазі еритроміцину або тетрацикліну.

Корової кон'юнктивіт викликається збудником, що належать до парамиксовирусам, які повітряно-крапельним шляхом передаються через лімфоїдну тканину носоглоточного кільця, а потім локалізуються в органах. На тлі катару верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла на слизовій оболонці щік, кон'юнктиві повік можуть з'являтися у вигляді білих цяток, оточених червоним обідком, ділянки детенераціі і некрозу епітелію - плями Бєльського-Філатова-Коплика, що є передвісником мелкопапулезная висипу на шкірі. Клінічна картина кон'юнктивіту, іноді з різкою світлобоязню, блефароспазмом і набряком повік, доповнюється епітеліальних кератит з наявністю ерозій рогівки. При ослабленні захисних сил організму може приєднатися банальна інфекція, про що свідчить гнійне виділення з кон'юнктивальної порожнини. На тлі належного лікування (гамма-глобулін в ін'єкціях і краплях, інтерферон та інші вірусостатіческім засобу, вітамінні, десенсибілізуючі препарати) загальний і місцевий процеси закінчуються сприятливо. В іншому випадку можуть розвинутися глибокий кератит, виразка рогівки, іридоцикліт з результатом в грубе помутніння рогової оболонки зі зниженням зору.

Краснуха, що викликається тогавирусов, відноситься до гострих інфекційних захворювань, переважно дітей, що передається повітряно-крапельним шляхом. Клінічні прояви складаються з катару верхніх дихальних шляхів і, що дуже типово, генералізованої реакції лімфатичних вузлів (припухають і стають болючими потиличні, задньоийні і інші лімфатичні залози). Це супроводжується невеликим підйомом температури толу, появою дрібного висипу у вигляді блідо-рожевих плям, які зникають через кілька днів.

Одночасно із загальними клінічними проявами захворювання виникають катаральний кон'юнктивіт і поверхневий кератит, що вимагають застосування лише симптоматичного лікування і інтерферону. Незважаючи па успішний результат захворювання, воно при виникненні у жінок в перші місяці вагітності може призвести до інфікування плода з розвитком вродженої краснухи, що є вельми частою причиною вад розвитку і вродженої патології органу зору (мікрофтальм, колобома-судинної оболонки, катаракта, глаукома).

Паратрахома. Відноситься до прикордонних вірусних інфекцій кон'юнктиви, збудники яких займають середнє положення між типовими вірусами і рикетсіями. Захворювання є урогенітальною інфекцією, що вражає населення у віці 17-35 років і потрапляє на кон'юнктиву через руки, воду під час купання в басейні від хворих неспецифічним уретритом. Частіше хворіють жінки, які страждають ерозією шийки матки, цервицитом хронічного перебігу. Від таких вагітних жінок паратрахома в процесі пологів може заразитися дитина. Зі сказаного стає зрозумілим, чому паратрахома або кон'юнктивіт із включеннями ідентифікується з банним кон'юнктивітом ,. Бленореєю новонароджених з включеннями.

Кон'юнктивіт частіше носить двосторонній характер, супроводжується слизових, а потім гнійним виділенням, набряком повік, гіперемією і інфільтрацією тканини кон'юнктиви, утворенням фолікулів на нижній перехідній складці, гіпертрофованих сосочків на кон'юнктиві хряща. Процес супроводжується аденопатией, що виникає на 7-й день захворювання. Нерідко розвивається поверхневий аваскулярний кератит. Захворювання триває 2-3 тижнів. Діагноз підтверджується наявністю в соскобе з кон'юнктиви цитоплазматических включень, лімфоплазматіческіх клітинних елементів.

Правильною діагностиці сприяє обстеження урологом і гінекологом. Загальне лікування зводиться до призначення протягом 7 днів сульфадимезина або тетрацикліну, при місцевому застосуванні 1% мазі еритроміцину або тетрацикліну.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]