Ураження очей при вітряній віспі, кору, краснусі

Око також може бути залучене до процесу при інших поширених вірусних захворюваннях; зокрема, вітряній віспі, корі, краснусі.

Вірус вітряної віспи належить до групи герпесвірусів, будучи, як зазначено вище, аналогом збудника оперізувального лишаю. Зараження відбувається від хворої людини через дихальні шляхи з локалізацією вірусу в шкірі та слизових оболонках. На тлі різкого підвищення температури тіла з'являється плямисто-везикулярний висип, зокрема на обличчі та повіках. Це супроводжується світлобоязню, сльозотечею, гіперемією кон'юнктиви, на якій також можуть з'являтися бульбашки. Виділення з кон'юнктивальної порожнини слизові, згодом з елементами гною. Кератит, що виникає, часто має поверхневий точковий характер, інфільтрати забарвлюються флуоресцеїном. Процес в цілому доброякісний. Лікування полягає у введенні ін'єкцій гамма-глобуліну, змащуванні висипу діамантовим зеленим, промиванні очей настоєм чаю з подальшим закапуванням інтерферону, 20% розчину сульфацилу натрію, та закладенні 1% еритроміцинової або тетрациклінової мазі за повіки на ніч.

Коровий кон'юнктивіт викликається збудником, що належить до параміксовірусів, які передаються повітряно-крапельним шляхом через лімфоїдну тканину носоглоткового кільця, а потім локалізуються в органах. На тлі катару верхніх дихальних шляхів спостерігається підвищення температури тіла на слизовій оболонці щік, кон'юнктиві повік, можуть з'являтися ділянки детенерації та некрозу епітелію у вигляді білих плям, оточених червоним обідком - плями Вельського-Філатова-Коплика, які є передвісником дрібнопапульозного висипу на шкірі. Клінічна картина кон'юнктивіту, іноді з вираженою світлобоязню, блефароспазмом та набряком повік, доповнюється епітеліальним кератитом з наявністю ерозій рогівки. При ослабленні захисних сил організму може приєднатися банальна інфекція, про що свідчать гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини. При правильному лікуванні (гамма-глобулін в ін'єкціях та краплях, інтерферон та інші вірусостатичні засоби, вітаміни, десенсибілізуючі препарати) загальні та місцеві процеси завершуються сприятливо. В іншому випадку може розвинутися глибокий кератит, виразка рогівки, іридоцикліт, що призведе до помутніння рогівки зі зниженням зору.

Краснуха, спричинена вірусом краснухи, – гостре інфекційне захворювання, переважно у дітей, що передається повітряно-крапельним шляхом. Клінічні прояви складаються з катару верхніх дихальних шляхів та, що дуже типово, генералізованої реакції лімфатичних вузлів (потиличні, задньошийні та інші лімфатичні вузли набрякають і стають болючими). Це супроводжується незначним підвищенням температури тіла, появою дрібного висипу у вигляді блідо-рожевих плям, які зникають через кілька днів.

Поряд із загальними клінічними проявами захворювання виникають катаральний кон'юнктивіт та поверхневий кератит, що потребують лише симптоматичного лікування та інтерферону. Незважаючи на сприятливий результат захворювання, при його виникненні у жінок у перші місяці вагітності воно може призвести до інфікування плода з розвитком вродженої краснухи, яка є дуже поширеною причиною вад розвитку та вродженої патології органу зору (мікрофтальм, колобома-судинна оболонка, катаракта, глаукома).

Паратрахома. Відноситься до прикордонних вірусних інфекцій кон'юнктиви, збудники яких займають проміжне положення між типовими вірусами та рикетсіями. Захворювання є урогенітальною інфекцією, яка вражає населення віком 17-35 років і потрапляє на кон'юнктиву через руки, воду під час плавання в басейні від пацієнтів з неспецифічним уретритом. Частіше хворіють жінки, які страждають на ерозію шийки матки, хронічний цервіцит. Від таких вагітних дитина може заразитися паратрахомою під час пологів. З вищесказаного стає зрозуміло, чому паратрахому або кон'юнктивіт з включеннями ототожнюють з банним кон'юнктивітом, офтальмією новонароджених з включеннями.

Кон'юнктивіт часто буває двостороннім, супроводжується слизовими, а потім гнійними виділеннями, набряком повік, гіперемією та інфільтрацією кон'юнктивальної тканини, утворенням фолікулів на нижній перехідній складці, гіпертрофованими сосочками на кон'юнктиві хряща. Процес супроводжується аденопатією, яка виникає на 7-й день захворювання. Часто розвивається поверхневий аваскулярний кератит. Захворювання триває 2-3 тижні. Діагноз підтверджується наявністю цитоплазматичних включень та лімфоплазматичних клітинних елементів у зіскрібку кон'юнктиви.

Правильному діагнозу сприяє огляд уролога та гінеколога. Загальне лікування зводиться до призначення сульфадимієзину або тетрацикліну протягом 7 днів, з місцевим застосуванням 1% еритроміцинової або тетрациклінової мазі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]