Галотан

Препарат є одним із представників галогенвмісних анестетиків. Вчені синтезували галотан у 50-х роках минулого століття. Можна сказати, що це найширше використовуваний анестетик, хоча проблема його гепатотоксичності була виявлена нещодавно і в розвинених країнах галотан почали замінювати більш сучасними препаратами.

За своїми фізико-хімічними властивостями це прозора, безбарвна рідина. Ця рідина рухома та важка, негорюча. Препарат погано розчинний у воді, але добре змішується з етанолом та ефіром.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Галотана

Галотан використовується для загальної анестезії як інгаляційний анестетик під час хірургічних операцій. Препарат також може використовуватися при хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Його також широко використовують при кесаревих розтинах.

[ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Галотан випускається у вигляді розчину для інгаляцій у бурштинових флаконах об'ємом 250 мл.

Фармакодинаміка

Галотан не використовується в чистому вигляді для хірургічного втручання. Його змішують з киснем. Під впливом такої анестезії центральна нервова система пригнічується, і людина мирно вимикається. Хірургічний етап настає через 4-6 хвилин. Потім концентрацію препарату знижують, а потім, залежно від перебігу операції, концентрацію препарату можна збільшити. Але робити це потрібно повільно, щоб не було різкого падіння артеріального тиску. Після припинення прийому препарату людина починає прокидатися через 3-5 хвилин. Якщо анестезія була короткочасною, то вона повністю проходить через 5-10 хвилин, а якщо тривала, то через 30-40. Препарат також має слабку знеболювальну дію та розслаблює м'язи. Під час анестезії знижується внутрішньоочний тиск, блокуються кашльовий та блювотний рефлекси.

Фармакокінетика

Препарат легко всмоктується в організм з дихальних шляхів, а потім швидко виводиться легенями. Лише невелика частина галотану залишається в організмі у вигляді метаболітів, які потім виводяться з сечею.

Спосіб застосування та дози

Для анестезії використовуються інгаляційні апарати з реверсивним та нереверсивним дихальним контуром. Обидва ці апарати підходять для застосування галотану. Дозування має бути дуже точним. Початкова концентрація галотану для анестезії становить 0,5%, потім її збільшують до 3%. Під час операції концентрація галотану може коливатися від 0,5 до 1,5%.

У цьому випадку для молодших пацієнтів використовуються вищі концентрації галотану, а для старших пацієнтів – нижчі. Але, в будь-якому випадку, це залежить від фізичного стану пацієнта.

Використання Галотана під час вагітності

Галотан не слід використовувати в першому триместрі вагітності. Це допустимо лише за наявності життєво важливих показань. Річ у тім, що галотан легко проходить через плацентарний бар'єр і може викликати пригнічення у плода. Оскільки галотан викликає зниження тонусу маткових м'язів, його не використовують в акушерстві, щоб уникнути післяпологової кровотечі. Під час досліджень залишки галотану були виявлені в грудному молоці, тому після анестезії галотаном грудне вигодовування можливе лише через 24 години.

Протипоказання

Препарат не слід використовувати для анестезії людям, чутливим до фторвмісних препаратів, якщо у людини жовтяниця, гепатит або порушення функції печінки. Цей препарат протипоказаний у випадках підвищеного внутрішньочерепного тиску, низького артеріального тиску або порушення серцевого ритму. До протипоказань також належать порфірія, міастенія, гіперкапнія та тиреотоксикоз. Як уже згадувалося, під час вагітності та пологів. Для стоматологічних процедур у підлітків та дітей Галотан використовується лише в умовах стаціонару.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Побічна дія Галотана

Галотан також має побічні ефекти. Для нервової системи він небезпечний через підвищення внутрішньочерепного тиску, підвищення тиску спинномозкової рідини та пригнічення дихання. Коли дія галотану припиняється, можуть виникнути головний біль, м’язовий тремор та нудота.

Серцево-судинна система може реагувати зниженням артеріального тиску та порушенням серцевого ритму.

Рідко, але може бути реакція печінки. У перші два тижні після анестезії може підвищитися температура та з'явитися легка жовтяниця.

Під час пологів тонус матки може знизитися або кровотеча може посилюватися під час аборту.

Передозування

У разі передозування галотаном слід забезпечити вентиляцію легень чистим киснем; як антидот внутрішньовенно вводять дантролен. Симптоми передозування включають зниження артеріального тиску, пригнічення дихального та вазомоторного центрів, аритмію.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Галотан слід застосовувати з обережністю в поєднанні з адреналіном. Це може спричинити серцеву аритмію.

Галотан добре взаємодіє з міорелаксантами, але необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск і частоту пульсу. Дозу міорелаксантів слід зменшити.

Ганглоблокатори в поєднанні з галотаном також використовуються в менших дозах.

[ 17 ], [ 18 ]

Умови зберігання

Галотан слід зберігати у щільно закритій пляшці, у темному місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 25ºС.

Тримайте дітей подалі від місць зберігання, де зберігається галотан зокрема, та всі ліки загалом.

Термін придатності

Галотан зберігається 5 років. Після закінчення цього терміну його використання суворо заборонено.