Ванкоміцин

Препарат Ванкомицин є системним глікопептидні антибіотики. Інші торговельні назви: Ванкоцин, Ванколед, Ванміксан.

Показання до застосування ванкоміцин

Ванкоміцин призначений для системного лікування запалень інфекційної етіології: септицемії, перитоніту, заочеревинного абсцесу, абсцесу легенів і середостіння, менінгіту, енцефаліту, миелита, гострого ендокардиту, остеомієліту і пиогенного артриту, пневмонії, плевриту, ентероколіту. Застосування ванкоміцин виправдано у випадках відсутності антимікробної ефекту препаратів групи пеніциліну, еритроміцину або цефалоспоринів.

[1], [2], [3], [4],

Форма випуску

Ванкоміцин випускається у формі ліофілізованого порошку (у флаконах по 500 мг або 1 г) для приготування розчину, використовуваного для інфузій.

[5], [6]

Фармакодинаміка

Бактерицидну дію ванкоміцину гідрохлориду зумовлена його здатністю зв'язуватися з амінокислотними компонентами (ацил-D-аланіл-D-аланином) мукопептідних цитоплазматических мембран бактерій, що порушує їх непроникність і гальмує синтез РНК.

Ванкоміцин діє проти грампозитивних мікробів: стафілококів, стрептококів, ентерококів, клостридій, коринебактерій (С. Diphtheriae), лістерій, актиноміцетів. Однак проти грамнегативних мікробів, мікобактерій, грибів і найпростіших даний препарат активності не проявляє.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокінетика

Після введення ванкоміцин в вену більш полвіни дози (55%) зв'язується з білками плазми; препарат потрапляє в плевральну, перикардіальну, синовіальну, спинномозкову і інші рідини організму; проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар'єр.

Препарат майже не піддається біотрансформації, і 70-80% ванкомицина гідрохлориду виводиться через нирки - із середнім періодом напіввиведення 4-8 годин. Екскреція препарату у пацієнтів з хронічною недостатністю нирок відбувається значно довше.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Спосіб застосування та дози

Ванкоміцин необхідно вводити парентерально шляхом внутрішньовенної крапельної інфузії - з максимально допустимою швидкістю 10 мг на хвилину - протягом 60 хвилин.

Стандартна добова доза для дорослих - 2 г (4 інфузії по 500 мг або 2 введення по 1 г з однаковими інтервалами).

Доза для пацієнтів дитячого віку розраховується по 10 мг на кожний кілограм маси тіла, добова кількість препарату вводять за 4 рази (через кожні 6 годин).

[27], [28], [29], [30]

Використання ванкоміцин під час вагітності

Використовувати Ванкомицин протягом першого триместру вагітності протипоказано; на більш пізніх термінах препарат може бути призначений тільки при наявності життєвих показань.

Протипоказання

Протипоказання до використання ванкоміцин включають кохлеарний неврит (запалення слухового нерва), виражену ниркову недостатність, перший триместр гестації, період грудного вигодовування. Відносним протипоказанням є наявність в анамнезі зниження слуху.

[21]

Побічна дія ванкоміцин

Серед побічних дій ванкоміцин відзначають: біль і епідермальний некроз у місці введення; кропив'янку, дерматит, запалення стінок кровоносних судин; зниження артеріального тиску; гарячковий стан; нудоту; дзвін у вухах і зниження слуху; погіршення роботи нирок (з розвитком інтерстиціального нефриту); зміни з боку крові (тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія та ін.).

При швидкому введенні препарату виникає анафілактоїдна реакція (гіперемія шкіри, біль і м'язові спазми в верхній частині тіла).

[22], [23], [24], [25], [26]

Передозування

Перевищення дози ванкоміцину призводить до посилення побічних дій препарату, усунення яких сприяє нормалізація роботи нирок (при цьому діаліз неефективний).

[31], [32], [33], [34], [35],

Взаємодія з іншими препаратами

Ванкоміцин несумісний з β-лактамними і аміноглікозидними антибактеріальними препаратами.

Одночасне застосування анестезуючих засобів, саліцилатів, петльових діуретиків може викликати анафілактичний шок.

Антигістамінні препарати, антипсихотичні засоби групи фенотіазинів, а також похідні тіоксантена перешкоджають виявленню симптомів погіршення слуху - одного з побічних дій ванкоміцин.

[36], [37], [38], [39], [40],

Умови зберігання

Ванкоміцин відноситься до препаратів, які рекомендується зберігати в затемненому місці при t <+ 10 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Термін придатності

2 роки.

[47],