Вазапростан

Лікарський препарат Вазапростан можна класифікувати як спазмолітичний засіб, який допомагає розслабити гладку мускулатуру стінок кровопостачальних судин.

Показання до застосування Вазапростан

Визначено такі можливі показання до застосування препарату Вазопростан:

• важкі форми облітеруючої артеріальної патології (III або IV стадія за класифікацією Фонтена);
• синдром переміжної кульгавості, спричинений ендартеріїтом у судинах ніг (у випадках, коли хірургічне втручання з якихось причин неможливе);
• діабетична ангіопатія;
• прояви синдрому або хвороби Рейно;
• системний васкуліт;
• у паліативному лікуванні пацієнтів з так званими протокозалежними вадами серця.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Вазапростан випускається в ампулах з ліофілізатом для приготування розчину – це біла гігроскопічна маса, що складається з алпростадилу (клатратний комплекс та альфадекс). Додатковою речовиною представлена лактоза.

Картонна упаковка містить 10 ампул з ліофілізатом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Діючою речовиною препарату є аналог природного PGE1. Це визначає вазодилатаційні, антиагрегаційні та ангіопротекторні властивості препарату.

В артеріолах відбуваються процеси вазодилатації. Активується мікроциркуляція та динаміка колатерального кровообігу.

Ступінь загального периферичного опору знижується, періодичність скорочень серцевого м'яза та серцевий викид збільшуються. Показники артеріального тиску не збільшуються.

Вплив препарату Вазапростан на реологічні властивості крові ґрунтується на покращенні її якості, зменшенні адгезії тромбоцитів та підвищенні еластичності еритроцитів.

Вазапростан м’яко стимулює активність м’язових волокон матки, гладкої мускулатури кишечника та сечового міхура.

Фармакокінетика

Внутрішньовенне введення Вазапростану забезпечує досягнення терапевтичного рівня в крові протягом двох-трьох хвилин, а максимальної концентрації – протягом 1,5-2 годин.

Метаболічні процеси відбуваються в легеневій тканині, де утворюються різні активні та неактивні форми метаболітів, які потім виводяться через нирки та частково печінку.

[ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Приготування розчину слід розпочинати безпосередньо перед введенням. Порошок повинен розчинитися одразу після додавання фізіологічного розчину. Іноді в розчині може з'явитися деяке помутніння, яке незабаром зникне.

Не дозволяється використовувати розчин, який був розведений більше 12 годин тому.

• Внутрішньоартеріальна інфузія – речовину з однієї ампули розводять у 50 мл фізіологічного розчину. Після цього половину ампули вводять внутрішньоартеріально за допомогою пристрою для внутрішньоартеріальної інфузії. При тяжкому ендартеріїті, з розвитком некротичного ураження тканин, дозування можна збільшити до однієї ампули (20 мкг). Розчин вводять поступово, протягом однієї-двох годин, один раз на день.
• Внутрішньовенна інфузія – вимагає розчинення двох ампул (40 мкг) препарату у фізіологічному розчині (від 50 до 250 мл). Розчин вводять дуже поступово, протягом двох годин, зазвичай двічі на день. Іноді використовують таку схему введення: три ампули (60 мкг) вводять протягом трьох годин один раз на день.

Тривалість терапії становить близько двох тижнів. Лікар може призначити продовження лікування до одного місяця (за необхідності). Якщо застосування препарату протягом 14 днів не приносить бажаного ефекту, препарат припиняють через його недоцільність.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок прийом препарату слід починати з 20 мкг (1 раз на добу), поступово збільшуючи дозування за потреби.

При патологіях серця та нирок кількість фізіологічного розчину для розведення препарату зменшують до 50-150 мл. Для таких пацієнтів курс лікування повинен тривати не менше одного місяця.

Терапія вазапростаном проводиться разом з постійним контролем артеріального тиску, частоти пульсу та характеристик згортання крові.

Лікування пацієнтів препаратом Вазапростан зазвичай проводиться в умовах стаціонару.

[ 12 ], [ 13 ]

Використання Вазапростан під час вагітності

Лікування препаратом Вазапростан заборонено під час вагітності.

Якщо лікування відбувається в період грудного вигодовування, дитину слід перевести на штучне вигодовування.

Протипоказання

Серед протипоказань до застосування препарату Вазапростан можна виділити наступні:

• декомпенсована стадія хронічної серцевої недостатності;
• порушення серцевої провідності;
• гостра стадія ішемічної хвороби серця;
• перенесений інфаркт міокарда протягом останніх шести місяців в анамнезі;
• ознаки набряку легень, а також інфільтративні патології легеневої тканини;
• легенева обструкція;
• порушення функціональної здатності печінки, попередні патології печінки;
• супутні захворювання з підвищеним ризиком кровотечі (виразки шлунково-кишкового тракту, пошкодження судинних стінок головного мозку, травматичні ушкодження, діагностовані випадки проліферативної ретинопатії);
• одночасне лікування антикоагулянтними та вазодилататорними препаратами;
• весь період вагітності;
• годування дитини грудьми;
• дитинство;
• алергічна чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Прийом препарату Вазапростан вимагає обережності при низькому артеріальному тиску, у пацієнтів з ознаками серцевої недостатності, з цукровим діабетом I типу, а також під час гемодіалізу.

[ 9 ]

Побічна дія Вазапростан

Побічні ефекти від застосування препарату Вазапростан можуть бути наступними:

• мігрень, судоми, зниження працездатності, слабкість, порушення чутливості шкіри;
• гіпотензія, біль в області серця, аритмія, ознаки AV-блокади;
• нудота, розлад шлунка, відчуття дискомфорту в шлунку;
• алергія у вигляді сверблячого шкірного висипу;
• почервоніння, набряк, флебіт у місці ін'єкції;
• підвищене потовиділення, лихоманка, набряки;
• біль у суглобах, лихоманка, порушення функції нирок, набряк легень.

Рідше можуть спостерігатися розвиток шоку, кровотечі, розвиток серцевої та ниркової недостатності, гематурія та порушення дихання.

Перелічені побічні ефекти є оборотними та зазвичай зникають після зменшення дози або припинення прийому препарату.

[ 10 ], [ 11 ]

Передозування

Симптоми передозування препаратом:

• гіпотензія;
• тахікардія;
• блідість шкірних покривів;
• підвищене потовиділення;
• напади нудоти.

Такі ознаки можуть виникати разом з ішемією серцевого м'яза та симптомами серцевої недостатності.

При перших ознаках передозування дозу Вазапростану слід зменшити або припинити лікування. У разі значного погіршення самопочуття рекомендується симптоматична терапія симпатоміметиками.

Взаємодія з іншими препаратами

Супутнє застосування Вазопростану посилює дію препаратів, що знижують артеріальний тиск, розширюють периферичні судини та лікують стенокардію.

Застосування препарату разом із засобами для розрідження крові та антикоагулянтами підвищує ризик кровотечі.

Судинорозширювальні властивості адреналіну або норадреналіну можуть бути порушені при одночасному застосуванні з Вазапростаном.

Такі взаємодії спостерігалися у випадках, коли перелічені препарати застосовувалися безпосередньо перед або під час терапії Вазапростаном.

[ 14 ]

Умови зберігання

Ліки Вазапростан слід зберігати в недоступному для дітей місці, при кімнатній температурі.

Якщо порошок всередині ампули значно зменшився і злипся, це означає, що ампула пошкоджена. Використовувати такий препарат неприпустимо.

Термін придатності

Термін придатності Вазапростану становить до 4 років.