Медичний експерт статті
Нові публікації
Венозна недостатність нижніх кінцівок
Останній перегляд: 29.06.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Венозна недостатність нижніх кінцівок – це синдром, спричинений порушенням кровообігу у венозній системі ніг. Патологія переважно викликається варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, або посттромботичною хворобою. Хронічна форма захворювання також зустрічається у пацієнтів з вродженою ангіодисплазією, синдромом Кліппеля-Треннона.
Венозна недостатність – давно відома проблема, з якою часто стикалися в давнину. Зокрема, під час розкопок єгипетських гробниць були знайдені мумії зі слідами спроб лікування венозних трофічних виразок гомілки. Відомі цілителі Авіценна та Гіппократ присвятили багато своїх праць вивченню та опису цього захворювання.[ 1 ]
Епідеміологія
На сьогоднішній день венозна недостатність є однією з найпоширеніших патологій серед населення Європи та Північної Америки. Згідно зі статистичними даними, захворювання вражає щонайменше 35-40% дорослих представників європеоїдної раси, причому ймовірність захворювання значно зростає з віком.
Особливо часто венозна недостатність вражає жінок: понад 40% жінок після 45 років страждають від тієї чи іншої форми цієї патології.
Через те, що захворювання прогресує повільно та на початкових стадіях протікає практично безсимптомно (малосимптомно), більшість пацієнтів не звертаються за медичною допомогою негайно. Так, за статистикою, не більше 8-10% пацієнтів отримують своєчасну терапію, решта ж звертаються до лікарів лише на запущених стадіях або не звертаються взагалі.[ 2 ]
Причини венозної недостатності нижніх кінцівок
Венозна недостатність нижніх кінцівок не є окремою нозологічною одиницею, а болісним станом, що характеризується застоєм або патологічними змінами кровотоку у венозній мережі ніг. Фахівці називають дві основні причини цього явища: варикозне розширення вен та посттромботична хвороба.
Варикозне розширення вен – це поліетіологічна патологія, у розвитку якої відіграє роль спадкова детермінована схильність, гормональний статус (періоди вагітності, прийом контрацептивів тощо), конституційні особливості (частіше люди з ожирінням), спосіб життя та трудова діяльність (великі навантаження на нижні кінцівки, тривале стояння на ногах).
Сама хвороба полягає у поступовому збільшенні внутрішньої порожнини венозних судин, що призводить до відносної недостатності клапанів (вони продовжують працювати, але закриття стулок стає неповним). В результаті формується рефлюкс кровотоку вниз по підшкірних венах та з глибоких у поверхневі вени.
Посттромботична хвороба є наслідком гострого венозного тромбозу: тромби «прилипають» до внутрішньої стінки вени, відбувається ретракція з неповним лейкоцитарним та плазмолізом. Тромби проростають фібробластами з подальшими процесами реканалізації та реваскуляризації. Просвіт магістральних судин частково відновлюється, на відміну від відновлення цілісності та функціональної здатності клапанної системи глибоких та поверхневих вен, якого не відбувається.
Внутрішньовенний тиск поступово зростає, стінки судин втрачають еластичність, проникність збільшується. Виникають набряки та трофічні розлади.[ 3 ]
Фактори ризику
Венозна недостатність нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням. Можна перерахувати ряд факторів, що сприяють розвитку патології:
- Генетична схильність;
- Конституційні особливості;
- Гормональні зміни, в тому числі викликані тривалим прийомом гормональних контрацептивів;
- Особливості трудової діяльності (тривале стояння на ногах, надмірне фізичне напруження тощо);
- Патології структур сполучної тканини, що впливають на венозну стінку та викликають неповноту клапанного механізму.
Безпосередньо до продукуючих факторів можна віднести різні патологічні та фізіологічні стани, що викликають підвищення внутрішньосудинного та внутрішньочеревного тиску. Наприклад, серед них: статичне перевантаження, вагітність, хронічні легеневі патології, хронічний запор, артеріовенозні фістули.[ 4 ]
Патогенез
Венозна система ніг включає три мережі: поверхневу, глибоку та перфорантну. Всі ці вени оснащені клапанами, що забезпечують спрямований кровотік і запобігають зворотному потоку в умовах підвищеного внутрішньосудинного тиску.
Нормальний кровотік відбувається від великогомілкових венозних судин до підшкірної, стегнової та клубової вени, а також від поверхневої мережі до глибокої мережі.[ 5 ]
Система поверхневих вен представлена великою та малою підшкірними венами: велика підшкірна вена несе кров від медіальної поверхні стегна та великогомілкової кістки, потім впадає у стегнову вену. Мала підшкірна вена несе кров від латеральної та задньої частини великогомілкової кістки та стопи до підшкірної вени.
Мережа глибоких вен представлена парними передніми та задніми великогомілковими судинами, а також малогомілковими, підколінними, стегновими та клубовими венами.[ 6 ]
Перфорантна мережа з'єднує поверхневі та глибокі вени. Перфорантні судини оснащені клапанами, які спрямовують кровотік в одному напрямку до глибокої венозної мережі.
Патогенетичною основою розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок є підвищення внутрішньовенного тиску, що зумовлене функціональною або органічною недостатністю венозного клапанного механізму. Виникає патологічний судинний рефлюкс – кров ретроградно потрапляє в поверхневу мережу. Проблема може бути спричинена як вродженими вадами клапанів, так і іншими факторами – наприклад, надмірною вагою, вагітністю, віковими змінами, перенесеними патологіями венозної системи нижніх кінцівок.[ 7 ]
Симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок
Зазвичай венозна недостатність спочатку проявляється функціональними розладами (відчуття тяжкості в нижніх кінцівках), видимими розширеними венами або судинними зірочками, які довго не зникають, або навіть прогресують. Гостра венозна недостатність нижніх кінцівок починається стрімко: кровообіг в ураженій вені різко припиняється, набряк ноги посилюється. По ходу магістральної судини відчувається сильний біль, який не зникає ні при зміні положення тіла, ні у стані спокою. Прикладання холоду та прийом анестетика (нестероїдного протизапального препарату) дещо зменшує больовий синдром. Шкіра на ураженій кінцівці набуває синюшного кольору з видимим венозним малюнком.
Перші ознаки хронічної венозної недостатності характеризуються поступовим наростанням. Пацієнт починає відчувати важкість і дискомфорт у ногах вдень. До вечора з'являються набряки гомілок і стоп, а вночі можуть турбувати посмикування м'язів. Шкіра на ногах стає сухішою і може змінювати колір.
Подальша прогресуюча хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок характеризується наступним клінічним симптомокомплексом:
- Варикозне розширення підшкірних вен.
- Відчуття «важкості» в ногах.
- Нічні м'язові судоми.
- Набряк щиколотки вдень.
- Хворобливість вздовж варикозної судини.
- Відчуття «набряку» в ураженій нозі.
- Дистальне порушення пігментації шкіри.
- Явища ліподермосклерозу.
- Поява трофічних виразок ближче до медіальної кісточки.
Якщо лікування не розпочати вчасно, клапанна венозна недостатність нижніх кінцівок може ускладнитися трофічною виразкою, а скупчення великої кількості крові в нефункціонуючій вені може призвести до пошкодження судини та кровотечі.
Пацієнтам слід бути пильними та звертатися за медичною допомогою при перших підозрілих симптомах, особливо якщо є фактори ризику венозної недостатності. На що слід звернути увагу:
- Не у всіх випадках набряку ніг підтверджується венозна недостатність нижніх кінцівок. Набряки можуть зрідка бути присутніми при патологіях нирок, суглобів, гормональних коливаннях, ожирінні, а також відносно нешкідливих причинах – таких як носіння тісного взуття або взуття на високих підборах, надмірне вживання рідини тощо. При венозній недостатності набряки виявляються як на одній нозі, так і на обох ногах. Найчастіше набрякає дистальна частина гомілки, рідше – стопа. Якщо хвора людина зніме шкарпетку, на шкірі можна побачити чіткі сліди здавлювання: такі сліди довго не проходять. Серед частих скарг: відчуття важкості та здуття в ногах, свербіж, тупий біль. Набряки зазвичай спадають після нічного сну.
- Біль при венозній недостатності нижніх кінцівок локалізується переважно в литкових м'язах та по ходу ураженої судини. При гострій формі патології біль різкий, зумовлений запальним процесом або тромбозом, а при хронічній формі – тупий, тягнучий, помірний, що зникає після нічного відпочинку. Він ніколи не іррадіює в стегно або стопи.
- Виразки при венозній недостатності нижніх кінцівок є результатом трофічних порушень. Ще до їх появи пацієнт повинен насторожитися, якщо шкіра в області гомілки змінює колір, з'являються гіперпігментовані ділянки, які з часом доповнюються білястою ділянкою потовщення з своєрідною «лакованою» поверхнею. Ця стадія називається «білою атрофією»: у цій ділянці шкіра стає особливо вразливою, і будь-який механічний вплив утворює рану, яка трансформується у виразковий дефект.
Форми
Існує клінічно обґрунтована класифікація венозної недостатності нижніх кінцівок:
- Стадія 0: відсутність клінічних ознак венозної патології під час огляду та пальпації.
- Стадія 1: виявляються ретикулярні вени або судинні «зірочки».
- 2 стадія: виявляються варикозно розширені судини.
- 3 стадія: присутній набряк нижніх кінцівок.
- Стадія 4: спостерігаються шкірні зміни, пов'язані з судинними проблемами (гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема тощо).
- Стадія 5: присутні вищезазначені порушення, а також затяжна виразка.
- Стадія 6: присутні вищезазначені порушення, а також виразка в активній фазі.
Етіологічний тип класифікації:
- ЕК є вродженою патологією.
- EP є первинною патологією з невстановленою причиною.
- НС – вторинна патологія зі встановленою причиною (посттромботична, посттравматична венозна недостатність тощо).
Анатомічний тип класифікації:
Ураження поверхневих вен (ПС):
- 1 - БПВ - велика підшкірна вена;
- 2 – вище коліна;
- 3 – нижче коліна;
- 4 - ЛПВ - мала підшкірна вена;
- 5 – немагістральні судини.
Травма глибоких вен (ТГВ):
- 6 - нижня порожниста вена;
- 7 - загальна клубова кістка;
- 8 - внутрішня клубова кістка;
- 9 - зовнішня клубова кістка;
- 10 - тазові вени;
- 11 – загальна вена стегна;
- 12 – глибока вена стегна;
- 13 - поверхнева вена стегна;
- 14 - підколінне сухожилля;
- 15 - венозні судини великогомілкової кістки;
- 16 - М'язові вени.
Ураження перфорантних вен:
- Стегнова кістка;
- Великогомілкова кістка.
Класифікація за патофізіологічним типом:
- ПР зумовлена рефлюксом;
- ПО – через непрохідність;
- PR,O - через рефлюкс та обструкцію.
Ступені хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок:
- 0 ступінь: безсимптомний перебіг.
- 1 ступінь венозної недостатності нижніх кінцівок: симптоматика присутня, але працездатність збережена, немає потреби у застосуванні підтримуючих заходів.
- 2 ступінь венозної недостатності нижніх кінцівок: пацієнт працездатний, але змушений використовувати підтримуючі пристрої.
- 3 ступінь: пацієнт недієздатний.
За результатами лікування симптоми можуть змінюватися або зникати: у цьому випадку переглядається ступінь захворювання.[ 8 ]
Ускладнення і наслідки
Можливі ускладнення венозної недостатності нижніх кінцівок:
- Поверхневий висхідний тромбофлебіт – це гострий запальний процес у поверхневих венозних судинах. Симптоматично проявляється болем, почервонінням та потовщенням по ходу великих та малих підшкірних вен. Якщо патологія поширюється далі на глибоку венозну мережу, ризики розвитку тромбоемболії легеневої артерії значно зростають.
- Кровотеча, розрив або виразка пошкодженої тканини над ураженою судиною. Кровотеча зазвичай виникає, коли пацієнт перебуває в положенні стоячи. Болі немає. Для досягнення гемостазу використовується туге бинтування або накладання швів на пошкоджену вену.
- Трофічні виразки – це дефекти шкіри, що виникають переважно в нижній третині медіальної частини гомілки. Саме там трофічні порушення найбільш виражені. Виразка утворюється внаслідок наростаючого некрозу тканин та підвищення тиску у венозно-капілярній мережі.[ 9 ]
Діагностика венозної недостатності нижніх кінцівок
Фізикальний огляд пацієнтів з підозрою на хронічну венозну недостатність проводиться у положенні стоячи. Лікар оцінює зовнішній вигляд нижніх кінцівок: відтінок кольору, наявність та розташування розширених вен та судинних зірочок, ділянки підвищеної пігментації. Також досліджується передня черевна стінка та пахові ділянки, де можуть бути виявлені розширені підшкірні вени, типові для посттромботичної хвороби та вроджених захворювань глибоких вен.
Наявність вертикального та горизонтального венозного рефлюксу визначається за допомогою таких клінічних тестів:
- Проба Гаккенбруха: на тлі різкого підвищення внутрішньочеревного тиску (при кашлі, потугах) пальпаторно під пахвинною складкою можна відчути ретроградну кров'яну хвилю, що свідчить про недостатність клапанів проксимального відділу.
- Горизонтальна рефлюксна проба: пальпують дефекти апоневрозу в зонах локалізації недієздатних перфорантних вен.
Лабораторні дослідження мають другорядне значення, оскільки основними є інструментальні методи. Однак лікар може призначити:
- Аналіз крові на рівень глюкози (діабет є одним із факторів виникнення трофічних виразок);
- Оцінка D-димеру (свідчить про утворення тромбів у кровоносних судинах);
- Індекс активованого часткового тромбопластинового часу (оцінка якості згортання крові);
- Індикатор розчинних фібрин-мономерних комплексів (оцінка тромботичних процесів).
Інструментальна діагностика
- Ультразвукова доплерографія допомагає визначити ступінь прохідності вен та уточнити стан клапанної системи поверхневої мережі. Спеціаліст отримує звукову та графічну картину кровообігу та може застосувати отриману інформацію як для диференціальної діагностики, так і для оцінки стану клапанного апарату.
- Ультразвукове дуплексне сканування судин передбачає кольорове кодування кровотоків і допомагає чітко виявити анатомічні та морфологічні зміни у венозному руслі, що дуже важливо для правильного лікування.
- Флеботонометрія та реовазографія надають вичерпну інформацію про стан венозного повернення, але марні для місцевої діагностики.
- Флебографія – це рентгенологічне дослідження венозного апарату з використанням контрасту.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика потрібна для таких захворювань:
- Венозний тромбоз, посттромботична хвороба;
- Лімфедема;
- Вроджені судинні дефекти;
- Хронічна серцева недостатність, патології нирок;
- Захворювання суглобів;
- Артеріальна недостатність;
- Периферична полінейропатія.
До кого звернутись?
Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок
Наразі хірургічне лікування вважається єдиним радикальним способом позбутися синдрому венозної недостатності нижніх кінцівок. Консервативні методи можуть виступати підготовчим моментом до хірургічного втручання. До них належать:
- Регулярне бинтування еластичним бинтом або носіння спеціального трикотажу з еластаном;
- Надання ногам піднятого положення під час нічного відпочинку;
- Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин тощо);
- Застосування спазмолітиків (Дротаверин, Папаверин);
- Застосування препаратів, що сприяють тонусу судин і покращують лімфотік (Троксевазин, Ескузан, Анавенол, Венорутон, Детралекс, Ендотелон та ін.);
- Прийом препаратів, що нормалізують мікроциркуляцію та гемореологію (Трентал, Аспірин, Плавікс або Клопідогрель, Тиклопідин тощо);
- Прийом вітамінів РР, групи В, аскорбінової кислоти;
- Фізіотерапія (електрофорез новокаїну, гепарину, трипсину, а також лікування ультразвуком та лазеротерапія);
- Місцеве лікування виразкових процесів (некректомія, пов'язки з антисептичними розчинами та протеолітичними ферментами тощо);
- ЛФК.
Ліки та засоби від венозної недостатності нижніх кінцівок
Ліки від венозної недостатності призначаються для контролю симптомів, запобігання розвитку ускладнень, передопераційної підготовки або післяопераційного відновлення, а також для покращення якості життя.
На сьогоднішній день існує багато системних та місцевих препаратів. Для підвищення венозного тонусу призначають Анавенол, Троксевазин, Ескузан, Венорутон, Глівенол. Як монопрепарати використовуються препарати нового покоління: Детралекс, Флебодіа, Антистакс.
Для покращення дренажної функції підійдуть препарати з серії бензопіронів: Троксевазин, Венорутон, Вобензим або Флогензим.
Для усунення порушень мікроциркуляції та стабілізації кровообігу використовуються низькомолекулярні декстрани, Трентал (Пентоксифілін), Аспірин, Тиклід, Клопідогрель. Подібну дію мають відомі всім Детралекс і Флебодіа.
За показаннями використовуються протизапальні препарати, такі як Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин, а також зовнішні засоби (мазі з нестероїдними протизапальними компонентами, кортикостероїди, гепарин тощо).[ 10 ]
З огляду на різноманітність клінічних симптомів та перебігу у різних пацієнтів, чітко визначеної схеми лікування венозної недостатності нижніх кінцівок не існує. Однак рекомендується дотримуватися деяких основних принципів:
- Лікування обов'язково проводиться курсом, коротким чи тривалим, одноразовим або регулярним, але тривалістю не менше 8-10 тижнів;
- Підхід має бути комплексним, поєднуватися з іншими методами лікування;
- Схеми лікування підбираються індивідуально;
- Пацієнт повинен чітко дотримуватися всіх медичних рекомендацій та розуміти всі можливі наслідки їх невиконання.
Особливо складними пацієнтами вважаються пацієнти з тяжкими формами хронічної венозної недостатності, у яких розвивається вторинний лімфостаз, шкірні захворювання – зокрема, іржаве запалення, трофічні виразки, екзема. У таких випадках спочатку призначають введення дезагрегантів (Реополіглюкін), антибіотиків, антиоксидантів, нестероїдних протизапальних препаратів. Потім поступово підключають ангіопротектори, полівалентні ангіотоніки.[ 11 ]
Антистакс |
Для профілактики та лікування хронічної венозної недостатності приймати 1-2 капсули після пробудження, запиваючи водою. |
Флебодія |
Пацієнтам старше 18 років рекомендується приймати по 1 таблетці вранці, терапевтичний курс до 2 місяців. Побічні ефекти: легкі розлади травлення, головний біль. |
Діосмін |
Його приймають перорально, виходячи з добової дози 600-1800 мг. Препарат протипоказаний дітям та жінкам у першому триместрі вагітності. |
Троксерутин |
Приймати по 1 капсулі тричі на день. Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний та гострий гастрит. |
Венорутон |
Приймати 2-3 капсули на день. Протипоказання: вагітність. |
Капсули Троксевазину |
Призначається курсом 2-3 місяці по одній капсулі вранці та ввечері. Побічні ефекти включають: нудоту, нездужання, алергію. |
Глівенол |
Приймати по одній капсулі двічі на день. Протипоказання: вагітність та період лактації. |
Венарус |
Приймати по 1 таблетці на день, під час сніданку. Тривалість курсу лікування може тривати кілька місяців. |
Детралекс |
Приймати по 1 таблетці (1000 мг) вранці або по 2 таблетки (500 мг) вранці та ввечері під час їжі. Лікування може бути тривалим залежно від показань. |
Венолек |
Добова доза коливається від 600 до 1800 мг. Можливі побічні ефекти: легкий розлад травлення, алергія. |
Детралекс при венозній недостатності нижніх кінцівок
Склад Детралексу представлений флавоноїдами, такими як діосмін та гесперидин. Препарат характеризується вираженою флеботичною здатністю – тобто підвищує тонус венозних судин, оптимізує лімфодренаж. Серед інших особливостей препарату:
- Протизапальна дія (зупиняє вироблення простагландинів ПГЕ2 та тромбоксану В2 – основних медіаторів запальної реакції);
- Антиоксидантна дія (запобігає появі вільних радикалів – факторів внутрішньосудинного пошкодження);
- Лімфатична стимуляція;
- Усунення порушень мікроциркуляції.
Детралекс 500 приймають по одній таблетці двічі на день протягом 8 тижнів. Детралекс 1000 приймають по одній таблетці під час сніданку. Якщо у пацієнта є активні трофічні виразки нижніх кінцівок, курс лікування має бути довшим – до 4 місяців.
Єдиним протипоказанням до прийому Детралексу є алергія на компоненти препарату. Можливість використання таблеток під час вагітності обговорюється індивідуально з лікарем.
Мазі та гелі при венозній недостатності нижніх кінцівок
Мазі та інші зовнішні препарати, що використовуються при венозній недостатності, поділяються на кілька категорій:
- Гепаринвмісні – включають засоби, що впливають на згортання крові та покращують таким чином кровообіг.
- Протизапальний – зупиняє розвиток запальної реакції, знімає біль.
- Флеботонік – використовується для підвищення еластичності судинних стінок та покращення кровотоку.
Важливо розуміти, що зовнішні засоби не здатні вилікувати венозну недостатність. Однак вони здатні полегшити стан пацієнта, зменшити симптоматику. Водночас такі препарати практично позбавлені негативних побічних ефектів, тому їх можна сміливо використовувати як доповнення до основного лікування.
Назва препарату |
Загальна інформація |
Переваги |
Недоліки |
Гепаринова мазь |
Протизапальна, знеболювальна та судинозвужувальна мазь, що містить гепарин, бензокаїн, бензилнікотинат. Препарат розріджує кров, покращує лімфатичний відтік, усуває біль. |
Мазь доступна за ціною, безпечна, ефективна та не потребує рецепту лікаря. |
Заборонено при низькій згортанні крові. |
Троксевазин |
Протизапальна та судинорозширювальна мазь на основі троксерутину. Запобігає розвитку тромбозу. |
Мазь безпечна, може використовуватися під час вагітності, добре усуває біль і набряк. |
Іноді викликає алергічну реакцію та є відносно дорогим. |
Венетанський |
Крем і гель «Венітан» представлені активним інгредієнтом есцином – продуктом з насіння кінського каштана. Він характеризується судинозміцнювальною, протизапальною, тонізуючою та знеболювальною дією. |
Добре переноситься пацієнтами, діє швидко та ефективно. |
Його не використовують для лікування дітей. |
Ліотон |
Ліотон містить гепарин, має зміцнювальну, протинабрякову та антитромботичну дію. |
Ефективний засіб для розрідження крові, практично безпечний. |
Він відносно дорогий, протипоказаний при низькій згортанні крові. |
Долобене |
Склад гелю представлений гепарином, декспантенолом, диметилсульфоксидом. |
Гарний знеболювальний засіб, усуває набряк і запалення, можна використовувати у дітей. |
Небажано під час вагітності та годування груддю. |
ЛФК, гімнастика та вправи
Спеціальні вправи та масаж допомагають покращити венозний кровообіг. Важливо робити такі маніпуляції регулярно, щодня. Отже, щовечора перед сном слід піднімати ноги вище рівня серця, утримуючи їх у такому положенні не менше п'ятнадцяти хвилин (також рекомендується спати, поклавши ноги на невелику подушку). Це зніме відчуття втоми та полегшить венозний кровотік.
Мазі на основі кінського каштана використовуються для ніжного масажу. Практикуйте легкі погладжувальні рухи, ніжне розминання, без агресивних впливів.
Лікарі радять виконувати вправи лікувальної фізкультури, які не навантажують нижні кінцівки, але допомагають підтримувати тонус вен. Виключаються важкі вправи з навантаженням та біг, а також вправи, що передбачають присідання, присідання тощо. Рекомендується ходьба, вправи, що передбачають часту зміну положення тіла та підйоми ніг.
Серед найкорисніших вправ:
- Вгору-вниз на носках;
- У положенні стоячи по черзі піднімати праву та ліву ноги та виконувати рухи «вісімкою» в повітрі;
- Ходьба на місці з активними махами руками та максимально високим підняттям колін;
- Рухи ногами вперед-назад (розгинання та згинання) сидячи на підлозі.
Як правило, для вправ LFK не потрібне спеціальне обладнання. Перші тренування бажано проводити під наглядом інструктора.
Лікування народними засобами
Використання народних засобів є досить поширеною практикою в лікуванні венозної недостатності. Однак користь від нього відчутна лише на початкових стадіях патології: трави, рослинні мазі допомагають значно знизити ризик тромбозу та полегшити перебіг захворювання, зокрема зменшуючи біль, активуючи кровотік по венах та зміцнюючи їх стінки.
Серед загальних рекомендацій – правильне харчування, яке включає вживання продуктів для розрідження крові та зменшення навантаження на серцево-судинну систему.
Народні цілителі радять збагачувати раціон продуктами, що містять флавоноїди: всілякі ягоди, цитрусові, капуста, болгарський перець, ківі, зелений чай.
Особливо корисно при венозній недостатності:
- Риб'ячий жир та омега-3 жирні кислоти, що забезпечують еластичність судин;
- Цибуля, часник, лимон, які мають антихолестеринову дію;
- Свіжовичавлений сік (морквяний, буряковий, шпинатний, кореневої петрушки тощо) для зміцнення судин та організму в цілому;
- Цитрусові та ківі, які сприяють виробленню колагену та еластину для підтримки кровоносних судин у хорошому стані;
- Рослинні олії, горіхи, насіння, авокадо, що містять вітамін Е, який допомагає боротися зі шкідливими радикалами.
Серед зовнішніх народних методів особливе місце займають ванночки та обгортання для ніг. Відмінний засіб від венозної недостатності – компреси з капустяного листя. Їх прикладають безпосередньо до області уражених судин, що допомагає запобігти запаленню та покращити кровотік.
Додатково застосовується:
- Медові обгортання (обгортання нижніх кінцівок бавовняною тканиною, змоченою медом).
- Глиняні компреси (глина, розчинена у воді, нанесена на ноги, тримається до повного висихання, потім змивається).
- Ванни з настою болотного пирію (запарити 100 г сировини на 1 літр окропу).
- Ванни з настою кори верби та дуба (запарюють 100 г рослинної суміші в 1 літрі окропу).
- Ванни з настою соснових бруньок (запарити 2 ст. л. на 1 літр окропу, потім додати 1 ст. л. оцту).
Важливо усвідомлювати, що венозна недостатність – це проблема не лише нижніх кінцівок, тому впливати на патологію необхідно комплексно, включаючи корекцію харчування, лікувальні вправи та медикаментозне лікування.
Хірургія
Вибір виду хірургічного втручання здійснюється залежно від основної патології, яка зрештою призвела до розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок.
- Мікросклеротерапія усуває лише косметичні недоліки, такі як дрібні судинні зірочки. Викривлені розширені вени цією процедурою видалити неможливо. Суть мікросклеротерапії полягає в наступному: лікар вводить склерозуючий агент у центр розширених судин. В результаті судинні стінки руйнуються, зростаються, а шкіра очищається.
- Ендовазальна лазерна фотокоагуляція підходить для видалення патологічно змінених судин дрібного та середнього розміру (але не великих вен). Процедуру часто використовують у пацієнтів з гемангіомами та трофічними виразками. Хід лазерної коагуляції: лікар блокує кровотік в ураженій вені, після чого вводить у неї катетер з лазером та обробляє судинні стінки. В результаті вони «склеюються». Процедура безболісна, після неї не залишається рубців.
- Піноутворювальне склерозування практикується, якщо патологічно змінені вени мають просвіт, що перевищує 10 мм. Лікар вводить у судину склерозуючу речовину, яка перетворюється на піну та швидко заповнює внутрішньосудинний простір: вена поступово «злипається» та відключається від кровотоку.
- Мініфлебектомія показана пацієнтам з розширенням вен до 10-18 мм, варикозним розширенням вен та тромбофлебітом магістральних підшкірних судин. Уражену вену видаляють частинами, втручання триває близько години. Повне відновлення займає два тижні.
Профілактика
Профілактичні заходи для запобігання розвитку гострої венозної недостатності нижніх кінцівок включають:
- Рання рухова активність післяопераційних пацієнтів;
- Використання компресійної білизни, панчіх;
- Виконання періодичного стиснення великогомілкової м'язи;
Прийом ліків для профілактики тромбозу, що особливо важливо, якщо у вас високий ризик.
Хронічної венозної недостатності можна запобігти, дотримуючись таких правил:
- Скоригувати раціон, запобігти розвитку запору;
- Вести активний спосіб життя, займатися спортом, гуляти на свіжому повітрі, щодня виконувати гімнастичні вправи;
- Уникайте тривалої нерухомості (стояння, сидіння);
- Протромбіновий індекс слід регулярно контролювати під час тривалого застосування гормональних препаратів;
- Уникайте носіння тісної білизни та одягу, вузьких штанів та ременів;
- Контролювати масу тіла, запобігати надмірній вазі;
- Уникайте регулярного носіння взуття на високих підборах.
Прогноз
Жоден окремий метод лікування не може дати негайного ефекту: лікування зазвичай тривале та складне. Єдиним радикальним методом є хірургічне втручання, успіх якого також залежить не лише від кваліфікації хірурга, але й від дотримання пацієнтом вказівок лікаря.
Основні поради для покращення прогнозу захворювання:
- Виконуйте калістенічні вправи щоранку, крім підняття важких предметів, присідань з навантаженням та бігу.
- Носіть компресійний трикотаж, який підтримує судинні стінки та рівномірно розподіляє тиск на них.
- Не сидіть і не стійте нерухомо протягом тривалого часу: це створює додаткове навантаження на судинну систему нижніх кінцівок.
- Уникайте частого перебування поблизу відкритого вогню або джерел тепла.
- Споживайте менше солі, яка сприяє поганому кровообігу та посилює набряки.
- Розслаблюючим ваннам краще віддати перевагу контрастному душу.
- Якщо можливо, намагайтеся тримати ноги горизонтально, або ще краще підніміть їх вище рівня серця.
Важливо вчасно звернутися до лікаря, який проведе огляд і розповість про наступні необхідні кроки. Деяким пацієнтам буде достатньо медикаментозного лікування, а іноді йдеться про хірургічне втручання. При своєчасній діагностиці та лікуванні венозна недостатність нижніх кінцівок, як правило, має сприятливий прогноз.