Венозна недостатність нижніх кінцівок

Венозна недостатність нижніх кінцівок - це синдром, спричинений розладом кровообігу у венозній системі ніг. Патологія в основному викликана варикозними венами нижніх кінцівок або післятромботичним захворюванням. Хронічна форма захворювання також виявляється у пацієнтів із вродженою ангіодіосиплазією, синдромом Кліппеля-Треннона.

Венозна недостатність-це давно відома проблема, з якою часто зустрічалися в давнину. Зокрема, під час розкопок єгипетських гробниць були знайдені мумії зі слідами спроб лікувати венозні трофічні виразки нижньої ноги. Відомі цілителі Avicenna та Hippocrates присвятили багато своїх творів дослідженню та опису цього захворювання.[1]

Епідеміологія

На сьогоднішній день венозна недостатність є однією з найпоширеніших патологій серед населення Європи та Північної Америки. Згідно зі статистичними даними, захворювання впливає на щонайменше 35-40% дорослих кавказької раси, а ймовірність захворювання значно зростає з віком.

Особливо часто венозна недостатність впливає на жінок: понад 40% жінок після 45 років страждають від тієї чи іншої форми цієї патології.

Через те, що захворювання прогресує повільно та на початкових стадіях практично безсимптомно (низькосимптомно), більшість пацієнтів не звертаються за медичною допомогою негайно. Таким чином, згідно з статистикою, не більше 8-10% пацієнтів отримують своєчасну терапію, тоді як відпочинок звертається до лікарів лише на запущених стадіях, або взагалі не повертається.[2]

Причини венозної недостатності нижніх кінцівок

Венозна недостатність нижніх кінцівок - це не окрема нозологічна одиниця, а болісний стан, що характеризується перевантаженістю або патологічними змінами кровотоку у венозній мережі ніг. Фахівці озвучують дві основні причини цього явища: варикозні вени та післятромботичне захворювання.

Варікозне вени - це поліетиологічна патологія, в розвитку якої відіграє роль спадкової детермінованої схильності, гормонального статусу (періоди вагітності, контрацептивів тощо), конституційні особливості (частіше люди з ожирінням), способу життя та робочої діяльності (великі навантаження на нижчі кінцівки, розміщуються на ногах).

Сама хвороба складається з поступового збільшення внутрішньої порожнини венозних судин, що призводить до відносної недостатності клапана (вони продовжують працювати, але закриття клаптів стає неповним). В результаті утворюється рефлюкс припливу крові вниз через сафенські вени та від глибоких до поверхневих вен.

Посттромботичне захворювання є наслідком гострого венозного тромбозу: тромбіні "прилипають" до внутрішньої стінки вени, втягування відбувається з неповним лейкоцитарним та плазмовим лізисом. Тромбі проростають фібробластами з подальшими процесами реканалізації та реваскуляризації. Посвіт основних судин частково відновлюється, на відміну від відновлення цілісності та функціональної здатності системи клапана глибоких і поверхневих вен, що не відбувається.

Внутрішньовенний тиск поступово збільшується, судинні стінки втрачають свою еластичність, проникність збільшується. Збиваються набряки та трофічні розлади.[3]

Фактори ризику

Венозна недостатність нижніх кінцівок - це поліетиологічне захворювання. Можна перелічити ряд схильних факторів розвитку патології:

• Генетична схильність;
• Конституційні особливості;
• Гормональні зміни, включаючи тривалі використання гормональних контрацептивів;
• Особливості трудової діяльності (тривале стояння на ногах, надмірне фізичне напруження тощо);
• Патології сполучних тканин, що впливають на венозну стінку, і викликають неповність механізму клапана.

Безпосередньо до виробничих факторів включають різні патологічні та фізіологічні стани, що спричиняють збільшення внутрішньосудинного та внутрішньочеревного тиску. Наприклад, серед них: статичне перевантаження, вагітність, хронічні легеневі патології, хронічні запор, артеріовенозні свищі.[4]

Патогенез

Венозна система ніг включає три мережі: поверхневі, глибокі та перфораційні. Усі ці вени оснащені клапанами, які забезпечують спрямований приплив крові та запобігають зворотному потоку в умовах підвищеного внутрішньосудинного тиску.

Нормальний приплив крові відбувається від великогомілкових венозних судин до сафенної, стегнової та на клубової вени, і від поверхневої мережі до глибокої мережі.[5]

Система поверхневої вени представлена великими і невеликими підшкірними венами: Велика підшкірна вена переносить кров з медіальної стегнової поверхні та великогомілкової кістки, потім тече в стегнову вену. Невелика сафенна вена несе кров з бічної та задньої частини великогомілкової кістки та стопи до сафенської вени.

Мережа глибоких вен представлена парними передньою та задньою великогомілковою судинами, а також перонеальними, суглобами, стегновими та клубовими венами. [6]

Перфораторна мережа з'єднує поверхневі та глибокі вени. Перфораційні судна оснащені клапанами, які спрямовують приплив крові в одному напрямку до глибокої венозної мережі.

Патогенетична основа для розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок - це внутрішньовенне підвищення тиску, що пояснюється функціональним або органічним дефіцитом механізму венозного клапана. Патологічний судинний рефлюкс - ретроградно крові потрапляє в поверхневу мережу. Проблема може бути викликана як вродженими дефектами клапана, так і іншими факторами - наприклад, надмірною вагою, вагітністю, віковими змінами, перенесеними патологіями венозної системи нижніх кінцівок.[7]

Симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок

Зазвичай венозна недостатність спочатку виявляється функціональними розладами (відчуття важкості в нижніх кінцівках), видимі розширені вени або судинні зірки, які не зникають тривалий час або навіть прогресу. Гостра венозна недостатність нижніх кінцівок починається швидко: кровообіг крові в ураженій вени різко зупиняється, набряк ноги збільшується. Уздовж головного судна відчувається сильним болем, який не зникає ні при зміні положення тіла, ні в спокої. Застосування холоду та прийом анестетика (нестероїдний протизапальний препарат) дещо знижує синдром болю. Шкіра на ураженій кінцівці стає синюватою з видимим венозним малюнком.

Перші ознаки хронічної венозної недостатності характеризуються поступовим збільшенням. Пацієнт починає відчувати важкість і дискомфорт у ногах вдень. До вечора з’являється набряк нижніх ніг і ніг, і вночі може турбувати посмикування м’язів. Шкіра на ногах стає більш сухою і може змінити колір.

Подальша прогресуюча хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок характеризується наступним клінічним комплексом симптомів:

1. Підшкірні вени варикозу.
2. Відчуття "важкості" в ногах.
3. Нічні м’язові спазми.
4. Набряк щиколотки вдень.
5. Хворобливість вздовж варикозної посудини.
6. Відчуття "пухлини" у ураженій нозі.
7. Розлад дистальної шкіри пігментації.
8. Явища ліподермосклерозу.
9. Поява трофічних виразок ближче до медіальної щиколотки.

Якщо лікування не розпочнеться в часі, венозна недостатність кінцівок клапана може бути ускладнена трофічною виразкою, а накопичення великої кількості крові в нефункціональній вени може призвести до пошкодження судини та кровотечі.

Пацієнти повинні бути пильними та звертатися за медичною допомогою при перших підозрілих симптомах, особливо якщо є фактори ризику венозної недостатності. На що стежити:

• Не у всіх випадках набряклих ніг підтверджується венозна недостатність нижніх кінцівок. Інколи набряк може бути присутнім у патологіях нирок, суглобах, гормональних коливань, ожирінні, а також відносно нешкідливих причин - наприклад, носіння щільного взуття або взуття на високих підборах, надмірне споживання рідини тощо. У венозній недостатності набряк зустрічається як на одній нозі, так і на обох ногах. Найчастіше дистальна частина нижньої ноги набрякає, рідше - стопа. Якщо хвора людина знімає шкарпетку, ви можете побачити чіткі сліди стискання на шкірі: такі сліди не йдуть довго. Серед часті скарги: відчуття важкості та здуття живота в ногах, свербіж, тьмяного болю. Набряк зазвичай стихає після нічного сну.
• Біль з венозною недостатністю нижніх кінцівок локалізується в основному в м'язах теляти та вздовж ураженого судна. У гострій формі патології біль гострий, через запальний процес або тромбоз, і в хронічній формі - тьмяно, тягне, помірне, зникає після нічного відпочинку. Це ніколи не опромінює стегно або ноги.
• Виразки венозної недостатності нижніх кінцівок є результатом трофічних розладів. Ще до їх появи пацієнта слід насторожили, якщо шкіра в нижній частині ноги змінить колір, з’являються гіперпігментовані ділянки, які врешті доповнені білуватою ділянкою потовщення за допомогою різновидів "лакованої" поверхні. Цей етап називається "біла атрофія": в цій області шкіра стає особливо вразливою, і будь-який механічний удар утворює рану, яка перетворюється на виразковий дефект.

Форми

Існує клінічно на основі класифікації венозної недостатності нижньої кінцівки:

• Етап 0: Немає клінічних ознак венозної патології під час обстеження та пальпації.
• Етап 1: Знайдено ретикулярні вени або судинні «зірочки».
• Етап 2: знайдені варикозні судини.
• Етап 3: Присутній набряк нижніх кінцівок.
• Етап 4: Існують шкірні зміни, пов'язані з судинними проблемами (гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема тощо).
• Етап 5: Вищезазначені порушення присутні, а також затяжна виразка.
• Етап 6: Вищезазначені порушення присутні, а також виразка в активній фазі.

Етіологічний тип класифікації:

• ЕК - вроджена патологія.
• EP - основна патологія з невизначеною причиною.
• ES-вторинна патологія з усталеною причиною (посттромботична, посттравматична венозна недостатність тощо).

Анатомічний тип класифікації:

Поверхневі вени (AS) ураження:

• 1 - GSV - Велика сафенська вена;
• 2 - над коліном;
• 3 - нижче коліна;
• 4 - LSV - невелика сафенна вена;
• 5 - Не магістральні судна.

Травма глибокої вени (AD):

• 6 - нижча порожниста вени;
• 7 - Загальний клубовий;
• 8 - внутрішній клубовий;
• 9 - зовнішній клубовий;
• 10 - тазові вени;
• 11 - звичайна вена стегна;
• 12 - глибока вена стегна;
• 13 - поверхнева вена стегна;
• 14 - суглоб;
• 15 - Венозні судини великогомілкової кістки;
• 16 - м’язові вени.

Ураження перфораційних вен:

• Стегнова кістка;
• Великогомілкова кістка.

Класифікація за патофізіологічним типом:

• PR обумовлений рефлюксом;
• PO - через перешкоди;
• PR, O - через рефлюкс, так і непрохідність.

Ступінь хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок:

• 0 клас: безсимптомний курс.

• 1 ступінь венозної недостатності нижніх кінцівок: симптоматика присутня, але здатність до роботи зберігається, немає потреби у використанні підтримуючих заходів.
• 2 ступінь венозної недостатності нижніх кінцівок: пацієнт здатний працювати, але повинен використовувати підтримуючі пристрої.
• Ступінь 3: пацієнт недієздатно.

Виходячи з результатів лікування, симптоми можуть змінюватися або зникати: в цьому випадку перевіряється ступінь захворювання.[8]

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення венозної недостатності нижніх кінцівок:

• Поверхневий висхідний тромбофлебіт - це гострий запальний процес у поверхневих венозних судинах. Симптоматично проявляється болем, почервонінням і потовщенням вздовж великих і малих підшкірних вен. Якщо патологія поширюється далі на глибоку венозну мережу, ризики розвитку легеневої емболії значно збільшуються.
• Кровотеча, розриваючи або виразку пошкодженої тканини над ураженим судном. Кровотеча зазвичай відбувається, коли пацієнт знаходиться в положенні стоячи. Болю немає. Для досягнення гемостазу використовується щільна перев'язка або зшивання пораненої вени.
• Трофічні виразки - це дефекти шкіри, які з’являються переважно в нижній третині медіальної частини нижньої ноги. Саме там трофічні розлади найбільш виражені. Виразка утворюється через збільшення некрозу тканин та підвищення тиску у венозна-капілярній мережі.[9]

Діагностика венозної недостатності нижніх кінцівок

Фізичне обстеження пацієнтів із підозрою на хронічну венозну недостатність проводиться в стоячому положенні. Лікар оцінює зовнішній вигляд нижніх кінцівок: кольоровий відтінок, наявність та розташування розширених вен та судинних зірок, ділянки посиленої пігментації. Також обстежуються передня черевна стінка та пахова ділянки, де можна виявити розширені підшкірні вени, характерні для післятромботичного захворювання та вродженої хвороби глибокої вени.

Наявність вертикального та горизонтального венозного рефлюксу визначається цими клінічними тестами:

• Тест Гаккенбруха: на тлі різкого збільшення внутрішньочеревного тиску (з кашлем, натисканням) палькуально під паховою складкою можна відчути ретроградну хвилю крові, що свідчить про відвал клапанів проксимальної секції.
• Горизонтальний рефлюкс-тест: дефекти апоневрозу пальпатів у областях локалізації невдалої перфорації вен.

Лабораторні тести мають вторинне значення, оскільки фундаментальні є інструментальними методами. Однак лікар може призначити:

• Тест на глюкозу в крові (діабет є одним із факторів трофічних виразок);
• Оцінка D-димеру (вказує на утворення згустків крові у судинах);
• Індекс часу активованого часткового тромбопластину (оцінка якості згортання крові);
• Індикатор розчинних комплексів фібрин-монорів (оцінка тромботичних процесів).

Інструментальна діагностика

• Ультразвукова доплерівська ультрасонографія допомагає визначити ступінь венозної прохідності та уточнити стан системи клапана поверхневої мережі. Спеціаліст отримує звукову та графічну картину кровообігу і може застосувати інформацію, отриману як для диференціальної діагностики, так і для оцінки стану апарату клапана.
• Ультразвукове дуплексне судинне сканування передбачає кольорове потік крові і допомагає чітко визначити анатомічні та морфологічні зміни у венозному каналі, що дуже важливо для правильного лікування.
• Флеботонометрія та рееоазографія надають всебічну інформацію про стан венозного повернення, але марні для місцевої діагностики.
• Флебографія - це рентгенологічне дослідження венозного апарату з використанням контрасту.

Диференціальна діагностика

Для таких захворювань потрібен диференціальний діагноз:

• Венозний тромбоз, післятромботичне захворювання;
• Лімфедема;
• Вроджені судинні дефекти;
• Хронічна серцева недостатність, ниркові патології;
• Суглобові захворювання;
• Артеріальна недостатність;
• Периферична полінейропатія.

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок

В даний час хірургічне лікування вважається єдиним радикальним способом позбутися синдрому венозної недостатності нижніх кінцівок. Консервативні методи можуть діяти як підготовчий момент для хірургічного втручання. Вони включають:

• Регулярний бандаж з еластичною пов’язкою або носінням спеціального трикотажного одягу з Elastane;
• Надаючи ногам піднесене положення, відпочиваючи вночі;
• Використання нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, кетопрофен, індометацин тощо);
• Використання антиспасмодики (дротаверін, папаверін);
• Використання препаратів, що сприяють судинному тонусу та покращують потік лімфи (Троксвасин, Ескузан, Анавенол, Венерорутон, Детралекс, Ендотелон тощо);
• Приймання препаратів, які нормалізують мікроциркуляцію та геморгеологію (тентал, аспірин, плавікс або клопідогрель, тиклопідин тощо);
• Прийом вітамінів PP, B-групи, аскорбінової кислоти;
• Фізіотерапія (електрофорез новокаїну, гепарину, трипсину, а також ультразвукове лікування та лазерна терапія);
• Місцеве лікування виразкових процесів (некректомія, заправки з антисептичними розчинами та протеолітичними ферментами тощо);
• Lfc.

Препарати та ліки для венозної недостатності нижніх кінцівок

Ліки для венозної недостатності призначаються для контролю симптомів, запобігання розвитку ускладнень, передопераційної підготовки або післяопераційного одужання, а також для покращення якості життя.

На сьогоднішній день існує багато системних та місцевих препаратів. Анавенол, Троксвасін, Ескузан, Венорутон, Гівілівол призначаються для підвищення венозного тонусу. Як монопропарації, застосовуються препарати нового покоління: Detralex, Flebodia, Antistax.

Для поліпшення функції дренажу препарати з серії бензопіронів підходять: Троксвасин, Венерорутон, Вобензим або Флогензим.

З метою усунення мікроциркуляційних розладів та стабілізації кровообігу крові, використовуються низькомолекулярні ваги Dextrans, Trental (пентоксифілін), аспірин, тиклід, клопідогрел. Відомий Детралекс та Флебодія мають подібний ефект.

При показанні застосовуються протизапальні препарати, такі як диклофенак, кетопрофен, індометацин, а також зовнішні агенти (мазі з нестероїдними протизапальними компонентами, кортикостероїдами, гепарином тощо).[10]

Враховуючи різноманітність клінічних симптомів та курсу у різних пацієнтів, не існує чітко визначеного режиму лікування для венозної недостатності нижніх кінцівок. Однак рекомендується дотримуватися деяких основних принципів:

• Лікування обов'язково проводиться курсом, коротким або довгим, одноразовим або регулярним, але не менше 8-10 тижнів у тривалості;
• Підхід повинен бути всебічним у поєднанні з іншими методами терапії;
• Режими лікування індивідуально підібрані;
• Пацієнт повинен чітко дотримуватися всіх медичних рекомендацій та розуміти всі можливі наслідки невиконання цього.

Особливо важкі пацієнти вважаються пацієнтами з важкими формами хронічної венозної недостатності, які розвивають вторинний лімфостаз, шкірні захворювання - зокрема, іржаве запалення, трофічні виразки, екзема. У таких випадках спочатку призначають введення дезагрегантів (Reolopyglukin), антибіотиків, антиоксидантів, нестероїдні протизапальні препарати. Потім поступово з'єднують ангіопротектори, полівалентну ангіотоніку.[11]

Аністакс	Для профілактики та лікування хронічної венозної недостатності приймає 1-2 капсули після пробудження, з водою.
Флебоджа	Пацієнтам старше 18 років рекомендується приймати 1 таблетку вранці, терапевтичний курс до 2 місяців. Побічні ефекти: легкі порушення травлення, головний біль.
Діосмін	Він приймається перорально, виходячи з щоденної дози 600-1800 мг. Препарат протипоказаний у дітей та жінок у першому триместрі вагітності.
Трексерутин	Візьміть 1 капсулу три рази на день. Протипоказання: виразкова хвороба та 12 кислотна виразка, хронічний та гострий гастрит.
Венорутон	Візьміть 2-3 капсули на день. Протипоказання: вагітність.
Капсули Троксвасин	Він призначається як курс 2-3 місяці, одна капсула вранці та ввечері. Побічні ефекти включають: нудоту, нездужання, алергія.
Гліенол	Візьміть одну капсулу двічі на день. Протипоказання: період вагітності та лактації.
Венар	Візьміть 1 планшет на день, під час сніданку. Тривалість курсу лікування може становити кілька місяців.
Детралекс	Він вводить 1 таблетку (1000 мг) вранці, або 2 таблетки (500 мг) вранці та ввечері, з їжею. Лікування може бути продовженим, залежно від індикації.
Венолей	Щоденна доза становить від 600 до 1800 мг. Можливі побічні ефекти: легке засмучення травлення, алергія.

Детралекс у венозній недостатності нижніх кінцівок

Склад Детралекса представлений флавоноїдами, такими як Діосмін та Гесперідин. Препарат характеризується вираженою флеботичною здатністю - тобто він підвищує тон венозних судин, оптимізує лімфатичний дренаж. Серед інших особливостей препарату:

• Протизапальний ефект (зупиняє вироблення простагландинів PGE2 та тромбоксану B2 - основних медіаторів запальної реакції);
• Антиоксидантний ефект (запобігає появі вільних радикалів - факторів внутрішньосудинного пошкодження);
• Лімфатична стимуляція;
• Усунення мікроциркуляційних розладів.

Detralex 500 приймається по одній таблетці двічі на день протягом 8 тижнів. Детралекс 1000 приймається на один планшет під час сніданку. Якщо у пацієнта є активні трофічні виразки нижніх кінцівок, хід лікування повинен бути довшим - до 4 місяців.

Єдине протипоказання до прийняття Детралекса - це алергія на компоненти препарату. Можливість використання таблеток під час вагітності обговорюється індивідуально з лікарем-учасником.

Мазі та гелі для венозної недостатності нижніх кінцівок

Мазі та інші зовнішні препарати, що використовуються для венозної недостатності, поділяються на кілька категорій:

• Гепарин, що містять - включає засоби, які впливають на згортання крові і, таким чином, покращують кровообіг.
• Протизапальна - припиняє розвиток запальної реакції, знімає біль.
• Флеботонічні - використовуються для підвищення еластичності судинних стінок та поліпшення кровотоку.

Важливо розуміти, що зовнішні засоби не в змозі вилікувати венозну недостатність. Однак вони здатні полегшити стан пацієнта, зменшити симптоматику. У той же час, такі препарати практично позбавлені негативних побічних ефектів, тому їх можна безпечно використовувати як доповнення до основного лікування.

Назва наркотика	Загальна інформація	Переваги	Недоліки
Гепаринська мазь	Протизапальна, знеболююча та судиностійка мазь, що містить гепарин, бензокаїн, бензилнікотат. Препарат крові, покращує лімфатичний відтік, усуває біль.	Мазь є доступною, безпечною, ефективною і не потребує рецепта лікаря.	Заборонено в низькому згортанні крові.
Троксвасін	Протизапальна та вазодилатуюча мазь на основі трооксерутину. Запобігає розвитку тромбозу.	Міві безпечна, може бути використана під час вагітності, добре усуває біль і набряк.	Іноді викликає алергічну реакцію і відносно дорогий.
Венеціан	Венетинський крем і гель представлені з діючим інгредієнтом Escin - продуктом з насіння коня каштану. Він характеризується вазоостенгенінг, протизапальною, тонічною та знеболюючою дією.	Добре переносяться пацієнтами, швидко та ефективно діє.	Він не використовується для лікування дітей.
Ліотон	Ліотон містить гепарин, має зміцнюючий, противодний та антитромботичний ефект.	Ефективна крові тонша, практично безпечна.	Він відносно дорогий, протипоказаний при низькій згортання крові.
Долобен	Склад гелю представлений гепарином, декпантенолом, диметилсульфоксидом.	Хороший знеболюючий засіб, усуває набряк та запалення, може використовуватися у дітей.	Небажаний при вагітності та годуванні груддю.

LFK, гімнастика та вправи

Спеціальні вправи та масаж допомагають покращити венозний циркуляцію. Важливо регулярно робити такі маніпуляції, щодня. Отже, щовечора перед сном вам слід підняти ноги над рівнем серця, тримаючи їх у цьому положенні щонайменше п’ятнадцять хвилин (також рекомендується спати ногами на маленькій подушці). Це полегшить відчуття втоми та полегшить венозний приплив крові.

Мазники, засновані на конях каштана, використовуються для ніжного масажу. Практикуйте легкі погладжувальні рухи, ніжні замішування, без агресивних впливів.

Лікарі радять виконувати вправи з фізичної терапії, які не завантажують нижні кінцівки, а допомагають підтримувати тон вен. Виключні вправи та біг, що несуть вагу, а також вправи, пов’язані з присіданням, присіданням тощо. Ходьба, вправи, що включають часті зміни положення тіла та підйомників ніг.

Серед найкорисніших вправ:

• Вгору і вниз на пальцях ніг;
• У стоячому положенні по черзі підніміть праву і ліву ноги і виконуйте рухи "восьми фігури" у повітрі;
• Ходити по місці з активними переплутаними руками і якомога більше піднімається коліно;
• Рухи ноги вперед (поширюються і згинаються), сидячи на підлозі.

Як правило, для вправ LFK не потрібно спеціального обладнання. Перші тренувальні заняття, бажано, слід контролювати інструктор.

Лікування народними засобами

Використання народних засобів - досить поширена практика в лікуванні венозної недостатності. Однак переваги його відчутні лише на початкових стадіях патології: трави, трав'яні мазі допомагають значно знизити ризик тромбозу та полегшити хід захворювання, включаючи зменшення болю, активують приплив крові через вени та зміцнюють їх стінки.

Серед загальних рекомендацій належне харчування, яке включає вживання їжі для розрідження крові та зменшення стресу в серцево-судинній системі.

Народні цілителі радять збагатити дієту продуктами, що містять флавоноїди: всілякі ягоди, цитрусові, капуста, болгарський перець, ківі, зелений чай.

Особливо корисно для венозної недостатності:

• Рибалка та омега-3 жирні кислоти, що забезпечують судинну еластичність;
• Цибуля, часник, лимон, які мають антихолестеринові ефекти;
• Свіжо видавлений сік (морква, буряк, шпинат, корінь петрушки тощо) для зміцнення судин та тіла в цілому;
• Цитрусові фрукти та ківі, які допомагають колагену та еластину виробляти, щоб кровоносні судини в хорошому стані;
• Рослинні олії, горіхи, насіння, авокадо, що містять вітамін Е, що допомагає боротися з шкідливими радикалами.

Серед зовнішніх народних методів ванни та обгортання ніг займають особливе місце. Відмінний засіб від венозної недостатності - стискається з капустяного листя. Вони застосовуються безпосередньо до області уражених судин, що допомагає запобігти запалення та поліпшити кровотік.

Додатково застосовується:

• Медові обгортки (загортання нижніх кінцівок з бавовняною тканиною, що пронизана медом).
• Глиня стискає (глина, розчинена у воді, нанесена на ноги, зберігається до повного висушення, потім змита).
• Ванни з інфузії болотної пшениці (пропарена 100 г сировини на 1 літр окропу).
• Ванни з інфузії кори верби та дуба (пропарені 100 г рослинної суміші в 1 літр окропу).
• Ванни з інфузії соснових бутонів (пропарені 2 ст. К. В 1 літр окропу, потім додайте 1 ст.

Важливо усвідомити, що венозна недостатність - це не лише проблема нижніх кінцівок, тому необхідно впливати на патологію всебічно, включаючи корекцію харчування, терапевтичні вправи та лікування наркотиками.

Хірургія

Вибір типу хірургічного втручання проводиться, залежно від основної патології, що в кінцевому рахунку призвело до розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок.

• Мікросклеротерапія лише видаляє косметичні недосконалості, такі як невеликі судинні зірочки. Вигнуті розширені вени не можуть бути видалені цією процедурою. Суть мікроссклеротерапії така: лікар вводить склерозуючий засіб у центр розширених судин. В результаті судинні стінки знищуються, злиті, а шкіра очищається.
• Ендоваазальна лазерна фотокоагуляція підходить для видалення патологічно змінених малих та середніх судин (але не великих вен). Процедура часто використовується у пацієнтів з гемангіоми та трофічних виразок. Курс лазерної згортання: лікар блокує кровотік у ураженій вені, після чого він вводить у нього катетер з лазером і лікує судинні стінки. Як результат, вони "тримаються разом". Процедура безболісна, після неї не залишається шрами.
• Склерозум піни практикується, якщо патологічно змінені вени мають просвіт, що перевищує 10 мм. Лікар вводить у судин склерозуючу речовину, яка перетворюється на піну і швидко заповнює внутрішньосудинний простір: вена поступово "палички" і відключається від кровотоку.
• Мініфебектомія показана для пацієнтів з дилатацією вен до 10-18 мм, варикозних вен та тромбофлебіту основних підшкірних судин. Уражена вена видаляється частинами, втручання триває близько години. Повне одужання займає два тижні.

Профілактика

Профілактичні заходи для запобігання розвитку гострої венозної недостатності нижніх кінцівок включають:

• Рання рухова активність післяопераційних пацієнтів;
• Використання стиснення нижньої білизни, панчохи;
• Виконання періодичного стиснення великогомілкової кістки;

Приймання ліків для запобігання тромбозу, що особливо важливо, якщо ви ризикуєте.

Хронічну венозну недостатність можна запобігти, дотримуючись цих вказівок:

• Відрегулюйте дієту, запобігайте розвитку запор;
• Ведіть активний спосіб життя, займайтеся спортом, ходити на свіжому повітрі, робити щоденні гімнастичні вправи;
• Уникайте тривалої нерухомості (стоячи, сидячи);
• Протромбіновий індекс слід регулярно контролювати під час тривалого вживання гормональних препаратів;
• Уникайте носити щільну білизну та одяг, тісні штани та ремені;
• Контролювати масу тіла, запобігти зайвій вазі;
• Уникайте регулярно носити взуття на високих підборах.

Прогноз

Жодне жодне лікування не може негайно дати ефект: лікування зазвичай довге і складне. Єдиним радикальним методом є хірургія, успіх якого також залежить не лише від кваліфікації хірурга, а й від відповідності пацієнта до вказівок лікаря.

Основні поради щодо поліпшення прогнозу захворювання:

• Робіть вправи з галонами щоранку, за винятком важких підйомів, завантажених присідань та бігу.
• Носіть прес-панчічні, що підтримує судинні стінки і рівномірно розподіляє тиск на них.
• Не сидіти і не стояти на місці тривалий час: це ставить додаткове напруження на судинну систему нижніх кінцівок.
• Уникайте частих експозиції безпосередньо біля відкритого полум'я або джерела тепла.
• Споживайте менше солі, що сприяє поганому кровообігу та посилює набряк.
• Розслабляючі ванни краще віддати перевагу контрастному душі.
• Якщо можливо, спробуйте тримати ноги горизонтальними, а ще краще, підніміть їх над рівнем серця.

Важливо вчасно звернутися до лікаря, який проведе обстеження та розповість про наступні необхідні кроки. Для деяких пацієнтів ліки будуть достатніми, а іноді це питання операції. При своєчасній діагностиці та лікуванні венозна недостатність нижніх кінцівок, як правило, має сприятливий прогноз.