Медичний експерт статті
Нові публікації
Вертебрально-базилярна недостатність - Причини та патогенез
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини вертебрально-базилярної недостатності
Запаморочення може мати ішемічну судинну природу, спричинену порушенням кровообігу в артеріях, що живлять внутрішнє вухо, що призводить до ішемії лабіринту. Диференціальна діагностика цих захворювань є надзвичайно важливою, оскільки лише своєчасна та правильна діагностика дозволяє проводити патогенетичне лікування та профілактику судинних захворювань внутрішнього вуха. Запаморочення часто виникає на тлі судинної патології головного мозку у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, патологією магістральних артерій голови, вегето-судинною дистонією, а також після інфаркту міокарда за наявності різних форм аритмії та цереброваскулярної патології.
Значне місце в структурі цереброваскулярних захворювань займають гострі та хронічні порушення кровообігу в вертебрально-базилярній системі, спричинені аномаліями розвитку, стенозом та деформацією хребетних артерій. У цих випадках запаморочення виникає у відповідь на ішемію в різних відділах вертебрально-базилярної системи, що призводить до пошкодження вестибулярного аналізатора (від лабіринту до його кортикальної частини).
У клінічній практиці важливо розрізняти периферичне запаморочення, спричинене ішемічним пошкодженням внутрішнього вуха (лабіринту), корінця VIII черепного нерва, та центральне запаморочення, спричинене ішемією вестибулярних ядер та шляхів. Периферичне запаморочення зустрічається значно частіше, ніж центральне.
Патогенез вертебрально-базилярної недостатності
Враховуючи, що передня нижня мозочкова артерія бере участь у кровопостачанні не лише передньолатеральних відділів стовбура мозку, середньої мозочкової ніжки, а й внутрішнього вуха; зміна інтенсивності кровотоку через цю артерію призводить до розвитку ішемії лабіринту та корінця VIII черепного нерва, вестибулярних ядер та вестибуло-мозочкових шляхів, а також розвитку нападу запаморочення. Описано клінічні ознаки інфаркту в басейні передньої нижньої мозочкової артерії, перед розвитком якого спостерігалися повторні напади обертального запаморочення. Запаморочення з'являється як ізольований симптом задовго до розвитку інфаркту в басейні передньої нижньої мозочкової артерії, що супроводжується втратою слуху, шумом в одному вусі та атаксією. Односторонні слухові та вестибулярні порушення були підтверджені результатами аудіологічного та вестибулометричного дослідження. Показано, що напади запаморочення, що передують інфаркту, є результатом ішемії внутрішнього вуха та вестибулярного нерва.