Відрижка

Відрижка — це раптове виділення газів зі шлунка або стравоходу через рот, що супроводжується характерним звуком. Відрижка є частиною низки явищ, об’єднаних загальним терміном «пневматоз шлунка».

Регургітація – це відрижка, що супроводжується викидом їжі або шлункового соку в горло або ротову порожнину та не супроводжується нудотою чи іншими вегетативними розладами, при цьому скорочення діафрагми відсутнє.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини відрижки

Якщо відрижка досить наполеглива і пов'язана зі звичним ковтанням пацієнтом повітря, яке, вивільняючись, певною мірою полегшує стан пацієнта, то в цих випадках мова йде про аерофагію (нервову відрижку). При аерофагії процес ковтання повітря прискорюється, з'являються неприємні відчуття, які зменшуються при відрижці. Відрижка може стати нав'язливим явищем, що супроводжується значними звуковими проявами, що, природно, викликає стрес у пацієнтів.

У рамках зазначених розладів слід виділити гастрокардіальний синдром Ремгельда (так званий гастроінтестинальний невроз), який проявляється аерофагією, неприємними відчуттями та болем у черевній ділянці в поєднанні з кардіалгічними проявами. Всі зазначені розлади виникають на тлі низки вегетативних розладів – гіпервентиляції, тахікардії, екстрасистолії, гіпотензії та розладів афективної сфери депресивного кола.

Клінічний аналіз вищезазначених явищ повинен включати ретельне соматичне обстеження пацієнтів, оскільки виключення органічних захворювань тут особливо необхідне з тієї причини, що феноменологія розглянутих розладів часто наводить лікаря, навіть гастроентеролога, на думку про можливість психогенних розладів.

Відрижка часто пов'язана з певними особливостями харчової поведінки пацієнтів: швидке вживання їжі з недостатнім пережовуванням, ковтання великих шматків, куріння під час їжі, вживання напоїв з великою кількістю розчинених у них газів. У деяких пацієнтів наявність хронічного фарингіту супроводжується частим ковтанням повітря; можливі також часті ковтальні рухи при курінні, з гіперсалівацією.

Патогенез вищезазначених розладів пов'язаний переважно з проникненням повітря в шлунково-кишковий тракт. Як відомо, кожен ковтальний рух супроводжується введенням повітря в шлунок. За короткий проміжок часу можливо проковтнути велику кількість повітря, що досить легко визначається перкусіяй над лівою частиною діафрагми. При емоційно-вегетативних розладах, особливо коли в структурі є синдром гіпервентиляції, ковтальні рухи частішають, а процес ковтання повітря різко прискорюється. Цей механізм, мабуть, є провідним у патогенезі, хоча враховується також порушення процесу шлункового травлення з великою кількістю виділених газів. Подібні механізми відіграють певну роль у різкому збільшенні об'єму живота в рамках істеричних розладів, викликаючи відоме явище «уявної вагітності» - синдром Альвареса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]