Медичний експерт статті
Нові публікації
Вірус жовтої лихоманки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Жовта лихоманка - гостре важке інфекційне захворювання, для якого характерні сильна інтоксикація, двохвильова лихоманка, виражений геморагічний синдром, ураження нирок і печінки. Через високої летальності (40-90%) і тяжкого перебігу віднесено до групи особливо небезпечних конвенційних (включених в міжнародні угоди) захворювань.
Збудник жовтої лихоманки - вірус, відкритий в 1901 р В. Рідом, відноситься до сімейства Flaviviridae і має властивості, типовими для флавивирусов.
У зовнішньому середовищі вірус жовтої лихоманки малоустойчив; швидко гине під впливом звичайних дезінфектантів, в рідкому середовищі при температурі 60 ° С гине протягом 10 хв, але у висушеному стані зберігається при 100-110 ° С протягом 5 год, в замороженому вигляді - протягом декількох років. У заражених загиблих комарів зберігається до 4 тижнів. Вірус добре розмножується в курячому ембріоні і в різних культурах клітин. З лабораторних тварин до нього сприйнятливі білі миші і мавпи (Macacus rhesus). В антигенному відношенні однорідний.
Епідеміологія жовтої лихоманки
Жовта лихоманка - захворювання, що має ендемічні природні осередки, розташовані в тропічному поясі Центральної і Західної Африки, Південної і Центральної Америки. Епідеміологічно розрізняють два варіанти жовтої лихоманки.
[Жовта лихоманка джунглів
Основним резервуаром вірусу служать примати, хоча до вірусу чутливі деякі види інших тварин (опосуми, мурахоїди, броненосці і ін.). Зараження мавп (і інших господарів) відбувається через укуси комарів: в Америці роду Haemagogus, а в Африці - роду Aedes. Епізоотії серед мавп повторюються через 3-4 м, після них вся популяція приматів або гине, або набуває імунітет.
Міська (класична) форма жовтої лихоманки
Ця форма хвороби становить головну небезпеку, так як основним джерелом вірусу стає інфікована людина. Міська жовта лихоманка виникає при попаданні людини в природне вогнище жовтої лихоманки джунглів. Вірус розмножується в організмі людини, циркулює в його крові і в зовнішнє середовище не виділяється. Людина стає заразним з кінця інкубаційного періоду (він триває 3-6 днів, в окремих випадках до 10-12 днів) і в перші 3-4 дні хвороби (стадія вирусемии). Зараження відбувається переважно через укуси самки комара Aedes aegypti. Вірус розмножується і накопичується в слинних залозах комара, зберігається в ньому до кінця життя комара (1-2 міс), але потомству комара не передається. Комар нападає на людину зазвичай вдень, вночі - рідко; наситившись, стає заразним при температурі 36-37 ° С через 4-5 діб., при 24 ° С - через 11, при 21 ° С - через 18 діб. При температурі 18 ° С розмноження вірусу в організмі комара призупиняється, при температурі нижче 15 ° С комар стає малорухливим і тому не здатний передавати вірус. У зв'язку з цими біологічними особливостями комара епідемії жовтої лихоманки виникають при високій вологості та спеки, які сприяють масовому розмноженню комарів.
На відміну від жовтої лихоманки джунглів, що є зоонозної інфекцією, міська жовта лихоманка - антропонозное захворювання з єдиним, трансмісивним шляхом передачі. До жовтої лихоманки сприйнятливі всі люди. Тільки діти перших шести місяців, якщо вони отримали пасивний імунітет від матері, хворіють рідко.
Симптоми жовтої лихоманки
У розвитку хвороби виділяють наступні основні стадії:
- I - зараження (вірус проникає в організм);
- II - вірус лимфогенно проникає в регіонарні лімфатичні вузли, де він розмножується;
- III - вірусемія, вірус розноситься кров'ю по всьому організму і циркулює в ній п'ять днів. Початок вирусемии відповідає початку хвороби;
- IV - вірус в силу своєї пантропності проникає в клітини різних органів і систем і вражає їх, особливо ендотелій капілярів, внаслідок чого порушується система згортання крові і розвивається геморагічний діатез, при цьому особливо страждають печінка і нирки, що призводить до печінково-ниркової недостатності;
- V - формування імунітету і поступове одужання.
Жовта лихоманка характеризується циклічністю: інкубаційний період, початковий (загальнотоксичну) період, період вираженого ураження функцій окремих органів і період одужання. Однак хвороба може протікати як в легкій формі, так і блискавично з летальним результатом. Летальність при важкій формі хвороби досягає 85-90%.
Лабораторна діагностика жовтої лихоманки
Діагностика жовтої лихоманки включає використання вірусологічного, біологічного та серологічного методів. Вірус з крові може бути виділений шляхом зараження курячих ембріонів або культур клітин. Для ідентифікації вірусу використовують реакцію нейтралізації. Біологічна проба полягає у зараженні кров'ю хворих внутрішньомозковим шляхом мишей-шмаркачів, у яких вірус викликає смертельний енцефаліт. Для виявлення вірус-специфічних антитіл в парних сироватках, які беруть через 7-8 днів, використовують РСК, РГГА, РН і інші серологічні реакції.
Специфічна профілактика жовтої лихоманки
Основним методом боротьби з жовтою лихоманкою є щеплення від жовтої лихоманки - активна імунізація в епідемічних осередках з допомогою живої вакцини, отриманої М. Тейлором в 1936 р (штам 17Д). Вакцинують дітей з першого року життя і дорослих в дозі 0,5 мл підшкірно. Поствакцинальний імунітет розвивається через 10 днів після щеплення і зберігається протягом 10 років. Всі лиця, що прямують в епідемічні осередки і виїжджають з них, підлягають обов'язковій вакцинації. Відповідно до рішення ВООЗ (1989) щеплення проти жовтої лихоманки включені в розширену програму імунізації. За даними ВООЗ, в 1998-2000 рр. З +1202 хворих на жовту лихоманку 446 померли.