Вормін

Вормін (мебендазол) — антигельмінтний препарат, який використовується для лікування різних типів гельмінтів або паразитичних черв’яків у людини. Мебендазол вбиває глистів або допомагає організму позбутися від них.

Цей препарат можна використовувати для лікування інфекцій, спричинених різними типами гельмінтів, наприклад:

• Гострики (Enterobius vermicularis)
• Аскарида (Ascaris lumbricoides)
• Trichinella spiralis
• Trichuris trichiura
• Деякі види стрічкових черв’яків (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Вормін зазвичай приймають перорально у формі таблеток або суспензії. Перешкоджає засвоєнню гельмінтами глюкози, що призводить до їх загибелі.

Мебендазол зазвичай супроводжується інструкціями щодо дозування, яких слід суворо дотримуватися. Лікування може тривати від кількох днів до кількох тижнів залежно від типу гельмінтів та тяжкості інфекції.

Показання до застосування Ворміна

1. Гострики (Enterobius vermicularis): інфекція, спричинена паразитичними хробаками, які живуть у кишечнику, що часто призводить до свербіння в задньому проході.
2. Ascaris lumbricoides: це тип аскарид, які можуть потрапити в організм через заражену їжу або воду. Симптоми можуть включати біль у животі та алергічні реакції.
3. Trichinella spiralis: ці глисти часто зустрічаються в м’ясі інфікованих тварин, таких як свині та ведмеді. Інфекція може призвести до болю в м’язах, головного болю, лихоманки та набряку.
4. Trichuris trichiura: це аскариди, які можуть спричинити хворобу під назвою трихурія. Це може призвести до таких симптомів, як діарея, біль у животі та втома.
5. Стрічкові черв’яки (Taenia spp., Hymenolepis nana): ці типи паразитів також можуть спричиняти інфекції в людей, які характеризуються різними симптомами, зокрема болем у тварин і розладом шлунку.

Форма випуску

1. Таблетки: це найпоширеніша форма випуску Ворміну. Таблетки зазвичай приймають перорально, запиваючи водою. Дозування і кратність прийому визначаються інструкцією на упаковці або рекомендаціями лікаря.
2. Суспензія: суспензію можна використовувати для лікування дітей або людей, які мають проблеми з ковтанням. Це рідка форма препарату, яку можна відміряти за допомогою спеціальної мірної ложечки або шприца, що входить до комплекту.
3. Мазь: у деяких випадках мебендазол може бути доступний у вигляді мазі для місцевого застосування. Це може бути корисним для лікування деяких шкірних інфекцій, викликаних паразитами.

Фармакодинаміка

1. Гальмування синтезу тубуліну: Мебендазол діє шляхом зв’язування з білком тубуліну, який відіграє важливу роль у формуванні мітотичного злиття та мітозі. Це призводить до порушення поділу та міграції хрящових клітин гельмінта, що призводить до їх загибелі.
2. Паралізуюча дія: після взаємодії з тубуліном мебендазол призводить до паралічу мускулатури гельмінтів, що робить їх недієздатними та перешкоджає їх подальшому розмноженню та поширенню в організмі.
3. Знищення дорослих глистів та їх яєць: мебендазол ефективний як проти дорослих глистів, так і проти їх яєць, що допомагає запобігти повторному зараженню.
4. Дія проти різних типів паразитів: Мебендазол активний проти широкого спектру гельмінтів, включаючи круглих, плоских черв’яків і нематод.
5. Місцева дія в кишечнику: оскільки мебендазол погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, його дія зазвичай локалізована в кишечнику, що знижує ризик системних побічних ефектів.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Мебендазол погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Його біодоступність низька через низьку розчинність у воді та високий ступінь зв’язування з білками плазми.
2. Метаболізм: Мебендазол метаболізується в печінці шляхом гідролізу до основного метаболіту - мебендазолової кислоти. Цей процес не є суттєвим, і більша частина мебендазолу виводиться з організму в незміненому вигляді з калом.
3. Виведення: Мебендазол та його метаболіти виводяться переважно через кишечник. Близько 2-10% прийнятої дози виводиться із сечею у вигляді метаболітів.
4. Сексуальна залежність: жінки можуть метаболізувати мебендазол інтенсивніше, що пов’язано з вищим рівнем метаболізму в печінці.
5. Швидкість дії: максимальний терапевтичний ефект досягається приблизно через 3-4 дні після початку прийому мебендазолу.

Спосіб застосування та дози

1. Планшети:

   • Таблетки зазвичай приймають перорально під час їжі, щоб покращити їх засвоєння.
   • Дозування зазвичай залежить від типу інфекції та ваги пацієнта. Зазвичай рекомендується одноразове застосування або короткочасний курс лікування. При повторному лікуванні може знадобитися повторний курс через певний проміжок часу.

2. Призупинення:

   • Суспензію можна використовувати для лікування дітей або дорослих, яким важко ковтати таблетки.
   • Дозування визначається лікарем і може бути відміряно за допомогою спеціальної мірної ложечки або шприца, що входить до упаковки препарату.

3. Мазь:

   • Якщо Вормін надається як мазь для місцевого застосування, дотримуйтесь інструкцій на упаковці або рекомендацій свого медичного працівника щодо способу застосування та частоти використання.

Використання Ворміна під час вагітності

1. Категорія ризику FDA:

   • Мебендазол класифікується як FDA категорії C. Це означає, що дослідження на тваринах показали негативний вплив на плід, але контрольовані дослідження за участю вагітних жінок не проводились. Тому препарат слід застосовувати під час вагітності, лише якщо потенційна користь перевищує потенційний ризик для плода.

2. Ризики та обмеження:

   • Мебендазол може бути тератогенним, тобто спричиняти вроджені дефекти. Згідно з даними досліджень на тваринах, існує потенційний ризик вроджених аномалій при застосуванні мебендазолу протягом першого триместру вагітності.
   • Через ці ризики зазвичай уникають застосування мебендазолу в першому триместрі, а в другому та третьому триместрах препарат застосовують лише за суворими показаннями та під наглядом лікаря.

3. Альтернативні методи лікування:

   • Лікарі можуть розглянути альтернативні препарати для дегельмінтизації з меншим ризиком для вагітних жінок, наприклад пірантел памоат, який вважається безпечнішим для використання під час вагітності.

Рекомендації для вагітних:

• Якщо ви вагітні та підозрюєте глистову інвазію, важливо проконсультуватися з лікарем перед початком лікування мебендазолом або будь-яким іншим антигельмінтним препаратом.
• Лікар оцінить ваш стан, проведе необхідні обстеження та визначить, яке лікування буде найбільш безпечним і ефективним для вас і вашої дитини.

Протипоказання

1. Алергія: людям з відомою алергією на мебендазол або будь-які інші інгредієнти препарату слід уникати його використання.
2. Вагітність: безпека мебендазолу під час вагітності не встановлена. Тому його застосування в першому триместрі вагітності може бути протипоказано. У другому та третьому триместрах вагітності мебендазол можна застосовувати лише за суворим призначенням лікаря, якщо очікувана користь перевищує потенційний ризик.
3. Грудне вигодовування. Безпека мебендазолу під час годування груддю не встановлена. При необхідності застосування препарату під час годування груддю необхідно припинити годування груддю на час лікування.
4. Діти: застосування мебендазолу дітям може бути протипоказане залежно від віку та ваги дитини. Слід суворо дотримуватися дозування, рекомендованого лікарем.
5. Порушення функції печінки. Застосування мебендазолу може бути обмежено пацієнтами з тяжким порушенням функції печінки через ризик токсичних ефектів.
6. Певні стани: препарат може бути протипоказаний пацієнтам із певними захворюваннями, такими як пептична виразка шлунка чи кишечника, хронічна хвороба нирок чи серця, або пацієнтам із виразкою чи іншим пошкодженням слизової оболонки шлунка чи кишечника.

Побічна дія Ворміна

1. Шлунково-кишкові розлади: включаючи нудоту, блювання, біль у животі, діарею або диспепсію (травлення).
2. Головний біль: у деяких пацієнтів може виникати головний біль або запаморочення.
3. Алергічні реакції: рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж або ангіоневротичний набряк (набряк шкіри, слизових оболонок або підшкірної клітковини).
4. Погіршення функції печінки: у деяких випадках можуть виникати зміни показників печінкової функції, тому під час прийому мебендазолу важливо стежити за станом печінки.
5. Рідко: інші можливі побічні ефекти можуть включати кровотечу, посилення анемії, підвищення рівня еозинофілів у крові та інші гематологічні відхилення.

Передозування

1. Шлунково-кишкові розлади: можуть виникнути сильний біль у животі, нудота, блювання та діарея.
2. Порушення печінки: передозування може спричинити пошкодження печінки та підвищення рівня печінкових ферментів у крові.
3. Центральна нервова система: у рідкісних випадках можуть виникати запаморочення, сонливість, головний біль і навіть судоми.
4. Алергічні реакції: можливі алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж і ангіоневротичний набряк.
5. Інші симптоми: можуть виникнути загальне нездужання, слабкість і порушення зору.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Протигельмінтні препарати: взаємодія з іншими протиглистними препаратами може призвести до посилення терапевтичного ефекту або збільшення побічних ефектів. При одночасному застосуванні мебендазолу з іншими антигельмінтними препаратами рекомендується ретельно контролювати стан хворого.
2. Лікарські засоби, що метаболізуються в печінці: препарати, які метаболізуються в печінці, можуть впливати на швидкість метаболізму мебендазолу та його метаболітів. Це може призвести до зміни концентрації мебендазолу в крові та його терапевтичного ефекту.
3. Циметидин та інші інгібітори CYP450: інгібітори ферментів цитохрому P450 можуть впливати на метаболізм мебендазолу, що може призвести до підвищення концентрації в крові та збільшення побічних ефектів.
4. Алкоголь: хоча прямих даних про взаємодію мебендазолу з алкоголем немає, рекомендується уникати вживання алкоголю під час прийому мебендазолу через можливість посилення побічних ефектів на печінку.