ВПЛ 18 типу у жінок

Особливість жіночої репродуктивної системи полягає в тому, що її органи здебільшого розташовані всередині тіла та приховані від очей навіть самої жінки. Якщо патологічні процеси починаються в яєчниках, піхві, матці або маткових трубах, вони не обов'язково одразу заявлять про себе. Проникнення бактеріальної або вірусної інфекції та запальні процеси у внутрішніх статевих органах можуть дебютувати болем та незвичайними виділеннями, або ж можуть протікати приховано. Але приєднання папіломавірусної інфекції в більшості випадків ускладнює перебіг захворювання не менше, ніж наявність хламідій, мікоплазм та інших збудників, що підтримують запальний процес.

Слід сказати, що ймовірність зараження вірусом папіломи у людей репродуктивного віку обох статей однакова. Але наслідки такого зараження у жінок і чоловіків різні. Той факт, що жіночі репродуктивні органи розташовані всередині тіла, а їх поверхня покрита ніжною слизовою оболонкою, проникнення в яку не є складним для віріонів, призводить до того, що вірус завдає більше шкоди слабкій статі. Плюс до цього, гігієнічні процедури на внутрішніх органах утруднені, а природне очищення матки та піхви не здатне повністю видалити вірус, який проникає в клітини.

При вірусній патології у жінок часто приєднуються бактеріальні інфекції, що ще більше послаблюють організм, адже для них тепле та вологе середовище піхви – це справжня ідилія для життя та розмноження, якщо тільки імунна система дозволяє таке життя.

Наприклад, ерозія шийки матки, як одна з найчастіше виявляються патологій під час гінекологічного огляду, може не давати специфічних симптомів. У 90% випадків жінка дізнається про свій діагноз після чергового гінекологічного огляду на кріслі, оскільки тільки так лікар може оцінити стан репродуктивної системи жінки. У деяких жінок при появі ерозивно-запального вогнища природні фізіологічні виділення посилюються. Але якщо вони не мають неприємного запаху та підозрілого жовтувато-зеленуватого кольору, що вказує на наявність гною, пані може не особливо хвилюватися з цього приводу, списуючи все на переохолодження та зниження імунітету.

Значно рідше дискомфорт під час статевого акту, відчуття тяжкості внизу живота, поява кров'янистих прожилок у фізіологічних вагінальних виділеннях поза менструацією можуть свідчити про пошкодження слизової оболонки матки біля входу в цервікальний канал. Якщо виникає біль внизу живота, порушується менструальний цикл, з'являються білі з неприємним запахом, то мова йде не стільки про саму ерозію, скільки про запальний процес, спровокований активацією умовно-патогенних мікроорганізмів в осередку ураження. Але можливо, що в жіночу матку проникли збудники (ті ж хламідії або віруси).

У жінок із хронічною ерозією в більшості випадків аналіз показує наявність віріонів ВПЛ. Це не обов'язково мають бути високоонкогенні типи вірусу. Зазвичай виявляється змішана мікрофлора: умовно-патогенні мікроорганізми, мікоплазма, уреаплазма, хламідії, віруси папіломи (зазвичай від одного до чотирьох різновидів), віруси герпесу. Визначити внесок кожного збудника у підтримку та розвиток запального процесу в ураженій ділянці непросто, але треба сказати, що їхня присутність завжди ускладнює ситуацію та сприяє збільшенню розмірів ерозії.

Тривалий ерозивний процес може в певний момент змінити свій характер і, крім запалення в ураженій ділянці, лікар може помітити розростання слизової тканини (дисплазія шийки матки). Слід сказати, що одним з основних факторів, що провокують цей процес, вважається папіломавірусна інфекція. Ерозивні вогнища є найбільш вразливими місцями на слизовій оболонці матки та піхви, тому вірусу набагато легше проникнути в тканини органів, а потім і в клітини.

Якщо в мазках, окрім диспластичних процесів, виявляються високоонкогенні типи папіломавірусу ( ВПЛ 18 та 16), що являють собою доброякісну пухлину, можна очікувати переродження окремих пухлинних клітин у злоякісні. Адже зміна властивостей клітини-господаря вбудована в геном високоонкогенних віріонів, і поведінка таких мутованих клітин вже не контролюється імунною системою.

Важко сказати, чи здатний сам вірус папіломи викликати ерозію шийки матки (якщо це станеться, то нескоро). Але він цілком здатний провокувати диспластичні процеси навіть за відсутності ерозивного процесу, проникаючи в мікропошкодження на слизовій оболонці матки та піхви, які можуть виникати після абортів, активних статевих актів, а також бути результатом частих і безладних статевих контактів. У цьому випадку дисплазія буде протікати без будь-яких симптомів дуже довго. Симптоми будуть викликані лише супутніми захворюваннями (ерозивно-запальними процесами, які часто розвиваються на тлі папіломавірусної інфекції).

Якщо причиною дисплазії є віруси 16 та 18 типів, то в половині випадків через 10 і більше років захворювання переростає в рак шийки матки. Лікарі заздалегідь передбачають такий результат, тому завжди призначають спеціальний аналіз, який дозволяє виявити вірус у мазку (звичайна цитологія мазка в цьому плані неінформативна) та визначити його тип. Вогнища ерозії та дисплазії необхідно видаляти незалежно від того, чи виявлено в них високоонкогенний тип вірусу папіломи. Але якщо його виявлено, обов'язкова не тільки хірургічна операція з видалення патологічних тканин, але й регулярний подальший контроль стану слизової оболонки матки.

Ще однією патологією, розвиток якої пов'язаний з папіломатозним вірусом, є кіста яєчника. Кіста вважається доброякісним новоутворенням. За зовнішнім виглядом вона нагадує мішечок з рідиною, яка може навіть перевищувати розмір самого органу, здавлюючи його та перешкоджаючи виходу яйцеклітини.

Лікарі пов'язують утворення кіст з хірургічними операціями на статевих органах, ерозивно-запальними захворюваннями матки, гормональними порушеннями (половина випадків), ранньою менструацією, порушеннями циклу тощо. В ідеалі новоутворення (лютеїнова кіста, що утворюється з жовтого тіла, та фолікулярна кіста, що утворюється у разі невиходу яйцеклітини) повинно розсмоктатися самостійно. Геморагічні та ендометріотичні кісти піддаються терапевтичному лікуванню.

Найбільшу небезпеку становить муцинозна кіста, яка зустрічається у жінок старше 50 років і складається з кількох швидкозростаючих камер, і параоваріальна кіста, яка утворюється не на яєчнику, а на яєчниках і також схильна до швидкого зростання. Важко сказати, чи має папіломавірус якесь відношення до утворення таких кіст, але якщо в організмі присутні ВПЛ 16, 18 або віріони іншого високоонкогенного типу, існує високий ризик переродження доброякісного новоутворення в злоякісне.

Якщо у жінки діагностують ерозію шийки матки, кісти яєчників, диспластичні процеси в матці та ВПЛ 16 або 18 типу, лікарі починають бити на сполох. Не можна стверджувати, що високоонкогенний вірус обов'язково спровокує рак шийки матки або яєчників, але його присутність в організмі збільшує ризик розвитку смертельного захворювання в кілька разів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]