Вторинні еритроцитоз (вторинна поліцитемія): причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вторинні еритроцитоз (вторинна поліцитемія) - це еритроцитоз, які розвиваються вдруге внаслідок впливу інших факторів.
Частими причинами виникнення вторинних еритроцитоз є куріння, хронічна артеріальна гіпоксемія і пухлинний процес (тумор-асоційований еритроцитоз). Рідше зустрічаються гемоглобинопатии з підвищеною спорідненістю гемоглобіну до кисню та інші спадкові порушення.
У курців хворих оборотний еритроцитоз може бути результатом тканинної гіпоксії, зумовленої підвищенням в крові концентрації карбоксигемоглобіну, рівень еритроцитів часто нормалізується після припинення куріння.
У хворих з хронічною гипоксемией [внаслідок захворювань легенів, внутрисердечного скидання крові справа наліво, при тривалому перебуванні високо над рівнем моря або при гиповентиляционная синдромах] часто розвивається еритроцитоз. Основним методом лікування є усунення основної причини; в ряді випадків може допомогти кисень. Для зниження в'язкості крові і полегшення симптомів може застосовуватися флеботомія.
Гемоглобинопатии з високою спорідненістю гемоглобіну до кисню є рідкісною патологією і зустрічаються в певних географічних районах. Діагноз, як правило, буває запідозрений при зборі сімейного анамнезу (еритроцитоз у інших родичів) і підтверджується за допомогою визначення Р 50 і при можливості побудови повної кривої дисоціації оксигемоглобіну. Стандартний електрофорез гемоглобіну зазвичай в межах норми і не дозволяє надійно виключити цю причину еритроцитозу.
Тумор-асоційований еритроцитоз може спостерігатися при пухлинах і кістах нирок, гепатома, гемангіобластома мозочка або лейоміомі матки, які секретують ЕПО. У хворих з еритроцитозом необхідно визначити рівень сироваткового ЕПО, і, якщо сироватковий ЕПО в нормі або підвищений, провести КТ черевної порожнини. Видалення пухлини може призвести до нормалізації рівня еритроцитів в крові.
[