Медичний експерт статті
Нові публікації
Вузловий зоб у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вузловий зоб у дітей діагностують рідко. До числа доброякісних уражень, що проявляються у вигляді поодиноких вузлів в щитовидній залозі, належать доброякісна аденома, лімфоцитарний тиреоїдит, кіста щітоязичного протоки, ектопічні розташована нормальна тиреоїдна тканина, агенезія однієї з часток щитовидної залози з гіпертрофією колатеральної, тиреоидная кіста і абсцес.
Разом з тим 15% вузлових утворень є злоякісними.
[Причини вузлового зоба
Причини розвитку раку щитовидної залози залишаються неясними. У більшості хворих незалежно від віку рак виникає на тлі вузлового зоба, при цьому в дитячому віці злоякісне переродження вузлового зоба відбувається частіше, ніж у дорослих.
Рак щитовидної залози у дітей спостерігається у віці від 6 до 14 років. Найчастіше розвивається папиллярная карцинома. Другий за частотою формою раку щитовидної залози у дітей є фолікулярна карцинома. Пухлина розвивається повільно, але метастази з'являються рано. На відміну від дорослих, першими симптомами захворювання можуть бути метастази в регіональних лімфатичних вузлах. Картина крові мало змінюється навіть при тривало поточному захворюванні. Функція щитовидної залози частіше не змінюється або буває гіпотиреоз. Менше 10% раку щитовидної залози у дітей припадає на частку медуллярной і недиференційованої форми.
Де болить?
Діагностика вузлового зоба
Виявлення вузла в щитовидній залозі служить показанням до її скануванню. Більшість злоякісних вузлів «холодні» (володіють зниженою здатністю концентрувати радіонуклідне речовина), але не всі «холодні» вузли злоякісні. Рання діагностика раку щитовидної залози у дітей важка. Крім сцинтиграфії і ехографії, при підозрі на малигнизацию показана тонкоигольная аспіраційна біопсія. Її вважають єдиним доопераційному методом, що дозволяє оцінити структурні зміни і визначити цитологічні характеристики вузла щитовидної залози. МРТ дозволяє судити про ступінь інфільтрації в навколишні тканини. Найчастіше діагноз ставлять тільки після гістологічного дослідження видаленого зоба. Маркером медуллярного раку щитовидної залози є підвищення вмісту кальцитоніну в крові.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування вузлового зоба
При виявленні (при застосуванні тонкоигольной аспіраціоннаой біопсії) злоякісних або підозрілих (фолікулярна пухлина) змін або вузла з клініко-анамнестичними ознаками злоякісного росту показано оперативне лікування. Показаннями до негайного оперативного лікування служать твердий або швидко зростаючий вузол, ознаки ураження трахеї або голосових зв'язок, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. Поряд з хірургічним лікуванням проводять променеву терапію, лікування радіоактивним йодом, гормональну замісну терапію левотироксином натрію. При абсолютної впевненості в доброякісності вузла можливо динамічне спостереження з контролем (тонкоигольная аспіраційна біопсія).
Прогноз вузлового зоба
Прогноз вузлового зоба визначається гістологічної картиною вузлового утворення. Доброякісні вузли мають сприятливий прогноз. Прогноз для папілярного раку залежить від розмірів пухлини. Десятирічна виживаність становить 80-95%. Фолікулярний рак має агресивніше клінічний перебіг і частіше метастазує, що визначає менш сприятливий, ніж при папілярному раку, прогноз. Прогноз для життя при недиференційованому раку несприятливий.