Видалення кісти мошонки

Кіста мошонки - це досить поширене захворювання. Для лікування використовують хірургічні методи, тобто видалення. Розглянемо види операцій і їх особливості.

Згідно з медичною статистикою, кістозні утворення мошонки виявляють у 30% пацієнтів, які пройшли ультразвукове дослідження даного органу. Пухлинні ураження придатків яєчок і насіннєвих канатиків не мають вираженої клінічної картини. Саме поява хворобливих відчуттів є приводом звернутися до уролога-андролога і пройти діагностику.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, кісти мошонки входять в категорію II Новоутворення (C00-D48):

D10-D36 Доброякісні новоутворення.

• D29 Доброякісне новоутворення чоловічих статевих органів.
  • D29.4 Новоутворення мошонки і шкіри мошонки.

Кістозні ураження виникають в будь-якому віці. Виділяють такі пухлини органу:

1. Кіста придатка яєчка (сперматоцеле) - виникає через порушення відтоку секрету з придатків яєчка. Доброякісне порожнисте утворення має овальну форму і знаходиться в фіброзної капсулі, яка не пов'язана з навколишніми тканинами.
2. Кіста сім'яного канатика (фуникулоцеле) - утворюється при скупченні серозного секрету між листками оболонки сім'яного канатика. Виявляється пальпованою кулястим освітою, яка не спаяні з яйцем або придатком. Викликає ниючі болі в мошонці, що посилюються при фізичній активності.

Консервативна терапія неефективна, тому пацієнтам показана операція. Хірургічне втручання полягає у видаленні кісти без порушення її оболонки. Надалі відбувається ушивання придатка яєчка.

[1], [2], [3]

Показання

Кісти мошонки виникають в будь-якому віці, але частіше у хлопчиків в 7-14 років. Це пов'язано з статевим дозріванням і активним формуванням статевих органів.

Основна симптоматика:

• Аномальне збільшення мошонки.
• Виражені болі при фізичній активності.
• Набряк і почервоніння тканин.
• Підвищення температури тіла.
• Загальна слабкість.

Пухлина має доброякісний характер, але незважаючи на це вимагає хірургічного лікування. Показаннями до видалення виступають хворобливі відчуття через розростання тканин. У деяких випадках рідина в фіброзному освіті піддається інфекційних процесів, викликаючи запалення і виражені хворобливі відчуття.

Основні причини для видалення кісти мошонки:

• Новоутворення повільно збільшується в розмірах, але поступово розтягує тканини мошонки, викликаючи істотний косметичний дефект.
• Травматизація пахової області може призвести до розриву кісти.
• Деформація тканин мошонки.
• Розвиток злоякісного процесу через різке збільшення пухлини і її ущільнення.
• Порушення функції вивідних проток сперматозоїдів.

Оперативне втручання показано в тому випадку, якщо кіста більше одного сантиметра в діаметрі. Для уточнення її розмірів проводиться ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна добре переглянути кордони кісти.

[4], [5], [6], [7]

Підготовка

Видалення кісти мошонки вимагає спеціальної підготовки. На першому етапі пацієнту проводять фізикальне обстеження. Лікар оглядає і обмацує уражений орган, збирає анамнез. На наступному етапі призначаються інструментальні методи:

• Діафаноскопія - за допомогою просвічування лікар оцінює проходження світлових променів через тканини мошонки. Якщо є кіста з рідиною, то вона світиться рожевим кольором.
• Ультразвукове дослідження - необхідно для визначення розмірів і локалізації пухлини.
• МРТ органів малого тазу - з його допомогою отримують пошарове зображення тканин, що дозволяє більш точно визначити характер пухлини.

У деяких випадках призначається біопсія яєчка з гістологією і аналізи крові на онкомаркери. За 2 тижні до операції пацієнтам призначають антибактеріальні препарати з групи фторхінолонів.

[8]

Техніка видалення кісти мошонки

Консервативна терапія кісти мошонки неефективна. Основний метод лікування - це хірургічне втручання. Існує безліч методів для видалення подібних утворень. Розглянемо основні види хірургії та особливості техніки проведення операції з видалення кісти мошонки.

1. хірургічне видалення

Процедуру проводять під наркозом (місцевий, загальний). Як тільки анестезія подіяла на поверхні кісти робиться надріз для вилущування новоутворення. Після очищення кістозної порожнини лікар проводить пошарове ушивання тканин саморозсмотуваний, косметичними нитками, які не залишають рубців. В кінці операції накладається асептична пов'язка і холодовий компрес.

2. склеротерапія

Даний метод являє собою видалення новоутворення за допомогою введення в кістозну порожнину хімічної речовини, яка сприяє склеюванню її стінок. За допомогою шприца кісту очищають від серозної рідини і вводять в порожнину медикаментозний засіб. Завдяки цьому тканини, що вистилають внутрішню частину руйнуються (склерозируются).

Такий метод проводиться в тому випадку якщо чоловік не планує в майбутньому мати дітей. Це пов'язано з тим, що процедура може ускладнюватися склеюванням сім'яних канатиків.

3. лапароскопія

Найбільш ефективна і безпечна операція. Процедуру проводять під загальним наркозом. За допомогою лапароскопа, який оснащений спеціальною камерою і інструментами, лікар робить невеликий розріз в тканинах. Оперованих порожнину заповнюють вуглекислим газом, який створює необхідне для операції простір і натягує тканини. Під час процедури видаляється кістозний мішок з рідким вмістом. Порожнина промивають дезинфікуючими розчинами.

Переваги методу:

• Не займає багато часу.
• Має мінімальний ризик розвитку ускладнень
• Пухлина не рецидивує.

Після операції пару днів пацієнт проводить в стаціонарі під наглядом лікаря. Для запобігання розвитку набряку, необхідно лежати на спині. На мошонку накладають спеціальний бандаж для її знерухомлення. Також призначають протизапальні препарати і дієту для прискорення відновлення.

4. Пунктуація

Дана операція по своїй техніці схожа зі склеротерапией, але без використання хімічних речовин. Кісту проколюють голкою і за допомогою шприца видаляють всі її вміст. Через деякий час оболонка знову заповнюється рідиною. Повторна пункція може привести до пошкодження придатка і тестікули.

З усіх перерахованих вище методів, найчастіше проводять лапароскопію. Дана операція має мінімальні ризики пошкодження яєчка, його придатків або сім'явивідної протоки. Успіх видалення залежить від професіоналізму уролога і його техніки.

Протипоказання до проведення

Як і будь-яка операція, хірургічне видалення кісти мошонки має певні протипоказання до проведення, розглянемо їх:

• Важкі патології з боку серцево-судинної або дихальної системи.
• Зараження крові.
• Гнійний перитоніт.
• Термінальні стану.
• Нещодавно перенесені порожнинні операції.
• Ранній дитячий вік пацієнта (високий ризик ускладнень після наркозу).
• Ожиріння крайнього ступеня.
• Порушення згортання крові.
• Виражені порушення гемодинаміки.
• Інфекційні та запальні процеси в організмі.
• Злоякісні новоутворення.

Також враховується непереносимість хімічних препаратів, що застосовуються при склеротерапії та медикаментів, які використовуються для анестезії.

[9], [10], [11]

Наслідки після процедури

Післяопераційний поведінку пацієнта багато в чому визначає ризик розвитку наслідків після процедури видалення кісти. Оперативне втручання може призвести до таких проблем:

• Формування рубців і пухлин на мошонці.
• Сильна набряклість.
• Бактеріальні зараження рани.
• Гематоми.
• Збільшення чутливості мошонки.
• Безпліддя (склеювання сім'яних канатиків при склеротерапії).
• Рецидив новоутворення.

Для зниження ризику розвитку вищеперелічених наслідків, слід дотримуватися всіх лікарські призначення. У перші дні після операції показаний повний спокій і нерухомий стан. На прооперований орган накладають підтримуючу пов'язку. Для уникнення набряків пацієнтові показаний відпочинок на спині, щоб орган був у піднесеному стані.

Хворому необхідно регулярно налагоджувати компреси з льодом або холодною водою. Також протипоказано самостійно знімати пов'язку з рани, будь-які статеві контакти, гарячі ванни і фізичні навантаження. Для прискорення одужання призначається спеціальна дієта. Недотримання післяопераційних рекомендацій може стати причиною травмування прооперованої області. Через це процес відновлення істотно затягнеться.

[12], [13], [14]

Ускладнення після процедури

Незважаючи на те що хірургічне лікування кістозного новоутворення в мошонці є нескладною операцією, є ризик розвитку післяопераційних ускладнень:

• При проникненні в мошонку інфекції починаються гнійно-запальні процеси. Орган збільшується в розмірах, набрякає і червоніє. При дотику до тканин виникають сильні болі.
• Якщо операцію проводить уролог з недостатнім досвідом, то є ризик механічного пошкодження сім'яного канатика. Це призводить до розриву капсули кісти і потрапляння її серозної рідини в мошонку. В результаті цього розвивається важкий запальний процес.
• При склеротерапії є ризик склеювання не тільки кістозної оболонки, але і сім'яного канатика, що призводить до безпліддя. Дане ускладнення можливо і при несвоєчасному лікуванні проблеми, коли новоутворення настільки сильно збільшується в розмірах, що віджимає сім'явивідних потік, порушуючи проходження сперми і репродуктивну функцію.

Своєчасне звернення за медичною допомогою і правильно підібраний вид хірургічного лікування дозволяють уникнути перерахованих вище ускладнень.

[15]

Догляд після процедури

Лікування кісти мошонки вимагає суворого дотримання післяопераційних правил. Догляд після процедури складається з:

• Постільний режим протягом 3 днів з накладанням холодних компресів (знімають набряк і знижують біль).
• Носіння компресійного білизни / бандажа, для того щоб яєчка зайняли анатомічно правильне положення.
• Відмова від будь-яких фізичних навантажень до повного розсмоктування швів.
• Прийом медикаментів, призначених лікарем (антибіотики, протизапальні засоби, знеболюючу).

Важливе значення в процесі відновлення займає харчування і постачання організму корисними речовинами. Для підвищення захисних властивостей імунної системи показаний прийом вітамінних комплексів. Що стосується дієти, то вона спрямована на відновлення репродуктивної системи і складається з таких рекомендацій:

• Заборонено переїдати. Їсти необхідно маленькими порціями протягом дня. В добу повинно бути близько п'яти невеликих прийомів їжі.
• Їжа повинна бути максимально щадна, що не жирна, чи не солона і не перчене.
• Спиртні напої протипоказані.
• Основою раціону повинні бути продукти рослинного походження.
• Для прискорення загоєння ран рекомендовано багато пити і вживання злакових (каші).

Секс і спорт після видалення кісти мошонки протипоказані до повного відновлення пацієнта. Дана заборона пов'язаний з тим, що навіть незначні фізичні навантаження можуть привести до травмування органу, розбіжності швів і розвитку післяопераційних ускладнень. На час відновлення слід звести до мінімуму нервові перенапруження і стреси. Як правило, повний реабілітаційний період займає близько 2-3 тижнів.

[16]

Відгуки

За численними відгуками пацієнтів можна зробити висновок про те, що хірургічне лікування кістозного новоутворення має хороший прогноз. У 95% прооперованих хворих повністю йде дискомфорт і відновлюються репродуктивні функції.

Видалення кісти мошонки ефективна процедура, що дозволяє зберегти чоловіче здоров'я. Але лікування буде дієвим лише при своєчасному зверненні за медичною допомогою. Для цього чоловіки повинні регулярно проводити самоогляд, а при появі болю або будь-яких ущільнень, звертатися за консультацією до уролога.