Видалення кісти мошонки

Кіста мошонки – досить поширене захворювання. Для лікування, тобто видалення, використовуються хірургічні методи. Розглянемо види операцій та їх особливості.

Згідно з медичною статистикою, кістозні утворення мошонки виявляються у 30% пацієнтів, які пройшли ультразвукове дослідження цього органу. Пухлинні ураження придатків яєчок та сім'яних канатиків не мають вираженої клінічної картини. Саме поява больових відчуттів є приводом звернутися до уролога-андролога та пройти діагностику.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, кісти мошонки відносяться до категорії II Новоутворення (C00-D48):

D10-D36 Доброякісні новоутворення.

• D29 Доброякісне новоутворення чоловічих статевих органів.
  • D29.4 Новоутворення мошонки та шкіри мошонки.

Кістозні ураження виникають у будь-якому віці. Розрізняють такі пухлини органів:

1. Кіста придатка яєчка (сперматоцеле) – виникає через порушення відтоку секрету з придатка яєчка. Доброякісне порожнисте утворення має овальну форму та розташоване у фіброзній капсулі, яка не з’єднана з навколишніми тканинами.
2. Кіста сім'яного канатика (фунікулоцеле) – утворюється шляхом накопичення серозного секрету між шарами оболонки сім'яного канатика. Проявляється як пальпуване кулясте утворення, яке не зростається з яєчком або придатком. Викликає ниючий біль у мошонці, який посилюється при фізичному навантаженні.

Консервативна терапія неефективна, тому пацієнтам рекомендується хірургічне втручання. Хірургічне втручання передбачає видалення кісти без пошкодження її оболонки. Згодом придаток яєчка ушивається.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання

Кісти мошонки виникають у будь-якому віці, але найчастіше у хлопчиків 7-14 років. Це пов'язано з статевим дозріванням та активним формуванням статевих органів.

Основні симптоми:

• Аномальне збільшення мошонки.
• Сильний біль під час фізичної активності.
• Набряк і почервоніння тканин.
• Підвищена температура тіла.
• Загальна слабкість.

Пухлина доброякісна, але, незважаючи на це, вона потребує хірургічного лікування. Показаннями до видалення є больові відчуття, зумовлені розростанням тканин. У деяких випадках рідина у фіброзному утворенні схильна до інфекційних процесів, викликаючи запалення та сильні больові відчуття.

Основні причини для видалення кісти мошонки:

• Новоутворення повільно збільшується в розмірах, але поступово розтягує тканини мошонки, спричиняючи значний косметичний дефект.
• Травма пахової області може призвести до розриву кісти.
• Деформація тканини мошонки.
• Розвиток злоякісного процесу внаслідок різкого збільшення пухлини та її ущільнення.
• Дисфункція сім'явивідних проток.

Хірургічне втручання показано, якщо кіста має діаметр більше одного сантиметра. Для визначення її розмірів проводиться ультразвукове дослідження, яке дозволяє чітко побачити межі кісти.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Підготовка

Видалення кісти мошонки вимагає спеціальної підготовки. На першому етапі пацієнт проходить фізикальне обстеження. Лікар оглядає та пальпує уражений орган, збирає анамнез. На наступному етапі призначаються інструментальні методи дослідження:

• Діафаноскопія – за допомогою трансілюмінації лікар оцінює проходження світлових променів через тканини мошонки. Якщо є кіста з рідиною, вона світиться рожевим кольором.
• Ультразвукове дослідження необхідне для визначення розміру та розташування пухлини.
• МРТ органів малого тазу – використовується для отримання пошарового зображення тканин, що дозволяє точніше визначити характер пухлини.

У деяких випадках призначається біопсія яєчка з гістологією та аналізи крові на онкомаркери. За два тижні до операції пацієнтам призначають антибактеріальні препарати з групи фторхінолонів.

[ 8 ]

Техніка видалення кісти мошонки

Консервативна терапія кіст мошонки неефективна. Основним методом лікування є хірургічне втручання. Існує багато методів видалення таких утворень. Розглянемо основні види хірургічних втручань та особливості техніки проведення операції з видалення кісти мошонки.

1. Хірургічне видалення

Процедура проводиться під анестезією (місцевою, загальною). Як тільки анестезія почне діяти, на поверхні кісти робиться розріз для енуклеації новоутворення. Після очищення кістозної порожнини лікар проводить пошарове ушивання тканин саморозсмоктуючимися косметичними нитками, що не залишають рубців. Після завершення операції накладається асептична пов'язка та холодний компрес.

2. Склеротерапія

Цей метод передбачає видалення новоутворення шляхом введення в кістозну порожнину хімічної речовини, яка сприяє склеюванню її стінок. За допомогою шприца кісту очищають від серозної рідини та вводять у порожнину лікарський засіб. Завдяки цьому тканини, що вистилають внутрішню частину, руйнуються (склерозуються).

Цей метод використовується, якщо чоловік не планує мати дітей у майбутньому. Це пов'язано з тим, що процедура може ускладнитися склеюванням сім'яних канатиків.

3. Лапароскопія

Найефективніша та безпечна операція. Процедура проводиться під загальним наркозом. За допомогою лапароскопа, який оснащений спеціальною камерою та інструментами, лікар робить невеликий розріз тканини. Порожнина, над якою проводиться операція, заповнюється вуглекислим газом, що створює необхідний для операції простір і розтягує тканини. Під час процедури видаляється кістозний мішок з рідким вмістом. Порожнину промивають дезінфікуючими розчинами.

Переваги методу:

• Не займає багато часу.
• Має мінімальний ризик розвитку ускладнень
• Пухлина не рецидивує.

Після операції пацієнт проводить пару днів у лікарні під наглядом лікаря. Щоб запобігти розвитку набряку, необхідно лежати на спині. На мошонку накладається спеціальна пов'язка для її знерухомлення. Для пришвидшення одужання також призначаються протизапальні препарати та дієта.

4. Прокол

Ця операція за технікою схожа на склеротерапію, але без використання хімічних речовин. Кісту проколюють голкою, а весь її вміст видаляють шприцом. Через деякий час оболонку знову заповнюють рідиною. Повторний прокол може призвести до пошкодження придатка та яєчка.

З усіх перерахованих вище методів лапароскопія є найпоширенішою. Ця операція має мінімальні ризики пошкодження яєчка, його придатків або сім'явивідної протоки. Успіх видалення залежить від професіоналізму уролога та його техніки.

Протипоказання до проведення

Як і будь-яка операція, хірургічне видалення кісти мошонки має певні протипоказання до проведення, давайте розглянемо їх:

• Важкі патології серцево-судинної або дихальної системи.
• Отруєння крові.
• Гнійний перитоніт.
• Термінальні стани.
• Нещодавно перенесені операції на черевній порожнині.
• Ранній дитячий вік пацієнта (високий ризик ускладнень після анестезії).
• Екстремальне ожиріння.
• Порушення згортання крові.
• Тяжкі гемодинамічні порушення.
• Інфекційні та запальні процеси в організмі.
• Злоякісні новоутворення.

Також враховується непереносимість хімічних речовин, що використовуються в склеротерапії, та ліків, що використовуються для анестезії.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Наслідки після процедури

Післяопераційна поведінка пацієнта значною мірою визначає ризик розвитку наслідків після процедури видалення кісти. Хірургічне втручання може призвести до таких проблем:

• Утворення рубців і пухлин на мошонці.
• Сильний набряк.
• Бактеріальні ранові інфекції.
• Гематоми.
• Підвищена чутливість мошонки.
• Безпліддя (зрощення сім'яних канатиків під час склеротерапії).
• Рецидив новоутворення.

Щоб зменшити ризик розвитку вищезгаданих наслідків, слід дотримуватися всіх призначень лікаря. У перші дні після операції рекомендується повний спокій та нерухомість. На оперований орган накладається підтримуюча пов'язка. Щоб уникнути набряку, пацієнту рекомендується відпочивати на спині, щоб орган знаходився в піднятому положенні.

Пацієнту необхідно регулярно прикладати компреси з льодом або холодною водою. Також протипоказано самостійно знімати пов'язку з рани, мати будь-які статеві акти, приймати гарячі ванни та займатися фізичними вправами. Для пришвидшення одужання призначається спеціальна дієта. Недотримання післяопераційних рекомендацій може призвести до травмування прооперованої ділянки. Через це процес одужання значно затягнеться.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення після процедури

Незважаючи на те, що хірургічне лікування кістозного новоутворення в мошонці не є складною операцією, існує ризик розвитку післяопераційних ускладнень:

• Коли інфекція проникає в мошонку, починаються гнійно-запальні процеси. Орган збільшується в розмірах, набрякає та червоніє. При дотику до тканин виникає сильний біль.
• Якщо операцію проводить уролог з недостатнім досвідом, існує ризик механічного пошкодження сім'яного канатика. Це призводить до розриву капсули кісти та потрапляння її серозної рідини в мошонку. В результаті розвивається важкий запальний процес.
• Під час склеротерапії існує ризик склеювання не тільки кістозної оболонки, але й сім'яного канатика, що призводить до безпліддя. Це ускладнення також можливе при несвоєчасному лікуванні проблеми, коли новоутворення збільшується в розмірах настільки, що здавлює сім'явивідну протоку, порушуючи проходження сперматозоїдів та репродуктивну функцію.

Своєчасне звернення за медичною допомогою та правильний вид хірургічного лікування можуть допомогти уникнути вищезазначених ускладнень.

[ 15 ]

Догляд після процедури

Лікування кіст мошонки вимагає суворого дотримання післяопераційних правил. Післяпроцедурний догляд складається з:

• Постільний режим протягом 3 днів з холодними компресами (зменшують набряк і зменшують біль).
• Носіння компресійної білизни/бандажів для забезпечення анатомічно правильного положення яєчок.
• Уникайте будь-якої фізичної активності, поки шви повністю не розсмоктаться.
• Прийом ліків, призначених лікарем (антибіотики, протизапальні препарати, знеболювальні).

Харчування та забезпечення організму корисними речовинами мають велике значення в процесі одужання. Для посилення захисних властивостей імунної системи рекомендуються вітамінні комплекси. Що стосується дієти, то вона спрямована на відновлення репродуктивної системи та складається з наступних рекомендацій:

• Переїдання заборонено. Потрібно їсти невеликими порціями протягом дня. Повинно бути близько п'яти невеликих прийомів їжі на день.
• Їжа має бути максимально ніжною, не жирною, не солоною та не перченою.
• Алкогольні напої протипоказані.
• Основу раціону повинна складати рослинна їжа.
• Для прискорення загоєння ран рекомендується пити багато рідини та вживати каші (вівсяні каші).

Секс і спорт після видалення кісти мошонки протипоказані до повного одужання пацієнта. Ця заборона пов'язана з тим, що навіть незначна фізична активність може призвести до травмування органу, розбіжності швів та розвитку післяопераційних ускладнень. У період відновлення слід мінімізувати нервове перенапруження та стрес. Як правило, повний реабілітаційний період займає близько 2-3 тижнів.

[ 16 ]

Відгуки

На основі численних відгуків пацієнтів можна зробити висновок, що хірургічне лікування кістозних новоутворень має хороший прогноз. У 95% прооперованих пацієнтів дискомфорт повністю зникає, а репродуктивні функції відновлюються.

Видалення кісти мошонки – це ефективна процедура, яка дозволяє зберегти чоловіче здоров’я. Але лікування буде ефективним лише за умови своєчасного звернення за медичною допомогою. Для цього чоловікам слід регулярно проводити самообстеження, а при появі болю або будь-яких утворень звернутися до уролога.