Виділення з очей у дитини: гнійні, жовті, зелені

Наші очі – чутливий орган, який, однак, має одразу кілька захисних факторів. Одним із таких факторів є невеликі прозорі виділення вранці після пробудження, які виконують виключно захисну функцію та вважаються цілком нормальним явищем. Але трапляється, коли виділення з очей дитини не тільки рясні, але й незвичайні за кольором та консистенцією, а іноді навіть викликають дискомфорт. Цю проблему не можна ігнорувати: за відсутності медичної допомоги патологія може погіршитися, а захворювання може стати хронічним.

Епідеміологія

Виділення з очей у дитини, особливо маленької, – поширене явище. Імунна система малюка недосконала, до того ж маленькі діти схильні досліджувати все навколо, брати в руки різні предмети (в тому числі брудні), терти очі немитими пальцями. В результаті в слизові оболонки заноситься інфекція, починається посилене сльозотеча тощо.

Згідно зі статистикою, поява виділень найчастіше пов'язана з бактеріальною інфекцією, рідше «винна» – алергія. Найменша кількість випадків стосується вірусних інфекцій та інших офтальмологічних захворювань. [ 1 ], [ 2 ]

Причини виділень з очей у дитини

Найпоширенішими причинами виділень з очей у дітей є:

• вірусні або мікробні запальні процеси, такі як блефарит, кон'юнктивіт, кератит, дакріоцистит, каналікуліт;
• незапальні процеси, такі як синдром сухого ока, порушення секреторної функції залозистої системи.

Запальні процеси, що вражають повіки, часто мають стафілококове походження або можуть бути пов'язані з себорейним дерматитом, демодекозом, захворюваннями залоз. Виділення при блефариті зазвичай густі, кашоподібні, іноді пінисті, схильні до накопичення та злипання. [ 3 ]

При вірусному кон'юнктивіті сльозотеча часто помилково приймається за звичайні виділення з очей дитини при застуді. Але вірусні ураження можуть виникати як самостійно, так і в супроводі інших симптомів, а також на тлі загального поганого стану. Причиною часто є гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, аденовірусна інфекція. [ 4 ]

При бактеріально спричиненому захворюванні відбувається масове розмноження та поширення бактерій, тому одним із характерних симптомів вважаються жовтуваті або зелені виділення з очей у дитини. Основною причиною цього явища є недотримання правил гігієни. Інфекція передається брудними руками, від однієї дитини до іншої, через особисті речі тощо.

Жовті виділення з очей у дитини часто виявляються при використанні контактних лінз. Якщо діти користуються лінзами, то, як правило, вони частіше торкаються очей руками, і не завжди дотримуються рекомендацій щодо поводження з лінзами та їх зберігання.

Виділення з очей у дитини вранці іноді з'являються на тлі зниженої захисної функції кон'юнктиви. Очищення кон'юнктивальної порожнини завжди здійснюється за допомогою слізної рідини, але в деяких випадках захисні функції сльози слабшають, і вона перестає виконувати своє призначення. Наприклад, це спостерігається після переохолодження, тривалого застосування кортикостероїдних препаратів тощо.

Крім іншого, виділення з очей у дитини часто виникають через пересушування слизової оболонки очей. Ця причина актуальна, якщо малюк більшу частину часу проводить у кімнаті з низькою вологістю, перед монітором комп'ютера.

Фактори ризику

Місцеві фактори ризику включають:

• механічне пошкодження органів зору;
• потрапляння сторонніх тіл;
• деякі види дерматологічних захворювань (наприклад, багатоформна еритема);
• інфекційні процеси.

До додаткових провокуючих факторів належать:

• тривалий закритий стан повік;
• використання контактних лінз; [ 5 ]
• недотримання правил індивідуальної гігієни;
• авітаміноз, профілактичне застосування місцевих антибіотиків, імунодефіцитні стани.

До групи ризику належать діти, які ведуть малорухливий спосіб життя, погано харчуються, проводять багато часу за комп’ютерами та смартфонами, а також часто хворіють та недоношені діти. [ 6 ], [ 7 ]

Патогенез

Органи зору дуже чутливі до всіляких інфекцій. Слізна рідина має антибактеріальні властивості, оскільки містить імуноглобуліни, компоненти системи комплементу, лактоферин, бета-лізин та лізоцим. Самі повіки також виконують захисну функцію, механічно очищаючи поверхню ока. Зовнішні травми та інші ураження тканин ока призводять до вивільнення макрофагів та поліморфноядерних лейкоцитів та виходу їх із судинної мережі кон'юнктиви в слізний секрет. За сприятливих умов – наприклад, низької температури або підвищеної адгезії слизових оболонок – розвивається гострий інфекційний процес. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Повіки та кон'юнктивальна поверхня можуть бути обсіяні всілякою мікрофлорою, до якої часто входять стафілококи, пропіонобактерії, дифтероїди, які починають активно брати участь у запальній реакції. Згодом їх можна виявити під час діагностичного дослідження виділень з ока.

Симптоми виділень з очей у дитини

Хоча виділення з очей та інші подібні запальні прояви можуть не впливати на загальне самопочуття у дорослих, у маленьких дітей очні захворювання протікають набагато складніше. Першими ознаками можуть бути порушення сну, відмова від їжі, підвищена примхливість та дратівливість. Дитина може постійно чухати область навколо очей та плакати. Наступного ранку після сну повіки злипаються, утворюються скоринки: у куточках утворюються згустки виділень. Деякі діти відчувають чутливість до світла, а повіки можуть бути опухлими та почервонілими. [ 11 ]

Старші діти вже можуть розповідати про свої скарги: найчастіше до додаткових симптомів належать свербіж, відчуття «піску в роті» та затуманення зору.

При вірусному захворюванні у дитини одночасно спостерігаються виділення з очей та нежить – тобто перші ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції. Спочатку процес може вражати лише одне око, і лише через деякий час уражається інше. Виділення здебільшого прозорі, схожі на сльози, і лише при додаванні бактеріального збудника з'являється гнійний компонент. [ 12 ]

Гнійні виділення з очей у дитини найчастіше викликані діяльністю стафілококів та пневмококів. Як правило, ці бактерії потрапляють в очі з немитими руками і не завжди одразу виявляють свою присутність. Інфекція може деякий час «спати», чекаючи, поки імунна система ослабне.

Виділення з очей новонародженої дитини часто викликані інфекцією дитини під час проходження через родові шляхи, за умови, що вони обсіяні збудниками. Цей тип захворювання може бути виявлений в одному або обох очах одночасно. Основними симптомами є набряк, виділення гною та склеювання повік.

Як прозорі, так і білі виділення з очей у дитини іноді мають алергічну природу. Це означає, що вони виникають під впливом різних алергенів – наприклад, шерсті тварин, пилу, ліків, кліщів тощо. Окрім очевидних проявів алергічного кон'юнктивіту, може розвинутися також алергічний риніт. Поява гною не є типовою для алергії. [ 13 ]

Гострі стани, що супроводжуються виділеннями з очей, зазвичай типові для дитячого віку. Але в деяких випадках розвивається хронічний процес: така трансформація відбувається майже непомітно та свідчить про деякі недоліки в лікуванні або догляді за малюком. Хронічна патологія супроводжується зоровим дискомфортом, набряком і почервонінням кон'юнктиви, постійною наявністю виділень – особливо після пробудження.

Ускладнення і наслідки

Навряд чи вдасться заздалегідь передбачити, які ускладнення можуть виникнути на тлі появи виділень з очей у дитини. Для цього необхідно, як мінімум, знати причину цього явища. Наприклад, найнебажанішим ускладненням кон'юнктивіту може бути кератит – це запальна реакція в рогівці ока. Захворювання проявляється помутнінням, болем, гіперемією та виразкою рогівки. Крім того, будь-який гострий запальний процес завжди має можливість переходу в хронічну форму. [ 14 ]

Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно звернутися за медичною допомогою при перших же болісних ознаках, особливо якщо це стосується немовлят та дітей дошкільного віку, імунна система яких ще не повністю сформована. Поверхневий патологічний процес може легко трансформуватися в глибокий, поширюючись на внутрішні тканини. Це, в свою чергу, може призвести до утворення рубців, погіршення зорової функції та навіть втрати зору.

Діагностика виділень з очей у дитини

Для встановлення діагнозу виділень з очей у дитини збирають та аналізують скарги, а також зовнішньо досліджують органи зору. Додатково проводять мікроскопію слізної рідини та бактеріологічний аналіз виділень з кон'юнктивальної порожнини. [ 15 ]

Лікар обов'язково зверне увагу на можливі системні прояви та, залежно від їх наявності, визначить подальший хід діагностики.

Рекомендується провести такі лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• аналіз калу на яйця глистів;
• зішкріб на ентеробіоз;
• аналіз крові на специфічний IgE; [ 16 ]
• цитологічний аналіз мазка з кон'юнктиви.

Якщо є підозра на вірусну інфекцію, проводиться ПЛР-тест для перевірки мазка з кон'юнктиви на наявність аденовірусної, ентеровірусної та грипоподібної інфекцій.

Інструментальна діагностика призначається за індивідуальними показаннями. Це може включати тонометрію, кератометрію, рефрактометрію тощо [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Оскільки виділення з очей у дитини можуть бути присутніми при різних захворюваннях очей, диференціальна діагностика є обов'язковою. Як правило, необхідно розрізняти вірусні, бактеріальні, алергічні захворювання, патології слізних залоз та синдром сухого ока. [ 18 ]

Лікування виділень з очей у дитини

При появі виділень з очей обов'язково потрібно розпочати лікування. Якщо пустити процес на самоплив, це може призвести до серйозних порушень зору у дитини. Однак самолікування також не вітається: малюка обов'язково слід показати офтальмологу або педіатру.

Звичайно, є рекомендовані засоби, які дозволено використовувати для усунення виділень – наприклад, до консультації з лікарем. Такими засобами є:

• ледь рожевий розчин перманганату калію;
• розчин борної кислоти;
• міцний чай.

Щоб приготувати перший розчин, додайте невелику кількість перманганату калію в теплу кип'ячену воду та добре перемішайте: у вас повинна вийти рідина злегка рожевого відтінку. Промивайте нею очі малюка кілька разів на день, використовуючи ватний диск або марлеву серветку. Більш концентрований розчин використовувати не можна: він може викликати опік.

Подібним чином очі дитини промивають 2% борною кислотою або свіжим теплим чорним чи зеленим чаєм (попередньо фільтрованим). Чай має бути натуральним, без ароматичних та смакових добавок (і, звичайно, без цукру).

Окрім вищезгаданих засобів, також підійдуть настій ромашки або розчин фурациліну, які чудово видаляють засохлі виділення. [ 19 ]

Очі промивають, рухаючись від зовнішньої частини ока до внутрішнього куточка.

Важливо: Не накладайте пов'язки без рекомендації лікаря. Закриті умови сприяють розвитку та поширенню інфекції, що може значно погіршити проблему. [ 20 ]

Залежно від причини виділень з очей, лікар може призначити краплі або мазі, або навіть антибіотики. Часто для лікування дітей використовується 20% Сульфацил (Альбуцид, сульфацил натрію). Якщо виділення мають алергічний характер, призначають протиалергічні зовнішні препарати, імунодепресанти та гормональні засоби.

Ліки, які може призначити лікар

Сульфацил натрію	Очні краплі з антимікробним сульфаніламідним компонентом, що має широку активність. Препарат дозволений до застосування з народження, по одній краплі 3-6 разів на день. Під час використання може виникнути короткочасне печіння та подразнення слизової оболонки.
Краплі левоміцетину	Антибіотичний препарат левоміцетин (хлорамфенікол), який має бактеріостатичну властивість. Може використовуватися для лікування дітей старше 4 місяців по одній краплі тричі на день. Можливі побічні ефекти пов'язані з індивідуальною гіперчутливістю.
Тетрациклінова мазь 1%	Мазь, що містить антибіотик тетрациклін, накладають за нижню повіку до п’яти разів на день. Препарат зазвичай добре переноситься, але його не рекомендується застосовувати дітям віком до восьми років.
Фуциталмік	Місцеві краплі на основі фузидової кислоти. Їх призначають для лікування бактеріальних інфекцій по одній краплі в кожне око двічі на день, протягом тижня. Середня тривалість використання становить один тиждень. Якщо виявлено алергію на препарат, то лікування припиняють.
Актипол	Препарат є індуктором інтерферону, має антиоксидантну, імуномодулюючу, регенеративну дію. Застосовується для лікування вірусних, дистрофічних та травматичних уражень очей. Актипол призначається за індивідуально підібраною схемою. У рідкісних випадках під час застосування може виникнути почервоніння кон'юнктиви.
Алергодил	Протинабрякові та протиалергічні офтальмологічні краплі, які призначають при алергічних процесах у дітей, починаючи з 4-річного віку. Як правило, закапують по одній краплі препарату вранці та ввечері. Можливі побічні ефекти: тимчасове подразнення очей, гіркий присмак у роті.

Вітаміни

У разі виділень з очей рекомендується годувати дитину продуктами, що містять вітамін А (гарбуз і морква, персик, батат, петрушка або броколі) та аскорбінову кислоту (цитрусові, помідори та болгарський перець, ківі, капуста або спаржа). Також слід уникати вживання солодощів та випічки, оскільки такі продукти негативно впливають на стан імунної системи.

• Аскорбінова кислота сприяє зміцненню імунної системи. Необхідну кількість цього вітаміну визначає лікар: зазвичай добова доза для дітей до одного року становить 30 мг, для дітей до 3 років – 40 мг, а для дітей до 12 років – 45 мг. На розсуд лікаря дозування може бути дещо збільшено.
• Вітамін А необхідний для нормальної роботи органів зору, а також для підтримки місцевого імунітету. Добова доза становить: для дітей віком до одного року 1875 МО, для дітей віком до трьох років – 2000 МО, для дітей віком до шести років – 2500 МО, для дітей віком до десяти років – 3500 МО, для підлітків – 4-5 тисяч МО.

Лікар вирішує, в якій формі призначати вітаміни. Найчастіше це рідкі краплі або капсули для внутрішнього застосування. У легких випадках достатньо просто скоригувати раціон, без додаткового прийому лікарських та вітамінних добавок.

Фізіотерапевтичне лікування

В амбулаторних умовах, у різних дитячих медичних закладах, фізіотерапія використовується досить широко. У великих клінічних центрах завжди є спеціалізовані фізіотерапевтичні відділення, де використання фізіотерапевтичних процедур для дітей відбувається активніше.

Залежно від причини виділень з очей призначаються різні види терапії. Це включає лазеротерапію, електростимуляцію або електрофорез (метод доставки ліків безпосередньо в тканину за допомогою електричного струму). Магнітна стимуляція та мануальна терапія доцільні при деяких патологічних процесах. При запальних захворюваннях очей фізіотерапевтичні процедури допомагають швидше позбутися інфекції.

Як правило, такі процедури безболісні та легко переносяться хворими дітьми. У педіатрії найчастіше використовуються відносно м’які методи та малопотужний вплив. Наприклад, використовується електричний струм приблизно в 10 разів менший, ніж для лікування дорослих пацієнтів. [ 21 ], [ 22 ]

Народні засоби

• При пневмококовій природі виділень, при гнійних процесах, в очі закапують настій комбучі. Це дозволяє пришвидшити процес одужання.
• Робіть припарки з настою або відвару шипшини. Заваріть 2 чайні ложки плодів у 200 мл окропу, настоюйте півгодини, потім процідіть.
• Якщо немає алергії, мед розводять у теплій воді у співвідношенні 1:2. Розчин використовують замість очних крапель або лосьйонів. Також рекомендується приймати мед всередину для зміцнення імунної системи та для загального позитивного впливу на зорову функцію.
• Давайте дитині 1 столову ложку свіжої або сушеної чорниці щодня.
• Прикладіть до очей свіже та чисте виноградне листя.

Лікування травами

• Краплі на основі очанки усувають патологічні виділення з очей та позбавляють від інфекції. Змішайте 5 крапель очанки та 15 мл фізіологічного розчину, закапуйте 1-2 краплі отриманої рідини в кожне око тричі на день.
• Регулярно змивайте виділення ватним диском, змоченим в анісовому настої.
• Приготуйте кропову воду: пів столової ложки сухого кропу залийте 200 мл окропу, дайте охолонути, добре процідіть. Використовуйте настій для полоскання до трьох разів на день.
• Закапувати свіжий сік подорожника, розведений фізіологічним розчином (1:3), по 1-2 краплі тричі на день.
• Готується настій з лікарської календули: 3 чайні ложки сухих квіток заливають у термосі 500 мл окропу та настоюють півтори години. Настій додають до чаю, а також використовують для полоскання.
• Роблять компреси на основі лікарського алтея: 2 ст. л. рослини заливають 200 мл окропу та залишають на півгодини. [ 23 ]

Гомеопатія

Найпоширенішим гомеопатичним засобом для усунення різних виділень з очей у дітей є краплі Similasan, що виробляються в США. Краплі підходять для використання дорослими та дітьми з 2 років. Препарат на 100% натуральний, безпечний і не викликає побічних ефектів.

Гомеопат також може підібрати для дитини інші засоби у вигляді монопрепаратів: дітям найчастіше пропонують низькі розведення – наприклад, 6X, 12X, 6C, 3-4 рази на день.

Наступні гомеопатичні засоби допомагають при виділеннях з очей:

• Apis mellifica – при печінні, сльозотечі, набряку повік;
• Аргентум нітрикум – при густих виділеннях у новонароджених;
• Арсенікум альбом – при сильних прозорих виділеннях, загальному нездужанні;
• Беладонна – при виділеннях, що супроводжуються світлобоязню;
• Еуфразія – при алергічному сльозотечі;
• Hepar sulfuris – при густих жовтих виділеннях;
• Mercurius solubilis або vivus – при рясних виділеннях з очей з неприємним запахом;
• Pulsatilla - при жовтуватих та зелених виділеннях, склеєних повіках після сну;
• Сірка – коли утворюються сухі кірки.

Фахівці стверджують, що при правильному підборі гомеопатичного засобу покращення має настати протягом перших двох днів від початку лікування.

Хірургічне лікування

Операції при появі виділень з очей у дітей проводяться рідко і лише в особливих випадках, якщо для цього є чіткі показання. Лікування проводиться як в умовах стаціонару – в лікарні, так і амбулаторно, коли пацієнт після втручання повертається додому.

В амбулаторних умовах, коли дитину не обов'язково госпіталізувати, проводяться операції, які не потребують тривалого післяопераційного спостереження. Зазвичай це застосовується при лікуванні аномального росту вій, сльозотечі, халязіону, ентропіону або птеригіуму.

Доки не будуть визначені причини виділень з очей у дитини, хірургічне лікування не може бути призначене, оскільки потрібен широкий спектр діагностичних процедур.

Профілактика

Основний спосіб запобігти виділенням з очей у дитини – це дотримання правил гігієни. Тому батькам самим потрібно дотримуватися всіх рекомендацій щодо особистої гігієни, а також навчити цьому малюка.

Легше запобігти будь-якій патології, ніж вести дитину до лікарів і намагатися знайти причину виділень з очей, щоб потім лікувати її. За словами фахівців, у більшості дітей проблема пов'язана з порушенням температурного режиму, інфекційними захворюваннями та алергією. Тому для профілактики слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• ретельно дотримуватися всіх правил гігієни: регулярно купати малюка, забезпечувати чистоту його білизни та постільної білизни, робити вологе прибирання в квартирі та дитячій кімнаті, стежити за чистотою рук, іграшок тощо;
• якщо дитина користується окулярами або лінзами, то потрібно тримати їх у чистоті;
• часто гуляйте, регулярно провітрюйте кімнати, а за потреби використовуйте зволожувач повітря;
• забезпечити дитину повноцінним, збалансованим харчуванням з високоякісних та свіжих продуктів;
• переконайтеся, що ваша дитина користується лише своїм чистим рушником;
• уникайте контактів дитини з хворими людьми, намагайтеся не з'являтися в громадських місцях у періоди підвищеного ризику вірусних захворювань (осінньо-зимовий, зимово-весняний періоди).

Крім того, для підтримки здоров'я очей необхідно захищати їх від впливу диму, пилу та сильного вітру. Не тріть обличчя та повіки брудними руками.

Прогноз

Якщо лікування розпочато своєчасно, прогноз сприятливий: повне одужання має настати протягом 1-4 тижнів. Головне – звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання, особливо якщо дитині менше п’яти років, імунна система якої ще не повністю сформована. Якщо лікування ігнорувати, поверхневий процес може трансформуватися в глибокий, що супроводжується запаленням внутрішніх шарів рогівки.

Будь-яка патологія, включаючи виділення з очей у дитини, негативно впливає на стан усього організму. Саме тому важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Не можна забувати, що своєчасна терапія та грамотні призначення лікаря – це запорука здоров'я дітей.