Виділення з очей у дитини: гнійні, жовті, зелені

Наші очі - чутливий орган, який, однак, має відразу декількома факторами захисту. Один з таких факторів - це невеликі прозорі виділення на ранок після пробудження, які виконують виключно захисну функцію і вважаються цілком нормальним явищем. Але трапляється, коли виділення з очей у дитини не тільки рясні, але і незвичні за кольором і консистенції, а іноді навіть приносять дискомфорт. Таку проблему ігнорувати не можна: при відсутності медичної допомоги патологія може посилитися, а хвороба придбає хронічний перебіг.

Епідеміологія

Виділення з очей у дитини, особливо маленького - явище поширене. Імунна система малюка недосконала, і до того ж, маленькі діти прагнуть досліджувати все навколо, беруть в ручки різні предмети (в тому числі і брудні), труть очі немитими пальчиками. В результаті на слизові заноситься інфекція, починається посилене сльозовиділення і ін.

За статистикою, найчастіше поява виділень пов'язано з бактеріальною інфекцією, рідше «винна» алергія. Найменше випадків стосується ушкодження вірусною інфекцією і інших офтальмологічних захворювань. [1], [2]

Причини виділень з очей у дитини

Найбільш частими причинами очних виділень в дитячому віці стають:

• вірусні або мікробні запальні процеси по типу блефарити, кон'юнктивіту, кератиту, дакриоцистита, каналікулітів;
• незапальні процеси по типу синдрому сухого ока, порушення секреторної функції залозистої системи.

Запальні процеси, що зачіпають повіки, часто мають стафілококову природу, або можуть бути пов'язаними з себорейний дерматит, демодекозом, залозистими порушеннями. Виділення при блефаритах зазвичай густі, пастовідние, іноді - пінисті, схильні до накопичення і склеювання. [3]

При вірусному кон'юнктивіті сльозотеча часто приймають за звичайні виділення з очей у дитини при застуді. Але вірусні ушкодження здатні виникати, як самостійно, так і в супроводі інших симптомів, а також на тлі загального поганого стану. Причиною часто стають ГРВІ, грип, аденовірусна інфекція. [4]

При бактеріально обумовленому захворюванні відбувається масове розмноження і поширення бактерій, тому одним їх характерних симптомів вважаються жовтуваті або зелені виділення з очей у дитини. Основна причина такого явища - недотримання гігієнічних правил. Передача інфекції відбувається з брудними руками, від одного малюка до іншого, за допомогою предметів особистого користування та ін.

Жовті виділення з очей у дитини часто виявляються при використанні контактних лінз. Якщо діти користуються лінзами, то, як правило, вони частіше чіпають очі руками, не завжди дотримуються рекомендацій з обробки та зберігання лінз.

Виділення з очей у дитини вранці іноді з'являються на тлі зниженої захисної функції кон'юнктиви. Чистка кон'юнктивальної порожнини завжди здійснюється за допомогою слізної рідини, проте в деяких випадках захисні функції сльози слабшають, і вона перестає виконувати своє призначення. Наприклад, подібне спостерігається після переохолодження, тривалого прийому кортикостероїдних препаратів та ін.

Крім іншого, виділення з очей у дитини найчастіше виникають на тлі пересушування очної слизової. Така причина актуальна, якщо малюк велику частину часу проводить в приміщенні зі зниженою вологістю, за комп'ютерним монітором.

Фактори ризику

До факторів ризику місцевого характеру належать:

• механічні пошкодження органів зору;
• попадання сторонніх предметів;
• деякі види дерматологічних захворювань (наприклад, мультиформна еритема);
• інфекційні процеси.

Додатковими провокуючими факторами стають:

• тривалий закрите стан століття;
• використання контактних лінз; [5]
• недотримання індивідуальних гігієнічних правил;
• авітамінози, профілактичне використання місцевих антибіотиків, імунодефіцитні стани.

До групи ризику входять діти, які мало рухаються і погано харчуються, тривалий час проводять за комп'ютерами і смартфонами, а також часто хворіють і недоношені діти. [6], [7]

Патогенез

Органи зору дуже чутливі до всякого роду інфекцій. Слізна рідина володіє антибактеріальними властивостями, тому що містить у своєму складі імуноглобуліни, компоненти системи комплементу, лактоферин, бета-лізин і лізоцим. Безпосередньо повіки також виконують захисну функцію, механічно очищаючи очну поверхню. Зовнішні пошкодження та інші ушкодження очних тканин призводять до вивільнення макрофагів і поліморфно-ядерних лейкоцитів і їх виходу з кон'юнктивальної судинної мережі в слізне виділення. Якщо є сприятливі умови - наприклад, знижена температура або підвищена адгезія слизових оболонок - розвивається гострий інфекційний процес. [8],  [9], [10]

Повіки і кон'юнктивальне поверхню можуть бути засіяні всілякої мікрофлорою, в складі якої часто присутні стафілококи, пропіонобактеріі, діфтероіди, які починають активно брати участь в процесі запальної реакції. Згодом їх вдається ідентифікувати в ході діагностичного дослідження виділень з очей.

Симптоми виділень з очей у дитини

Якщо у дорослих людей виділення з очей і інші подібні запальні прояви можуть не порушувати загального самопочуття, то у маленьких дітей очні захворювання протікають набагато складніше. Перші ознаки можуть виражатися в порушенні сну, у відмові від їжі, в підвищеної примхливості і дратівливості. Дитина може постійно чухати область очей, плакати. На ранок після сну спостерігається склеювання повік, утворення кірочок: в куточках формуються згустки виділень. У деяких дітей відзначається світлочутливість, а повіки бувають набряклими і почервонілими. [11]

Більш старші діти вже можуть розповісти про своїх скаргах: найчастіше додатковими симптомами стають свербіж, відчуття «попадання піску», затуманення зору.

При захворюванні вірусної природи виявляються у дитини виділення з очей і нежить одночасно - тобто, перші ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції. При цьому спочатку процес може торкатися лише одне око, і тільки через деякий час уражається і другий. Виділення переважно прозорі, як сльози, і тільки при приєднанні бактеріального збудника з'являється гнійна складова. [12]

Гнійні виділення з очей у дитини частіше обумовлені діяльністю стафілококів і пневмококів. Як правило, зазначені бактерії потрапляють в очі з немитими руками і не завжди виявляють свою присутність відразу ж. Протягом деякого часу інфекція може «спати», чекаючи ослаблення імунітету.

Виділення з очей у новонародженої дитини часто обумовлені інфікуванням немовляти при проходженні по родових шляхах, за умови обсіменіння їх збудниками інфекції. Подібний вид захворювання може виявлятися, як на одному, так і на двох очах одночасно. Основними ознаками виступає набряклість, виділення гною, склеювання повік.

Як прозорі, так і білі виділення з очей у дитини іноді мають алергічну природу. Це означає, що виникають вони під впливом різних алергенів - наприклад, вовни тварин, пилу, лікарських препаратів, кліщів і ін. Крім явних проявів алергічного кон'юнктивіту може розвиватися і алергічний риніт. Поява гною для алергії нетипово. [13]

Для дитячого віку зазвичай характерні гострі стани, які супроводжуються виділеннями з очей. Але в деяких випадках розвивається хронічний процес: така трансформація відбувається практично непомітно і вказує на будь-які недоліки в лікуванні або догляді за малюком. Хронічна патологія супроводжується зоровим дискомфортом, набряком і почервонінням кон'юнктиви, постійною присутністю виділень - особливо після пробудження.

Ускладнення і наслідки

Заздалегідь сказати про те, які ускладнення можуть виникнути на тлі появи виділень з очей у дитини, навряд чи вдасться. Для цього необхідно, по крайней мере, знати причину цього явища. Наприклад, найбільш небажаним ускладненням кон'юнктивіту здатний стати кератит - це запальна реакція в очній рогівці. Захворювання проявляється мутностью, болями, гіперемією і виразкою рогівки. Крім цього, будь-який гострий запальний процес завжди має ймовірність переходу в хронічну форму. [14]

Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно вже при перших хворобливих ознак звертатися за медичною допомогою, особливо, якщо справа стосується немовлят і дітей дошкільного віку, у яких ще недостатньо сформована імунна система. Поверхневий патологічний процес може легко трансформуватися в глибокий, з поширенням у внутрішні тканини. Це, в свою чергу, може привести до формування рубців, погіршення зорової функції і навіть до втрати зору.

Діагностика виділень з очей у дитини

Для постановки діагнозу при виділеннях з очей у дитини виконують збір і аналіз скарг, зовнішній огляд органів зору. Додатково проводиться мікроскопія слізної рідини, бактеріологічний аналіз виділень з порожнини кон'юнктиви. [15]

Лікар обов'язково звертає увагу на можливі системні прояви, в залежності від їх наявності визначає подальший хід діагностики.

Імовірно рекомендується здати такі лабораторні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз калу на яйця глист;
• зішкріб на ентеробіоз;
• аналіз крові на специфічні IgE; [16]
• цитологічний аналіз мазка з кон'юнктиви.

При підозрі вірусної інфекції проводиться ПЛР - дослідження мазка з кон'юнктиви на наявність аденовірусної, ентеровірусної, грипозної інфекції.

Інструментальна діагностика призначається за індивідуальними показаннями. Це може бути тонометрия, кератометрії, рефрактометрия тощо. [17]

Диференціальна діагностика

Так як виділення з очей у дитини можуть бути присутніми при різних захворюваннях очей, обов'язково проводиться диференціальна діагностика. Як правило, необхідно відрізняти вірусні, бактеріальні, алергічні захворювання, патології слізних залоз і синдром «сухого ока». [18]

Лікування виділень з очей у дитини

При появі виділень з очей обов'язково необхідно починати лікування. Якщо пустити процес «на самоплив», то це може привести до серйозних порушень зору у дитини. Однак самолікування також не вітається: малюка слід обов'язково показати лікарю-офтальмологу або педіатра. 

Звичайно ж, існують рекомендовані засоби, які дозволяється застосовувати для усунення виділень - наприклад, до отримання консультації лікаря. Такими засобами є:

• ледь рожевий розчин перманганату калію;
• розчин борної кислоти;
• міцний чай.

Для приготування першого розчину невелику кількість перманганату калію додають в теплу кип'ячену воду і добре перемішують: повинна вийти рідина ледь рожевого відтінку. Нею промивають дитячі оченята по кілька разів на добу, використовуючи ватяний диск або марлеву серветку. Більш концентрований розчин застосовувати не можна: він може викликати опіки.

Схожим чином промивають очі дитини 2% борною кислотою або свіжим теплим чорним або зеленим чаєм (попередньо профільтрованим). Чай необхідно вибирати натуральний, без ароматичних і смакових добавок (і, звичайно, без цукру).

Крім зазначених засобів, годиться також настій ромашкового кольору або фураціліновая розчин, який відмінно усуває засохлі виділення. [19]

Очі промивають, рухаючись від зовнішньої частини ока до внутрішнього куточка.

Важливо: не можна накладати пов'язки без рекомендації лікаря. Закриті умови сприяють розвитку та поширенню інфекції, що може значно погіршити проблему. [20]

Залежно від причини появи виділень з очей, доктор може призначити краплі або мазеві препарати, або навіть антибіотики. Часто для лікування дітей застосовується 20% Сульфацил (Альбуцид, сульфацил натрію). При алергічної природі виділень призначають протиалергічні зовнішні препарати, імунодепресанти, гормональні засоби. 

Ліки, які може призначити лікар

Сульфацил натрію	Очні краплі з антимікробної сульфаніламідної складової, яка має великої активністю. Препарат дозволено застосовувати з народження, по одній краплі 3-6 разів на добу. В ході застосування може виникати нетривалий печіння і подразнення слизової.
Краплі Левоміцетину	Препарат антибіотика левоміцетину (хлорамфеніколу), що володіє бактериостатическим властивістю. Можна використовувати для лікування дітей старше 4-х місяців, по одній краплі тричі на добу. Можливі побічні ефекти пов'язані з індивідуальною гіперчутливістю.
Тетрациклінова мазь 1%	Мазь, що містить антибіотик тетрациклін, закладають за нижню повіку до п'яти разів на добу. Препарат зазвичай добре переноситься, але його не рекомендується призначати дітям до восьмирічного віку.
Фуціталмік	Місцеві краплі на основі фузідовой кислоти. Їх призначають для лікування бактеріальних інфекцій по одній краплі в кожне око двічі на добу, протягом тижня. Середня тривалість застосування - один тиждень. Якщо виявляється алергія на препарат, то лікування припиняють.
Актипол	Препарат - індуктор інтерферону, має антиоксидантну, імуномодулюючу, регенеративним дією. Застосовується для лікування вірусних, дистрофічних і травматичних ушкоджень очі. Актипол призначають по індивідуально підібраною схемою. В ході застосування в окремих випадках може виникати кон'юнктивальна почервоніння.
Аллергодил	Протинабрякові та протиалергічні офтальмологічні краплі, які призначають при алергічних процесах у дітей, починаючи з 4-х річного віку. Як правило, капають по одній краплі препарату вранці і ввечері. Можливі побічні ефекти: минуще подразнення очей, гіркий присмак в ротовій порожнині.

Вітаміни

При виділеннях з очей рекомендується годувати дитину продуктами, що містять вітамін A (гарбуз і моркву, персик, батат, петрушка або брокколі) і аскорбінову кислоту (цитруси, томати і болгарський перець, ківі, капуста або спаржа). Також слід уникати вживання солодощів, випічки, так як такі продукти негативно впливають на стан імунітету.

• Аскорбінова кислота сприяє зміцненню імунітету. Необхідна кількість цього вітаміну визначається лікарем: зазвичай добова доза для дітей молодше одного року становить 30 мг, для дітей до 3-х років - 40 мг, а для дітей до 12 років - 45 мг. На розсуд лікаря дозування може бути трохи збільшена.
• Вітамін A необхідний для нормальної функції органів зору, а також для підтримки місцевого імунітету. Добова доза становить: для дітей віком до одного року 1 875 МО, для дітей до 3-х років - 2000 МО, для дітей до шести років - 2500 МО, для дітей до десяти років - 3500 МО, для підлітків - 4-5 тисяч МО.

В якій формі призначати вітаміни, вирішує лікар. Найчастіше це рідкі краплі або капсули для прийому всередину. У легких випадках досить просто скорегувати раціон харчування, без додаткового прийому лікарських і вітамінних добавок.

Фізіотерапевтичне лікування

В поліклінічних умовах, в різних дитячих медичних установах фізіотерапія використовується досить широко. При великих клінічних центрах завжди є спеціалізовані фізіотерапевтичні відділення, де застосування фізіопроцедур для дітей більш активно.

Призначаються різні види терапії, в залежності від причини появи виділень з очей. Це і лазерне лікування, і електростимуляція, або електрофорез (спосіб надходження лікарського засоби безпосередньо в тканини за допомогою електричного струму). При деяких патологічних процесах доречна магнітостімуляція, мануальна терапія. При запальних захворюваннях очей фізіотерапевтичні процедури допомагають швидше позбутися від інфекції.

Як правило, такі процедури безболісні і легко переносяться хворими дітьми. У педіатрії найчастіше застосовуються відносно м'які методики, малопотужні впливу. Наприклад, електричний струм задіюється приблизно в 10 разів менший, ніж для лікування дорослих пацієнтів. [21], [22]

Альтернативне лікування

• При пневмококової природі виділень, при гнійних процесах капають в очі настій чайного гриба. Це дозволяє прискорити процес одужання.
• Роблять примочки з настою або відвару плодів шипшини. Заварюють в 200 мл окропу 2 ч. Л. Плодів, наполягають протягом півгодини, після чого фільтрують.
• При відсутності алергії розводять мед в теплій воді, виходячи зі співвідношення 1: 2. Використовують розчин замість очних крапель або примочок. Рекомендується також вживати мед всередину для зміцнення імунітету і загального позитивного впливу на зорову функцію.
• Щодня дають дитині по 1 ст. Л. Свіжих або висушених ягід чорниці.
• Прикладають до очей свіжі і чисті виноградне листя.

Лікування травами

• Краплі на основі рослини очанки усувають патологічні виділення з очей, позбавляють від інфекції. Змішують 5 крапель очанки і 15 мл фізрозчину, капають по 1-2 краплі отриманої рідини в кожне око тричі на добу.
• Регулярно змивають виділення ватним диском, змоченим в настої анісу.
• Готують укропную воду: половину столової ложки сухого кропу заливають 200 мл окропу, настоюють до охолодження, добре фільтрують. Використовують настій для промивання до трьох разів на добу.
• Закопують свіжий сік подорожника, розведений з фізіологічним розчином (1: 3) по 1-2 краплі тричі на добу.
• Готують настій з лікувальної календули: 3 ч. Л. Сухоцвіту заливають в термосі 500 мл окропу, настоюють протягом півтори години. Настій додають в чай, а також використовують для промивань.
• Роблять примочки на основі лікувального алтея: заливають 200 мл окропу 2 ст. Л. Рослини і настоюють протягом півгодини. [23]

Гомеопатія

Найбільш поширеним гомеопатичним засобом, усуває різні виділення з очей у дитини, є краплі Сіміласан, виробництва Сполучених Штатів. Краплі підходять для застосування у дорослих і у дітей, починаючи з 2-х річного віку. Препарат 100% натуральний, безпечний і не викликає побічних ефектів.

Гомеопат може підібрати дитині і інші засоби у вигляді монопрепаратів: дітям найчастіше пропонують низькі розведення - наприклад, 6Х, 12Х, 6С, по 3-4 рази на добу.

При виділеннях з очей допомагають такі гомеопатичні засоби:

• Апіс мелліфіка - при пекучому сльозотечі, набряку століття;
• Аргентум нітрікум - при густих виділеннях у новонароджених;
• Арсенікум альбум - при сильних прозорих виділеннях, загалом порушення самопочуття;
• Беладонна - при виділеннях, що супроводжуються світлобоязню;
• Еуфразія - при алергічному сльозотечі;
• Гепар сульфуріс - при жовтих густих виділеннях;
• Меркуріус солюбіліс або вівус - при рясних, неприємно пахнуть виділеннях з очей;
• Пульсатілла - при жовтуватих і зелених виділеннях, злиплих століттях після сну;
• Сульфур - при формуванні сухих кірочок.

Фахівці кажуть, що при грамотному підборі гомеопатичного засоби поліпшення має відбутися вже протягом перших двох діб з моменту початку лікування.

Хірургічне лікування

Операції при появі виділень з очей у дітей проводяться рідко і лише в особливих випадках, якщо для цього існують явні свідчення. Лікування виконують, як в госпітальних умовах - в стаціонарі, так і амбулаторно, коли пацієнт після втручання відправляється додому.

В амбулаторних умовах, при яких дитині не обов'язково лягає в лікарню, виконують операції, які не потребують тривалого післяопераційного спостереження. Зазвичай це може бути застосовано в ході лікування неправильного війкового зростання, сльозотечі, халязиона, завороту століття або птерігіума.

До з'ясування причин появи виділень з очей у дитини хірургічне лікування не може бути призначено, оскільки потрібне проведення широкого спектру діагностичних процедур.

Профілактика

Основний спосіб профілактики появи виділень з очей у дитини - це дотримання гігієнічних правил. Тому батькам необхідно самим дотримуватися всіх рекомендацій щодо особистої гігієни, а також привчати до цього малюка.

Будь-яку патологію легше попередити, ніж згодом водити дитину по лікарях і намагатися знайти причину виділень з очей, щоб потім займатися лікуванням. Як стверджують фахівці, у більшості дітей проблема буває пов'язана з порушенням температурного режиму, з інфекційними захворюваннями і алергією. Тому для профілактики слід виконувати наступні рекомендації:

• ретельно дотримуватися всіх гігієнічних правил: регулярно купати малюка, забезпечувати чистоту його білизни і постелі, робити вологе прибирання в квартирі і дитячій кімнаті, стежити за чистотою рук, іграшок та ін.;
• якщо дитина користується окулярами або лінзами, то потрібно стежити і за їх чистотою;
• часто гуляти, регулярно провітрювати кімнати, а при необхідності - використовувати зволожувач повітря;
• забезпечити повноцінне збалансоване харчування дитини якісними і свіжими продуктами;
• стежити за тим, щоб малюк користувався тільки своїм чистим рушником;
• уникати спілкування дитини з хворими людьми, намагатися не з'являтися в громадських місцях в періоди підвищеного ризику вірусних захворювань (осінньо-зимовий, зимово-весняний періоди).

Крім цього, для підтримки здоров'я очей необхідно оберігати їх від впливу диму, пилу, сильного вітру. Не можна терти лице і повіки брудними руками.

Прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий: протягом 1-4 тижнів має настати повне одужання. Головне - вже при перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря, особливо якщо захворіла дитина молодше п'яти років, у якого система імунітету ще недостатньо сформована. Якщо проігнорувати лікування, то поверхневий процес може трансформуватися в глибокий, який супроводжується запаленням внутрішніх шарів рогівки.

Будь-яка патологія, в тому числі і виділення з очей у дитини, негативно позначається на стані всього організму. Саме тому важливо звернутися за медичною допомогою якомога раніше. Не можна забувати про те, що своєчасна терапія і грамотні призначення лікаря є запорукою дитячого здоров'я.