Види і стадії стрептодермії у дітей

Стрептодермія у дітей має ряд особливостей. Являє собою шкірне захворювання бактеріального походження, при якому на шкірі з'являється висип, яка потім може переростати в мокнучі рани, гноїтися. В особливо важких випадках на поверхні шкіри можуть з'являтися виразки, ерозії. [1]Захворювання лікується досить довго. Основний метод лікування - антибіотикотерапія. При появі перших ознак захворювання, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, який підбере оптимальне лікування. [2]Чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів на повне одужання.

Стрептодермія у дітей на голові, на лиці, підборідді, за вухом

Стрептодермія досить часто зустрічається у дітей, і може локалізуватися практично повсюдно : на голові, на лиці, на підборідді, за вухом. [3]Для того щоб позбутися від захворювання, необхідно відповідне лікування. Оскільки стрептодермія являє собою захворювання бактеріального походження, основа лікування - антибіотикотерапія.

З огляду на, що бактеріальне захворювання може розвинутися виключно на фоні зниженого імунітету, і порушеної мікрофлори, може знадобитися иммунокоррекция. Для цього потрібно звернутися до імунолога, провести обстеження, і тільки після цього, в разі необхідності, призначати відповідне лікування. Самостійно призначати собі засоби для імунної системи ні в якому разі не можна, оскільки необхідно дивитися імунний статус людини, і на підставі аналізу основних імунологічних показників, підбирати відповідне лікування.

Потрібно враховувати, що неправильний підбір засоби може мати серйозні несприятливі наслідки. Надмірно активний і високий імунітет - це та ж погано, як і знижений. При підвищеному імунітет розвивається аутоімунна агресія, при якій імунні комплекси і антитіла атакують клітини і тканини власного організму, викликаючи відповідні руйнівні реакції. Прикладом аутоімунного захворювання є червона системна вовчак, ревматизм, артрит, різні захворювання крові. [4], [5]При підвищеному імунітет істотно зростає ризик розвитку лейкемії, злоякісних новоутворень.

Також необхідно нормалізувати мікрофлору, оскільки зниження колонізаційної резистентності і захисних властивостей слизових оболонок також сприяє прогресуванню захворювання і розвитку рецидивів. Найчастіше призначають комплексне лікування: антибіотикотерапія, протигрибкові засоби, імуномодулятори, пробіотики.

Стрептодермія в носі, під носом

Поява стрептодермії в будь-якому місці, навіть в носі, або під носом, є ознакою бактеріальної, а точніше - стрептококової інфекції. Єдиним методом лікування бактеріальної інфекції є антибактеріальна терапія, що проводиться по спеціально підібраною схемою. Застосовується як місцева терапія, так і системна (препарати приймають всередину).

Незважаючи на те, що вибір того чи іншого антибіотика залежить від ряду факторів, у тому числі, і від їх кількості виявлених мікроорганізмів, краще робити вибір на користь антибіотиків вузького спектру дії. Ці антибіотики спрямовані конкретно проти стрептококової інфекції, яка і є причиною розвитку стрептодермії.

Але іноді зустрічаються випадки комбінованої інфекції (мікст-інфекції), при якій до стрептококової інфекції, яка є основною, додатково приєднується й інша інфекція. Це можуть бути будь-які мікроорганізми, як грампозитивні, так і грамнегативні. [6]Тому рекомендується спочатку провести попередній аналіз на антибіотикочутливість. Якщо крім стрептококової інфекції, присутній і інша мікрофлора в патологічному кількості, призначають універсальні засоби, які впливають без урахування специфіки мікрофлори. Це найчастіше антибіотики широкого спектру (можуть надавати як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію).

Стрептодермія в роті

Випадки розвитку стрептодермії в роті спостерігаються рідко, тим не менш, не виключені. Найчастіше це вказує на знижений імунітет і порушення мікрофлори: дисбактеріоз, дисбіоз. Подібний стан може спостерігатися у грудних дітей, у яких ще не в повній мірі сформований імунітет, мікрофлора знаходиться на стадії формування. [7]Також подібне спостерігається в ослаблених дітей, у часто хворіючих дітей, у тих, хто прибував в контакті з хворими дітьми, а також після антибіотикотерапії, перенесених інфекційних, або важких соматичних захворювань.

Основне лікування - місцеві антибактеріальні засоби для зрошення ротової порожнини: мірамістин, стоп-ангін, неоміцин, біопорокс, інгаліпт, розчин Люголя, і інші. Всередину обов'язково призначать антибіотики. Антибіотики вузького спектра дії підбирають після того, як точно визначений збудник захворювання (підтверджено, що це дійсно стрептодермія, обумовлена стрептококової інфекцією, виключена комплексна інфекція, мікст-інфекція). Це пов'язано з тим, що антибіотики вузького спектра надають цілеспрямований вплив на бактерії, вбивають їх, знімають запальний процес. Вони діють точно, прицільно, конкретно на той мікроорганізм, який і є причиною захворювання. Але в разі, якщо причиною виявиться інший мікроорганізм, або їх комплекс, антибіотик виявиться неефективним. Проблема полягає також у тому, що таке лікування не тільки не принесе результату, але і викличе побічні ефекти, створить додаткове навантаження на організм і без того ослабленого дитини. Тому перед призначенням лікування потрібно проконсультуватися з лікарем і пройти бактеріологічне дослідження з аналізом на антибіотикочутливість виділених штамів мікроорганізмів.

Стрептодермія на губах

Розвиток стрептодермії на губах у дитини є одним з основних ознак ослабленого імунітету. Таке найчастіше спостерігається після перенесеної антибіотикотерапії, після тривалої хвороби, якщо дитина перенесла простудні, інфекційні, або соматичні захворювання, хірургічні втручання. Часто таке спостерігається після виписки з лікарні або денного стаціонару, оскільки дитина могла підхопити внутрішньолікарняну інфекцію.

Найчастіше при появі стрептодермії у дітей на губах, стандартної антибіотикотерапії недостатньо. Може знадобитися додаткове лікування. Наприклад, при застосуванні деяких лікарських засобів можуть знадобитися і додаткові препарати, такі, як:

• пребіотики (препарати, що містять ті компоненти і метаболіти, які стимулюють ріст і розмноження нормальної мікрофлори дитини);
• пробіотики (препарати, спрямовані на відновлення нормальної мікрофлори),
• гепатопротектори (препарати, що забезпечують захист печінки від несприятливого впливу ліків);
• уропротектори (препарати, спрямовані на захист нирок і сечовивідних шляхів).

В особливо важких випадках, комплексна терапія представлена одночасно протигрибковими засобами і антибіотиками. Також в схему лікування можуть включати імуномодулятори (імуностимулятори), пробіотики, пребіотики, засоби симптоматичної терапії. Але подібні призначення повинен робити тільки лікар, який має відповідну кваліфікацію (імунолог, бактеріолог).

Стрептодермія у дітей на очах

Стрептодермія у дітей може з'являтися і на очах. Особливо часто це спостерігається у грудних дітей, а також у ослаблених дітей, які часто хворіють, у дітей, які недавно перенесли важкі інфекційні і соматичні захворювання. Також потрібно враховувати і фактори ризику. Якщо е дитини є хронічні захворювання очей, або він часто хворіє офтальмологічними захворюваннями, він автоматично потрапляє в групу ризику. В першу чергу в групу ризику по розвитку стрептодермії на очах, потрапляють діти, у яких в анамнезі є травми, хірургічні втручання в очі. До числа факторів ризику відносять різні осередки інфекції в організмі (персистирующую вірусну інфекцію, паразитів, шкірного кліща, грибкову інфекцію). Це пов'язано з тим, що всі ці мікроорганізми можуть проникнути в око, і викликати там запальний, гнійний процес. Стрептодермія на очах може розвиватися у дітей, які носять лінзи, оскільки при зіткненні очі і лінзи, утворюється бескислородная середовище, в якому складають оптимальні умови для розмноження мікроорганізмів. В першу чергу, розвивається стрептокок, що і призводить до розвитку стрептодермії.[8]

Стрепотдермія на очах може розвиватися і у новонароджених, оскільки у них ще не до кінця сформована мікрофлора. Також потрібно враховувати той факт, що очей новонародженого знаходиться на стадії адаптації до нових умов, відчуває підвищене навантаження, відповідно, ризик зараження бактеріальною інфекцією різко зростає.

Факторами виступають і все захворювання, при яких порушується біохімічний і гормональний фон, знижується імунітет.

Стрептодермія на тілі у дитини

Стрептодермія може спостерігатися на тілі дитини практично в будь-якому віці. Вона вражає як новонароджених дітей, так і дітей в шкільному, підлітковому віці. Без лікування стрептодермія на тілі у дитини швидко прогресує, може перерости в стійкі виразки і ерозії. Тому лікування потрібно починати якомога раніше.

Стрептодермія - це бактеріальне захворювання, обумовлене бактеріями роду Стрептокок. Найчастіше це піодермальний стрептокок, який вражає шкірні покриви людини. Бактеріальний процес тягне за собою розвиток інфекційно-запального процесу. В якості основного механізму, який сприяє утворенню запального, інфекційного процесу, можна розглядати зниження імунітету. Відповідно, зниження імунітету неминуче призводить до порушення мікрофлори. Знижується активність захисних і компенсаторних механізмів, відбувається порушення гормонального фону.[9]

Процес підтримується розвитком і активним підтриманням запального процесу: до вогнища інфекції активно мігрують клітинні елементи, імунокомпетентні клітини, які активують місцевий імунітет. У цей період може підвищуватися температура тіла.

Основним засобом лікування стрептодермії є антибіотикотерапія. Підбирати лікарський засіб повинен виключно лікар, грунтуючись не тільки на клінічній картині, але і на результатах лабораторних досліджень. Лікування зазвичай триває не менше 10-15 днів. Переривати лікування раніше, навіть при відсутності симптомів захворювання, ні в якому разі не можна. Це може привести до розвитку рецидиву, а також до резистентності мікрофлори (виробленні стійкості). Стрептодермія у дітей часто вимагає і додаткових засобів лікування: пробіотиків, імуномодуляторів, протизапальних і протиалергічних засобів. Всі ці засоби повинні призначати виключно фахівці відповідного профілю.

Стрептодермія у дітей на руках, плечі, пальцях рук

Особливості стрептодермії у дітей складаються в тому, що вона може з'являтися всюди: на руках, плечах, пальцях рук. Де б у дитини не з'явилися ознаки цього захворювання, це вказує на порушення мікрофлори і знижений імунітет. При нормально розвиненому місцевому імунітеті і збереження нормальних мікробіоценозів, стрептодермія розвинутися не може (по-крайней мере, шанси мінімальні). Це пов'язано з тим, що поверхневими шарами шкіри виробляються спеціальні речовини, які надають захисну дію на організм. Завдяки цьому всі патогенні мікроорганізми, в тому числі, стрептокок, який є збудником стрептодермії, гинуть. Нормальна мікрофлора забезпечує колонізаційної резистентність слизових оболонок і шкірних покривів. Завдяки цій властивості представники нормальної мікрофлори витісняють патогенну мікрофлору, і не дають можливості патогенів абсорбуватися і розмножитися на шкірі.

Якщо виявлені ознаки стрептодермії, перше, що потрібно зробити - звернутися до дитячого педіатра або дерматолога. Після того, як поставлений точний діагноз, визначений вид бактерій, їх кількісні характеристики, призначається відповідне лікування. Лікування стандартно - це антибіотикотерапія. Рідше застосовуються інші види антибактеріальної терапії. Застосовуються різні групи антибіотиків. Іноді доцільно проводити комплексне лікування, до складу якого входитимуть антипаразитарні, або антигрибкові засоби, антибіотики, імуномодулятори. Після закінчення курсу лікування призначаються пробіотики або пребіотики. Але комплексне лікування призначається тільки після комплексного обстеження дитини. Зокрема, потрібна консультація імунолога, дерматолога, бактеріолога (інфекціоніста). При наявності супутньої патології, може знадобитися додаткова консультація відповідного фахівця, наприклад, гастроентеролога при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, алерголога при алергічних захворюваннях в анамнезі. Важливо розуміти те, що самолікуванням займатися ні в якому разі не можна, все призначення повинен робити виключно лікар.

Також потрібно періодично спостерігатися у лікаря в процесі самого лікування. Це пов'язано з тим, що може знадобитися коригування призначеного лікування. Важливо відстежувати результати в динаміці, оцінювати ефективність кожного етапу лікування для того щоб не допустити утворення нових вогнищ інфекції, запобігти поширенню інфекції по всьому тілу. Для цього часто, крім антибактеріальних препаратів, застосовують протизапальні, знеболюючі засоби. Нерідко застосовують і нетрадиційні методи лікування, але вони завжди застосовуються виключно в складі комплексного лікування. Часто застосовують рослинні відвари, настої.

Стрептодермія на нозі

Стрептодермія може вражати практично будь-яку ділянку тіла. Нерідко можна спостерігати стрептодермії на нозі. Лікування в даному випадку практично нічим не відрізняється від лікування стрептодермії, локалізованої на лиці, руках, тілі. Якщо захворюванням уражена нижня частина ноги, в тому числі, гомілку, гомілковостопний суглоб, стопа, можна застосовувати ванни для ніг. В якості основи можна застосовувати, як рослинні відвари, так і спеціально приготовлені лікарські засоби.

Для проведення лікувальної ванни для ніг, необхідно підготувати заздалегідь ємність для води, рушник, теплі шкарпетки (краще з натуральної вовни). Для початку готуємо відвар, настій, або суспензію, в якій буде проводитися процедура. В аптеці продаються спеціальні засоби для ножних лікувальних ванн, при бактеріальних і грибкових захворюваннях шкіри. Їх готують строго відповідно до інструкції. Також при стрептодермії на нозі, можна приготувати засіб для ванночки самостійно, в домашніх умовах. Готують з протизапальних та антисептичних трав: ромашка, календула, кропива, стевія, липа, малина, м'ята, листя смородини.[10]

Парити ноги рекомендується ввечері, перед сном. Оптимальний час - між 21 і 22 годинами, оскільки в цей час максимально активізуються захисні рефлекси організму, збільшується його відновний потенціал. Вода повинна бути гарячою, але не обпалює. Дитині має бути комфортно отримувати процедуру. Час процедури - 15-20 хвилин. При цьому потрібно враховувати, що при підвищеній температурі тіла ванни протипоказані. Також не рекомендується проводити процедуру при закладеному носі, при наявності простудного, або іншого захворювання в гострій фазі, при проблемах і серцево-судинною системою. Після закінчення процедури потрібно промокнути ногу рушником, але не розтирати. Далі слід надіти теплі шкарпетки і лягти спати. У ліжку можна випити гарячий чай з медом або варенням. Через кілька годин можна нанести лікувальну мазь, виписану лікарем.

Стрептодермія на попі

Найчастіше стрептодермія на попі з'являється у дітей перших трьох років життя в зв'язку з несформованістю мікрофлори, недостатністю імунітету. Спостерігається у дітей, які носять підгузники, памперси. Накопичення випорожнень в памперсі, певний рівень вологості, температура, відповідна температурі тіла дитини - ідеальні умови для розвитку бактеріальної мікрофлори, в тому числі, і для стрептокока.

Стадії

Виділяють 4 стадії розвитку стрептодермії.

1. Перша стадія - від утворення пляшечки, заповненого гнійним або серозним вмістом до його розриву, розтріскування.
2. Друга стадія починається після того, як бульбашка тріснув. Характеризується утворенням виразок і ерозій на поверхні шкіри, розвитком запального і інфекційного процесу.
3. Третя стадія - загоєння. Починається тоді, коли на шкірі замість ерозій і виразок починають з'являтися скоринки.
4. Четверта стадія - повна епітелізація, загоєння. Кірочки відпадають. Слідів і шрамів, як правило, не зберігається. При неправильному лікуванні хвороба може переходити в хронічну форму.

Форми

Виділяють гостру і хронічну стрептодермії, а також суху і вологу. Окремо виділяють стрептококову тріщину губ. При гострій стрептодермии хвороба протікає в гострій формі: починається різко, з'являється пухирець, наповнений рідиною, який потім тріскається протягом 1-2 днів, і утворюються ерозії і виразки, які тривалий час не загоюються. Процес може бути болючим, супроводжуватися підвищенням температури, інтоксикацією, слабкістю і млявістю.

Хронічна форма відрізняється тим, що хвороба протікає мляво, які тривалий час. Повністю одужання не настає, загострення стану наступають навесні і восени. Починається, як правило, з млявого, тонкостінного бульбашки, який може зберігатися 4-5 днів, а потім лопається. На його місці з'являються невеликі ерозії або виразки.

Суха форма характеризується тим, що після того, як бульбашка тріснув, утворюються шкірні ерозії, однак вони сухі. При вологій формі ерозії мокнучі, на їх поверхні постійно спостерігається поява серозної рідини. При сухій ерозії, як правило, навколо рани утворюються сухі ділянки шкіри. Можуть спостерігатися тріщини.

При стрептококової тріщині губ відповідно, тріскаються куточки губ, на них з'являються дрібні ранки.

У рідкісних випадках у дітей розвивається суха стрептодермія, яка часто розвивається на тлі алергічної реакції, або підвищеної сухості шкіри. Суха форма протікає легше, вона менше поширюється по організму, але може супроводжуватися трешіна шкіри. 

Лікування стрептодермії у дитини

Для того щоб вилікувати стрептодермії на попі, потрібно суворе дотримання особистої гігієни. А також потрібне обов'язкове лікування - антибіотикотерапія, комплексне лікування.

Багато лікарів не рекомендують при стрептодермії купання у воді. Потрібно обробляти шкіру спеціальними вологими серветками для дітей. Безпосередньо на уражену ділянку можна прикладати компреси. Засоби для компресів на основі трав повинні бути антибактеріальними. [11], [12], [13]Їх можна придбати в аптеці, або приготувати вдома самостійно. Для цього можна скористатися наведеною нижче рецептурою.

• Рецепт №1.

На склянку попередньо нагрітого рослинного масла додають по столовій ложці кави, листя і вусиків суниці, материнки. Все це ретельно перемішують, накривають щільно кришкою, витримують 30-40 хвилин. Наносять на уражені ділянки в вигляді компресу 2-4 рази на день.

• Рецепт №2.

Подрібнені в порошок листя смородини і звіробою заливають чаркою горілки (приблизні пропорції - по 5 грам кожного порошку на 50 грам горілки). Ретельно перемішують, наносять на уражені ділянки на 10-15 хвилин, після чого змивають вологою серветкою. Рекомендується проводити процедуру на ніч, перед сном. Після лягти в ліжко, сховавшись теплою ковдрою, спати до ранку. Курс лікування - 14-21 день.

• Рецепт №3.

Настоянку елеутерококу, левзеї і родіолу рожеву змішують між собою в співвідношенні 1: 2: 1, після чого заливають склянкою молока (краще топленого), доводять до кипіння, відставляють. Наполягають не менше 2-3 годин. Наносять на уражені ділянки, а також випивають по столовій ложці тричі на день.

• Рецепт №4.

Для приготування беруть мед і вершкове масло (приблизно по 50 грам), розтоплюють на водяній бані, додають по 2-3 краплі ефірних масел кипариса, анісу, шавлії, наполягають мінімум 2-3 години. Наносять тонким шаром на уражені ділянки 2-3 рази на день протягом місяця.

• Рецепт №5.

Беруть в рівних частках подрібнений шипшина, родзинки, квіти липи. Беруть приблизно по 2-3 столові ложки кожного компонента, додають 300 мл окропу, перемішують, настоюють не менше 1,5-2 години. П'ють по 100 мл на добу, додаючи перед прийомом по третині чайної ложки меду. Вранці і ввечері застосовують зовнішньо - наносять на уражені ділянки в вигляді компресу. Курс лікування - 28 днів.

• Рецепт №6.

В якості основи беруть приблизно 250-300 мл обліпихової олії. Потім додають приблизно по столовій ложці наступних компонентів: подрібнене листя малини, м'яти, корінь солодки. Перемішують, настоюють не менше години. Наносять тонким шаром на уражені ділянки.

• Рецепт №7.

У підігріте молоко (250 мл) додають сіль (1 чайна ложка), борошно (2 столові ложки), сік алое деревовидного (50-100 мл). Проварюють 2-3 хвилини на слабкому вогні. Наносять на зону навколо уражених ділянок перед сном. Запобіжний захід - не завдавати безпосередньо на уражені ділянки.

При сухій стрептодермии дітям часто призначають пом'якшувальні, ранозагоювальні засоби. Розглянемо деякі рецепти альтернативної медицини, які можна застосовувати для лікування сухої стрептодермії у дітей.

• Рецепт №1.

Приблизно за 30 хвилин до прийому зазначеного нижче рослинного відвару рекомендується промити уражену ділянку шкіри відваром подорожника, який має бактерицидні властивості. Потім, через 30 хвилин рекомендується накласти компрес з наступного відвару: плоди шипшини, плоди брусниці, листя кропиви (приблизно по столовій ложці кожного компонента) на склянку гарячої води. Компрес наноситься на 30-40 хвилин. Після зняття компресу потрібно промазати уражену ділянку пом'якшувальною кремом. Підійде звичайний дитячий крем, вазелін, гліцерин.

• Рецепт №2.

На склянку попередньо нагрітого рослинного масла додають по столовій ложці плодів шипшини, ягід чорної смородини, ягід горобини. Все це ретельно перемішують, накривають щільно кришкою, витримують 30-40 хвилин. Наносять на шкіру тонким шаром 2-4 рази на день.

• Рецепт №3.

Подрібнені плоди горобини і листя кропиви заливають 250 мл червоного вина (приблизні пропорції - 15 грам кожного засоби на 250 мл вина). Ретельно перемішують, дають пити дитині по 2-3 мл. Рекомендується випивати на ніч, перед сном. Після лягти в ліжко, сховавшись теплою ковдрою, спати до ранку. Курс лікування - 15 днів. Підвищує імунітет, опірність організму.

• Рецепт №4.

Плоди шипшини і чорної смородини змішують між собою в співвідношенні 1: 2, після чого заливають склянкою окропу. Наполягають не менше 20-30 хвилин. Випивають за 2 підходи - вранці, потім через 3-4 години. Можна додати мед за смаком. Рекомендується пити в теплому вигляді. Підвищує імунітет, прискорює процес одужання. Курс лікування - 28 днів.