Види та стадії стрептодермії у дітей

Стрептодермія у дітей має низку особливостей. Це шкірне захворювання бактеріального походження, при якому на шкірі з'являється висип, який потім може перерости в мокнучі рани та нагноїтися. В особливо важких випадках на поверхні шкіри можуть з'являтися виразки та ерозії. [ 1 ] Лікується захворювання досить довго. Основним методом лікування є антибіотикотерапія. При появі перших ознак захворювання потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, який підбере оптимальне лікування. [ 2 ] Чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів на повне одужання.

Стрептодермія у дітей на голові, обличчі, підборідді, за вухом

Стрептодермія досить поширена у дітей і може локалізуватися практично будь-де: на голові, на обличчі, на підборідді, за вухом. [ 3 ] Щоб позбутися захворювання, необхідне відповідне лікування. Оскільки стрептодермія – це захворювання бактеріального походження, основою лікування є антибіотикотерапія.

Враховуючи, що бактеріальне захворювання може розвиватися лише на тлі зниженого імунітету та порушеної мікрофлори, може знадобитися імунокорекція. Для цього потрібно звернутися до імунолога, пройти обстеження і лише після цього, за необхідності, призначити відповідне лікування. Ні в якому разі не можна самостійно призначати препарати для імунної системи, оскільки необхідно дивитися на імунний статус людини, і на основі аналізу основних імунологічних показників підбирати відповідне лікування.

Важливо враховувати, що неправильний вибір засобу може мати серйозні побічні наслідки. Надмірно активний та високий імунітет так само поганий, як і знижений. При підвищеному імунітеті розвивається аутоімунна агресія, при якій імунні комплекси та антитіла атакують клітини та тканини організму, викликаючи відповідні деструктивні реакції. Прикладом аутоімунного захворювання є системний червоний вовчак, ревматизм, артрит та різні захворювання крові. [ 4 ], [ 5 ] При підвищеному імунітеті значно зростає ризик розвитку лейкемії та злоякісних новоутворень.

Також необхідно нормалізувати мікрофлору, оскільки зниження колонізаційної резистентності та захисних властивостей слизових оболонок також сприяє прогресуванню захворювання та розвитку рецидивів. Часто призначається комплексне лікування: антибіотикотерапія, протигрибкові засоби, імуномодулятори, пробіотики.

Стрептодермія в носі, під носом

Поява стрептодермії будь-де, навіть у носі або під носом, є ознакою бактеріальної, а точніше, стрептококової інфекції. Єдиним методом лікування бактеріальної інфекції є антибактеріальна терапія, що проводиться за спеціально підібраною схемою. Використовується як місцева, так і системна терапія (ліки приймаються перорально).

Незважаючи на те, що вибір того чи іншого антибіотика залежить від низки факторів, зокрема від кількості виявлених мікроорганізмів, краще вибирати антибіотики вузького спектру дії. Ці антибіотики спрямовані саме проти стрептококової інфекції, яка є причиною стрептодермії.

Але іноді трапляються випадки поєднаної інфекції (мікст-інфекції), при якій до стрептококової інфекції, яка є основною, приєднується інша. Це можуть бути будь-які мікроорганізми, як грампозитивні, так і грамнегативні. [ 6 ] Тому рекомендується спочатку провести попередній аналіз на чутливість до антибіотиків. Якщо, крім стрептококової інфекції, в патологічних кількостях присутня інша мікрофлора, призначають універсальні засоби, які діють без урахування специфіки мікрофлори. Часто це антибіотики широкого спектру дії (вони можуть мати як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію).

Стрептодермія в роті

Випадки розвитку стрептодермії в роті трапляються рідко, проте не виключені. Часто це свідчить про зниження імунітету та порушення мікрофлори: дисбактеріоз, дисбіоз. Подібний стан може спостерігатися у немовлят, імунітет яких ще не повністю сформований, мікрофлора знаходиться на стадії формування. [ 7 ] Це також спостерігається у ослаблених дітей, у дітей, які часто хворіють, у тих, хто контактував з хворими дітьми, а також після антибіотикотерапії, інфекційних або важких соматичних захворювань.

Основне лікування – місцеві антибактеріальні засоби для зрошення ротової порожнини: мірамістин, стоп-ангін, неоміцин, біопорокс, інгаліпт, розчин Люголя та інші. Антибіотики обов'язково призначаються всередину. Антибіотики вузького спектру дії підбираються після того, як точно визначено збудника захворювання (підтверджено, що це дійсно стрептодермія, викликана стрептококовою інфекцією, виключено складну інфекцію, змішану інфекцію). Це пов'язано з тим, що антибіотики вузького спектру дії мають цілеспрямований вплив на бактерії, знищують їх та знімають запальний процес. Вони діють точно, цілеспрямовано на мікроорганізм, який є причиною захворювання. Але якщо причиною є інший мікроорганізм, або їх комплекс, антибіотик буде неефективним. Проблема також полягає в тому, що таке лікування не тільки не принесе результатів, але й викличе побічні ефекти, створюючи додаткове навантаження на організм і без того ослабленої дитини. Тому перед призначенням лікування потрібно проконсультуватися з лікарем та пройти бактеріологічне дослідження з аналізом чутливості виділених штамів мікроорганізмів до антибіотиків.

Стрептодермія на губах

Розвиток стрептодермії на губах у дитини є однією з основних ознак ослабленого імунітету. Найчастіше це спостерігається після антибіотикотерапії, після тривалої хвороби, якщо дитина перенесла застуду, інфекцію або соматичне захворювання, або операцію. Часто це спостерігається після виписки з лікарні або денного стаціонару, оскільки дитина могла заразитися внутрішньолікарняною інфекцією.

Часто, коли стрептодермія з'являється на губах у дітей, стандартної антибіотикотерапії недостатньо. Може знадобитися додаткове лікування. Наприклад, при використанні певних ліків можуть знадобитися додаткові препарати, такі як:

• пребіотики (ліки, що містять компоненти та метаболіти, що стимулюють ріст і розмноження нормальної мікрофлори дитини);
• пробіотики (препарати, спрямовані на відновлення нормальної мікрофлори),
• гепатопротектори (ліки, що забезпечують захист печінки від негативного впливу ліків);
• уропротектори (препарати, спрямовані на захист нирок та сечовивідних шляхів).

В особливо важких випадках комплексна терапія представлена як протигрибковими засобами, так і антибіотиками. Схема лікування може також включати імуномодулятори (імуностимулятори), пробіотики, пребіотики та засоби симптоматичної терапії. Але такі призначення повинен робити лише лікар відповідної кваліфікації (імунолог, бактеріолог).

Стрептодермія в очах дітей

Стрептодермія у дітей може проявлятися і на очах. Особливо часто це спостерігається у немовлят, а також у ослаблених дітей, які часто хворіють, у дітей, які нещодавно перенесли важкі інфекційні та соматичні захворювання. Також необхідно враховувати фактори ризику. Якщо дитина має хронічні захворювання очей, або часто страждає на офтальмологічні захворювання, вона автоматично потрапляє до групи ризику. Перш за все, до групи ризику розвитку стрептодермії на очах належать діти, які мають в анамнезі травми, хірургічні втручання на очах. До факторів ризику належать різні вогнища інфекції в організмі (персистуюча вірусна інфекція, паразити, шкірні кліщі, грибкова інфекція). Це пов'язано з тим, що всі ці мікроорганізми можуть проникати в око та викликати там запальний, гнійний процес. Стрептодермія очей може розвиватися у дітей, які носять лінзи, оскільки при контакті ока та лінзи утворюється безкисневе середовище, в якому створюються оптимальні умови для розмноження мікроорганізмів. Перш за все, розвивається стрептокок, який призводить до розвитку стрептодермії. [ 8 ]

Стрептодермія на очах може розвиватися і у новонароджених, оскільки їхня мікрофлора ще не повністю сформована. Також необхідно враховувати той факт, що око новонародженого знаходиться на стадії адаптації до нових умов, відчуває підвищене навантаження, і відповідно, ризик зараження бактеріальною інфекцією різко зростає.

До факторів, що сприяють розвитку захворювання, належать усі захворювання, при яких порушується біохімічний та гормональний фон, знижується імунітет.

Стрептодермія на тілі дитини

Стрептодермія може спостерігатися на тілі дитини практично в будь-якому віці. Вона вражає як новонароджених, так і дітей шкільного та підліткового віку. Без лікування стрептодермія на тілі дитини швидко прогресує та може перерости в стійкі виразки та ерозії. Тому лікування слід розпочинати якомога раніше.

Стрептодермія – це бактеріальне захворювання, що викликається бактеріями роду Streptococcus. Найчастіше це піодермічний стрептокок, який вражає шкірні покриви людини. Бактеріальний процес тягне за собою розвиток інфекційно-запального процесу. Зниження імунітету можна розглядати як основний механізм, що сприяє формуванню запального, інфекційного процесу. Відповідно, зниження імунітету неминуче призводить до порушення мікрофлори. Знижується активність захисних та компенсаторних механізмів, виникають гормональні порушення. [ 9 ]

Процес підтримується розвитком та активним підтримкою запального процесу: клітинні елементи, імунокомпетентні клітини, активно мігрують до вогнища інфекції, активуючи місцевий імунітет. У цей період може підвищуватися температура тіла.

Основним методом лікування стрептодермії є антибіотикотерапія. Препарат повинен підбирати виключно лікар, спираючись не лише на клінічну картину, а й на результати лабораторних досліджень. Лікування зазвичай триває не менше 10-15 днів. Ні в якому разі не можна переривати лікування раніше, навіть за відсутності симптомів захворювання. Це може призвести до розвитку рецидиву, а також до резистентності мікрофлори (розвитку резистентності). Стрептодермія у дітей часто потребує додаткового лікування: пробіотики, імуномодулятори, протизапальні та протиалергічні препарати. Всі ці препарати повинні призначатися виключно фахівцями відповідного профілю.

Стрептодермія у дітей на руках, плечі, пальцях рук

Особливість стрептодермії у дітей полягає в тому, що вона може з'явитися будь-де: на руках, плечах, пальцях. Скрізь, де у дитини проявляються ознаки цього захворювання, це свідчить про порушення мікрофлори та знижений імунітет. При нормально розвиненому місцевому імунітеті та збереженні нормальних мікробіоценозів стрептодермія не може розвиватися (принаймні, шанси мінімальні). Це пов'язано з тим, що поверхневі шари шкіри виробляють спеціальні речовини, які мають захисну дію на організм. Завдяки цьому гинуть усі патогенні мікроорганізми, включаючи стрептокок, який є збудником стрептодермії. Нормальна мікрофлора забезпечує колонізаційну стійкість слизових оболонок та шкіри. Завдяки цій властивості представники нормальної мікрофлори витісняють патогенну мікрофлору та не дозволяють збудникам всмоктуватися та розмножуватися на шкірі.

Якщо виявлено ознаки стрептодермії, перше, що потрібно зробити, це звернутися до педіатра або дерматолога. Після встановлення точного діагнозу, визначення виду бактерій та їх кількісних характеристик призначається відповідне лікування. Лікування стандартне – антибіотикотерапія. Інші види антибактеріальної терапії використовуються рідше. Використовуються різні групи антибіотиків. Іноді доцільно проводити комплексне лікування, яке включатиме протипаразитарні або протигрибкові засоби, антибіотики, імуномодулятори. Після закінчення курсу лікування призначаються пробіотики або пребіотики. Але комплексне лікування призначається лише після всебічного обстеження дитини. Зокрема, потрібна консультація імунолога, дерматолога, бактеріолога (інфекціоніста). За наявності супутньої патології може знадобитися додаткова консультація відповідного спеціаліста, наприклад, гастроентеролога при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, алерголога при наявності алергічних захворювань в анамнезі. Важливо розуміти, що самолікуванням ніколи не можна займатися; всі призначення повинен робити виключно лікар.

Також необхідно періодично відвідувати лікаря під час самого лікування. Це пов'язано з тим, що може знадобитися коригування призначеного лікування. Важливо контролювати результати в динаміці, оцінювати ефективність кожного етапу лікування, щоб запобігти утворенню нових вогнищ інфекції, запобігти поширенню інфекції по всьому організму. Для цього, крім антибактеріальних препаратів, часто використовуються протизапальні та знеболювальні. Також часто використовуються народні методи лікування, але вони завжди застосовуються виключно в складі комплексного лікування. Часто використовуються трав'яні відвари та настої.

Стрептодермія на нозі

Стрептодермія може вражати практично будь-яку частину тіла. Найчастіше можна побачити стрептодермію на нозі. Лікування в цьому випадку майже нічим не відрізняється від лікування стрептодермії, локалізованої на обличчі, руках, тілі. Якщо захворювання вражає нижню частину ноги, включаючи гомілку, гомілковостопний суглоб, стопу, можна використовувати ванночки для ніг. Як основу можна використовувати як трав'яні відвари, так і спеціально приготовані ліки.

Для проведення лікувальної ванночки для ніг потрібно підготувати ємність для води, рушник і теплі шкарпетки (бажано з натуральної вовни). Спочатку приготуйте відвар, настій або суспензію, в якій буде проводитися процедура. В аптеці продаються спеціальні засоби для лікувальних ванночок для ніг при бактеріальних та грибкових захворюваннях шкіри. Вони готуються суворо за інструкцією. Також при стрептодермії на стопі можна приготувати засіб для ванночки самостійно, вдома. Їх готують з протизапальних та антисептичних трав: ромашки, календули, кропиви, стевії, липи, малини, м'яти, листя смородини. [ 10 ]

Рекомендується парити ноги ввечері, перед сном. Оптимальний час – між 21:00 та 22:00, оскільки саме в цей час найбільше активуються захисні рефлекси організму та підвищується його відновлювальний потенціал. Вода має бути гарячою, але не обпікаючою. Дитині має бути комфортно приймати процедуру. Час процедури – 15-20 хвилин. Слід враховувати, що ванни протипоказані при підвищеній температурі тіла. Також не рекомендується проводити процедуру, якщо у вас закладений ніс, застуда чи інше захворювання в гострій фазі, або проблеми з серцево-судинною системою. Після процедури потрібно промокнути ногу рушником, але не розтирати. Потім слід надіти теплі шкарпетки та лягти спати. У ліжку можна випити гарячого чаю з медом або варенням. Через кілька годин можна нанести лікувальну мазь, призначену лікарем.

Стрептодермія на сідницях

Найчастіше стрептодермія на попі з'являється у дітей перших трьох років життя через незрілість мікрофлори, недостатній імунітет. Спостерігається у дітей, які носять підгузки, пелюшки. Скупчення калу в підгузку, певний рівень вологості, температура, що відповідає температурі тіла дитини, є ідеальними умовами для розвитку бактеріальної мікрофлори, в тому числі стрептокока.

Стадії

Виділяють 4 стадії розвитку стрептодермії.

1. Перша стадія – від утворення везикули, заповненої гнійним або серозним вмістом, до її розриву та розтріскування.
2. Друга стадія починається після того, як лопнув пухир. Вона характеризується утворенням виразок та ерозій на поверхні шкіри, розвитком запального та інфекційного процесу.
3. Третій етап – загоєння. Він починається, коли на шкірі замість ерозій та виразок починають з’являтися скоринки.
4. Четверта стадія – повна епітелізація, загоєння. Кірки відпадають. Як правило, слідів чи рубців не залишається. При неправильному лікуванні захворювання може перейти в хронічну форму.

Форми

Розрізняють гостру та хронічну стрептодермію, а також суху та вологу. Окремо виділяють стрептококову тріщину губи. При гострій стрептодермії захворювання протікає в гострій формі: починається раптово, з'являється пухир, заповнений рідиною, який потім протягом 1-2 днів тріскається, і утворюються ерозії та виразки, які довго не гояться. Процес може бути болісним, супроводжуватися лихоманкою, інтоксикацією, слабкістю та млявістю.

Хронічна форма характеризується тим, що захворювання прогресує мляво та тривало. Повного одужання не настає, загострення стану трапляються навесні та восени. Зазвичай починається з в'ялого, тонкостінного пухиря, який може зберігатися 4-5 днів, а потім лопається. На його місці з'являються невеликі ерозії або виразки.

Суха форма характеризується тим, що після лопання пухиря утворюються ерозії шкіри, але вони сухі. При вологій формі ерозії вологі, на їхній поверхні постійно спостерігається серозна рідина. При сухій ерозії, як правило, навколо рани утворюються сухі ділянки шкіри. Можуть спостерігатися тріщини.

При стрептококових тріщинах на губах куточки губ тріскаються, на них з'являються дрібні виразки.

У рідкісних випадках у дітей розвивається суха стрептодермія, яка часто розвивається на тлі алергічної реакції або підвищеної сухості шкіри. Суха форма протікає легше, вона менше поширюється по всьому тілу, але може супроводжуватися тріщинами на шкірі.

Лікування стрептодермії у дитини

Щоб вилікувати стрептодермію на попі, необхідно суворо дотримуватися особистої гігієни. А також потрібне обов'язкове лікування - антибіотикотерапія, комплексне лікування.

Багато лікарів не рекомендують купатися у воді при стрептодермії. Шкіру слід обробляти спеціальними вологими серветками для дітей. Компреси можна прикладати безпосередньо до ураженої ділянки. Трав'яні компреси повинні бути антибактеріальними. [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ] Їх можна придбати в аптеці або приготувати вдома. Для цього можна скористатися рецептом, наведеним нижче.

• Рецепт № 1.

Додайте столову ложку кави, листя та вусиків суниці, а також орегано до склянки розігрітої рослинної олії. Ретельно все перемішайте, щільно накрийте кришкою та залиште на 30-40 хвилин. Накладайте на уражені ділянки як компрес 2-4 рази на день.

• Рецепт №2.

Подрібнене листя смородини та звіробою заливають склянкою горілки (приблизні пропорції – 5 грамів кожного порошку на 50 грамів горілки). Ретельно перемішують, наносять на уражені ділянки на 10-15 хвилин, потім змивають вологою серветкою. Рекомендується проводити процедуру на ніч, перед сном. Потім лягають спати, накрившись теплою ковдрою, і сплять до ранку. Курс лікування – 14-21 день.

• Рецепт № 3.

Настоянку елеутерококу, левзеї та родіоли рожевої змішують разом у співвідношенні 1:2:1, потім заливають склянкою молока (бажано топленого), доводять до кипіння, відставляють. Настоюють не менше 2-3 годин. Наносять на уражені ділянки, а також п'ють по столовій ложці тричі на день.

• Рецепт №4.

Для приготування візьміть мед і вершкове масло (приблизно по 50 грамів кожного), розтопіть на водяній бані, додайте 2-3 краплі ефірних олій кипариса, анісу, шавлії, залиште не менше ніж на 2-3 години. Наносьте тонким шаром на уражені ділянки 2-3 рази на день протягом місяця.

• Рецепт № 5.

Візьміть у рівних частинах подрібнені плоди шипшини, родзинок та квіток липи. Візьміть приблизно 2-3 столові ложки кожного компонента, додайте 300 мл окропу, перемішайте та залиште настоюватися щонайменше на 1,5-2 години. Пийте по 100 мл на день, додавши перед прийомом третину чайної ложки меду. Застосовуйте зовнішньо вранці та ввечері – прикладайте до уражених ділянок як компрес. Курс лікування – 28 днів.

• Рецепт № 6.

Як основу візьміть приблизно 250-300 мл олії обліпихи. Потім додайте приблизно столову ложку наступних компонентів: подрібнене листя малини, м’ята, корінь солодки. Перемішайте, залиште щонайменше на годину. Нанесіть тонким шаром на уражені ділянки.

• Рецепт № 7.

Додайте сіль (1 чайну ложку), борошно (2 столові ложки) та сік алое вера (50-100 мл) до підігрітого молока (250 мл). Кип’ятіть 2-3 хвилини на слабкому вогні. Наносьте на уражені ділянки шкіри перед сном. Застереження: не наносьте безпосередньо на уражені ділянки.

При сухій стрептодермії дітям часто призначають пом’якшувальні та ранозагоювальні засоби. Давайте розглянемо деякі рецепти народної медицини, які можна використовувати для лікування сухої стрептодермії у дітей.

• Рецепт № 1.

Приблизно за 30 хвилин до прийому трав’яного відвару, переліченого нижче, рекомендується обмити уражену ділянку шкіри відваром подорожника, який має бактерицидні властивості. Потім, через 30 хвилин, рекомендується накласти компрес з наступного відвару: шипшина, брусниця, листя кропиви (приблизно по столовій ложці кожного компонента) на склянку гарячої води. Компрес прикладається на 30-40 хвилин. Після зняття компресу потрібно змастити уражену ділянку пом’якшувальним кремом. Підійде звичайний дитячий крем, вазелін, гліцерин.

• Рецепт №2.

Додайте столову ложку шипшини, чорної смородини та ягід горобини до склянки розігрітої рослинної олії. Ретельно все перемішайте, щільно накрийте кришкою та залиште на 30-40 хвилин. Наносьте тонким шаром на шкіру 2-4 рази на день.

• Рецепт № 3.

Подрібнені ягоди горобини та листя кропиви заливають 250 мл червоного вина (приблизні пропорції – 15 грамів кожного продукту на 250 мл вина). Ретельно перемішують і дають дитині випити 2-3 мл. Рекомендується пити на ніч, перед сном. Потім лягають спати, накрившись теплою ковдрою, і сплять до ранку. Курс лікування – 15 днів. Підвищує імунітет та опірність організму.

• Рецепт №4.

Змішайте шипшину та чорну смородину у співвідношенні 1:2, потім залийте їх склянкою окропу. Залиште настоюватися щонайменше на 20-30 хвилин. Вживайте у 2 прийоми – вранці, потім через 3-4 години. Можна додати мед за смаком. Рекомендується пити теплим. Підвищує імунітет, прискорює процес одужання. Курс лікування – 28 днів.