Опукла родимка: що про неї потрібно знати?

Опукла родимка (невус) – це доброякісне новоутворення на шкірі. З точки зору дерматологів, родимки та родимі плями мають схожі медичні причини. На початковому етапі розвитку родимка виглядає як невелика темна пляма на шкірі. Пізніше вона може залишатися плоскою або підніматися над рівнем шкіри, тобто стає опуклою. Все залежить від розташування пігментних клітин. Якщо меланоцити розташовані в епідермісі (верхньому шарі шкіри), родимка залишиться плоскою. Родимка стає опуклою, коли пігментні клітини розташовані в глибоких шарах шкіри (дермі).

Причини опуклої родимки

Опукла родимка утворюється внаслідок патологічних змін у шкірі (розмноження клітин, в результаті чого утворюється наріст або потовщення шкіри певного радіуса). Іноді родима пляма може містити пігменти меланіну, що надають їй темнішого відтінку кольору. Меланін синтезується в присутності клітин меланоцитів внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання. Варто відзначити роль меланотропного гормону, що виробляється гіпофізом. Отже, в процесі пігментації родимок бере участь не одна система організму.

Основними причинами є наявність певних факторів – місцеві вади розвитку, спадкова схильність, ультрафіолетове випромінювання, гормональний дисбаланс в організмі, травми, інфекції та віруси.

Місцеві причини вад розвитку

Йдеться про родимі плями вродженого характеру, які в 60% випадків є причиною пігментних плям. У цьому випадку опукла родима пляма з'являється в результаті порушення правильного поділу клітин на останніх термінах вагітності. В основному, такий дефект майже непомітний при народженні дитини. І лише через 2-3 роки новоутворення проявляється під час візуального огляду.

[ 1 ], [ 2 ]

Спадкові фактори

На даний момент не можна виключити той факт, що родимі плями можуть з'являтися через спадкові патології шкіри. Пухлини та родимі плями спочатку кодуються певними генами в молекулі дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Цей генетичний ланцюг передається дітям від батьків через хромосоми.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Невуси, спричинені впливом ультрафіолетового випромінювання

Ріст меланоцитів у базальному шарі шкіри стимулюється ультрафіолетовим випромінюванням. При підвищеній інсоляції кількість клітин меланоцитів збільшуватиметься. Таким чином, якщо ви хочете отримати темний відтінок шкіри (засмагу), який виникає в результаті нормальної реакції клітин на сонячне світло, існує ризик патологічних змін клітин епідермісу та дерми. Поява таких опуклих родимок типова для дорослих і є набутою.

Гормональний фактор

Медичне спостереження за пацієнтами з опуклими родимками показало, що гормони беруть активну участь у процесі утворення невусів. Згідно з результатами досліджень, було зазначено, що найчастіше родимки набутого характеру з'являються у підлітків під час дозрівання репродуктивної системи організму. У групі ризику також знаходяться люди із серйозними збоями в ендокринній системі. У рідкісних випадках жінки схильні до появи новоутворень під час вагітності. Основна причина – вплив гормональних змін патологічного або фізіологічного характеру на функції гіпофіза. У цих випадках прогноз захворювання сприятливий, оскільки такі родимки мають невеликі розміри та можуть самостійно зникнути через деякий час після їх появи.

Травми, бактеріальні інфекції та віруси

Травматичний фактор утворення невусів (механічне пошкодження, укус комахи) є другорядною та рідкісною причиною. У цьому випадку основну роль відіграє запальний процес у різних шарах шкіри. В результаті запалення утворюються біологічно активні речовини, що стимулюють проліферацію клітин. Подібний механізм утворення мають опуклі родимки, що виникають внаслідок потрапляння в організм вірусних та бактеріальних інфекцій. Слід зазначити, що при зараженні людини вірусом папіломи утворена опукла родимка відрізняється за своєю природою. Тому з точки зору гістології та дерматології вона класифікується як папілома, а не невус.

Вищезазначені фактори виникнення опуклих родимок дозволяють визначити групу ризику. До неї належать люди, схильні до появи родимок. Особливу небезпеку становлять опуклі родимки, які схильні до переродження в злоякісні новоутворення.

Фактори ризику

Хто може бути в групі ризику:

• люди, які працюють на виробництвах з високим рівнем ультрафіолетового випромінювання;
• люди, зайняті в хімічній або інших галузях промисловості, у процесі виробництва яких використовуються канцерогенні речовини;
• люди, які часто відпочивають у південних (екваторіальних) країнах;
• люди, які страждають на хронічні ендокринні захворювання;
• люди з низьким імунітетом;
• люди із захворюваннями, лікування яких вимагає тривалого прийому гормональних препаратів;
• люди, народжені з великою кількістю невусів, оскільки цей фактор може призвести до появи нових опуклих родимок з подальшим переродженням у ракові утворення;
• люди, які мають родичів з гістологічним підтвердженням діагнозу меланоми (раку шкіри);

З усіх видів родимок (близько 50) найбільш поширеними є близько 10 різновидів невусів. Вони поділяються на меланін-безпечні або меланін-небезпечні утворення. До першого типу належать родимки без схильності до переродження в рак шкіри. Їх видалення проводиться лише з косметичною метою. Інший вид невусів небезпечний тим, що доброякісні клітини можуть у будь-який момент почати перетворюватися на злоякісні.

[ 6 ]

Симптоми опуклої родимки

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Піднята родимка на обличчі

Зазвичай опуклі родимки на обличчі не становлять особливої небезпеки. Єдиним фактором, спрямованим на позбавлення від невуса, є косметичний дефект. Якщо родимка викликає відчуття дискомфорту, її слід видалити. Сьогодні процедура видалення опуклих родимок на обличчі не становить особливих проблем. Але вибирати метод видалення слід з обережністю, враховуючи особливості шкіри обличчя.

Хірургічний метод не підходить з естетичних міркувань, оскільки може залишити шрами на обличчі. Метод радіохірургії ефективний лише при видаленні невеликих родимок. Вплив рідким азотом (кріодеструкція) – це процес, який не потребує великих фінансових витрат, але займає багато часу. Метод електрокоагуляції несе ризик пошкодження невуса, що може призвести до злоякісного переродження родимки. Більш безпечним варіантом є метод лазерної хірургії. Тобто жоден з методів видалення опуклих родимок на обличчі не є 100% безпечним. Щоб отримати повну впевненість у правильності вибору, потрібно звернутися до кваліфікованого хірурга за професійною консультацією.

[ 10 ]

Випуклі родимки на носі

Опукла родимка на носі може вважатися небезпечною, оскільки вона постійно піддається ризику механічних пошкоджень (контакт з хусткою, тертя окулярами тощо). Це несприятливий фактор, який виступає відправною точкою для запального процесу родимки, трансформуючи її в меланому або рак шкіри. Ще одним фактором ризику є несприятливий вплив ультрафіолетових променів. Адже ніхто не користується захисними засобами для носа в повсякденному житті.

Чи варто видаляти опуклу родимку на носі? Якщо родимка вас не турбує та виглядає естетично привабливо, то видаляти її не потрібно. У випадках, коли родимка змінює колір, структуру та форму, варто подумати про позбавлення від невуса назавжди. Методи видалення опуклої родимки на носі такі ж, як і на обличчі.

[ 11 ], [ 12 ]

Виступна родима пляма у дитини

Останнім часом багатьох молодих мам турбує наявність опуклих родимок у їхніх дітей. Доведено, що одна дитина зі ста народжується з родимками, в інших випадках родимки з'являються набагато пізніше (приблизно у віці 5 - 6 років). Опукла родимка у дитини виглядає так само, як і у дорослих. В основному це невуси діаметром до 1 см світло-коричневого кольору. Найчастіше такі утворення не становлять небезпеки для здоров'я дитини.

Інша справа, якщо опукла родимка починає поводитися незвично – швидко збільшується в розмірах, змінює колір, кровоточить або лущиться. У такій ситуації потрібно звернутися до фахівця. Ще одним тривожним симптомом є інтенсивне збільшення кількості родимок. Сьогодні лікарі рідко наполягають на екстреній операції. Це пояснюється особливостями зростаючого організму. Частіше радять консервативне лікування. Але бувають ситуації, в яких (за медичними показаннями) необхідно терміново видалити невус.

Найпоширенішим методом видалення опуклої родимки у дитини є лазерна хірургія. Сама операція абсолютно безпечна. Діти переносять її досить добре. Важливіше звернути увагу на післяопераційний період. Рекомендується вдаватися до щадного режиму, а також до прийому ліків для нормалізації імунної системи. Необхідно обмежити перебування дитини на сонці, приймати водні процедури до повного загоєння шкіри. Щоб запобігти будь-яким ускладненням, необхідно періодично проходити дерматологічні огляди. Особливо це актуально в період статевого дозрівання.

[ 13 ], [ 14 ]

Загальновідомі факти про родимі плями

• Опуклі родимки найчастіше бувають вродженими.
• Родимки мають властивість змінювати колір пігментації шкіри.
• У жінок невуси зустрічаються частіше (уражаються як шкіра, так і слизові оболонки).
• Багато хто не підозрює, що причиною розвитку опуклих утворень, схожих на родимки, є наявність папіломавірусу, який є у 85% населення.
• Певні види родимих плям досягають досить великих розмірів (більше 30 см), що знижує якість життя багатьох людей, спричиняючи косметичні дефекти та психологічні проблеми.
• Доброякісні новоутворення шкіри особливо часто трансформуються в злоякісні у людей, які мають світле волосся та очі.
• Але є й позитивний факт – багато народів вважають, що людям з великою кількістю родимих плям пощастило більше.

Форми

Типи опуклих родимок, несхильних до меланоми

[ 15 ], [ 16 ]

Внутрішньошкірна пігментована родимка

В основному, цей тип невусів розвивається в підлітковому віці. На початковій стадії він локалізується в глибоких шарах дерми, не виступаючи за її межі. Розмір родимки становить кілька міліметрів. Найчастіше місце розташування - шкіра в області горла та шиї, під грудьми, в шкірних складках пахв і паху. З часом ця опукла родимка може дещо змінити форму та колір.

Прогноз сприятливий. Злоякісне переродження (малігнізація) відбувається приблизно у 15% випадків за наявності додаткових факторів ризику.

Папіломатозна родимка

Характерною ознакою є виражене піднесення на поверхні шкіри, що відрізняється за формою та кольором. Візуально вона виглядає як горбиста коричнева або рожева опукла родимка із зернистою поверхнею. При пальпації вона виявляється м’якою та безболісною. Зазвичай, крім косметичного дефекту, не викликає особливого занепокоєння. Локалізація – переважно шкіра голови. Дуже рідко може розташовуватися на тулубі та кінцівках.

Прогноз сприятливий. Папіломатозна родимка має тенденцію поступово збільшуватися в розмірах протягом життя людини, але випадки злоякісного переродження дуже рідкісні.

Невус Саттона (галоневус)

За зовнішнім виглядом це овальна або кругла бліда опукла родимка. Характерною відмінністю є ореол блідої шкіри, що оточує основу невуса. Переважним місцем розташування є шкіра кінцівок або тіла. Іноді може локалізуватися на стопах, слизових оболонках та обличчі. Необхідно враховувати, що при появі однієї родимки такого типу слід шукати подібні, оскільки поодинокі прояви цього типу утворення не є типовими.

Прогноз сприятливий. Новоутворення самі зникають без лікування через кілька місяців з моменту їх появи. Тому їх видалення не рекомендується. Трансформація гало-невуса в рак шкіри трапляється у дуже рідкісних випадках. Однак ці родимки можуть свідчити про наявність інших серйозних захворювань, які слід своєчасно діагностувати.

Типи опуклих родимок, схильних до меланоми

Блакитний невус

Блакитний невус (Ядассона-Тайса або блакитний) вважається різновидом передракової пухлини, але переважно відноситься до типу доброякісних утворень. Свою назву невус отримав завдяки клітинам, які активно виробляють меланін. Зовні це темна (темно-синя, темно-фіолетова) або чорна опукла родимка. Це новоутворення не має чіткої статистики розташування. Родимка не перевищує 1 см у діаметрі. Блакитний невус не характеризується ростом волосся на поверхні. Більш ретельний огляд виявляє чіткі межі родимки та стягнутість шкіри.

Прогноз сприятливий. Випадки, коли родимки такого типу переростають у рак шкіри, рідкісні. Найчастіше це трапляється після невдалого видалення або травмування утворення. Однак людям з блакитним невусом рекомендується проходити регулярний та своєчасний профілактичний огляд у дерматолога.

[ 17 ], [ 18 ]

Гігантська пігментована родимка

Цей тип невусів відрізняється від інших видів тим, що є вродженим і помітним вже в перші дні життя новонародженого. Зовнішні ознаки під час огляду – це велика сіра або коричнева опукла родимка. З розвитком організму вона має тенденцію до значного збільшення (від 2 до 7 см). У деяких випадках розташовується на великих ділянках шкіри тіла (щока, шия, значна частина тіла). Досить часто на горбистій поверхні опуклої родимки відзначається інтенсивний ріст волосся.

Прогноз сприятливий. Хірургічне лікування цього виду родимок призначається для усунення косметичного дефекту. Однак випадки переродження в злоякісні пухлини не такі рідкісні (близько 10%). Причиною цього явища є великий розмір зони локалізації родимок, що збільшує ймовірність їх травмування.

Ускладнення і наслідки

Чи небезпечна опукла родимка?

В основному, опукла родимка не становить особливої небезпеки та не потребує хірургічного втручання. Більшість людей живуть з невусами все життя, не відчуваючи жодного дискомфорту. Більше того, в похилому віці родимки часто зникають, трансформуючись у пігментні плями. Однак деякі види родимок є передраковими захворюваннями. У цьому полягає небезпека невусів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика опуклої родимки

• Опитування пацієнта (збір анамнезу). Насамперед вивчається сімейний анамнез. З'ясовується, чи є у кровних родичів родимі плями та опуклі родимки. Також уточнюється питання про діагностовану меланому серед членів сім'ї. Обов'язково ставиться питання про наявність вищезазначених зовнішніх та внутрішніх факторів ризику у повсякденному житті пацієнта.
• Дані візуального огляду. Новоутворення оцінюється за певними критеріями: розмір і кількість невусів, консистенція та колір, час появи та локалізація, зміни, що відбулися з моменту останнього медичного огляду.
• Дерматоскопія. Вона проводиться за допомогою спеціального медичного приладу, який збільшує зображення досліджуваного матеріалу в кілька десятків разів. Завдяки цьому фахівець може помітити найменші зміни на поверхні опуклої родимки.

• Термометрія. За допомогою спеціального приладу проводиться локальне вимірювання температури шкіри. Під час дослідження порівнюється температура здорової шкіри та температура поверхні опуклої родимки.
• Біопсія. Використовується на завершальному етапі діагностики, коли інші методи дослідження вже проведені, а діагноз ще не поставлений. Альтернативою цьому методу є цитологічний аналіз. Його проводять шляхом зішкрібання клітин родимки. Якщо на поверхні невуса є виділення або виразки, зразок беруть, прикладаючи предметне скло до новоутворення.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Тести

Такі аналізи, як біохімічний аналіз крові, загальний аналіз крові та аналіз сечі, зазвичай не призначаються для діагностичного обстеження опуклих родимок. Це пов'язано з тим, що характерних змін у цих новоутвореннях немає. Для вивчення функціонування внутрішніх органів пацієнта ці аналізи проводяться перед біопсією або перед операцією з видалення опуклої родимки. Якщо родимки з'явилися в результаті інфекцій або хронічних захворювань, аналізи повторюють. Це пов'язано з необхідністю правильного лікування, оскільки в цьому випадку невус є симптомом і не потребує екстреного лікування.

Лікування опуклої родимки

Лікування опуклих родимок починається після діагностики, що включає біопсію підозрілих тканин. Медикаментозне лікування неефективне у випадках вже сформованих утворень, тому практично не використовується. Медикаментозне лікування призначається у випадках, коли невуси утворилися на тлі інших захворювань.

Методи лікування опуклих родимок:

• хірургічне видалення невусів;
• лікування народними засобами;
• профілактичні заходи у разі відмови від видалення;

Методи видалення родимок

Висічення тканин. Виконується за допомогою звичайного скальпеля. Передбачає видалення розрослих пігментних клітин та певної (близько 1-2 см) ділянки шкіри навколо них. Операція проводиться під загальним або місцевим наркозом. Вибір анестезії залежить від розміру та розташування невуса. Недоліком цього методу є подальше утворення рубця на шкірі. Тому метод видалення тканин доброякісних новоутворень останнім часом використовується рідко.

Кріодеструкція. Її проводять шляхом заморожування тканини. В результаті клітини перестають ділитися та гинуть. Потім заморожену ділянку тканини видаляють (без пошкодження шкіри під нею). Перевагою цього методу є те, що він безболісний та після процедури не залишається шрамів. Але є й недолік – ризик неповного видалення, що може призвести до вторинного утворення опуклої родимки. З цієї причини кріодеструкцію використовують для видалення дрібних родимок.

Лазерна хірургія. Це найпоширеніший метод видалення опуклих родимок. Він передбачає випаровування рідини з тканин шкіри, що викликає загибель клітин. Видалення проводиться без анестезії (пацієнт відчуває лише тепло або легке поколювання під час процедури). Перевагою цього методу є можливість видалення кількох невусів, а також подальша відсутність рубців. Недоліком є той факт, що видаляти великими родимками (більше 2 см) таким способом проблематично. Існує ймовірність тих самих наслідків, що й після кріодеструкції.

Електрокоагуляція. Під час цієї процедури клітини тканин руйнуються за допомогою електричного струму. Вона використовується для видалення дрібних утворень.

Народні засоби від опуклих родимок

• Змащуйте родимку медом кілька разів на день.
• Постійно (кілька разів на день) змащуйте невус соком цибулі.
• Ретельно втирайте касторову олію в родимку.
• Додайте 5 крапель ефірної олії лимона до 100 мл яблучного оцту. Натирайте родимку приготовленою сумішшю 2 рази на день (вранці та ввечері).
• Кисле яблуко натріть на дрібній тертці та змішайте з медом (у співвідношенні 1:1). Приготовлену кашку нанесіть на родимку, щільно зав’яжіть та накрийте целофаном. Залиште пов’язку на ніч. Процедуру виконуйте протягом трьох днів.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування травами

• Подрібніть свіжу траву молочаю. Кашку нанесіть на підняту родимку, забинтуйте та залиште на 2 години. Повторіть процедуру кілька разів (до зникнення родимки).
• Викопайте корінь кульбаби, ретельно промийте його та подрібніть у кашку. Отриману суміш прикладіть до родимки як компрес на кілька годин.
• Змішайте сік чистотілу з вазеліновою олією. Наносьте тонким шаром на поверхню родимки кілька разів на день.

Важливо знати, що перераховані народні засоби допомагають лише в 10% випадків. Наразі доцільніше звернутися до фахівця, щоб отримати своєчасну кваліфіковану допомогу.

Профілактика

1. Уникайте прямого впливу сонячних променів.
2. Використовуйте креми для зволоження шкіри, щоб уникнути надмірної сухості шкіри.
3. Негайно зверніться до дерматолога, якщо виникнуть неприємні симптоми (свербіж, почервоніння, лущення тощо).
4. Запобігання механічним пошкодженням. Якщо опукла родимка локалізується в області шиї, долоні, стопи та постійно піддається ризику травмування, її краще видалити.
5. Регулярно консультуйтеся з дерматологом або онкологом, а також проходьте необхідне обстеження (не рідше одного разу на рік).

[ 28 ]

Прогноз

Опукла родимка не становить особливої небезпеки для людини, тому прогноз сприятливий. Але важливо пам'ятати, що дуже важливо не пропустити момент переродження невуса в меланому. Щоб уникнути цього, необхідно дотримуватися всіх профілактичних заходів, перелічених вище.