Випукла родимка: що про неї треба знати?

Опукла родимка (невус) - це доброякісне новоутворення на шкірі. З точки зору дерматологів родимки і родимі плями мають схожі медичні причини виникнення. На початковому етапі розвитку родимка виглядає як маленька плямка темного кольору на шкірі. Надалі вона може залишатися плоскою або піднятися над рівнем шкірного покриву, тобто стає опуклою. Все залежить від місця розташування пігментних клітин. Якщо меланоцити розташовані в епідермісі (верхньому шарі шкіри), родимка залишиться плоскою. Родимка стає опуклою, коли пігментні клітини розташовані в глибоких шарах шкіри (дермі).

Причини опуклою родимки

Опукла родимка утворюється через патологічних змін шкіри (розростання клітин, в результаті чого утворюється наріст або ущільнення шкірного покриву певного радіуса). Іноді родима пляма може містити пігменти меланіну, що додають йому забарвлення більш темного відтінку. Меланін синтезується при наявності клітин меланоцитів внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання. Слід зазначити роль меланотропного гормону, що виробляється гіпофізом. Тому в процесі пігментації родимок задіяна не одна система організму.

Головними причинами є наявність деяких факторів - локальні вади розвитку, спадкова схильність, ультрафіолетове випромінювання, гормональний збій в організмі, травми, інфекції та віруси.

Локальні причини дефектів розвитку

Йдеться про родимках вродженого характеру, які в 60% випадків є причиною пігментних плям. В даному випадку опукла родимка з'являється в результаті порушення правильного поділу клітин на останніх термінах вагітності. В основному такий дефект при народженні дитини мало помітний. І тільки через 2-3 роки новоутворення себе проявляє при візуальному огляді.

[1], [2]

Фактори спадковості

На даний момент не можна виключати факт виникнення родимих плям через спадкових патологій шкірних покривів. Пухлинні новоутворення і родимки спочатку кодуються в певних генах в молекулі дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Ця генетична ланцюжок за допомогою хромосоми передається дітям від батьків.

[3], [4], [5]

Невуси, що виникають при впливі ультрафіолетового випромінювання

Зростання меланоцитів в базальному шарі шкірних покривів стимулюється під впливом ультрафіолетових випромінювань. При посиленою інсоляції кількість клітин меланоцитів буде зростати. Таким чином, при бажанні отримати смаглявий відтінок шкіри (засмага), що виникає в результаті нормального реагування клітин на вплив сонячних променів, існує небезпека патологічних змін клітин епідермісу і дерми. Поява таких опуклих родимок властиве дорослим людям, і має набутий характер.

Гормональний фактор

Медичне спостереження за пацієнтами з опуклими родимками показало, що гормони беруть активну участь в процесі утворення невусів. За результатами досліджень було відзначено, що найчастіше родимки придбаного характеру з'являються у підлітків під час дозрівання статевої системи організму. Також до групи ризику належать люди, які мають серйозні збої в роботі ендокринної системи. У рідкісних випадках появи новоутворень схильні жінки в період вагітності. Головною причиною є вплив гормональної перебудови патологічного або фізіологічного характеру на функції гіпофіза. У цих випадках прогноз захворювання сприятливий, так як такі родимки мають невеликі розміри і можуть самостійно зникати через деякий час після появи.

Травми, бактеріологічні інфекції та віруси

Травматичний фактор утворення невусів (механічне пошкодження, укус комахи) відноситься до другорядних і рідких причин. В даному випадку основну роль грає запальний процес в різних шарах шкіри. В результаті запалення утворюються біологічно активні речовини, які стимулюють розростання клітин. Аналогічний механізм утворення мають опуклі родимки, що виникають в результаті попадання в організм інфекцій вірусної і бактерійної етіології. Слід зазначити, що при зараженні людини вірусом папіломи, що утворилася опукла родимка відрізняється своєю природою. Тому з точки зору гістології та дерматології вона носить класифікацію папіломи, а не невуса.

Перераховані вище фактори виникнення опуклих родимок дозволяють визначити групу ризику. Сюди входять люди, схильні до появи родимок. Особливу небезпеку становлять опуклі родимки, схильні переростати в новоутворення злоякісного характеру.

Фактори ризику

Хто може потрапити в групу ризику:

• люди, що працюють на підприємствах з підвищеним ультрафіолетовим випромінюванням;
• люди, пов'язані з хімічною або іншими галузями, в процесі виробництва яких застосовуються канцерогенні речовини;
• люди, часто відпочиваючі в південних (екваторіальних) країнах;
• люди, які страждають хронічними ендокринними захворюваннями;
• люди, з низьким імунітетом;
• люди, які мають захворювання, лікування яких вимагає тривалого застосування гормональних препаратів;
• люди, що народжуються з великою кількістю невусів, так як цей чинник може призвести до появи нових опуклих родимок з подальшим перетворенням в рак;
• люди, що мають родичів з гістологічним підтвердженням діагнозу меланоми (раку шкіри);

З усіх видів родимок (близько 50) найчастіше зустрічається близько 10 різновидів невусів. Вони підрозділяються на меланонеопасние або меланоопасние утворення. До першого типу відносяться родимки без схильності до трансформації в рак шкіри. Їх видалення переслідує тільки косметологічні мети. Інший тип невусів небезпечний тим, що в будь-який момент може початися перетворення доброякісних клітин в злоякісні.

[6],

Симптоми опуклою родимки

[7], [8], [9]

Опукла родимка на обличчі

Зазвичай опуклі родимки на обличчі не надають особливої небезпеки. Єдиний фактор, спрямований на позбавлення від невуса - це косметичний дефект. Якщо родимка викликає почуття дискомфорту, її слід видалити. На сьогоднішній день процедура видалення опуклих родимок на обличчі не становить особливих проблем. Але вибирати метод видалення слід з обережністю, враховуючи особливості шкіри обличчя.

Хірургічний метод з естетичних міркувань не підходить, так як на обличчі можуть залишитися шрами. Метод радіохірургії ефективний тільки при видаленні родимок маленького розміру. Вплив рідким азотом (кріодеструкція) - процес, який не вимагає великих грошових витрат, але займає тривалий час. Метод електрокоагуляції несе в собі ризик пошкодження невуса, що може привести до злоякісного перетворення родимки. Більш безпечний варіант - метод лазерної хірургії. Тобто, жоден із способів видалення опуклих родимок на обличчі не є безпечним на 100%. Щоб здобути повну впевненість у правильності вибору, потрібно звернутися до кваліфікованого хірурга для професійної консультації.

[10],

Опуклі родимки на носі

Опуклу родимку на носі можна вважати небезпечною, так як вона схильна до постійного ризику механічного пошкодження (контакт з носовою хусткою, натирання окулярами і т.д.). Це несприятливий фактор, який виступає в ролі відправної точки запального процесу родимки, перетворюючи її в меланому або рак шкіри. Ще один фактор ризику - несприятливий вплив ультрафіолетових променів. Адже ніхто в повсякденному житті не використовує захисні засоби для носа.

Чи потрібно видаляти опуклу родимку на носі? Якщо родимка не турбує і естетично виглядає, то видаляти її в обов'язковому порядку не варто. У тих випадках, коли родимка змінює колір, структуру і форму, потрібно задуматися про позбавлення від невуса назавжди. Методи видалення опуклою родимки на носі ті ж, що і на обличчі.

[11], [12]

Опукла родимка у дитини

Останнім часом багато молодих мам переживають через наявність опуклих родимок у дитини. Доведено, що з родимками народжується одна дитина зі ста, в решті випадків родимки з'являються набагато пізніше (приблизно у віці від 5 до 6 років). Опукла родимка у дитини виглядає так само, як у дорослих. В основному, це невуси до1см в діаметрі світло-коричневого кольору. Найчастіше такі утворення не є небезпечними для здоров'я дитини.

Інша справа, якщо опукла родимка починає поводитися незвично - швидко зростає в розмірі, змінює колір, кровоточить або лущиться. У цій ситуації потрібно звернутися до фахівця за консультацією. Також до тривожного симптому відноситься інтенсивне збільшення кількості родимок. На сьогоднішній день лікарі рідко наполягають на невідкладному хірургічному втручанні. Це пояснюється особливостями зростаючого організму. Найчастіше радять консервативне лікування. Але бувають ситуації, при яких (по медикаментозним показаннями) видаляти невус необхідно в терміновому порядку.

Найбільш поширений метод видалення опуклою родимки у дитини - лазерна хірургія. Сама операція абсолютно безпечна. Діти переносять її цілком нормально. Важливіше звернути увагу на післяопераційний період. Рекомендується вдатися до щадному режиму, а також до прийому препаратів для нормалізації роботи імунної системи. Потрібно обмежити перебування дитини на сонці, прийом водних процедур до повного загоєння шкіри. Для профілактики будь-яких ускладнень потрібно періодично проходити дерматологічні обстеження. Особливо це стосується періоду статевого дозрівання.

[13], [14]

Відомі факти про родимі плями

• Опуклі родимки найчастіше вроджені.
• Родимки мають властивість змінювати забарвлення пігментації шкіри.
• У жінок невуси утворюються частіше (страждають як шкірні покриви, так і слизові).
• Багато хто не підозрює, що наявність папіломавірусу, який присутній у 85% населення, є причиною розвитку опуклих утворень, схожих на родимки.
• Певні види родимих плям досягають досить великих розмірів (більш 30см), що знижує якість життя багатьох людей, викликаючи косметичні дефекти і психологічні проблеми.
• Особливо часто доброякісні новоутворення шкіри трансформуються в злоякісні у людей, які мають світлий тон волосся і очей.
• Але є і позитивний факт - у багатьох народів вважається, що люди, які мають велику кількість родимих плям більш щасливі.

Форми

Види меланонеопасних опуклих родимок

[15], [16]

Внутрідермальний пігментна родимка

В основному, такий тип невусів розвивається в підлітковому періоді. У початковій стадії локалізується в глибоких шарах дерми, що не виступаючи за її межі. Розмір родимки становить кілька міліметрів. Найбільш частим місцем розташування є шкіра в області горла і шиї, під грудьми, в шкірних складках пахв і паху. Згодом дана опукла родимка може трохи видозмінюватися за формою і кольором.

Прогноз сприятливий. Злоякісне переродження (малігнізація) настає приблизно в 15% випадків при наявності додаткових факторів ризику.

Папілломатозних родимка

Характерною рисою служить виражена височина на поверхні шкіри, що відрізняється за формою і кольором. Візуально виглядає як горбиста коричнева або рожева опукла родимка з зернистою поверхнею. При пальпації виявляється м'якою і безболісною. Зазвичай, не рахуючи косметичної вади, особливого занепокоєння не викликає. Місцем розміщення переважно значиться волосиста частина голови. Дуже рідко може розташовуватися на тулубі та кінцівках.

Прогноз сприятливий. Папілломатозних родимка має властивість поступово збільшуватися протягом життя людини, але випадки злоякісного перетворення дуже рідкісні.

Невус Саттона (galonevus)

За зовнішнім виглядом являє собою овальну або круглу бліду опуклу родимку. Характерна відмінність - віночок зі шкіри блідого кольору, навколишній підставу невуса. Переважне розташування - шкіра кінцівок або тулуба. Іноді може локалізувати на стопах, слизових оболонках і обличчі. Необхідно враховувати, що при появі однієї родимки такого типу слід шукати подібні, так як поодинокі прояви цього виду утворень нетипові.

Прогноз сприятливий. Самі новоутворення зникають без лікування через кілька місяців після появи. Тому видаляти їх не рекомендується. Трансформування галоневус в рак шкіри відбувається в дуже рідкісних випадках. Проте, ці родимки можуть вказувати на наявність інших серйозних захворювань, які слід своєчасно діагностувати.

Види меланоопасних опуклих родимок

Блакитний невус

Блакитний невус (Ядассона-Славутичі або синій) вважається різновидом передракових пухлин, але, в основному, відноситься до типу доброякісних утворень. Свою назву невус отримав через своїх клітин, які активно виробляють меланін. Зовні являє собою темну (темно-синю, темно-фіолетову) або чорну опуклу родимку. Чіткої статистики розташування дане новоутворення не має. Розмір родимки в діаметрі не перевищує 1 см. Блакитний невус не характеризується зростанням волосся на поверхні. При більш ретельному обстеженні відзначається чіткість кордонів родимки і натягнутість шкірного покриву.

Прогноз сприятливий. Випадки, коли родимки цього виду переходять в рак шкіри, зустрічаються не часто. Найчастіше це трапляється після невдалого видалення або травмування утворення. Однак, людям з блакитним невусом рекомендується регулярно і своєчасно проходити профілактичний огляд у дерматолога.

[17], [18]

Гігантська пігментна родимка

Цей вид невусів відрізняється від інших видів тим, що носить вроджений характер, і помітний вже в перші дні життя новонародженого. Зовнішні ознаки при огляді - велика сіра або коричнева опукла родимка. З розвитком організму має властивість значно збільшуватися (від 2 до 7 см). У деяких випадках розташовується на великих ділянках шкіри тіла (щока, шия, значна частка тулуба). Досить часто на горбистій поверхні опуклою родимки відзначається інтенсивність росту волосся.

Прогноз сприятливий. Хірургічне лікування даного виду родимок призначається з метою усунення косметичного дефекту. Втім, випадки перетворень в злоякісні пухлини зустрічаються не так уже й рідко (близько 10%). Причина цього явища - великі розміри області локалізації родимок, що збільшує ймовірність їх травмування.

Ускладнення і наслідки

Чи небезпечна опукла родимка

В основному, опукла родимка особливої небезпеки не представляє, і не вимагає хірургічного втручання. Більшість людей живуть з невусами все життя без почуття якогось дискомфорту. Більш того, в похилому віці родимки часто зникають, перетворюючись в пігментні плями. Однак деякі види родимок відносяться до типу передракових захворювань. В цьому і полягає небезпека виникнення невусів.

[19], [20], [21]

Діагностика опуклою родимки

• Опитування пацієнта (збір анамнезу). В першу чергу вивчається сімейний анамнез. Уточнюється, чи є у кровних родичів родимі плями і опуклі родимки. Тут же конкретизується питання про діагностованою меланоми серед членів сім'ї. В обов'язковому порядку задається питання про наявність перерахованих вище зовнішніх і внутрішніх факторів ризику в повсякденному житті пацієнта.
• Дані візуального огляду. Новоутворення оцінюється за певними критеріями: розмір і кількість невусів, консистенція і колір, час появи і локалізація, що відбулися зміни після останнього медогляду.
• Дерматоскопія. Проводиться за допомогою спеціального медичного приладу, який збільшує зображення досліджуваного матеріалу в кілька десятків разів. Завдяки цьому фахівець може помітити найдрібніші зміни на поверхні опуклою родимки.

• Термометрія. За допомогою спеціального апарату проводиться локальне вимірювання температури шкірних покривів. У процесі дослідження порівнюється температура здорової шкіри і температура поверхні опуклою родимки.
• Біопсія. Використовується на фінальному етапі проведення діагностики, коли інші методи дослідження вже проведені, а діагноз ще не поставлений. Альтернативою даного методу є цитологічний аналіз. Проводиться шляхом зіскоблювання клітин родимки. При наявності виділень або виявів на поверхні невуса паркан аналізу здійснюється методом прикладання предметного скла до новоутворення.

[22], [23], [24]

Аналізи

Такі аналізи як біохімічний аналіз крові, загальний аналіз крові та аналіз сечі при діагностичному дослідженні опуклих родимок, як правило, не призначаються. Це обумовлено тим, що характерних змін при даних новоутвореннях немає. З метою дослідження роботи внутрішніх органів організму пацієнта, ці аналізи проводять перед біопсією або перед оперативному втручанні з видалення опуклою родимки. У разі якщо родимки з'явилися в результаті інфекцій або хронічних захворювань, аналізи проводяться повторно. Це обумовлено необхідністю правильного призначення лікування, так як в цьому випадку невус відноситься до симптомів і не претендує на невідкладне лікування.

Лікування опуклою родимки

Лікування опуклих родимок починається після проведеної діагностики, включаючи біопсію підозрілої тканини. Медикаментозне лікування не дає ефекту при вже сформованому утворення, тому практично не використовується. Лікування препаратами призначають у випадках, коли невуси утворилися на тлі інших захворювань.

Методи лікування опуклих родимок:

• видалення невусів хірургічним способом;
• лікування за допомогою народних засобів;
• профілактичні заходи в разі відмови від видалення;

Способи видалення родимок

Висічення тканин. Здійснюється за допомогою звичайного скальпеля. Полягає у видаленні розрослися пігментних клітин і певного (близько 1-2см) ділянки шкіри навколо них. Операцію проводять під загальною або місцевою анестезією. Вибір анестезії залежить від розміру і локалізації невуса. Недолік цього методу - подальше утворення рубця на шкірі. Тому метод видалення тканин доброякісних новоутворень останнім часом використовується рідко.

Кріодеструкція. Проводиться за допомогою заморожування тканин. В результаті клітини припиняють поділ і гинуть. Потім заморожена область тканини видаляється (без пошкодження шкіри під нею). Плюсом даного способу є безболісність і відсутність шрамів після проведення процедури. Але є і недолік - ймовірність ризику неповного видалення, що може привести до вторинного утворення опуклою родимки. З цієї причини криодеструкцию застосовують для видалення родимок маленьких розмірів.

Лазерна хірургія. Це найпоширеніший метод видалення опуклих родимок. Полягає в випаровуванні рідини з тканин шкіри, що призводить до загибелі клітин. Видалення проводиться без застосування анестезії (пацієнт під час проведення процедури відчуває тільки тепло або легке поколювання). Перевагою даного методу є можливість видалення множинних невусів, а також в подальшому відсутності рубців і шрамів. Недоліком є такий факт, що проблематично таким способом видалити родимки великих розмірів (більш 2см). Існує ймовірність виникнення таких же наслідків, як і після проведення кріодеструкції.

Електрокоагуляція. В процесі проведення даної процедури клітини тканини руйнуються за допомогою впливу електричного струму. Застосовується при видаленні невеликих утворень.

Народне лікування опуклих родимок

• Змащувати родимку медом кілька разів в день.
• Постійно (кілька разів на день) змащувати невус соком цибулі (ріпчастої).
• Ретельно втирати в родимку касторове масло.
• В 100мл яблучного оцту додати 5 крапель ефірного лимонного масла. Натирати родимку готовою сумішшю 2 рази в день (вранці і ввечері).
• Кисле яблуко натерти на дрібну терку і змішати з медом (у пропорції 1: 1). Готової кашкою змастити родимку, щільно зав'язати і вкрити целофаном. Пов'язку залишити на всю ніч. Проводити процедуру протягом трьох днів.

[25], [26], [27]

Лікування травами

• Подрібнити свіжу траву молочаю. Кашку прикласти до опуклою родимці, перев'язати і залишити на 2 години. Процедуру проводити кілька разів (до зникнення родимки).
• Викопати коріння кульбаби, ретельно промити і подрібнити в кашку. Отриману суміш прикладати до родимці у вигляді компресу на кілька годин.
• Сік чистотілу змішати з вазеліновим маслом. Наносити тонким шаром на поверхню родимки кілька разів в день.

Необхідно знати, що перераховані народні засоби допомагають лише в 10% випадків. В даний час доцільніше звернутися до фахівця для отримання своєчасної кваліфікованої допомоги.

Профілактика

1. Уникати прямого впливу сонячних променів.
2. Використовувати крему для зволоження шкіри, щоб уникнути підвищеної сухості шкірних покривів.
3. Своєчасно звертатися до дерматолога при виникненні неприємних симптомів (свербіж, почервоніння, лущення і т.д.).
4. Запобігання механічних пошкоджень. Якщо опукла родимка локалізується в області шиї, долоні, ступні і постійно наражається на небезпеку травмування, краще її видалити.
5. Регулярно консультуватися з лікарем-дерматологом або онкологом, а також проходити необхідне обстеження (мінімум один раз на рік).

[28]

Прогноз

Опукла родимка не представляє особливої небезпеки для людини, тому прогноз сприятливий. Але потрібно пам'ятати, що дуже важливо не пропустити момент переродження невуса в меланому. Щоб цього уникнути, необхідно виконувати всі заходи профілактики, перераховані вище.