Ячмінь на оці

Ячмінь на оці (гордеолум) – це гостре, болісне, гнійне місцеве запалення волосяного фолікула, сальних залоз Цейса або потових залоз Мюлля (зовнішній ячмінь).

[ 1 ]

Причини ячменю

Основною причиною ячменю є стафілококова інфекція (золотистий стафілокок). Ячмінь часто виникає на тлі цукрового діабету, хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту та поєднується з вульгарними вуграми, гіповітамінозом та імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфекція, СНІД).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Як проявляється ячмінь?

На початку розвитку ячменю на краю повіки відчувається болюча точка. Потім, відповідно до болючої точки, розвивається обмежений червонуватий щільний набряк, який дуже болючий. Набряк повіки іноді настільки сильний, що повіки не відкриваються. Інтенсивність болю зазвичай відповідає ступеню набряку. Через 2-3 дні на краю повіки у вогнищі запалення з'являється гнійна точка, утворюється гнійна пустула (головка). Біль припиняється. На 3-4-й день розвитку ячменю пустула розкривається, і з неї виходить гнійний вміст зі шматочками некротичної тканини. Після спонтанного розкриття, до кінця тижня, симптоми (набряк, гіперемія) швидко зникають. На місці розкриття пустули може утворитися ніжний рубець.

Іноді ячменів може з'явитися кілька одночасно, іноді вони зливаються в один - абсцес. Цей стан супроводжується підвищенням температури тіла, головним болем, набряком передвушних та підщелепних лімфатичних вузлів, погіршенням загального самопочуття. Через особливість кровопостачання повік (рясна венозна мережа, відтік венозної крові у вени обличчя та вени орбіти, відсутність клапанів у венах орбіти), ячміни повік можуть ускладнюватися флегмоною орбіти, тромбофлебітом орбітальних вен, тромбозом печеристого синуса, менінгітом та сепсисом. Ці небезпечні ускладнення часто розвиваються після спроб видавити гній з абсцедуючого ячменю.

Ячмінь диференціюють від халязіона (щільний при пальпації) та дакріоаденіту (інша локалізація вогнища запалення).

Зовнішній гордеолум виникає внаслідок інфекції або закупорки фолікула вії та прилеглих залоз Цейса або Моля. Часто виникає в поєднанні з блефаритом. Симптоми включають біль, почервоніння та чутливість краю повік, іноді зі сльозотечею, світлобоязньою та відчуттям стороннього тіла. При «дозріванні» біля основи вій з'являється невелика жовтувата пляма, що свідчить про нагноєння, оточена почервонінням, ущільненням та дифузним набряком. Через 2-4 дні ураження відкривається з виділенням гною та зменшенням болю.

Внутрішній гордеолум, який зустрічається набагато рідше, виникає внаслідок інфекції мейбомієвої залози. Симптоми такі ж, як і у халязіона: біль, почервоніння та набряк заднього кон'юнктивального хряща. При огляді тарзальної кон'юнктиви виявляється невелике піднесення або жовта ділянка на місці ураженої залози. Пізніше утворюється абсцес, який дозріває на кон'юнктивальній стороні повіки; іноді він проривається крізь шкіру. Спонтанний розрив трапляється рідко, а рецидиви є поширеними.

Часто ячмінь розвивається у ослаблених та анемічних людей зі зниженою опірністю організму.

Іноді ячмінь рецидивує, що зазвичай поєднується із загальним фурункульозом, особливо при цукровому діабеті. У цьому випадку велике значення має порушення фізіологічної активності кишкового тракту, спричинене звичними запорами.

Як розпізнати ячмінь на оці?

Діагноз обох типів гордеолуму ставиться клінічно; внутрішній гордеолум зустрічається дуже рідко і його можна запідозрити при наявності сильного запалення або системних ознак інфекції. Якщо гордеолум розташований поблизу внутрішньої спайки повік, його слід диференціювати від дакріоциститу, діагноз якого зазвичай можна виключити, виявивши максимальне ущільнення та болючість у повіці при халязіоні та в носі при дакріоциститі. У разі успішного промивання слізного каналу дакріоцистит можна виключити.

Як лікувати ячмінь?

На самому початку розвитку ячменю болючу точку на краю повіки слід змащувати 2-3 рази на день 70% спиртом або 1% розчином брильянтової зелені в 70% спирті. Часто цей простий метод може запобігти подальшому розвитку ячменю. 30% розчин сульфацил натрію або розчин антибіотика закапують в око 6-8 разів на день. Лікування ячменю має супроводжуватися застосуванням сухого тепла – синього світла, УВЧ-терапії. Застосування вологого тепла неприпустимо, оскільки воно провокує появу нових абсцесів.

Після розкриття ячменю за повіки кладуть компрес, оскільки намокання шкіри призводить до її мацерації та проникнення інфекції в отвори вивідних проток інших сальних залоз.

Якщо ячмінь супроводжується підвищенням температури тіла та загальним нездужанням, необхідно призначити сульфаніламідні препарати перорально, або ще краще, антибіотики.

Іноді зрілий ячмінь потрібно розкрити, розрізавши шкіру, стоншену гноєм. Ні в якому разі не можна видавлювати ячмінь. Це може призвести до поширення інфекції на глибші частини повіки та навіть орбіту.

Лікування внутрішнього ячменю включає пероральні антибіотики, а також розріз та дренаж за потреби. Місцеві антибіотики зазвичай неефективні.

У разі рецидивів ячменю необхідне ретельне загальне обстеження та загальнозміцнювальне лікування для підвищення опірності організму. Показані курси антибіотикотерапії, вітамінотерапії, вживання харчової добавки «Пивні дріжджі», аутогемотерапія. Необхідний контроль рівня глюкози в крові.

Ячмінь на оці зазвичай має сприятливий прогноз.