Медичний експерт статті
Нові публікації
Ячмінь на оці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ячмінь на оці (hordeolum) - це гострий хворобливий гнійне локальне запалення волосяного мішечка, сальних залоз Цейса або потових залоз Мюллой (зовнішній ячмінь).
[1]
Причини ячменю
Основна причина розвитку ячменю - стафілококова інфекція (Staphylococcus aureus). Ячмінь часто виникає на тлі цукрового діабету, хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту і поєднується з вульгарними вуграми, гіповітамінозом і імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфекція, СНІД).
Як проявляється ячмінь?
На початку розвитку ячменю на краї століття відчувається хвороблива точка. Потім відповідно болючою точці розвивається обмежена червона щільна припухлість, дуже болюча. Набряк століття іноді буває таким сильним, що повіки не відкриваються. Інтенсивність болю зазвичай відповідає ступеню вираженості набряку. Через 2-3 дні на краю століття в запальному фокусі з'являється гнійна точка, утворюється гнійна пустула (головка). Біль припиняється. На 3-4-й день розвитку ячменю пустула розкривається, і з неї виходить гнійний вміст з шматочками некротизованої тканини. Після мимовільного розтину до кінця тижня симптоми (набряк, гіперемія) швидко зникають. На місці розтину пустули може утворитися ніжний рубчик.
Іноді одночасно можуть виникнути кілька ячменів, іноді вони зливаються в один, абсцедируют. Цей стан супроводжується підвищенням температури тіла, головним болем, припуханням предушних і підщелепних лімфовузлів, погіршується загальне самопочуття. У зв'язку з особливістю кровопостачання століття (рясна венозна мережа, відтік венозної крові в вени лиця і вени орбіти, відсутність клапанів у венах орбіти) ячмінь століття може ускладнюватися флегмоною очниці, тромбофлебітом орбітальних вен, тромбозом кавернозного синуса, менінгіт і сепсисом. Ці небезпечні ускладнення частіше розвиваються пості спроб видавлювання гною з абсцедуючої ячменю.
Ячмінь диференціюють з Халазион (при пальпації щільний) і дакріоаденітом (інша локалізація вогнища запалення).
Зовнішній ячмінь є результатом інфікування або закупорки фолікула вій і прилеглих залоз Цейса або Моля. Він часто виникає в поєднанні з блефаритом. Симптоми включають біль, почервоніння і хворобливість краю століття, іноді зі сльозотечею, світлобоязню і відчуттям стороннього тіла. При «дозріванні» з'являється невелике жовтувате пляма в підставі вій, яке вказує на нагноєння, оточене почервонінням, ущільненням і дифузним набряком. Через 2-4 дня вогнище розкривається з виділенням гною і ослабленням болю.
Внутрішній ячмінь, який зустрічається значно рідше, є результатом інфікування мейбомиевой залози. Симптоми ті ж, що і у халазиона, з болем, почервонінням і набряком задньої поверхні кон'юнктиви хряща. Огляд тарзальной кон'юнктиви виявляє невелике піднесення або ділянку жовтого кольору в місці ураженої залози. Пізніше формується абсцес, дозріваючи на кон'юнктивальної стороні століття; іноді він проривається через шкіру. Спонтанний розрив відбувається рідко, і часто відзначається рецидив.
Часто ячмені розвиваються у ослаблених і анемічних людей, зі зниженою опірністю організму.
Іноді ячмені рецидивують, що зазвичай поєднується із загальним фурункульоз, особливо при цукровому діабеті. При цьому велике значення має порушення фізіологічної активності кишкового тракту, обумовлене звичними запорами.
Де болить?
Що турбує?
Як розпізнати ячмінь на оці?
Діагноз обох видів ячменю встановлюється клінічно; внутрішній ячмінь зустрічається дуже рідко і може бути запідозрений, коли є сильне запалення або є системні ознаки інфекції. Якщо ячмінь розташовується біля внутрішньої спайки століття, його потрібно диференціювати від дакриоцистита, діагноз якого може бути зазвичай виключений при виявленні максимального ущільнення і хворобливості в області століття для халазиона і носа для дакриоцистита. У разі успішного промивання слізного каналу можна виключити дакріоцистит.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Як лікувати ячмінь?
На самому початку розвитку ячменю болючу точку по краю століття треба змащувати 2-3 рази на день 70% -ним спиртом або 1% -ним розчином брильянтового зеленого на 70% - ном спирті. Нерідко цим простим методом можна попередити подальший розвиток ячменю. В око закапують 6-8 разів на день 30% -ний розчин сульфацил-натрію або розчин антибіотиків. Лікування ячменю має супроводжуватися застосуванням сухого тепла - синє світло, УВЧ-терапія. Застосування вологого тепла неприпустимо, так як воно провокує появу нових абсцесів.
Після розтину ячменю за повіки закладають компрес, так як змочування шкіри веде до її мацерації і проникнення інфекції в отвори вивідних проток інших сальних залоз.
Якщо ячмінь супроводжується підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, необхідно призначити всередину сульфаніламідні препарати, а ще краще - антибіотики.
Іноді дозрілий ячмінь необхідно розкрити розрізом истонченной гноєм шкіри. Ні в якому разі не слід видавлювати ячмінь. Це може призвести до поширення інфекції в глибші частини століття і навіть орбіти.
Лікування внутрішнього ячменю полягає в прийомі пероральних антибіотиків, розрізі і дренуванні, якщо необхідно. Місцеві антибіотики зазвичай неефективні.
При рецидивуючих ячменях необхідно ретельне загальне обстеження і загальнозміцнюючий лікування для підвищення опірності організму. Показані проведення курсів антибіотикотерапії, вітамінотерапії, застосування біодобавки «Пивні дріжджі», аутогемотерапії. Обов'язково проводити контроль глюкози в крові.
Ячмінь на оці має зазвичай хороший прогноз.