Як лікується хронічний гепатит у дітей?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування хронічного гепатиту у дітей проводять за тими ж принципами, що у дорослих.
У момент загострення хронічного гепатиту хворому необхідний постільний режим. Розширення режиму проводять поступово, у міру поліпшення загального стану та функціональної здатності печінки.
Дієта залежить від стадії захворювання. Кількість жиру в добовому раціоні трохи зменшено, а вміст вуглеводів в порівнянні з фізіологічними потребами збільшено. У випадках печінкової недостатності вдвічі обмежують кількість білка.
Хворих слід оберігати від надлишку будь-яких лікарських засобів, особливо препаратів, знешкоджують печінкою.
При вірусних хронічних гепатитах встановлений позитивний ефект лікування препаратами інтерферону. Оптимальним препаратом у дітей вважають виферон - генно-інженерний рекомбінантний a-2-інтерферон з вітамінами Е і С. Дітям до 4 років вводять в дозі 250 000 ME і дітям до 10 років - 500 000 ME (одна свічка) 2 рази на добу протягом 5 -10 днів і потім 3 рази на тиждень протягом 3-6 місяців. Повторні курси віферона - через 3 місяці. Запропоновано схему подовженого курсу підтримуючої терапії віфероном 3 рази на тиждень протягом 12 місяців при гепатиті В і більш тривала при дельта-інфекції та гепатиту С
При хронічному гепатиті, викликаному вірусами В, С, D, також застосовують підшкірні препарати інтерферону - а-2а-інтерферон (роферон) і а-2b-інтерферон (інтрон А), а крім того, індуктори інтерферону (циклоферон).
При хронічному гепатиті з помірною активністю показана фітотерапія (відвари безсмертника, кукурудзяних рилець, трилисника, кореня кульбаби, листя м'яти перцевої, квітів ромашки або жовчогінний чаю), холеретики.
При хронічному гепатиті з вираженою активністю вдаються до засобів, поліпшує обмін печінкової клітини: есенціале, легалон, гептралу, сирепар, Карсилом ®, силібору, кокарбоксилаза, вітамінів Е, В5, В6, В15, рибоксину, цитохрому С, АТФ, ліпоєвої кислоти, ліпамід.
При аутоімунному гепатиті призначення кортикостероїдів і імунодепресантів або циклоспорину А зменшує ймовірність формування цирозу печінки.
Санаторно-курортне легень дітей з хронічним гепатитом здійснюють в місцевих санаторіях, а також на курортах в Желєзноводську, Єсентуках, П'ятигорську, озері Шира, Істі-су, Моршині та ін. Протипоказанням є наявність ознак активного деструктивно-некротичного процесу в печінці або важкої печінкової недостатності .
Профілактика. В даний час розроблена активна профілактика гепатитів А і В. Вакцини проти гепатитів С, D, Е, G, F поки не створені.
Диспансерне спостереження за дітьми з хронічними гепатитами здійснює педіатр до переведення дитини в доросле поліклініку.
У перші 2 роки після виписки зі стаціонару:
- огляд лікаря і біохімічні дослідження крові (рівень білірубіну, активність трансаміназ, білки і білкові фракції) - 1 раз в 3 місяці;
- аналіз крові, аналіз калу на яйця гельмінтів, консультація отоларинголога (виключення хронічного тонзиліту), стоматолога (виняток карієсу зубів) - 1 раз в 6 місяців;
- тюбажи 2 рази в тиждень протягом 1 місяця в поєднанні з фітотерапією і пробіотиками (лактобактерин або біфідумбактерин), двотижневі курси вітамінів (С, A, B15, В5, В6 і ін.) - 1 раз в 4 місяці;
- пиття мінеральних вод протягом 1 місяця (Славяновская, Єсентуки № 4, Арзні, Джермук, Аршан, Саирме, Вітаутас, Іжевська, Миргородська) - 1 раз в 6 місяців.
Через 2 роки після загострення:
- огляд лікаря, біохімічні та клінічний дослідження крові, консультації фахівців - 1 раз в 6 місяців;
- тюбажи, фітотерапія і пробіотики, курси мультивітамінів і мінеральних вод - 1 раз в 6 місяців.
[