Дифузні зміни печінки

Дифузні зміни в печінці не свідчать про конкретне захворювання, а лише свідчать про збільшення паренхіми печінки (основної тканини органу).

Зміни паренхіми можуть бути набряклими, гіпертрофічними, склеротичними, дистрофічними, але в будь-якому випадку для встановлення точного діагнозу потрібне додаткове обстеження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Цей стан виникає при порушенні функції печінки та може бути виявлений у будь-якому віці.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини дифузних змін у печінці

Дифузні зміни печінки виникають через зловживання алкоголем, куріння, нездорове харчування, генетичні аномалії, прийом сильних ліків або антибіотиків, особливо протягом тривалого періоду.

Метаболічне пошкодження органу, віруси, аутоімунний гепатит, цироз, раптова втрата ваги та ожиріння також призводять до змін у тканині печінки.

Дифузні зміни можуть виникати не тільки у дорослих, але й у дітей внаслідок жовтяниці, збільшення печінки при деяких захворюваннях.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Дифузні зміни печінки свідчать про зміни в печінковій тканині, які можуть виникати внаслідок незначних функціональних порушень або тяжкого пошкодження органу.

Якщо виявлено дифузні зміни, рекомендується пройти додаткове обстеження (як печінки, так і інших органів травлення), щоб визначити, наскільки сильно уражений орган.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми дифузних змін у печінці

Варто також зазначити, що такі зміни печінки протікають майже безсимптомно. У рідкісних випадках спостерігається легкий біль у правому підребер’ї, важкість, в деяких випадках біль відчувається в правому передпліччі, шкіра навколо очей і склери жовтіють.

Дифузні зміни паренхіми печінки, які реєструються ультразвуковим методом дослідження, можуть виникати не тільки при первинному захворюванні печінки, але й в результаті деяких патологічних позапечінкових змін. Наприклад, амілоїдоз печінки цілком можливий при цукровому діабеті. У цьому випадку ехографічна картина продемонструє збільшення розмірів печінки за рахунок усіх її часток, підвищення ехогенності тканини печінки з ослабленням у глибоких відділах, прояв неоднорідності структури у вигляді збільшення зернистості зображення та незначного згладжування судинного малюнка.

[ 16 ]

Дифузні зміни печінки та підшлункової залози

Печінка, як і підшлункова залоза, є непарним органом, який не має порожнини та складається з тканини.

Органи травлення з'єднані протоками, тому в більшості випадків порушення роботи одного органу впливає на функціонування іншого.

Дифузні зміни в печінці та підшлунковій залозі можуть виникати через порушення обміну речовин, судинних захворювань, а також інфекційних захворювань у гострій або хронічній формі.

Порушення функції печінки можна запідозрити за пожовтінням білків очей, шкіри, темною сечею, світлим забарвленням калу. Якщо печінка функціонує неправильно, може виникати свербіж шкіри, оскільки в кров потрапляє велика кількість жовчі.

Зміни в тканині підшлункової залози виникають з різних причин: набряк, панкреатит, ліпоматоз (заміщення тканини органу жиром), розростання тканин та рубцювання внаслідок запалення або порушень обміну речовин.

[ 17 ], [ 18 ]

Дифузні зміни печінки та нирок

Дифузні зміни печінки та нирок – це багатогранне поняття і не вважається основним діагнозом. Такий висновок робиться на основі результатів ультразвукового дослідження.

При деяких захворюваннях змінюється структура органу, крім того, такі зміни можуть бути викликані вродженими або набутими патологіями,

При дифузних змінах можливі потовщення паренхіми, розширення або зменшення пазух, накопичення рідини в нирковій мисці, гнійне запалення, тромбоз.

У деяких випадках зміни в тканині нирок можуть бути пов'язані з наявністю каменів у нирках.

[ 19 ], [ 20 ]

Дифузні зміни печінки та селезінки

Дифузні зміни в печінці та селезінці впливають на весь орган.

Селезінка відповідає за нормальний кровообіг, збагачений кровотік; при захворюваннях або порушеннях функції органу з'являється слабкість, втрата апетиту, порушення сну.

Коли селезінка збільшується через порушення її функціонування, з'являється біль і відчуття тиску. Занадто збільшений у розмірах орган може сильно виступати вперед і тиснути на сусідні органи. Часто людина плутає захворювання селезінки з дисфункцією підшлункової залози.

Зазвичай селезінка дає збій через неправильне або недостатнє харчування, внаслідок чого в кров не надходить необхідна кількість поживних речовин і мікроелементів і орган сам поповнює дефіцит речовин. Але за таких умов робота селезінки досить швидко порушується, внаслідок чого починаються зміни в тканині та структурі органу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дифузні зміни паренхіми печінки

Тканина печінки має однорідну структуру з низькою щільністю. При дифузних змінах паренхіми в печінці під час ультразвукового дослідження в тканині печінки видно кровоносні судини з жовчними протоками, щільність яких підвищена.

Дифузні зміни в печінці свідчать про повну зміну печінкової тканини, що може бути пов'язано як із серйозними патологіями, так і з незначними функціональними порушеннями в органі.

Ступінь набряку паренхіми печінки залежить від тяжкості запального процесу. При дифузних змінах можуть спостерігатися такі захворювання: ожиріння, цироз печінки, цукровий діабет, алкоголізм, пухлини, хронічний гепатит, кістозні утворення.

Також можливі паразити або вірусні інфекції, а також неправильне харчування.

Початок дифузних змін у печінці може провокувати головний біль, нудоту, слабкість, гіркоту в роті, часті перепади настрою та дратівливість.

[ 24 ], [ 25 ]

Дифузні зміни структури печінки

Дифузні зміни печінки виявляються за допомогою ультразвукового дослідження. Зміни структури можуть починатися не тільки в результаті первинних захворювань печінки, але й при патологіях, не пов'язаних з органом. Наприклад, при цукровому діабеті може порушуватися білковий обмін і з'являтися відкладення в печінці.

У цьому випадку частки печінки збільшуються в розмірах, щільність органу також збільшується, а в глибших шарах структура органу втрачає свою однорідність.

Гетерогенну структуру можна спостерігати як малі або великі ділянки різної щільності з патологічними продуктами метаболізму (білками, вуглеводами).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Дифузні зміни в тканині печінки

Будь-який негативний вплив на печінку викликає зміни в дифузній тканині органу. Такі зміни можуть бути викликані алкогольною залежністю, курінням, прийомом ліків, спадковими аномаліями, а також вірусами та бактеріями.

Часто дифузні зміни печінки виявляються в поєднанні із захворюваннями підшлункової залози, оскільки ці органи мають взаємопов'язані протоки.

[ 29 ]

Дифузно гетерогенні зміни структури печінки

Дифузні зміни печінки, при яких проявляється тканинна неоднорідність, можуть бути пов'язані з обструкцією протоків жовчного міхура, проліферацією або зменшенням сполучної тканини або накопиченням певних речовин у клітинах печінки.

У разі гетерогенності печінки зазвичай діагностують цироз, кальцифікати, обструкцію печінкових вен, гепатит, порушення обміну речовин (при ожирінні або цукровому діабеті).

Досить часто при неоднорідній структурі тканини з'являються горбки, зменшується або збільшується сполучна тканина, не виключається дистрофія клітин печінки та жовчних проток.

Причини змін тканин можуть бути пов'язані, як уже згадувалося, з неправильним, нездоровим харчуванням, зловживанням алкоголем тощо.

Більшість патологічних станів печінки виявляються за допомогою ультразвукового дослідження.

Для призначення лікування необхідно встановити основний діагноз, який спричинив дифузні зміни в печінці.

Печінка – це унікальний орган людини, який має здатність до самовідновлення, але незворотні наслідки призводять до серйозних порушень у функціонуванні органу.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Дифузні дистрофічні зміни печінки

Дифузні зміни печінки виникають в результаті негативного впливу на організм через неправильне харчування, захворювання або інші порушення нормального функціонування органів і систем.

Дистрофічні зміни призводять до сильного пригнічення функції печінки. Причиною таких змін є гострі або хронічні захворювання органу.

У більшості випадків дистрофічні зміни дифузної тканини виникають через вірус гепатиту. У деяких випадках такі ураження викликані отруєннями (грибами, нітратами тощо), вживанням галотану, атофану.

Також до таких змін може призвести цироз печінки, неправильне вживання сечогінних, снодійних або седативних препаратів.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Дифузні зміни стінок печінкових проток

Печінка складається з часточок, у центрі яких проходять вени та жовчні протоки. Протоки необхідні для збору виробленої жовчі, вони проходять через усю печінку та мають закриті кінці.

Дифузні зміни печінки вражають весь орган, включаючи стінки печінкових проток. Зміни в стінках проток виникають переважно з тих самих причин, що й в решті тканини органу (віруси, бактерії, нездорова їжа тощо).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Дифузні зміни печінки при хронічному холециститі

Дифузні зміни печінки при хронічному холециститі трапляються досить часто.

Хронічний холецистит характеризується тривалим запальним процесом у жовчному міхурі, іноді із загостреннями. Захворювання завжди є вторинним, розвивається внаслідок дискінезії жовчовивідних шляхів або вроджених патологій. Частіше (у п'ять разів частіше) хворіють жінки, особливо ті, хто має світле волосся та схильні до ожиріння.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Дифузні зміни печінки з гепатомегалією

Гепатомегалія – це патологічне збільшення печінки. Найчастішою причиною цього стану є отруєння токсинами або токсичними речовинами. У цьому випадку дифузні зміни в печінці повністю вражають усі тканини, і орган легко пальпується під ребрами (при здоровій печінці пропальпувати орган вкрай складно).

Крім того, при натисканні відчувається біль, що також свідчить про порушення роботи печінки. Гепатомегалія не вважається самостійним захворюванням, фахівці класифікують цей стан як симптом, що вказує на необхідність термінового лікування печінки.

Печінка знищує та знешкоджує токсичні та отруйні речовини, що потрапляють в організм. Проходячи через печінку, токсини виводяться з організму нейтралізованими.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Дифузні реактивні зміни в печінці

Дифузні зміни в печінці іноді носять реактивний характер, іншими словами, коли печінка не функціонує належним чином, спостерігається реакція підшлункової залози, яка виражається як реактивний панкреатит.

Такий висновок під час ультразвукового дослідження дозволяє з високим ступенем ймовірності виключити новоутворення, пухлини, камені тощо. УЗД також показує вогнищеві ураження тканинної щільності.

Дифузні зміни не є діагнозом; вони лише вказують на необхідність додаткового обстеження.

[ 50 ], [ 51 ]

Дифузні вогнищеві зміни в печінці

Дифузні зміни печінки вражають весь орган. Під час ультразвукового дослідження лікар діагностує зміни тканин по всій поверхні печінки. При вогнищевих ураженнях органу зміни зачіпають окремі ділянки печінки, іншими словами, ультразвукове дослідження виявляє вогнища змін на нормальній тканині печінки.

При дифузно-вогнищевих змінах лікар виявляє окремі вогнища на ураженій тканині печінки, які відрізняються від дифузних. Такі зміни виникають при гепатиті, що супроводжується метастазуванням або абсцесом.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Дифузні зміни печінки у дитини

Дифузні зміни печінки можуть виникати внаслідок вроджених патологій (недорозвинення). Гепатит під час вагітності також може бути причиною (у таких випадках зазвичай призначається переривання вагітності).

Зміни в печінці дитини можуть початися в результаті лікування антибіотиками, які є надзвичайно токсичними препаратами, а організм малюка ще недостатньо зміцнів і розвинений.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Дифузні зміни печінки у новонародженого

Дифузні зміни печінки у новонароджених часто виникають внаслідок вроджених аномалій.

Також на печінку новонародженого можуть впливати хвороби матері під час вагітності та ліки (особливо антибіотики).

Якщо у новонародженого виявлено дифузні зміни печінки, перш за все, слід провести додаткове обстеження (аналізи крові та сечі); за необхідності призначають біохімічний аналіз крові, біопсію та лапароскопію.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Форми

Незначні дифузні зміни печінки

Незначні дифузні зміни печінки є досить поширеними.

Небезпека змін, що відбуваються в печінці, визначається додатковим обстеженням. Коли печінка не функціонує належним чином, підшлункова залоза майже завжди не функціонує належним чином.

При дифузних змінах вірус гепатиту В і С завдає великої шкоди органу. При гепатиті печінка не справляється зі своєю функцією (нейтралізувати токсини та отрути), що призводить до її руйнування. Часто цю проблему посилює вживання алкоголю або наркотиків, що зрештою призводить до смерті.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Помірно дифузні зміни печінки

Помірні дифузні зміни в печінці з'являються під впливом зовнішніх факторів (отруєння, нездорова їжа тощо). Крім того, віруси можуть негативно впливати на клітини печінки.

Коли починаються зміни в печінці (на будь-якій стадії), в першу чергу рекомендується звернути увагу на харчування, виключивши жирні, солодкі, солоні тощо страви.

При вірусних інфекціях призначається курс противірусних препаратів; у важких випадках необхідне стаціонарне лікування.

Якщо печінка перестала справлятися зі своїм основним завданням, особливо через алкоголь або синтетичні речовини, призначається очищення крові.

Якщо після УЗД були виявлені помірні дифузні зміни печінки, потрібно пройти курс вітамінів, які необхідні ослабленому організму.

Тяжкі дифузні зміни печінки

Чим сильніші дифузні зміни в печінці, тим більший набряк паренхіми. Такі зміни починаються, як уже згадувалося, при цукровому діабеті, ожирінні (жировому переродженні печінки), хронічному гепатиті, цирозі, пухлинах або кістах (місцеві зміни).

Також експерти не виключають паразитів чи вірусних інфекцій, неправильного харчування чи надмірного вживання алкоголю.

Лікування призначається після повного обстеження та встановлення основної причини дифузних змін.

Діагностика дифузних змін у печінці

Дифузні зміни печінки діагностуються переважно під час ультразвукового дослідження. Однак встановити причину захворювання лише за допомогою ультразвуку практично неможливо, і часто потрібні додаткові лабораторні та інструментальні дослідження (загальний, біохімічний аналізи крові та сечі, біопсія, комп'ютерна томографія).

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ехо-ознаки дифузних змін печінки

Дифузні зміни печінки під час УЗД виражаються зниженням ехо-ознак та підвищенням звукопровідності.

Під час обстеження видно підвищену щільність структури печінки та зрощення судин.

Щільність тканини з дифузними змінами виявляється по всій поверхні органу; в деяких випадках також діагностується ураження окремих ділянок печінки.

[ 71 ], [ 72 ]

Лікування дифузних змін у печінці

Оскільки дифузні зміни печінки є наслідком якогось захворювання, лікування залежить від встановлення основної причини таких змін. Будь-яке захворювання, яке перенесла людина, впливає на печінку, зокрема, можуть з'явитися незначні або помірні дифузні зміни.

У разі дифузних змін спеціаліст рекомендує змінити раціон, відмовитися від куріння, вживання алкоголю. Якщо причиною змін став нездоровий спосіб життя, лікар призначає дієтичний стіл №5.

При вірусних захворюваннях призначають противірусні препарати та гіпопротектори для відновлення клітин печінки.

Також можуть бути використані народні методи, що допомагають відновити печінку. Часто для нормалізації функції печінки використовується відвар цикорію, сливовий сік, гарбуз з медом, трав'яні настої.

Траву розторопші та корінь репешку широко використовують для лікування печінки для приготування відвару (1 ст. л. трави на 250 мл окропу).

Також рекомендується приймати 1 столову ложку гарбузової або оливкової олії натщесерце вранці протягом місяця. Варто зазначити, що під час лікування важливо дотримуватися дієти (виключити шоколад, смажену, жирну, солону їжу, газовану воду тощо).

Дієта при дифузних змінах печінки

Якщо обстеження показує дифузні зміни печінки, призначається «дієтичний стіл № 5», який спрямований на відновлення роботи печінки, жовчі, а також має щадний вплив на травну систему.

Раціон забезпечує необхідну кількість білків, вуглеводів, а також певною мірою обмежує жири.

Їжу та напої слід вживати лише теплими або злегка гарячими.

Ваше загальне самопочуття та процес одужання залежать від дотримання дієти.

При виявленні дифузних змін, перш за все, необхідно виключити:

• жирні види птиці (гуска, качка), риба, м'ясо
• смажені пироги
• смажені, варені яйця
• субпродукти (нирки, мозок тощо)
• грибні, м'ясні, рибні бульйони
• свіжа випічка (включаючи хліб)
• окрошка
• молоко та молочні продукти з високим вмістом жиру (сир, сметана тощо)
• гострі, смажені, консервовані, жирні, копчені страви
• кремові тістечка, шоколадні цукерки та шоколад, морозиво
• зелена цибуля, шпинат, редис, гриби, часник, щавель
• ковбаски

Дієта № 5 включає:

• варення, мед
• вчорашня випічка (включаючи хліб), спечені пироги
• ягоди та некислі фрукти, желе
• чай або кава з молоком, настій шипшини
• свіжі овочі, ягоди, фрукти
• горохове пюре, овочі (сирі, варені, тушковані)
• білковий омлет, яйце некруто (1 жовток на день)
• овочеві бульйони, пісні супи, борщ, фруктові супи
• знежирені кисломолочні продукти (знежирені сири, ацидофілін, йогурт тощо) та молоко
• нежирне м'ясо (індичка, кролик, свинина тощо), варені ковбаси

[ 73 ]

Профілактика

Дифузні зміни печінки виникають з багатьох причин. Для профілактики рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди, уникати контакту з промисловими, токсичними речовинами, вести здоровий спосіб життя та правильно харчуватися.

Також необхідно своєчасно лікувати захворювання та дотримуватися рекомендацій лікаря.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Прогноз

Якщо виявлено дифузні зміни в печінці, прогноз цього стану залежить від основного захворювання, яке призвело до таких наслідків. Якщо тканини печінки змінилися внаслідок неправильного харчування, нездорового способу життя, прогноз буде сприятливим, якщо пацієнт змінить свій спосіб життя (кине палити, вживати алкоголь, почне дотримуватися спеціальної дієти).

У разі інших причин прогноз залежить від основного захворювання, його ступеня та стану пацієнта.

Дифузні зміни в печінці, як правило, не становлять серйозної загрози для життя та здоров'я. Зазвичай такі процеси починають відбуватися через спосіб життя людини, звичку харчуватися швидкою та нездоровою їжею та не викликають занепокоєння.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]