Дифузні зміни підшлункової залози: що значить, як лікувати, дієта

Дифузні зміни структури тканини підшлункової залози - це ознаки захворювання, виявлені за допомогою ультразвукового дослідження.

Давайте детальніше розглянемо особливості даної патології, їх види, причини даної патології, симптоматику, методи діагностики і способи лікування.

[1], [2], [3]

Причини дифузних змін підшлункової залози

Причини патології різноманітні. Найчастіше зміни зустрічаються при обмінно-дистрофічних процесах в органі. Зміни можуть розвиватися при порушенні кровообігу в даній області, ендокринних і обмінних захворюваннях, порушенні роботи жовчовивідних шляхів і печінки.

У людей похилого віку та хворих на цукровий діабет, тканину ПЖ зменшується в обсягах. Відсутній обсяг заповнюється жировою тканиною. Дані зміни не вважаються патологією і не потребують лікування. Але за результатами ультразвукового дослідження, діагноз буде звучати як, дифузне зміна підшлункової залози при підвищеноїехогенності при нормальних розмірах органу.

Подібні зміни можуть спостерігати і при рівномірному заміщенні зруйнованих тканин органу сполучною тканиною. Розміри залози можуть бути нормальними або злегка зменшеними. Дана симптоматика виникає через хронічні обмінно-дистрофічних порушень або при гострому панкреатиті. Якщо діагноз гострий панкреатит не підтверджується, то дифузні зміни не потребують лікування.

Причини різних дифузних змін підшлункової залози:

• Незбалансоване харчування, надмірне вживання гострого, солодкого, солоного, мучного, жирного.
• Хронічні стреси і спадкова схильність.
• Зловживання алкоголем, тютюнопалінням.
• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
• Нераціональний прийом лікарських препаратів.

Дуже часто дифузні зміни підшлункової залози зустрічаються у пацієнтів з цукровим діабетом через нестачу вироблення інсуліну. У хворого підвищується рівень цукру в крові, а в сечі з'являється глюкоза. Зміни такого роду вимагають дуже специфічного лікування, яке спрямоване на усунення основного захворювання. Не варто забувати про гострий і хронічний панкреатит, які призводять до дифузним змін підшлункової залози і вимагають лікування.

[4], [5]

Патогенез

Дифузні зміни підшлункової залози не розглядаються як самостійний діагноз, а свідчать про наявність патологічного стану, тобто виступають його окремим симптомом. Наявність дифузних змін свідчить про зменшення або збільшення розмірів підшлункової або ущільненні тканин і структури органу. Зміни можуть з'явитися через запальних процесів, бути ознакою старіння організму, виникати в результаті склеротізірованія. Не завжди дифузні зміни (ДІ) супроводжуються основним захворюванням. Тобто такого захворювання, як дифузні зміни підшлункової залози не існує, але після ультразвукового дослідження, лікар може написати подібний висновок. Це свідчить про зміни в органі, найчастіше обмінно-дистрофічних.

Панкреас або підшлункова залоза (ПЖ) - це найбільша залоза внутрішньої і зовнішньої секреції. Орган знаходиться в заочеревинному просторі, на задній стінці черевної порожнини. ПЖ має тіло, головку і хвіст, а спереду прикривається шлунком.

• Найширша частина органу - головка ПЖ. Вона знаходиться праворуч від хребта і входить у внутрішній вигин дванадцятипалої кишки. Тіло органу знаходиться спереду хребта, а з лівого боку повільно переходить у хвіст.
• Підшлункова залоза має проток, який проходить у напрямку від хвоста до голівки і виходить в стінці дванадцятипалої кишки. Заліза зливається з жовчним протокою, але в деяких випадках протоки виходять в дванадцятипалу кишку самостійно.
• Залоза виробляє панкреатичний сік, який складається з ферментів, переварює протеази, ліпази і амілази, тобто виконує внешнесекреторную функцію. У тканинах органу знаходяться залози внутрішньої секреції, які виробляють інсулін, що допомагає засвоюватися глюкозі тканинами.

[6]

Симптоми дифузних змін підшлункової залози

Симптоми ДІ залежать від основного захворювання, яке призвело до появи змін. Основна симптоматика виглядає як погіршення апетиту, часті запори і понос, відчуття тяжкості в шлунку. Давайте розглянемо симптоми дифузних змін, які характерні для певних захворювань.

• При гострому панкреатиті в протоці ПЖ виникає підвищений тиск, що викликає пошкодження органу і вихід травних ферментів через тканини залози. Це призводить у руйнування тканин підшлункової і викликає інтоксикацію організму. Хворий відчуває жахливі болі в лівому підребер'ї, часту блювоту і нудоту. З'являються симптоми наростаючої тахікардії і зниженого артеріального тиску. Стан не поліпшується, аж до проведення інтенсивної терапії або хірургічного лікування.
• При хронічному панкреатиті, симптоматика ДІПЖ має затяжний характер. На першому етапі відбувається пошкодження залози, що призводить до її набряклості і невеликим крововиливів. Через час, ПЖ зменшується в розмірах і склерозується, що призводить до порушень вироблення травних ферментів. У міру прогресування захворювання у пацієнта з'являються виражені больові відчуття.
• Якщо дифузні зміни підшлункової залози викликані фіброзом, то на перших порах даного захворювання, симптоматика відсутня. При фіброзному запаленні нормальні тканини залози змінюються на сполучну тканину. Це призводить до зниженого вироблення ферментів і гормонів, які підтримують обмінні процеси в організмі і відповідають за процес травлення. Початкова симптоматика захворювання схожа з симптомами панкреатиту. Хворий відчуває постійний біль в лівому підребер'ї і нудоту. Через нестачу ферментів з'являється нудота, проноси, блювання, різке схуднення. Надалі, через виснаження білкових резервів починається алергізація організму і порушення вироблення інсуліну, що призводить до цукрового діабету.
• Якщо зміни ПЖ викликані ліпоматозом, то це незворотний процес. Здорова тканина залози замінюється жировою тканиною. Оскільки жирові клітини не виконують функції травних залоз, то організм починає відчувати дефіцит речовин, які необхідні для нормального функціонування. Ступінь вираженості, тобто симптоматика ліпоматозу, повністю залежить від ступеня дифузних змін підшлункової залози. Так, якщо захворювання має обмежене поширення вогнища патології, то процес протікає безсимптомно. При безконтрольному прогресуванні відбувається здавлювання паренхіми масивним скупченням жирової тканини, що викликає хворобливі відчуття і призводить до порушень в роботі ПЖ.

[7]

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози

Дуже часто зустрічаються в ув'язненні ультразвукового дослідження. Це не поставлений діагноз, а всього лише результат проведеного дослідження, який свідчить про рівномірний зміну в тканинах залози, відсутності каменів, локальних вогнищ, кіст або пухлин. Тобто УЗД говорить про те, що в тканинах паренхіми спостерігаються зміни, причину яких необхідно з'ясувати.

Лікарі виділяють наступні причини дифузних змін в паренхімі підшлункової залози:

• Панкреатит (гостра форма) - серйозне захворювання, яке виникає в результаті порушення відтоку секрету через запального процесу в ПЖ. Результат вищезгаданого процесу відбивається дифузними змінами в паренхімі залози.
• Хронічний панкреатит - одна з форм запалення ПЖ. Захворювання може виникати через патологічних процесів в жовчному міхурі і печінці або з'являтися самостійно.
• Цукровий діабет - захворювання, при якому здорова тканина залози замінюється жировою тканиною. Як результат, на ультразвуковому дослідженні видно дифузні зміни в паренхімі органу.

Крім дифузних змін, при дослідженні паренхіми підшлункової залози, лікарі можуть діагностувати підвищену ехогенність органу. Ехогенності тканин вважається одним з важливих показників, які дозволяють оцінити щільність внутрішніх органів. Якщо УЗД виявило підвищену або знижену ехогенність паренхіми підшлункової залози, то обов'язково проводяться додаткові аналізи для з'ясування причини даної патології. Як правило, підвищена ехогенність паренхіми підшлункової залози, виникає при:

• Запальний процес з утворенням фіброзу - сполучна тканина зарубцьовується, через що ділянки тканини відрізняються по щільності. На УЗД це дає гіпеорехогенний сигнал. Захворювання може виникнути через порушення обміну речовин.
• Ліпоматоз ПЖ - це заміщення здорової тканини паренхіми органу на жирову. Через зміни спостерігається підвищена ехогенність.
• Гострий і хронічний панкреатит - запальне захворювання призводить до набряклості органу, через що змінюється щільність паренхіми, а значить, підвищується ехогенність тканини.

[8], [9], [10]

Дифузні зміни структури підшлункової залози

Бувають рівномірного і нерівномірного характеру. Саме характер змін свідчить про те, що процеси, що відбуваються в залозі, мають загальну, а не локальну форму. Тканини ПЖ через запальних процесів і набряклості можуть ставати щільніше або навпаки втрачати свою щільність.

При нерівномірних дифузних зміни структури тканин залози найчастіше виявляються різні пухлини, кісти або склероз органу. Найбільше зміни стосуються паренхіми залози, так як її тканини мають железистую структуру. Існує безліч причин, які призводять до змін структури органу. Зміни свідчать про порушення в роботі органу, що без додаткової діагностики і лікування може призвести до серйозних наслідків. Так як ПЖ відповідає не тільки за процес травлення, але і за виробництво життєво важливих гормонів, таких як глюкагон і інсулін.

Давайте розглянемо найпоширеніші фактори, які призводять до змін структури.

• Запальні захворювання та інші ушкодження органів травної системи.
• Патологічна спадковість - дуже часто захворювання ПЖ передаються дітям від батьків.
• Хронічне нервове перенапруження, стреси, підвищена стомлюваність.
• Неправильне харчування, зловживання соленими, гострими, жирними і солодкими продуктами.
• Куріння і алкоголізм.
• Віку пацієнта - дуже часто дифузні зміни структури підшлункової починаються в пізньому віці.

Завдання лікаря точно визначити причину змін. Але не варто забувати, що зміна структури ПЖ може бути симптоматикою безлічі захворювань. Тобто наявність тільки структурних змін, це не привід для постановки остаточного діагнозу. Лікар керується зібраним анамнезом і результатами інших досліджень і аналізів.

[11], [12], [13]

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози

Можуть довго не проявляти себе. Хронічні зміни свідчать про наявність хронічних захворювань і запальних процесів. Причиною подібного роду змін може бути хронічний панкреатит, фіброз або липоматоз.

• Ліпоматоз - це захворювання, при якому здорові тканини залози замінюються жировими клітинами. Від даного захворювання найчастіше страждають люди з цукровим діабетом.
• Якщо крім хронічних дифузних змін підшлункової залози, ультразвукове дослідження виявило підвищену ехогенність, але нормальні розміри залози збережені, то це фіброз. Захворювання може бути викликане порушенням обмінних процесів або з'явитися в результаті зрощування сполучної тканини.

Хронічні дифузні зміни підшлункової залози свідчать про рівномірних зміни в органі. Подібні результати ультразвукового дослідження не є діагнозом, а виступають сигналом для лікаря, який повинен знайти причину змін і усунути її.

[14], [15], [16]

Дифузні реактивні зміни підшлункової залози

Чи означають вторинні зміни, тобто реакцію органу на захворювання. Дифузні реактивні зміни можуть виникати при будь-яких захворюваннях органів травлення, оскільки функції всіх органів і систем взаємопов'язані. Але найчастіше реактивні зміни свідчать про проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами, так як саме з ними у ПЖ найтісніший зв'язок.

Реактивні зміни можуть говорити наявність вторинного панкреатиту, який виникає у пацієнтів із захворюваннями органів травлення, через регулярного переїдання, вживання в їжу смаженого, гострого, соленого. Патологія виникає і при деяких вроджених ферментативних порушеннях і через тривале застосування лікарських препаратів або аномаліях розвитку жовчовивідних шляхів.

На ультразвуковому дослідженні, дифузні реактивні зміни підшлункової залози схожі з картиною гострого панкреатиту. Один з ділянок органу збільшений, найчастіше хвіст, спостерігається розширення протоки залози і зміни в тканинах органу. При вторинних ДІ, пацієнта чекає повна діагностика органів шлунково-кишкового тракту для визначення справжньої причини даної патології.

[17]

Дифузно вогнищеві зміни підшлункової залози

Можуть свідчити про те, що в органі є пухлинні процеси, кісти або камені. Це викликано локальними, тобто вогнищевими змінами тканин підшлункової залози. Подібні процеси можуть виникати через захворювання, як органів шлунково-кишкового тракту, так і ПЖ.

Дифузно вогнищеві зміни вимагають додаткових досліджень і обов'язкового лікування. Так як свідчать про патологічний процес в організмі. Пацієнти, з такими результатами ультразвукового дослідження, повинні бути до готові до тривалого, а можливо і хірургічного лікування.

[18]

Дифузні фіброзні зміни підшлункової залози

Це рубцювання, тобто ущільнення сполучної тканини. Дана патологія може виникати через порушення обміну речовин в організмі, хронічних запальних процесів, вірусної або алкогольної інтоксикації або ушкоджень гепатобіліарної системи. При проведенні ультразвукового дослідження, фіброзні зміни характеризуються підвищеною ехогенності і щільністю тканин органу. Не завжди спостерігається зменшення ПЖ, так як зміна розмірів органу залежить від ступеня поширення змін тканини.

Фіброзні зміни можуть вказувати на розвиток в тканинах органу фіброми. Фіброма - це доброякісна пухлина, яка утворюється з сполучної тканини, не метастазує і дуже повільно зростає. Захворювання не викликає хворобливої симптоматики, тому діагностувати його можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Але якщо пухлина має великі розміри, то це призводить до здавлення ПЖ і органів, які розташовані поруч. Залежно від локалізації фіброми в підшлунковій залозі виникає певна симптоматика:

• Болі в лівому або правому підребер'ї, в області пупка і епігастрії - це ознака ушкодження підшлункової залози.
• Якщо фіброма знаходиться в голівці ПШ, то через пережатого жовчної протоки з'являється симптоматика жовтяниці.
• Якщо фіброма стискає дванадцятипалу кишку, то у хворого з'являється симптоматика, схожа на кишкову непрохідність (нудота, блювота).

Фіброзні ізмененіятребуют лікування. Лікування може здійснюватися як консервативним, тобто медикаментозним шляхом, так і за допомогою оперативного втручання. Крім лікування, пацієнта чекає тривалий відновлювальний період, дотримання здорового способу життя і тільки дієтичне харчування (дієта стіл №5).

[19]

Дифузні дистрофічні зміни підшлункової залози

Це незворотній процес, який пов'язаний з недоліком жирової тканини, що призводить до патологічних змін органа. Нормальні клітини ПЖ змінюються жировими, які не здатні стабільно функціонувати і підтримувати роботу органу. Дифузні дистрофічні зміни - це липодистрофия.

Жирова дистрофія виникає через відмирання клітин органу, під впливом ряду факторів (запальні процеси, хронічний панкреатит, пухлини). Через таких патологій, організм не в змозі відновити свою цілісність. Якщо дистрофія виникла через збій, а кількість відмерлих клітин не велика, то людина може навіть і не знати про такі процеси в організмі. Так як підшлункова залоза буде працювати справно. Якщо дистрофія прогресує, а клітини утворюють осередки, то це призводить до зупинки повноцінної роботи ПЖ.

Точна симптоматика, яка допомогла б діагностувати дифузні дистрофічні зміни, відсутня. Як правило, проблеми виявляють при проведенні ультразвукового дослідження. Все це говорить про те, що будь-які порушення в роботі ПЖ повинні бути приводом для глибокої діагностики, яка могла б підтвердити або спростувати дифузні дистрофічні зміни.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифузні зміни підшлункової залози хвоста

Це патологічний процес, який вимагає детального діагностики. ПЖ має три основні частини: головку, тіло і хвіст, який вже основної частини. Хвіст має загнутий грушоподібної форми, піднімається вгору і щільно прилягає до селезінки. Оптимальна ширина хвоста підшлункової залози - 20-30 мм. У хвості розташований вивідний проток, який має довжину 15 см і проходить через все тіло органу.

Як правило, дифузні зміни хвоста підшлункової залози свідчать про його ущільненні або розширенні. Дані зміни відбуваються через порушення прохідності селезінкової вени. На тлі цих змін може розвинутися портальна гіпертензія подпочечной форми.

Дифузні зміни хвоста підшлункової залози займають четверту частину серед усіх захворювань органу. Досліджують хвіст через селезінку або ліву нирку. А ось лікувати патології хвоста дуже складно. Як правило, хворому проводять операцію з видалення хвоста ПЖ і перегороджують кровоносні судини органу для збереження його нормальної роботи. При незначних або помірних дифузних змінах можлива консервативна терапія і регулярне спостереження.

[26], [27],

Дифузні паренхіматозні зміни підшлункової залози

Виникають при різних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, а особливо ПЖ. Варто відзначити, що всі органи людського організму діляться на паренхіматозні і порожнисті. Паренхіматозні органи заповнені основною тканиною, тобто паренхімою. Підшлункова залоза і печінка - це паренхіматозні органи черевної порожнини, так як в них знаходиться залозиста тканина, розділена на безліч часточок сполучнотканинними перегородками, і покрита капсулою.

Функціонування ПЖ, жовчовивідних шляхів і печінки взаємопов'язані, так як всі ці органи мають єдиний проток для виведення жовчі і панкреатичного соку. Будь-які порушення в печінці відображаються на підшлунковій залозі та навпаки. Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози виникають через обмінно-дистрофічних захворювань, які призводять до заміщення нормальної тканини органу на жирову або сполучну тканину.

Як правило, дифузні зміни паренхіми зустрічаються у пацієнтів похилого віку, хворих на цукровий діабет і у людей із захворюваннями серцево-судинної системи і порушеннями кровообігу в ПЖ. Зміни можуть бути викликані захворюваннями печінки, органів шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів або тривалими інфекційно-запальними захворюваннями, які викликають порушення обміну речовин.

Паренхіматозні зміни зустрічаються у пацієнтів молодого і середнього віку. Патологія викликана перенесеним гострим панкреатитом. Зміни можуть накласти відбиток на функціональні можливості ПЖ і викликати хворобливі відчуття. Для того щоб визначити наслідки дифузних змін, необхідно провести огляд пацієнта і додаткові аналізи.

[28], [29], [30], [31], [32]

Стадії

Ступінь дифузних змін підшлункової залози може бути різною. Зміни бувають різного ступеня. Але в будь-якому випадку їх наявність свідчить про патологічних процесах (вогнищеві запалення, пухлини, кісти або камені). Розглянемо основні дифузнізміни підшлункової залози (ДІПЖ):

1. Дифузні зменшення щільності тканини ПЖ, зниження ехогенності і збільшення розмірів органу - подібного роду зміни характерні для пацієнтів з гострим панкреатитом. Захворювання виникає через порушення відтоку травного соку з залози. Травний сік починає руйнувати тканини залози, що призводить до її набряклості і збільшення в обсягах.
2. Дифузні зменшення щільності тканини, зниження ехогенності, але збереження нормальних розмірів залози - дані зміни виникають при хронічному панкреатиті. Захворювання виникає через порушення в процесі перетравлення жирної їжі. У деяких випадках, вивідний проток залози може мати звиту форму.
3. Дифузне підвищення ехогенності без змін розмірів ПЖ - свідчить про ліпоматозу. Ліпоматоз - це часткове заміщення здорової тканини органу жирової. Найчастіше дане захворювання зустрічається у людей похилого віку і у хворих з цукровим діабетом.
4. Дифузне зміна підшлункової залози при збільшенні щільності тканини органу, посилення ехогенності, але при нормальних або зменшених розмірах органу - подібні зміни зустрічаються при фіброзі залози. Здорові тканини органу замінюються сполучною. Це відбувається після запальних процесів або при порушеннях обміну речовин.

Дифузні зміни підшлункової залози важливі тільки при наявності результатів додаткових досліджень. За результатами УЗД, загальною клінічній картині, скаргами пацієнта і проведеним інструментальних досліджень і лабораторних аналізів, лікар ставить заключний діагноз. Це дозволяє призначити ефективне лікування.

Незначні зміни

Чи не є приводом для занепокоєння. Даний діагноз може свідчити про недавно перенесеному запальному захворюванні, частих стресах або неправильному харчуванні. Дуже часто розлади ПЖ виникають через вплив центральної нервової системи. Регулярні стресові ситуації призводять до підвищеного сокоотделеніе, а депресії - до його пригнічення. Як результат, на ультразвуковому дослідженні видно незначні ДІПЖ.

Усунення причини змін, тобто правильне харчування і уникнення стресових ситуацій, дозволяють усунути незначні дифузні зміни підшлункової залози. Якщо початок патологічного процесу пустити на самоплив, то це призведе до серйозних ушкодженням ПЖ і вельми небезпечних захворювань, лікування яких може бути радикальним.

[33], [34]

Помірні зміни

Виникають на перших стадіях захворювань шлунково-кишкового тракту. Помірні зміни можуть виникати при запальних процесах, які призводять до набряклості органу. Це спостерігається при підозрі на панкреатит. Так, на гострій стадії панкреатиту, ущільнення не виявляються, що свідчить про помірні ДІПЖ.

• У деяких випадках помірні дифузні або діффузорного зміни органу виникають при хронічному панкреатиті. При цьому дуже важливо знати причину, яка привела до появи захворювання. Хронічний панкреатит може бути результатом тривалого перебігу гострого панкреатиту. На місці вогнищ запалення з'являються невеликі ущільнення, помірного характеру.
• Помірні ДІПЖ можуть бути викликані захворюваннями дванадцятипалої кишки або жовчного міхура. Через порушення перетравлення білкової і жирної їжі, недостатнього вироблення панкреатичних соків, відбувається заміна паренхіми жировою або сполучною тканиною.
• Дифузні зміни можуть виникати через фіброзу, тобто збільшення сполучної тканини, яка має нерівномірну структуру. Дана симптоматика не потребує лікування, якщо вона не викликає хворобливих відчуттів.

Діагностувавши помірні дифузні зміни підшлункової залози дуже складно сказати, що призвело до їх появи. При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту, лікар проводить додаткові аналізи та дослідження.

Невиражені зміни

Це патологічні процеси в органі, які не впливають на його функціонування. У тканинах ПЖ знаходяться залози внутрішньої секреції, які виробляють інсулін для засвоєння організмом глюкози. Здоровий орган має великі контури і однорідну тканину. Якщо виявлені дифузні зміни, то це свідчить про заміщення здорових тканин жировими провідниками або з'єднувальними.

Причиною невиражених ДІ може бути підвищений рівень цукру в крові, захворювання печінки або жовчного міхура, раніше перенесений гострий або хронічний панкреатит. Дифузні зміни невираженого характеру зустрічаються у пацієнтів похилого віку, із захворюваннями серцево-судинної системи, органів травного тракту. Зміни можуть бути викликані інфекційними або запальними захворюваннями, а також спадковою схильністю.

Виражені зміни

Свідчать про патологічний процес, який відбувається в організмі. Зміни можуть бути викликані захворюванням або запальними процесами. Як правило, виражені ДІПЖ - це привід провести додаткові обстеження шлунково-кишкового тракту і організму в цілому. В особливо складних випадках, зміни органу супроводжуються больовими відчуттями і скаргами пацієнта з боку органів травної системи.

У більшості випадків, виражені дифузні зміни підшлункової залози з'являються через панкреатиту:

• При гострому панкреатиті спостерігається застій панкреатичного соку в залозі. Пацієнт відчуває сильні болі, блювоту і загальний важкий стан. Для зняття больових відчуттів необхідно максимально розслабити гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту і придушити функції ПЖ. Для цих цілей лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати або наркотичні лікарські препарати. Після подальшого вивчення стану пацієнта, можливо операційне втручання.
• У разі хронічного панкреатиту, ДІПЖ можуть бути як вираженими, так і помірно вираженими, тобто перебувати у фазі ремісії. Загострення хронічного панкреатиту за своєю симптоматиці схоже з гострим панкреатитом. Тому, захворювання вимагає такого ж лікування і додаткової діагностики.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Діагностика дифузних змін підшлункової залози

Діагностика здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження. За допомогою УЗД лікар може діагностувати збільшення або зменшення щільності тканин органу, зміни її однорідності, виявити осередки запалень. Але підтвердити ДІПЖ можна тільки за допомогою додаткових обстежень.

Пацієнту проводять біохімічний аналіз крові і ендоскопічне дослідження. Це дозволяє виявити запальний процес і дає відомості про стан тканин органу. Крім досліджень, лікар збирає анамнез, виходячи зі скарг пацієнта. Обов'язковою є пальпація ПЖ і інструментальне обстеження. Діагностика складається з:

• Визначення рівня панкреатичних ферментів і рівня глюкози в крові.
• Проведення загального аналізу крові.
• Визначення панкреатичних ферментів в сечі і співвідношення інгібітор / трипсин.
• Ультразвукове дослідження підшлункової залози (розміри органа, наявність ущільнень і набряклості, стан вірусного протоки).
• Проведення комп'ютерної томографії та ЕРПХГ.

УЗД ознаки

Дифузні зміни підшлункової залози на УЗД дозволяють вчасно виявити патологічний процес і почати лікування. В процесі ультразвукового дослідження ПЖ, лікар оцінює розміри і форму органу, однорідність тканин і наявність утворення. Проведення УЗД досить тривалий процес, який ускладнюється тим, що орган знаходиться за кишечником і шлунком, які містять гази. Тому, перед УЗД пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка спрямована на зниження газоутворення.

Під час ультразвукового дослідження, оцінюють щільність структури підшлункової залози, яка може бути дифузно збільшеною або зниженою. Не варто забувати, що орган тісно пов'язаний з жовчним міхуром і печінкою, тому будь-які патологічні зміни відображаються на стані залози і навпаки. Для уточнення результатів УЗД дифузних змін підшлункової залози, пацієнтові призначають додаткові аналізи крові, калу, сечі і ендоскопію шлунково-кишкового тракту.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози проводиться для дослідження органів черевної порожнини. Основні показання до проведення УЗД, це почуття важко після прийому їжі, проноси і часті запори, больові відчуття в лівому підребер'ї і животі, здуття живота, цукровий діабет, жовтушність слизових оболонок і шкірних покривів. Давайте розглянемо процес проведення УЗД підшлункової залози і випадки, при яких з'являються ДІ органу.

[45], [46], [47]

Підготовка до проведення УЗД

Оскільки ПЖ тісно контактує зі шлунком, то при проведенні дослідження повітря, який знаходиться в порожнистих органах, ускладнює візуалізацію залози. Через це ультразвукове дослідження проводиться натще, через 12 годин після останнього прийому їжі.

• Нормальна картина

Орган має однорідну структуру, будь-які дифузнізміни відсутні. Ехогенності підшлункової, відповідає ехогенності печінки і селезінки. Лікар візуалізує головку, перешийок, тіло і хвіст органу. Кожна їх структур має нормальні розміри.

• гострий панкреатит

При цьому захворюванні видно дифузні зміни органа. ПЖ збільшена в розмірах, має нечіткі контури і розширення панкреатичної протоки. Ультразвукове дослідження може виявити зміни і в інших органах. ДІ можуть бути вогнищевими, тотальними або сегментарним.

• неспецифічні непухлинні ушкодження

Існує безліч станів, які призводять до появи дифузних змін підшлункової залози. Як правило, всі патологічні процеси починаються з гострого або хронічного панкреатиту. На УЗД чітко видно зміни тканин органу, дистрофію або навпаки збільшення ПЖ. До подібних змін можуть привести травми, цукровий діабет, амілоїдоз, інтоксикація.

• доброякісні пухлини

Ультразвукове дослідження показує очагово-дифузнізміни підшлункової залози. Пухлини можуть виникати з клітин ендокринної системи або сполучної тканини. Але за допомогою УЗД досить складно розпізнати природу ущільнень, так як багато хто з них мають невеликий діаметр, і за своєю структурою схожі зі структурою ПЖ.

• злоякісні пухлини

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити злоякісні ушкодження підшлункової залози, які класифікують, як: дифузні зміни головки, тіла або хвоста органу. Якщо пухлина дрібна, то вона не змінює контури органу, а ось більш великі викликають деформацію ПЖ. Крім УЗД, пацієнту проводять гістологічне дослідження для точного підтвердження злоякісної природи новоутворень.

Всі дані ультразвукового дослідження аналізує гастроентеролог або терапевт, після чого призначає додаткові обстеження та аналізи і встановлює остаточний діагноз.

ЕХО-ознаки дифузних змін підшлункової залози

Ехопрізнакі дифузних змін підшлункової залози займають особливе місце в процесі ультразвукового дослідження. При проведенні ультразвукового дослідження, апарат використовує звукові ультратонкі хвилі, які безпечні для людського організму і можуть проникати крізь тканини органів. Хвилі по-різному відображаються, що дозволяє говорити про щільність і структуру ПЖ.

Діагностика захворювань підшлункової залози заснована збільшенні або зменшенні ехопрізнакі органу. Якщо орган здоровий, то спостерігається нормальна ехогенність. При збільшеній щільності паренхіми або заміщення нормальних тканин жировими провідниками або з'єднувальними, ехогенність підвищується. Якщо ехопрізнакі ДІ свідчать про зменшення паренхіми, то це говорить про запальних процесах в ПЖ, гострому або хронічному панкреатиті. Залежно від вираженості і характеру дифузії, можна діагностувати не тільки панкреатит, то і цукровий діабет, пухлини, фібрози і абсцеси.

У деяких випадках ехопрізнакі дифузних змін підшлункової залози можуть бути результатом вікових змін або перенесених захворювань. Існує закономірність, чим сильніше виражені ехопрізнакі, тим більше ДІПЖ.

Лікування дифузних змін підшлункової залози

Лікування можливо тільки в тому випадку, якщо зміни мають патологічний характер. Дуже часто дифузні зміни свідчать про вже перенесене захворювання або ж про можливе ушкодженні органу. Саме тому при виявленні ДІПЖ, необхідно звертатися до лікаря для уточнення діагнозу і проведення терапевтичного лікування.

• Якщо дифузні зміни викликані хронічним панкреатитом в прихованій формі, то для підтвердження захворювання, пацієнту проводять додаткові аналізи. Особливу увагу приділяють супутньої симптоматикою. Різка втрата ваги, больові відчуття і диспепсичні розлади підтверджують панкреатит. Для лікування дифузних змін, пацієнтові призначають дієту і фізіотерапевтичні процедури.
• Якщо дифузні зміни підшлункової залози виникли через цукрового діабету, то лікувальна терапія спрямована на підтримання рівня цукру в крові і дотримання дієти. Багато лікарів рекомендують пацієнтам використовувати деякі методи альтернативної медицини, наприклад, лікування травами для підтримки здоров'я.
• Якщо ДІПЖ виникли у пацієнтів похилого віку, то такі процеси не потребують лікування. Для підтримки організму, пацієнтам рекомендують лікувальне харчування і активний спосіб життя.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що самі по собі дифузнізміни підшлункової залози не лікуються. Лікар повинен діагностувати причину збоїв в роботі органу, усунути її і призначити відновну терапію. ДІ можуть виникати через неправильне харчування, шкідливих звичок. Тому для усунення даної патології необхідно повністю переглянути свій спосіб життя.

Дієта при дифузних зміни підшлункової залози

Лікувальне харчування залежить від остаточної постановки діагнозу. Зміни можуть бути викликані панкреатитом, цукровим діабетом або іншими небезпечними захворюваннями, лікування яких тривалий і вимагає дотримання особливої дієти.

Але, незалежно від захворювання, пацієнт з дифузними змінами підшлункової залози повинен знати, що орган категорично не переносить алкоголю. Прийом алкогольних напоїв призведе до загострення хворобливої симптоматики і погіршення стану. Всі хворі з дифузними змінами ПЖ, повинні дотримуватися низькокалорійної дієти, основа якої рослинна їжа, каші і кисломолочні продукти. При цьому необхідно повністю відмовитися від копчених, солоних продуктів і приправ, які підсилюють смак і апетит. Харчування має бути помірним, що запобігає рясне виділення травних соків, так як це може спровокувати напади панкреатиту.

ДІПЖ можуть свідчити про розвиток цукровому діабеті. З раціону необхідно повністю виключити швидко засвоювані вуглеводи: солодощі, солодкі фрукти. Лікувальна дієта при хворобах підшлункової залози  повинна складатися із зернових продуктів, фруктів і овочів. Тобто при наявності дифузних змін підшлункової залози, дієта призначається відразу. Харчування коригується залежно від захворювання, яке призвело до змін підшлункової залози.

Заборонені продукти:

• Будь-які спиртні напої, навіть в найменшій кількості.
• Гостре, жирне, солодке, солоне, смажене, копчене.
• Пакетовані соки, консерви, приправи, ковбаси.

Дозволені продукти:

• Овочі та фрукти (вживання цитрусових краще обмежити, так як в них багато цукру, це стосується бананів і винограду).
• Нежирні сорти м'яса і риби.
• Кисломолочні та молочні продукти.
• Зернові продукти, каші.

Порції повинні бути невеликими, рекомендується харчуватися частіше, але меншими порціями. Їду краще готувати на пару і категорично заборонено переїдати. Вживання солоної їжі призводить до відкладання солей в тканинах, тому від солі краще відмовитися, це стосується і цукру. Заборонено харчуватися всухом'ятку, але питво має бути помірним і протягом всього дня.

[48], [49]

Профілактика

Профілактика дифузних змін підшлункової залози полягає в дотриманні ряду правил.

• Алкоголь, куріння, нерегулярне харчування і жирна їжа - негативно впливають на функціонування ПЖ.
• Регулярне вживання трав'яних чаїв - це відмінна профілактика дифузних змін органу. При перших больових симптомах, необхідно відмовити від жирного, соленого і солодкого.
• Харчування має бути різноманітним, але здоровим. Їсти необхідно дрібно - п'ять-шість разів на день, але невеликими порціями. Важливо дотримуватися помірності в їжі.
• При наявності будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту необхідно регулярно проходити обстеження і консультуватися у лікаря.

Дотримання всіх вищеописаних профілактичних заходів, запобіжить поява ДІПЖ і дозволить органу нормально функціонувати.

[50]

Прогноз

Прогноз залежить від результатів додаткових аналізів. Так, якщо у пацієнта незначні, невиражені або помірні ДІПЖ, то це не вимагає особливого лікування. Досить дотримуватися дієти і регулярно проходити обстеження для діагностики стану.

Якщо дифузні зміни, виражені або осередкові, то це свідчить про патологічний процес в організмі. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Для цього лікар проводить додаткову діагностику, за результатами якої складає план лікування. Прогноз даної патології, як правило, позитивний. Своєчасне лікування і дотримання заходів профілактики дозволяють зберегти працездатність органу.

Дифузні зміни підшлункової залози не є приводом для занепокоєння. Так як в більшості випадків, зміни свідчать про природні процеси в організмі. Але при болях і іншої негативної симптоматиці, лікар проводить додаткові дослідження для виявлення причин ДІПЖ і їх усунення.

[51], [52], [53]