Як підвищити естрогени при клімаксі: препарати, трави, продукти

При розвитку клімактеричного синдрому основним способом лікування і профілактики порушень, спровокованих недоліком в організмі жінки естрогенів, є ЗГТ з використанням аналогів цих статевих гормонів. Естрогени при клімаксі є дуже ефективними ліками, добре допомагаючи при важких клімактеричних проявах. Але потрібно враховувати, що при лікуванні подібними препаратами необхідно регулярно спостерігатися у лікаря, а також періодично проходити обстеження.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування естрогенів при клімаксі

Естрогени показані в якості складової частини ЗГТ в клімактеричний період. Також при клімаксі ліки, в яких містяться виключно естрогени, виписують для безперервного прийому жінкам після операції з видалення матки.

[5], [6]

Форма випуску

Естрогени при клімаксі можливо застосовувати не тільки перорально - для зменшення негативного впливу на організм деякі ліки випускаються у формі вагінальних супозиторіїв, а також кремів, а крім цього гелів.

Найчастіше використовуються саме таблетки - вони більш ефективні як в якості лікарського засобу, так і при профілактиці клімактеричних проявів. Для застосування через шкіру використовують гелі (їх призначають при наявності у пацієнтки печінкових патологій, тому як при такому способі введення ліки надходить безпосередньо в кров, без проходження через печінку). У вагінальних супозиторіях і кремах міститься естріол, який є слабким естрогеном.

Природні естрогени при клімаксі

Природні естрогени (або фітоестрогени) - це рослинні лікувальні з'єднання, схожі за своєю хімічною структурою з природними жіночими гормонами, внаслідок чого вони здатні функціонувати в організмі в якості замінника естрогену.

Вміщені в окремих рослинах гормоноподобниє хімічні сполуки можуть помітно допомогти процесу відновлення гормонального балансу в організмі. Так як багато дискомфортні прояви клімаксу виникають саме внаслідок зниження рівня естрогену, ці рослинні речовини є одним з найбільш популярних варіантів лікування при даному синдромі.

[7], [8], [9], [10]

Трави при клімаксі з естрогенами

Рослинний естроген в рекордних кількостях міститься в таких лікарських травах: сумочник пастуший, сибірський женьшень, а також борова матка.

Трави, що містять меншу кількість даного гормону: ромашковий цвіт, шавлія, солодковий корінь, петрушка, липові суцвіття, насіння буркуну і льону, а крім цього люцерна і конюшина.

Існує 300 видів рослин, які входять в 16 різних сімейств, що містять деяку кількість естрогенів. Серед них найбільше були вивчені лігнано, а також ізофлавони.

Ізофлавон глабридин міститься в солодкового кореня. Великі кількості цієї речовини здатні пригнічувати процеси розмноження клітин раку, а ось мала його кількість, навпаки, провокує зростання цих клітин.

Лігнано, витягнуті з насіння льону, набувають стероидную природу виключно в людському кишечнику. Їх біологічні властивості схожі на властивості ізофлавонів.

Свічки з естрогенами при клімаксі

Гормональні супозиторії при клімаксі використовуються для позбавлення від симптомів печіння і свербіння в піхві.

Свічки Овестін є одним з найбільш ефективних і популярних засобів, що містять естроген - у вигляді естріолу. Естріол є гормоном з короткостроковим впливом, що виключає ризик утворення в ендометрії нових клітин.

Ліки сприяє регенерації шару епітелію на піхвової слизової, а крім цього відновлює в ньому природну мікрофлору і кислотний баланс - тим самим воно запобігає процесам розвитку патогенних мікробів. Разом з цим підвищується рівень місцевого імунітету.

Естрогени в таблетках при клімаксі

Середовищ найбільш популярних і ефективних естрогенних ЛЗ, що випускаються в таблетках, які використовуються при клімаксі, виділяють наступні:

• Премарін, що містить кон'юговані естрогени. Його використовують в складі гормональної терапії - при клімактеричному синдромі, кровотечах з матки, а також остеопорозі, що розвивається під час менопаузи;
• Естрадіол, в якому містяться компоненти, за своїм складом найбільш наближені до природних жіночим гормонам. Його використовують для стабілізації гормонального балансу в крові;
• Пресомен, який часто застосовується в при ЗГТ. Його лікарські властивості дозволяють зберегти працездатність репродуктивної системи жінки;
• Тефестрол - він дозволяє відновити стан вагінальної слизової, а також стимулює маткову функцію;
• Естрофем застосовується для поповнення нестачі естрогенів ендогенного типу в жіночому організмі.

Властивості естрогенів при клімаксі будуть розглянуті на прикладі препаратів Естрофем і Овестін.

[11]

Фармакодинаміка

Естрофем створюється на основі речовини 17-β-естадіол, яке за своїм складом відповідає природному естрогену, що виробляється яєчниками. Він допомагає відновити нормальне функціонування статевих органів жінки - матки з матковими трубами, піхви, проток молочних залоз, а також строми. Разом з цим впливає на пігментацію області поруч з сосками і геніталій.

Ліки також впливає на функцію жіночих 2-чних статевих ознак, пригнічує процеси лактації, стабілізує менструальний цикл, а разом з цим процеси обміну жирів і білків з вуглеводами.

Завдяки ЛЗ можна знизити показник холестерину в крові, а крім цього підвищити лібідо і емоційний стан пацієнтки. Його вплив сприяє зміцненню кісткової маси, а також їх щільності - це дозволяє перешкоджати виникненню остеопорозу і робить кістки більш міцними, внаслідок чого знижується ризик переломів хребців і суглобів в тазостегнової області.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокінетика

Після інтравагінального використання активна речовина забезпечує оптимальну для лікарського ефекту локальну біодоступність. Разом з цим швидко абсорбується, проникаючи в загальну кровотворну систему. Внаслідок цього плазмова концентрація незв'язаного естріолу швидко підвищується. Піка даний показник досягає через 1-2 години після застосування.

Практично весь активний компонент в плазмі зв'язується з альбуміном (на відміну від інших естрогенів він майже не взаємодіє з глобуліном, який забезпечує зв'язок з статевими гормонами).

При метаболізмі естріол, в основному, перетворюється в Кон'юговані, а також некон'югірованная стан внаслідок циркуляції в кишечнику і печінці. Він є кінцевим продуктом розпаду і зазвичай виводиться з організму в пов'язаної формі разом з сечею. Лише мала його частина (близько 2-х%) виводиться разом з калом (зазвичай це непов'язаний естріол). Період напіврозпаду триває близько 6-9-ї години.

При вагінальному введенні 0,5 мг активної речовини показник піку його концентрації становить приблизно 100 пг / мл. Мінімальний рівень дорівнює близько 25 пг / мл, а середні показники концентрації складають близько 70 пг / мл. При тритижневому щоденному введенні естріолу в цій дозуванні середній показник знижується до 40 пг / мл.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Спосіб застосування та дози

Дивігель використовується трансдермально. Його призначають для циклічного або безперервного тривалого лікування. Гель наноситься на шкіру в області низу живота або сідниць. Площа обробки одним пакетиком ЛЗ повинна бути дорівнює розміру 1-2-х долонь. Після завершення обробки слід ретельно помити руки, а також почекати протягом 1-2-х хвилин, щоб гель висох. Забороняється обробляти ліками області на обличчі, грудях або геніталіях, а також пошкоджену шкіру. Не можна, щоб гель проник в очі.

Якщо була пропущена планова обробка ліками, потрібно нанести його раніше - з моменту запланованого часу процедури не повинно пройти більше 12-ти годин. Якщо ж цей термін пройшов, не слід проводити пропущену обробку, наступна ж виконується в призначений час. У разі частого пропуску процедур може розвиватися кровотеча з матки (схоже на менструації).

Тривалість лікувального курсу, а також дозування дівігель призначає лікуючий лікар.

На початковому етапі лікування зазвичай призначається 1 г гелю за день. Через 2-3 циклу після старту лікування відбувається коригування дози, з урахуванням стану жінки, а також ефективності ЛЗ. В середньому лікувальна дозування дорівнює 0,5-1,5 мг естрадіолу (або 0,5-1,5 г ліки).

Естрофем приймають всередину, причому робити це необхідно кожен раз в однаковий час доби. Лікування починається з мінімальної дозування - 1 таблетка одноразово за день. Коригувати розмір дози дозволяється мінімум через 3 місяці після початку лікувального курсу. У період клімаксу (або при віддаленій матці) жінка може починати курс в будь-який день.

При пропуску дози необхідно якомога раніше прийняти таблетку, але якщо термін пропуску склав цілу добу, пропущену таблетку не використовують - подвійна доза ліків категорично забороняється.

[31], [32], [33],

Протипоказання

Серед протипоказань до використання ліків, у складі яких містяться гормони, наявність у пацієнтки наступних хвороб або станів:

• наявність в анамнезі тромбозу або тромбоемболії;
• цукровий діабет у важкій формі;
• онкологічна патологія ендометрія або молочної залози;
• естрогензалежні злоякісні пухлини;
• патології нирок або печінки, при яких спостерігається розлад в роботі цих органів;
• мають невстановлену етіологію кровотечі з піхви;
• підозра на те, що пацієнтка вагітна.

[24], [25], [26]

Побічна дія естрогенів при клімаксі

Протівоклімактеріческіе ЛЗ, що містять гормони, відомі тим, що викликають велику кількість побічних реакцій - коротко цей список включає можливе виникнення таких проблем:

• збільшення ваги;
• головні болі
• поява набряків внаслідок затримки в організмі рідини;
• огрубіння молочних залоз;
• розвиток холестазу, який призводить до порушення травного процесу.

[27], [28], [29], [30]

Передозування

У разі сильного передозування дівігель можуть з'явитися больові відчуття в області молочних залоз, почуття дратівливості або тривожності, а також метеоризм. Не існує специфічного антидоту - потрібно зниження дозування або повне скасування використання ЛЗ.

При перевищенні дозування Естрофема можливий розвиток симптомів, характерних розладу травлення - таких, як блювота з нудотою.

[34], [35], [36], [37], [38]

Взаємодія з іншими препаратами

Естрофем помітно підсилює лікарський вплив на організм гіполіпідемічних ЛЗ.

При з'єднанні з Естрофемом послаблюється вплив антикоагулянтів, сечогінних, антигіпертензивних, а також гіпоглікемічних ЛЗ та чоловічих гормонів.

Процес метаболізму Естрофема стає набагато інтенсивніше в разі поєднання з барбітуратами, антиконвульсантами, транквілізаторами, опіоїдними анальгетиками, ліками для наркозу, а також індукторами печінкових ензимів.

Рифампіцин, фенілбутазон, а також ампіцилін змінюють баланс кишкової мікрофлори, внаслідок чого послаблюється абсорбція Естрофема.

Лікувальна дія естрадіолу посилюється внаслідок з'єднання з фолієвою кислотою і препаратами щитовидки.

[39], [40], [41], [42]

Умови зберігання

Препарати від клімаксу необхідно утримувати в стандартних умовах для медикаментозних засобів. Їх заборонено заморожувати, температурний режим не повинен перевищувати показник в 25 ° C.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Термін придатності

Естрогени при клімаксі дозволяється використовувати протягом 3-4-х років з моменту виготовлення лікарського засобу.

[50], [51], [52]