Які ліки допомагають від стрептодермії?

Тільки медичний спеціаліст може призначити ліки для лікування стрептодермії. Це можуть бути препарати як місцевої, так і системної дії, що визначається тяжкістю стрептодермії та деякими особливостями перебігу захворювання.

Перший етап лікування – використання зовнішніх препаратів: ними обробляють шкіру, припікають, змащують. Це можуть бути розчини, мазі, спреї та інші зовнішні засоби.

Другий етап – антибіотикотерапія. Її призначають не завжди і не всім, а лише за наявності показань. Антибіотики не слід приймати для профілактики.

Третій етап – за показаннями – полягає у призначенні антигістамінних, гормональних та загальнозміцнюючих препаратів. Цей етап також не використовується повсюдно, але може бути необхідним для деяких пацієнтів.

Дорослі пацієнти, які страждають на стрептодермію, повинні щодня обробляти уражені ділянки різними антисептиками. Обробка шкіри необхідна для зупинки розмноження хвороботворних мікроорганізмів, зняття запалення та підсушування кірочок. Все це допоможе ранам швидше загоїтися та запобігти подальшому поширенню проблеми.

Якщо на шкірі з’явився пухир з рідиною, його найчастіше обробляють антисептиком, проколюють стерильною голкою, дають гною вийти, а потім повторно обробляють ділянку антисептиком. Однак не всі лікарі погоджуються з тим, що пухирі дійсно потрібно проколювати: фахівці часто радять ні в якому разі не торкатися елемента, чекаючи, поки він розсмоктається або висохне самостійно. Якщо на місці пошкодження утворюється скоринка, позбутися її не можна: слід почекати, поки вона сама відпаде. Для прискорення процесу також потрібна регулярна обробка антисептиком.

• Фукорцин – це комбінований антибактеріальний та протигрибковий засіб. Його наносять на уражені ділянки щонайменше двічі на день (оптимально три-чотири рази). Засіб досить універсальний: після висихання на болючі ділянки зверху можна наносити мазі або креми. При нанесенні Фукорцину рана може трохи боліти або свербіти, але такі відчуття проходять протягом хвилини.
• Розчин діамантового зеленого, або просто зеленка, є одним з найвідоміших антисептиків, підсушуючих та дезінфікуючих засобів. Розчин ретельно розподіляється по уражених ділянках, злегка впливаючи на здорові ділянки тканин. Частота обробки – двічі на день. Препарат безпечний і може використовуватися для лікування стрептодермії у дорослих або дітей.
• Йод, або спиртовий розчин йодиду калію, – не менш відомий протимікробний, місцевоподразнюючий та відволікаючий зовнішній препарат. Його можна використовувати двічі на день для лікування патологічних вогнищ. Йод не застосовується, якщо у пацієнта сильна чутливість до препаратів йоду, або у випадках, коли вогнища стрептодермії великі та поширені по всьому тілу.
• Перманганат калію, або всім відомий розчин «марганцівки», є дуже сильним окислювачем. Залежно від ступеня розведення, перманганат калію має дубильну, подразнюючу, припікаючу дію. Кисень, що виділяється в процесі, має антимікробну та дезодоруючу дію. 2-5% розчин зазвичай використовується для лікування ран при стрептодермії. Більш концентрована рідина може викликати опіки.
• Мірамістин – антисептик із сильною протимікробною та навіть противірусною дією. Він може стимулювати неспецифічну імунну відповідь, активує імуноцити, що разом призводить до прискореного загоєння ран. Мірамістин можна використовувати при стрептодермії у вигляді мазі або розчину. Шматочок марлі змочують розчином і накладають на уражену ділянку, утворюючи пов'язку. Мазь наносять кілька разів на день, тонким шаром. Допустимо чергувати нанесення примочок з розчином і пов'язок з маззю. Стандартне лікування проводять до повного очищення шкіри.
• Хлоргексидин – це антисептичний та дезінфікуючий розчин для місцевого застосування. Його можна використовувати для обробки окремих уражень до 3 разів на день. Середній курс лікування зазвичай становить 10 днів.
• Фурацилін – сильний антисептик, активний проти стрептококів, стафілококів та інших численних представників бактеріальної флори. Розчин фурациліну 0,02% застосовується зовнішньо, для обробки ран. Алергічні реакції при використанні препарату трапляються рідко.
• Хлорофіліпт – це антисептичний засіб, який часто використовується при стафілодермії. Це пов’язано з високою активністю препарату проти стафілококової флори. Ураження обробляють 2-3 рази на день 1% розчином Хлорофіліпту. Побічні ефекти трапляються рідко і виявляються у вигляді алергії на препарат.
• Фуцидин – це препарат, що містить вузькодіючий антибіотик фузидову кислоту. Цей компонент впливає на золотистий стафілокок, гнійний стрептокок та грамнегативну флору. Препарат застосовується тричі на день протягом 10 днів поспіль.

При поверхневих ураженнях у дорослих допускається використання зовнішніх препаратів – мазей та кремів від стрептодермії, що мають антибактеріальну та антисептичну дію. Не рекомендуємо намагатися самостійно підібрати такий засіб, оскільки його призначають лише за показаннями, а в деяких випадках неправильно підібраний препарат може лише погіршити проблему. Оптимально, якщо пацієнт звернеться до клініки або шкірного диспансеру, де йому проведуть бактеріологічний аналіз тканин, видалених з ділянок, пошкоджених стрептодермією. Такий аналіз допоможе виявити збудника стрептодермії, оцінити його чутливість до антимікробних препаратів. На основі результатів дослідження лікар зможе підібрати найбільш підходящий медикамент для конкретного випадку.

• Левомеколь при стрептодермії має виражену протимікробну та протизапальну дію, прискорює очищення та відновлення шкіри, усуває набряки. Мазь наноситься під стерильну пов'язку або марлю, один раз на день протягом тижня. Єдиним протипоказанням до застосування засобу може бути схильність до алергії на його склад.
• Банеоцин – це засіб для зовнішнього застосування, який швидко зупиняє життєздатність бактерій. Засіб містить одразу два антибіотики, тому його дія потужна та швидка. Препарат наносять на уражені ділянки не менше двох і не більше чотирьох разів на день, протягом тижня. Якщо стрептодермія масово поширилася на великі ділянки шкіри, то Банеоцин не використовується: нанесення засобу у великій кількості заборонено.
• Паста Лассар від стрептодермії вважається одним з найпопулярніших, ефективних та доступних ліків. Паста Лассар - це не що інше, як усім відома цинково-саліцилова паста - протимікробний, в'яжучий, адсорбуючий та підсушуючий препарат. Використовується для нанесення на рани при стрептодермії до трьох разів на день. Загальна тривалість використання - від одного до трьох тижнів.
• Цинкова мазь, цинкова паста зазвичай використовується в поєднанні з іншими зовнішніми засобами, оскільки однієї лише її дії недостатньо для лікування стрептодермії. Часто подрібнений Стрептоцид (таблетка) змішують з цинковою пастою, після чого використовують для нанесення на рани 4-6 разів на день. Тривалість лікування цим методом індивідуальна для кожної людини та залежить від швидкості очищення шкіри.
• Синтоміцинова мазь (інша назва – лінімент хлорамфеніколу) – це засіб із широким антимікробним та бактеріостатичним спектром дії. Мазь наноситься безпосередньо на уражену ділянку. Тривалість терапії та частоту застосування визначає лікар.
• Саліцилова мазь – має виражену кератолітичну, протизапальну та антисептичну дію. Мазь застосовується у складі комплексного лікування стрептодермії у дорослих, для нанесення на патологічні ураження до трьох разів на день. Уникайте потрапляння в очі.
• Сірчана мазь – ще один антисептик, який можна використовувати в поєднанні з іншими зовнішніми засобами. Мазь використовується до трьох разів на день, але тривалість лікування залежить від видимих результатів та індивідуальної реакції на продукт. Іноді сірчана мазь може викликати алергію.
• Оксолінова мазь – це зовнішній препарат з противірусною активністю, здатний впливати на віруси грипу та простого герпесу. При стрептодермії оксолінова мазь не надасть терапевтичного ефекту. Однак одужання можливе, якщо стрептодермія була діагностована неправильно, і насправді ураження шкіри були викликані активацією герпесної інфекції. Стандартний 3% засіб застосовується до трьох разів на день протягом двох тижнів.
• Іхтіолова мазь – доступний засіб з бактерицидною, бактеріостатичною, протизапальною та знеболювальною активністю. При стрептодермії іхтіол у вигляді мазі наносять до трьох разів на день, тонким шаром. Якщо виникла алергія або подразнення на шкірі, лікування маззю припиняють.
• Бактробан – це мазь з бактеріостатичною дією, вона блокує розмноження хвороботворних бактерій. Бактробан наносять на пошкоджені ділянки до трьох разів на день, курсом десять днів. При тяжких захворюваннях нирок та підвищеній чутливості до складу мазі її використовувати не слід.

Деяким пацієнтам лікарі радять робити певну суміш мазей від стрептодермії. Наприклад, можна використовувати такі комбінації:

• цинкова паста + саліцилова мазь + стрептоцид;
• цинкова мазь + пеніцилін (таблетка);
• стрептоцидова мазь + гель Фенистил + крем Пурелан.

Також можна самостійно приготувати пеніцилінову мазь від стрептодермії. Для її приготування потрібно ретельно змішати порошок пеніциліну (продається в ампулах для ін'єкцій) з цинковою або саліцилово-цинковою маззю. Цю суміш наносять на уражені стрептодермією ділянки тричі на день до повного очищення поверхні шкіри.

Прискорити одужання від стрептодермії можна, використовуючи антибактеріальні засоби. Звичайно, їх не можна використовувати без показань. Зазвичай антибіотики від стрептодермії призначають при складних, глибоких і великих ураженнях шкіри, при запущених патологічних процесах, коли захворювання переходить у хронічну форму.

Найчастіше антибіотики використовуються у вигляді мазей, а системне застосування є своєрідним крайнім заходом, якщо інше лікування не має бажаного ефекту.

• Левоміцетин у формі мазі проявляє широку антибактеріальну активність, при цьому не подразнюючи тканини, захищає рани від вторинного інфікування, запобігає некротичним змінам. Мазь застосовується два-три рази на день, без пов'язки, тонким шаром. Якщо рани великі, засіб слід використовувати з обережністю: не рекомендується наносити більше 25-75 г препарату за один раз. Тривалість терапії не повинна перевищувати двох тижнів.
• Еритроміцин, еритроміцинова мазь чудово знімає запалення та запобігає розмноженню та росту збудника стрептодермії. Крім того, мазь має ще одну важливу властивість: вона зменшує кількість шкірних виділень. Еритроміцинову мазь наносять на уражені ділянки до трьох разів на день, семи- або десятиденним курсом. Препарат не можна використовувати при тяжкій патології печінки, при алергічній реакції на склад препарату. Еритроміцин у таблетках застосовується з розрахунку на добову максимальну кількість препарату – до 2 г/добу.
• Тетрациклінова мазь – популярний антибіотик для місцевого застосування, активний проти багатьох збудників. Тетрациклін має виражену бактеріостатичну дію: препарат пригнічує життєдіяльність і розмноження бактерій, впливаючи безпосередньо на їхні клітини. Мазь наноситься до двох разів на день, обробляючи не тільки вогнище ураження, але й трохи здорові тканини. Середня тривалість терапії може становити два-три тижні. Якщо виникла грибкова інфекція, тетрациклін не використовується.
• Амоксицилін, Амоксиклав призначаються в кількості 2 таблеток щодня – наприклад, одна таблетка вранці та одна ввечері. Ці препарати не використовуються при гепатиті, холестазі, алергії. Нагадаємо, що системне застосування антибіотиків можливе лише в крайніх випадках: прийом таблеток для профілактики або без призначення лікаря неприпустимий.
• Флемоксин Солютаб – представник системних бета-лактамних антибіотиків, напівсинтетичний пеніцилін. Таблетки приймають перорально по 500-750 мг двічі на день або по 500 мг тричі на день. Під час лікування у пацієнта можуть виникати нудота, діарея, які зникають після відміни препарату.
• Сумамед (Азитроміцин) – макролідний антибіотик, що належить до категорії азалідів. Його не слід призначати, якщо у пацієнта були випадки гіперчутливості до азитроміцину, еритроміцину або будь-яких макролідів. При стрептодермії Сумамед найчастіше призначають у кількості 500 мг один раз на день, а лікування триває три дні. Капсули приймають між прийомами їжі (їжа перешкоджає всмоктуванню антибіотика).
• Лінкоміцин – антибіотик групи лінкозамідів, має бактерицидну та бактеріостатичну дію. Лінкоміцин зазвичай приймають між прийомами їжі по 500 мг тричі на день. Тривалість лікування визначає лікар. Чим довше триває лікування стрептодермії Лінкоміцином, тим вища ймовірність розвитку побічних ефектів у вигляді розладів травлення, змін функції печінки, запаморочення та шуму у вухах.
• Амоксил – це комбінована таблетка, що містить амоксицилін та клавуланову кислоту. Пероральний прийом таблеток не обов’язково пов’язувати з прийомом їжі. Дозування коригується лікарем індивідуально.

У деяких випадках для лікування стрептодермії доводиться використовувати гормональні зовнішні засоби. Вони використовуються у вигляді мазей, за призначенням лікаря, в таких ситуаціях:

• якщо стрептодермія у дорослого поєднується з екземою, алергією, атопічним дерматитом;
• якщо лікування антибактеріальними та антисептичними засобами викликає у пацієнта розвиток алергічного процесу;
• якщо стрептодермія перейшла в хронічну форму;
• якщо діагностовано вульгарну ектиму.

Гормональні мазі не слід використовувати на обличчі та зовнішніх статевих органах, а також у випадках великих патологічних уражень.

• Синафлан – це кортикостероїд на основі флуоцинолону ацетоніду. Він має протизапальні, протиалергічні, протисвербіжні властивості. Застосування Синафлану повинно бути суворо призначеним лікарем: без суворих показань такий препарат не призначається. На стадії підвищеної активності бактеріального збудника Синафлан використовувати не слід, оскільки це може погіршити ситуацію.
• Акрідерм – це кортикостероїдна мазь або крем з вираженими протисвербіжними, протизапальними, антигістамінними властивостями. При стрептодермії засіб наносять на невеликі уражені ділянки шкіри, тонким шаром, майже не втираючи. Не використовуйте пов'язку після нанесення препарату. Якщо Акрідерм передбачається використовувати в області обличчя, то не проводите лікування більше п'яти днів.
• Адвантан – це мазь на основі метилпреднізолону. Застосовується зовнішньо лише за призначенням лікаря-фахівця, один раз на день.
• Трідерм – це комбінований препарат, склад якого представлений бетаметазону дипропіонатом, гентаміцином та клотримазолом. Таким чином, Трідерм одночасно має як антимікробну, так і протигрибкову дію, лікує алергію, зупиняє розвиток запального процесу. При стрептодермії невелика кількість засобу використовується двічі на день. Середня тривалість використання – від двох до чотирьох тижнів. Засіб не можна використовувати тривалий час, через підвищену ймовірність розвитку системних побічних ефектів, характерних для кортикостероїдів.
• Зовнішні засоби, такі як Ацикловір або Герпевір, неефективні проти стрептодермії. Їх використовують, якщо захворювання було діагностовано неправильно, і насправді патологічні ураження викликані не бактеріями, а вірусами – наприклад, вірусом простого герпесу. У такій ситуації дійсно призначається Ацикловір, який тонким шаром наносять на пошкоджені тканини до 4 разів на день або використовують у вигляді компресів двічі на день. При правильному діагнозі ефективність такого лікування буде помітна вже через 4 дні.
• Стрептоцид у формі мазі підходить для застосування при легких та середніх проявах стрептодермії у дорослих. Мазь наноситься тонким шаром на уражену ділянку шкіри. Можна наносити під пов'язку. Частоту та тривалість використання мазі коригує лікар. Не виключений розвиток алергічної реакції під час лікування стрептоцидом: у такому випадку мазь терміново скасовують.
• Гіоксизон – це препарат зовнішнього застосування з протизапальною, антимікробною та антигістамінною дією. Він добре справляється навіть із сильним свербінням, усуває печіння. Мазь наноситься тонким шаром на пошкоджену шкіру, до трьох разів на день. Гіоксизон протипоказаний при мікозі та вірусних ураженнях шкіри.
• Бісептол – це комбіновані антибактеріальні таблетки, що містять активні речовини сульфаметоксазол і триметоприм. У деяких випадках стрептодермії використовується схема лікування, яка поєднує прийом Бісептолу перорально та додавання подрібнених таблеток до мазей (наприклад, цинкової). Бісептол приймають по дві таблетки вранці та ввечері, після їжі. Додатково уражені ділянки обробляють маззю, до якої змішують подрібнену таблетку Бісептолу. Таке лікування триває не менше п’яти днів або до повного очищення шкіри.
• Аргосульфан – це мазь, подібна за дією до стрептоцидової мазі. Аргосульфан містить сульфатіазол срібла, який має широкий спектр антимікробної активності проти змішаної флори. Мазь не застосовується при підвищеній чутливості до сульфаніламідних засобів. Дорослим пацієнтам, які страждають на стрептодермію, мазь призначають для обробки ран до трьох разів на день. Найчастіше препарат добре переноситься пацієнтами.
• Пімафукорт – це крем на основі натаміцину, гідрокортизону та неоміцину. Поєднання антибіотика та кортикостероїду зумовлює протизапальну, протисвербіжну, бактерицидну та фунгіцидну активність препарату. Лікування Пімафукортом не повинно бути тривалим – не більше двох тижнів. Уражені ділянки обробляють засобом до 4 разів на день. Протягом перших кількох днів лікування Пімафукортом може спостерігатися загострення стрептодермії, що не потребує відміни препарату.
• Ціндол – це дерматопротекторна суспензія, приготована на основі гліцерину, оксиду цинку, тальку, крохмалю та етанолу. Ціндол є чудовим антисептиком, дубильним та підсушуючим засобом. При стрептодермії його розподіляють по ураженій ділянці за допомогою тампона, до трьох разів на день. Алергічні реакції на препарат трапляються рідко.
• Каламін – це заспокійливий лосьйон, який іноді використовують при стрептодермії для зменшення свербіння. Лосьйон не підходить для монотерапії та вимагає додаткового використання антисептичних та антибактеріальних препаратів.
• Полісорб – це ентеросорбент, здатний виводити з організму токсичні компоненти екзогенної та ендогенної етіології, а також алергени, бактеріальні ендотоксини та токсичні речовини, що утворюються всередині кишечника під час розпаду білкових продуктів. Полісорб може бути чудовим доповненням до основної терапії стрептодермії, але не може повністю її замінити. Препарат допомагає прискорити загоєння, але лише за умови адекватного зовнішнього лікування захворювання. Добова доза препарату для дорослих становить 12 г (слід розділити на три прийоми). Суспензію приймають перорально щонайменше за годину до їди або прийому ліків. Побічні ефекти трапляються рідко: рідко можуть виникати запори.
• Клотримазол – це протигрибкова мазь, яку не використовують при справжній стрептодермії, оскільки вона недоцільна. Клотримазол можна призначити повторно, якщо стрептодермію було діагностовано неправильно, але насправді у пацієнта є грибкове ураження шкіри. Засіб також можна використовувати при виникненні вторинної грибкової інфекції. Мазь наноситься до трьох разів на день до повного загоєння (приблизно 2 тижні).

У деяких аптеках спеціально для пацієнтів зі стрептодермією готують різні так звані болтушки для зовнішнього застосування. Їх склад не завжди однаковий: до нього можуть входити препарати сірки, метиленовий синій, Фукорцин, препарати цинку тощо. Ефективність таких болтушок також різниться: однозначних відгуків з цього приводу немає.

Немає сенсу використовувати весь список існуючих ліків одразу при лікуванні стрептодермії. Двох препаратів може бути цілком достатньо для ефективного усунення проблеми. Ступінь ефективності слід контролювати протягом п'яти-шести днів поспіль. Якщо покращення немає, краще негайно перейти на інші, сильніші ліки.