Ютибід

Препарат Ютибід з міжнародною та хімічною назвою Норфлоксацин (ATC код J01MA06) належить до антибактеріальних речовин фармакотерапевтичної групи фторхінолонів, ефективних у лікуванні інфекцій сечостатевої системи та шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування Ютибід

Препарат Ютибід призначають при інфекційно-запальних процесах, спричинених патогенними організмами, активність яких може бути пригнічена норфлоксацином.

Показання до застосування таблеток Ютібід:

• захворювання сечовидільної системи;
• кишкові інфекції;
• захворювання простати;
• у профілактичних цілях для запобігання рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів;
• у пацієнтів з гонореєю;
• для лікування бактеріальних інфекцій, що протікають зі зниженням гранулоцитів на тлі зниження лейкоцитів (гранулоцитопенія);
• при «діареї мандрівників» (розлади шлунково-кишкового тракту, спричинені мікроорганізмами, присутніми в напоях та їжі).

Краплі з норфлоксацином рекомендуються при лікуванні:

• при різних запаленнях слизової оболонки ока або повік (кон'юнктивіт, блефарит тощо);
• виразкові ураження рогівки;
• мейбоміт (запальний процес мейбомієвих залоз) гострого характеру;
• інфекційні ураження слізного мішка (дакріоцистит);
• для запобігання розмноженню патогенної флори після видалення стороннього тіла;
• в результаті порушення функції, спричиненого хімічним ураженням очей;
• до/після операції (область очей);
• зовнішній та середній отит гострого або хронічного типу;
• з метою запобігання ускладненням після операцій на вухах.

Форма випуску

Одна таблетка препарату Ютибід містить 400 мг норфлоксацину. До додаткових компонентів належать: лаурилсульфат натрію, крохмаль, тальк, діоксид титану (Е171), стеарат магнію, пропіленгліколь, поліетиленгліколь, барвник діамантовий синій (Е133), етил- та гідроксипропілметилцелюлоза (Methocel E 5/15 LVP).

Форма випуску:

• таблетки, вкриті оболонкою (10 шт. у блістері, кількість яких у картонній упаковці варіюється від 1 до 6 шт.);
• очні/вушні краплі.

Фармакодинаміка

Антимікробна речовина Ютибід – це синтетичний антибіотик широкого спектру дії. Препарат має виражену бактерицидну активність, руйнує ДНК-гіразу (фермент, що бере участь у суперспіралізації та стабільності ДНК бактерій).

Фармакодинаміка Ютібіду базується на високій активності проти більшості відомих грампозитивних та грамнегативних бактерій. Спектр дії норфлоксацину поширюється на Neisseria gonorrhoeae (гонококи, що викликають гонорею), не виключаючи штамів, що продукують пеніциліназу. Препарат застосовується в лікуванні інфекційних уражень сечовивідних шляхів при інфікуванні: Klebsiellae, E. Coli, Proteus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa та Serratia marcescens. Норфлоксацин знищує патогенну флору, що викликає запалення тонкого кишечника (Salmonella, E. Coli тощо). Антибіотик неефективний проти ряду анаеробних організмів, таких як: Actinomyces spp, Peptostreptococcus spp, Chlamidia trachomatis тощо.

Клінічний ефект триває до 12 годин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакокінетика

Всмоктування таблеток Ютібід відбувається у шлунково-кишковому тракті та становить до 40%. Паралельне вживання їжі значно знижує абсорбційну здатність препарату. Пікова концентрація спостерігається через годину після вживання. Відсоток зв'язку з білками плазми не перевищує 15%.

Фармакокінетика Ютибіду свідчить про хороший розподіл речовини через клітини сечостатевої системи, включаючи: яєчники, нирки, матку, секрет сім'яних проток, органи очеревини та малого тазу, жовч та нирки. Норфлоксацин проходить через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту, проникає в пуповинну кров, навколоплідні води та грудне молоко.

Процес часткової метаболізації відбувається в печінці. Період напіввиведення антимікробної речовини настає через 3-4 години після прийому. Приблизно 30% препарату виводиться у незміненому вигляді з сечею (шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції), жовчю та калом протягом 24 годин. Виведення з організму також відбувається шляхом метаболічної трансформації.

Спосіб застосування та дози

Ютибід рекомендується пацієнтам старше 18 років. Таблетовану форму препарату приймають натщесерце, запиваючи водою, або під час їжі. Антибіотик приймають один/два рази (вранці та ввечері) на день суворо в один і той самий час. Краплі використовуються як місцевий засіб в офтальмологічній та ЛОР-практиці (по 1-2 краплі до 4 разів на день, в особливо важких випадках зазначене дозування застосовують кожні дві години протягом першого дня).

Дозування протимікробного препарату розраховується виходячи зі ступеня ураження та чутливості патогенних мікроорганізмів. Часто перед початком терапії перевіряють стійкість патогенної мікрофлори до норфлоксацину.

Спосіб застосування та дозування фармакологічної речовини Ютибід: Діагностика Дозування Тривалість застосування гострий цистит (неускладнений тип) 400 мг/двічі на день 2-3 дні інфекція сечовивідних шляхів 400 мг/двічі на день тиждень-місяць рецидиви інфекції сечовивідних шляхів, що протікає в хронічній формі 400 мг/двічі на день до 12 тижнів (якщо полегшення стану настає через 4 тижні, то можна обмежитися однією таблеткою на день) з профілактичною метою при виявленні грамнегативних мікроорганізмів на тлі зниження захисних сил організму та тяжкої нейтропенії 400 мг до 3 разів на день на період нейтропенії

Черевний тиф 400 мг/тричі на день протягом 2 тижнів Гостра гонококова інфекція (наприклад, проктит, уретрит, фарингіт тощо) 800 мг одноразово, щоб уникнути «діареї мандрівника» 400 мг/раз на день за день до початку подорожі та протягом періоду, що не перевищує 21 дня Пацієнтам літнього віку, а також особам з нирковою недостатністю, потрібна індивідуальна корекція дозування препарату Ютибід.

[ 5 ]

Використання Ютибід під час вагітності

Застосування Ютібіду заборонено під час вагітності та годування груддю, оскільки експериментально виявлено, що норфлоксацин провокує артропатію (трофічне ураження суглобів).

Протипоказання

Застосування препарату Ютібід має ряд особливостей:

• призначається з подальшим моніторингом стану осіб, схильних до епілептичних нападів та судомних синдромів різної етіології;
• потрібна обережність при лікуванні пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок;
• препарат впливає на фоточутливість, тому пацієнтам слід уникати тривалого перебування на сонці та відвідувати солярій;
• Під час лікування людей похилого віку іноді спостерігалися випадки розриву сухожилля (особливо ахіллового) або тендиніту, тому при перших симптомах болю та запалення важливо своєчасно звернутися до лікаря.

Протипоказання до застосування Ютибіду:

• чутливість до одного з компонентів препарату;
• виношування дитини;
• період грудного вигодовування;
• пацієнти віком до 18 років;
• вроджена аномалія еритроцитів (дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази).

Лікування антимікробним засобом слід проводити з контролем діурезу (пацієнт повинен пити достатню кількість води). Якщо необхідно хірургічне втручання, то контролюють властивості згортання крові, оскільки під час лікування норфлоксацином часто виявляється підвищення протромбінового індексу.

Побічна дія Ютибід

Терапія антибіотиком Ютибід може характеризуватися неприємними наслідками, до яких належать дзвін у вухах, надмірне сльозотеча, вагінальний кандидоз. Клінічна практика вказує на рідкісні випадки псевдомембранозного коліту та анафілаксії у пацієнтів, які приймають норфлоксацин.

Під час лікування препаратом Ютибід можуть виявлятися такі побічні ефекти:

• порушення функції центральної нервової системи – головні болі різної інтенсивності, запаморочення, галюцинації, порушення сну;
• органи травлення – гіркота у роті, напади нудоти/блювання, анорексія, кишкові розлади, ентероколіт, біль у животі;
• серцево-судинні проблеми – пресинкопе або втрата свідомості, васкуліт, низький артеріальний тиск, аритмія, тахікардія;
• захворювання опорно-рухового апарату – тендиніт, розрив сухожилля, артралгія;
• сечовивідні органи – кровотеча з уретри, порушення сечовипускання (дизурія), утворення кристалів солей, захворювання нирок (гломерулонефрит, гіперкреатинінемія);
• алергії – свербіж, висипання на шкірі (наприклад, кропив'янка), набряк, синдром Стівенса-Джонсона;
• кровотворна система – кількісне зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), зниження рівня гематокриту, еозинофілія.

Передозування

Якщо загальний стан пацієнта погіршується та виявляється один із перелічених симптомів, слід звернутися за медичною допомогою:

• жар, лихоманка, озноб;
• виникнення задишки;
• алергічні реакції;
• зниження рівня лейкоцитів або тромбоцитів (лейкопенія/тромбоцитопенія);
• шлунково-кишкові розлади;
• поява ознак гострої гемолітичної анемії;
• порушення функції нирок.

Передозування протимікробного засобу Ютибід вимагає негайного введення розчину, що містить кальцій. Поєднання антибіотика з кальцієм значно знижує всмоктувальну здатність препарату в кишечнику. Пацієнта зі скаргами ретельно обстежують та рекомендують нормалізуючу, підтримуючу терапію, основою якої є достатнє споживання рідини. Особливо важкі ситуації вирішуються промиванням шлунка, перебуванням у стаціонарі під наглядом протягом кількох днів.

Взаємодія з іншими препаратами

Норфлоксацин є інгібітором ферменту CYP IA2, що визначає здатність антибіотика взаємодіяти з фармакологічними речовинами, що утворюють метаболіти на основі цього ферменту.

Взаємодія Ютибіду з іншими препаратами:

• зниження терапевтичного ефекту відзначається при одночасному прийомі Ютибіду та препаратів на основі нітрофурантоїну;
• теофілін підвищує ймовірність побічних ефектів норфлоксацину, одночасне застосування препаратів підвищує концентрацію теофіліну в плазмі крові;
• Ютибід має гальмівний вплив на процеси дегідратації кофеїну, тому часто спостерігається зниження виведення та збільшення періоду напіввиведення кофеїну з плазми. Цей факт слід враховувати при вживанні напоїв, що містять кофеїн, та фармакологічних засобів;
• поєднання норфлоксацину та циклоспорину небажане, оскільки призводить до збільшення кількісного вмісту останньої речовини в сироватці крові;
• Ютибід посилює антикоагулянтні властивості варфарину;
• Норфлоксацин може знижувати дію гормональних контрацептивів, тому під час періоду лікування слід розглянути інші методи запобігання небажаній вагітності;
• Дослідження на тваринах показали, що фенбуфен, що приймається в поєднанні з норфлоксацином, підвищує ризик епілептичних нападів;
• Антацидні препарати та препарати, що містять залізо, магній, цинк, кальцій та алюміній, не слід приймати разом із фторхінолоновим антибіотиком, оскільки вони знижують абсорбційну активність антимікробної речовини (норфлоксацин слід приймати щонайменше за дві години до або через чотири години після прийому таких препаратів).

[ 6 ], [ 7 ]

Умови зберігання

Умови зберігання Ютибіду – у прохолодному місці, що виключає проникнення сонячних променів та дітей. Температурний діапазон повинен бути в межах 15-25°C.

Термін придатності

Препарат Ютібід має термін придатності три роки з дати виробництва та за умови збереження цілісності упаковки.