Забій і вивих статевого члена

Найлегшою закритою травмою пеніса є забій пеніса.

Епідеміологія

У мирний час найпоширенішими травмами пеніса є ті, що трапляються під час статевого акту. Як правило, такі травми трапляються рідко.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини удару і вивиху статевого члена

Причини забиття статевого члена дуже різні: найчастіше він розвивається від ударів під час вправ на спортивному снаряді (об перекладину під час спортивних ігор), від падіння, удару ногою під час боротьби або в бійці, удару ногою копитом коня, укусу собаки тощо. При забитті статевого члена цілісність зовнішніх покривів не порушується, розрив білкової оболонки печеристих тіл не відбувається, печеристі тіла не пошкоджуються, але можливе пошкодження уретри.

[ 8 ]

Симптоми удару і вивиху статевого члена

Коли пеніс отримує синець, пошкоджується пухка підшкірна жирова тканина, яка рясно кровопостачається.

Ось чому забій пеніса зазвичай супроводжується сильним болем у паху, великою крововиливом, що часто поширюється на мошонку та/або підшкірну жирову клітковину. У цьому випадку пеніс збільшується, набрякає, ходьба стає утрудненою, а під шкірою утворюються великі синьо-фіолетові гематоми, які можуть поширюватися на лобок, мошонку та промежину. Гематоми можуть здавлювати уретру та спричиняти утруднення сечовипускання та навіть затримку сечі.

Більш важкі травми закритого (тупого) типу типові для пеніса в ерегованому стані, при якому товщина білкового шару печеристого тіла зменшується до 0,25-0,5 мм, замість 2,4 мм у стані детумесценції. У неерегованому стані тупий удар не призводить до розриву пеніса, і розвивається лише підшкірна гематома.

[ 9 ], [ 10 ]

Вивих пеніса

Вивих статевого члена – одна з рідкісних травм, яка розвивається з тих самих причин, що й його перелом. У цьому випадку розриваються зв'язки, що фіксують статевий член до кісток тазу. Печеристі тіла статевого члена зміщуються під шкіру промежини, стегна, області лобкової кістки та мошонки (статус пальпується як порожній мішок).

[ 11 ]

Звуження пеніса

Защемлення пеніса відбувається при його занадто сильному затягуванні або при накладанні на нього кільцеподібних предметів (різних кілець, гайок, мотузок, гуми, дроту тощо). Пошкодження завдають самі жертви або статеві партнери для досягнення ерекції або запобігання нічному енурезу. Такі пошкодження спостерігаються у психічно хворих людей, а також можуть бути наслідком дитячих витівок або мастурбації. При защемленні пеніса виникає біль, порушується його кровообіг і лімфотік, і в результаті розвивається набряк тканин, що згодом призводить до трофічних розладів аж до некрозу шкіри та гангрени пеніса. Здавлення уретри ззовні призводить, у свою чергу, до гострої затримки сечі.

Діагностика удару і вивиху статевого члена

Під час збору анамнезу необхідно зібрати повну інформацію про характеристику фактора, що призвів до пошкодження статевого члена, та обставини травми. Окрім загальних принципів лікування травм, необхідно пам'ятати, що при травмах зовнішніх статевих органів часто потрібно звертати увагу на інтимну сторону питання.

Діагностика забою статевого члена не становить труднощів. При встановленні діагнозу головним чином необхідно диференціювати пошкодження білкової оболонки та уретри.

Лікування удару і вивиху статевого члена

Лікування забою статевого члена включає спокій, холод у перші 3 дні, нестероїдні знеболювальні, а потім тепло. При розвитку великої гематоми показано хірургічне лікування: видалення тромбів, зупинка кровотечі, ушивання білкової оболонки. У разі пошкодження уретри необхідно відновити її прохідність та адекватне відведення сечі. Лікування забою статевого члена включає призначення холоду, спокою, засобів, що запобігають ерекції, профілактичне антибактеріальне лікування.

Вивих статевого члена слід лікувати лише хірургічним шляхом, і це лікування полягає в оголенні кореня статевого члена, дренуванні гематоми, проведенні гемостазу та вправленні статевого члена в інше положення, після чого на розірвані зв'язки накладаються шви, знову фіксуючи печеристі тіла до кісток тазу.

Защемлення статевого члена слід лікувати негайно після травми. Лікування полягає в якомога швидшему видаленні предметів, що стискають, та звільненні органу. Якщо сечовипускання не відновлюється після усунення защемлення, сечу відводять за допомогою троакарної цистостомії. Якщо некроз статевого члена розвивається дистально від защемлення, некротичну частину видаляють та проводять пластичну операцію. Некроз шкіри може бути показанням до аутотрансплантації розщепленого шкірного клаптя.