Протикашльові та комбіновані засоби від сухого та вологого кашлю

Протикашльові засоби менш популярні в лікуванні цього симптому порівняно з муколітиками та відхаркувальними засобами. Проте стимуляція відхаркування мокротиння не завжди необхідна навіть при вологому кашлі, не кажучи вже про сухий. Якщо вдалося заспокоїти розгорнуту інфекцію, запалення починає спадати, кількість відхаркуваного мокротиння зменшується, але подразнені бронхи все ще можуть чутливо реагувати на будь-які фактори, включаючи прохолодне або занадто сухе повітря. Кашель стає непродуктивним, але може виснажувати людину, вже ослаблену хворобою. У цьому випадку варто звернутися до засобів від кашлю.

Ці ж препарати допомагають маленьким дітям при сильному кашлі, який викликає занепокоєння, зниження апетиту, порушення сну та дихання. Якщо в дихальних шляхах немає інфекції чи алергенів, немає особливої потреби їх очищати, тому можна починати боротьбу з непотрібними нападами кашлю, які не приносять полегшення чи одужання.

Зменшити інтенсивність кашльового синдрому можна за допомогою одного з двох видів препаратів: відхаркувальних засобів комбінованої дії, що зменшують інтенсивність та кількість актів відхаркування мокротиння, або протикашльових засобів, що знижують чутливість слизової до подразників та активність кашльового центру.

Стоптуссін

Один з ефективних препаратів з комбінованим складом, який успішно поєднує протикашльовий компонент та відхаркувальний засіб (речовина з відхаркувальною дією). Препарат випускається у вигляді таблеток, крапель на безалкогольній основі, солодкого сиропу з карамельним смаком.

Фармакодинаміка. Дія препарату зумовлена комбінацією активних речовин, які, на перший погляд, мають протилежний ефект. Але справа в тому, що протикашльовий ефект бутамірату базується на зниженні чутливості бронхіальних рецепторів до подразнення, тому кашльовий центр отримує менше сигналів «тривоги». Ця речовина не має прямого впливу ні на кашльовий мозок, ні на дихальний центр, тому вона не купує кашель як симптом, а лише зменшує кількість таких актів. Гвайфенезин, у свою чергу, полегшує кашель і робить спроби відкашляти накопичене мокротиння більш продуктивними.

Такий препарат може бути призначений лікарем навіть в активній фазі захворювання, якщо часті напади кашлю сильно впливають на якість життя пацієнта. Він також буде ефективним при малопродуктивному, але компульсивному кашлі на початку захворювання.

Фармакокінетика. Обидві активні речовини препарату швидко проникають у кров при пероральному застосуванні, але дія бутамірату є більш тривалою. Препарат виводиться нирками.

Спосіб застосування та дозування. Таблетки, які необхідно ковтати цілими, запиваючи нейтральною рідиною або соком, відносяться до ліків для підлітків та дорослих пацієнтів. Рекомендовано використовувати їх з 12 років. При дозуванні враховується не тільки вік, але й вага пацієнта.

Таким чином, якщо вага пацієнта менше 50 кг, разова доза становитиме пів таблетки. Цю дозу доведеться приймати 4 рази на день. Якщо вага пацієнта становить від 50 до 70 кг, потрібно приймати одну таблетку тричі на день, а якщо маса тіла понад 70 кг – півтори таблетки.

Пацієнтам, вага яких перевищує 90 кг, лікарі рекомендують приймати препарат 4 рази на день по півтори таблетки.

Сироп дозволено приймати з шестимісячного віку. При розрахунку доз знову ж таки спирайтеся на масу тіла пацієнта. Відміряйте кількість за допомогою піпетки, що додається.

Немовлятам вагою до 12 кг можна давати по 1,25 мл сиропу до 4 разів на день. Якщо вага менше 20 кг, діти повинні отримувати 2,5 мл препарату тричі на день, а якщо маса тіла від 20 до 40 кг – чотири рази на день.

Пацієнти, вага яких перевищує 40 кг, але менше 90 кг, отримують 5 мл на дозу. Ті, чия вага менше 70 кг, отримують цю дозу 3 рази протягом дня, а ті, хто важить більше – 4 рази.

Пацієнтам з вагою понад 90 кг слід приймати сироп у дозуванні 7,5 мл. Кратність прийому до 4 разів на день.

Найкращий час для прийому сиропу – після основних прийомів їжі.

Краплі «Стоптусин», що не містять етанолу, дозволено використовувати з періоду новонародженості, враховуючи вагу дитини. Новонародженим з масою тіла менше 7 кг потрібно 8 крапель препарату у воді, малюкам з масою тіла до 12 кг достатньо 9 крапель. Дітям слід приймати ліки 3-4 рази на день (за призначенням педіатра).

Якщо вага дитини більше 12, але менше 30 кг, рекомендована доза становить 14 крапель. Якщо вага менше 20 кг, цю норму слід приймати 3 рази протягом дня, а якщо маса тіла більше 20 кг – лікар може призначити три або чотири рази на день.

Підліткам з вагою від 30 до 40 кг призначають ефективну дозу 16 крапель 3-4 рази на день.

При вазі 40-50 кг доза дорівнює 25 краплям, 60-70 кг – 30 краплям. Пацієнтам з масою тіла 70 кг і вище потрібно приймати 40 крапель препарату за один раз. Кратність прийому для дорослих пацієнтів – 3 рази на день.

Краплі розводять у воді або іншій нейтральній рідині. Дозування вказано на 100 мл рідини. Якщо кількість рідини потрібно зменшити (наприклад, для немовлят), зменшіть кількість крапель, намагаючись підтримувати потрібну концентрацію розчину.

Вважається, що інтервал між прийомом будь-якої форми ліків повинен бути не менше 4 і не більше 6 годин.

Передозування препаратом зазвичай проявляється симптомами, спричиненими токсичною дією гвайфенезину. Пацієнти можуть виглядати млявими, скаржитися на сонливість, слабкість у м’язах, нудоту тощо. Очищення шлунка, прийом абсорбентів та ліків для контролю симптомів, що з’являються, можуть допомогти впоратися з симптомами.

Протипоказання до застосування. Протипоказань до препарату небагато. Основними вважаються гіперчутливість до лікарської форми та міастенія гравіс (м'язова слабкість). Сироп не рекомендується пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози (до складу входить підсолоджувач мальтит).

Прийом препаратів «Стоптусин» не слід поєднувати з вживанням алкоголю.

Застосування під час вагітності будь-якої форми препарату допустиме, якщо в цьому є особлива потреба. Вкрай небажано приймати препарат у перші 3 місяці вагітності, оскільки існує кореляція між прийомом препаратів гвайфенезину та кількістю аномалій плода (пахових гриж).

Немає інформації про проникнення активних інгредієнтів «Стоптуссину» в материнське молоко, з цього приводу варто проконсультуватися з лікарем.

Побічні ефекти. Інформація про розвиток небажаних ефектів під час лікування «Стоптусином» дуже рідкісна. Позбутися їх допомагає корекція дози препарату.

Найчастіше пацієнти скаржаться на зниження апетиту, головний біль, слабкість, денну сонливість. Також можуть з'явитися: дискомфорт у животі, нудота, діарея, порушення серцевого ритму та біль у грудях, алергічні та шкірні реакції. Поява сечових каменів вважається рідкісним наслідком лікування.

Взаємодія з іншими препаратами. Препарати магнію та літію посилюють відхаркувальну дію «Стоптуссину». Але побічні ефекти препарату у вигляді загальної слабкості та міастенії гравіс частіше проявляються в результаті комбінації з міорелаксантами.

Сам препарат на основі гвайфенезину також може посилювати специфічні ефекти інших препаратів, такі як знеболювальний ефект аспірину та парацетамолу. Він також посилює пригнічувальний вплив алкоголю на нервову систему.

Умови зберігання. Краплі та таблетки «Стоптусин» можна зберігати 5 років, сироп – на рік менше. Відкритий флакон сиропу має термін придатності лише 4 тижні.

Подібну дію мають також препарати «Пектолван» (аналог за активними речовинами), «Бронхолітин», «Бронхотон», «Тос-май» (аналоги за механізмом дії).

Препарати «Синекод», «Коделак», «Ренгалін» не можна розглядати як рекомендовані засоби від вологого кашлю. Впливаючи на ділянки мозку, пов’язані з кашльовим та больовим рефлексом, вони значно зменшують частоту кашлю, який може викликати закладеність. Однак за відсутності інфекції та незначного вироблення секрету бронхіальних залоз такі препарати можна використовувати для покращення стану пацієнта (симптоматична терапія несуттєвого симптому).

Немає сенсу описувати всі препарати цієї групи в цій статті про лікування вологого кашлю, оскільки вони більше актуальні для лікування непродуктивного (сухого) кашлю. Розглянемо лише один з препаратів з цікавим складом.

Регналін

Протикашльовий препарат, що містить комбінацію антитіл до чутливих рецепторів гістаміну, морфіну та брадикініну. Знижуючи чутливість цих рецепторів, вони пригнічують роботу центрів больової чутливості в проміжному мозку та центрального кашльового центру, який отримує значно менше сигналів з периферії. Пригнічуючи кашльовий рефлекс, препарат не впливає на дихальний центр, що дозволяє ефективно запобігати такому явищу, як бронхоспазм.

Препарат також характеризується протизапальною та знеболювальною дією. Він ефективно знімає алергічний набряк тканин та робить акти кашлю з утрудненим відходженням мокротиння менш болючими.

Цей протикашльовий препарат дозволено використовувати в гострій фазі бронхіальних та легеневих захворювань. Його призначають навіть у разі продуктивного кашлю, якщо цей симптом викликаний алергічною реакцією (включаючи алергію на продукти життєдіяльності бактерій та вірусів).

Препарат випускається у формі таблеток для розсмоктування та безалкогольного розчину для внутрішнього прийому. Обидві форми препарату актуальні для лікування пацієнтів старше 3 років.

Ефективна доза препарату становить 1-2 таблетки або 5-10 мл розчину, які слід деякий час потримати в роті перед ковтанням. Ліки слід приймати 3 рази на день. Протягом перших днів лікування частоту прийому препарату можна збільшити до 6 разів на день.

Слід сказати, що розчин є більш кращою формою препарату, якщо говорити про лікування дітей, що важко пояснити необхідністю тримати в роті не найсмачнішу таблетку.

Препарат «Ренгалін» не призначають пацієнтам з непереносимістю компонентів обраної лікарської форми. Включення до складу підсолоджувачів може бути перешкодою для застосування препаратів у пацієнтів з цукровим діабетом та порушенням метаболізму цукрів.

Дітям до 3 років препарат не призначають через відсутність експериментальних даних щодо його безпеки. Щодо лікування вагітних жінок такі дані відсутні, тому рішення приймає лікар, виходячи зі співвідношення ризиків для матері та плода. Те саме стосується матерів, які годують грудьми.

Передозування препаратом характеризується появою диспептичних розладів, які лікуються симптоматично.

Серед побічних ефектів зазначені лише реакції гіперчутливості до компонентів препарату.

Як таблетки, так і розчин можна зберігати протягом 3 років з дати випуску за нормальних умов.