Засоби для придушення кашлю та комбінована терапія сухого та вологого кашлю

Засоби, що пригнічують кашель, менш популярні в лікуванні цього симптому в порівнянні з муколітиками і відхаркувальними засобами. Проте стимуляція відхаркування мокротиння не завжди потрібна навіть при вологому кашлі, не кажучи вже про сухий. Якщо вдалося вгамувати розгул інфекції, запалення починає стихати, кількість відхаркуваної мокротиння зменшується, але роздратовані бронхи все ще можуть чуйно реагувати на будь-які фактори, в тому числі прохолодне або занадто сухе повітря. Кашель стає непродуктивним, але може бути виснажливим для вже ослабленої хворобою людини. У цьому випадку доцільно звернутися до засобів, що пригнічують кашель.

Ці ж препарати допомагають маленьким дітям при сильному кашлі, що викликає занепокоєння, зниження апетиту, порушення сну і дихання. Якщо в дихальних шляхах немає інфекції або алергенів, особливої ​​необхідності в їх очищенні немає, тому можна починати боротися з непотрібними нападами кашлю, які не приносять полегшення або одужання.

Знизити інтенсивність кашльового синдрому можна за допомогою одного з двох видів препаратів: відхаркувальних засобів комбінованої дії, що зменшують інтенсивність і кількість актів відхаркування мокротиння, або засобів, що пригнічують кашель, що знижують чутливість слизової до подразників і активність кашлю. центр.

Стоптусін

Один з ефективних препаратів комбінованого складу, в якому вдало поєднані протикашльовий компонент і експекторант (речовина відхаркувальної дії). Препарат випускається у вигляді таблеток, крапель без спирту, солодкого сиропу зі смаком карамелі.

Фармакодинаміка. Дія препарату обумовлена ​​поєднанням діючих речовин, які, на перший погляд, мають протилежну дію. Але справа в тому, що протикашльовий ефект бутамірату заснований на зниженні чутливості рецепторів бронхів до подразнення, тому в кашльовий центр надходить менше сигналів «тривоги». Ця речовина не має прямого впливу ні на кашльовий мозок, ні на дихальний центр, тому воно не купує кашель як симптом, а лише зменшує кількість таких актів. Гвайфенезин, у свою чергу, полегшує відкашлювання і робить спроби відкашлювати мокротиння, що накопичилося, більш продуктивними.

Такий препарат може бути призначений лікарем навіть в активній фазі захворювання, якщо часті напади кашлю сильно погіршують якість життя пацієнта. Також буде ефективний при малопродуктивному, але нав'язливому кашлі на початку захворювання.

Фармакокінетика. Обидві діючі речовини препарату при пероральному прийомі швидко проникають у кров, але дія бутамірату більш пролонгована. Препарат виводиться нирками.

Спосіб застосування та дози. Таблетки, які необхідно ковтати цілими, запиваючи нейтральною рідиною або соком, відносяться до препаратів для підлітків і дорослих пацієнтів. Вживати їх рекомендовано з 12 років. При дозуванні враховується не тільки вік, але і вага пацієнта.

Так, якщо вага пацієнта менше 50 кг, разова доза становитиме половину таблетки. Цю дозу необхідно приймати 4 рази на день. При вазі пацієнта в межах 50-70 кг знадобиться приймати по одній таблетці тричі на день, а при масі тіла понад 70 кг – по півтори таблетки.

Пацієнтам, вага яких перевищує 90 кг, лікарі рекомендують приймати препарат 4 рази на день по півтори таблетки.

Сироп дозволений до прийому з шестимісячного віку. При розрахунку доз знову спирайтеся на масу тіла пацієнта. Відміряйте кількість за допомогою піпетки з комплекту.

Дітям до 12 кг можна давати по 1,25 мл сиропу до 4 разів на добу. При вазі менше 20 кг дітям слід отримувати по 2,5 мл препарату тричі на добу, а при масі тіла 20-40 кг – чотири рази на добу.

Пацієнти з масою тіла більше 40 кг, але менше 90 кг отримують 5 мл на дозу. Ті, чия вага менше 70 кг, отримують цю дозу 3 рази протягом дня, а ті, хто важить більше - 4 рази.

Пацієнтам з вагою більше 90 кг сироп приймати в дозі 7,5 мл. Кратність прийому до 4 разів на добу.

Найкращий час для прийому сиропу – після основних прийомів їжі.

Краплі «Стоптуссин», що не містять етанолу, дозволені до застосування з періоду новонародженості з урахуванням ваги дитини. Новонародженим з масою тіла менше 7 кг необхідно 8 крапель препарату на воду, малюкам з масою тіла до 12 кг достатньо 9 крапель. Дітям приймати препарат 3-4 рази на день (за призначенням педіатра).

Якщо вага дитини більше 12, але менше 30 кг, рекомендована доза становить 14 крапель. При вазі менше 20 кг цю норму слід приймати 3 рази протягом дня, а при масі тіла більше 20 кг - лікар може призначити три-чотири рази на день.

Підліткам з масою тіла 30-40 кг призначають ефективну дозу по 16 крапель 3-4 рази на добу.

При вазі 40-50 кг доза дорівнює 25 краплям, 60-70 кг - 30 краплям. Пацієнтам з масою тіла 70 кг і більше необхідно приймати по 40 крапель препарату за один раз. Кратність прийому для дорослих пацієнтів становить 3 рази на добу.

Краплі розводять у воді або іншій нейтральній рідині. Дозування вказано на 100 мл рідини. Якщо кількість рідини необхідно зменшити (наприклад, для немовлят), зменшіть кількість крапель, намагаючись підтримувати потрібну концентрацію розчину.

Вважається, що інтервал між прийомом будь-якої форми ліків повинен становити не менше 4 і не більше 6 годин.

Передозування препаратом зазвичай проявляється симптомами, зумовленими токсичною дією гвайфенезину. Пацієнти можуть виглядати млявими, скаржитися на сонливість, слабкість у м'язах, нудоту і т. д. Очищення шлунка, прийом абсорбентів і препаратів для купірування симптомів, що з'являються, можуть допомогти впоратися з симптомами.

Протипоказання до застосування. Протипоказань до препарату небагато. Основними з них вважаються підвищена чутливість до лікарської форми і міастенія (м'язова слабкість). Сироп не рекомендований пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози (до складу входить підсолоджувач мальтит).

Прийом препарату «Стоптусин» не можна поєднувати з прийомом алкоголю.

Застосування під час вагітності будь-якої форми препарату допустимо, якщо в цьому є особлива потреба. Вкрай небажано приймати препарат у перші 3 місяці вагітності, оскільки існує кореляція між прийомом препаратів гвайфенезину та кількістю аномалій розвитку плода (пахова грижа).

Відомостей про проникнення діючих речовин «Стоптуссина» в материнське молоко немає, з цього приводу варто проконсультуватися з лікарем.

Побічні ефекти. Відомості про розвиток небажаних ефектів при лікуванні «Стоптуссином» зустрічаються дуже рідко. Позбутися від них допомагає корекція дози препарату.

Найчастіше хворі скаржаться на зниження апетиту, головні болі, слабкість, денну сонливість. Також можуть виникати: дискомфорт у животі, нудота, діарея, порушення серцевого ритму і біль у грудях, алергічні та шкірні реакції. Поява сечових каменів вважається рідкісним наслідком лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Препарати магнію і літію посилюють відхаркувальну дію «Стоптуссина». Але побічні дії препарату у вигляді загальної слабкості і міастенії частіше проявляються в результаті поєднання з міорелаксантами.

Сам препарат на основі гвайфенезину також може посилювати специфічні ефекти інших препаратів, наприклад, аналгетичну дію аспірину та парацетамолу. Він також посилює пригнічувальну дію алкоголю на нервову систему.

Умови зберігання. Краплі і таблетки «Стоптуссин» можна зберігати 5 років, сироп - рік менше. Відкритий флакон сиропу має термін придатності всього 4 тижні.

Подібним ефектом володіють також препарати «Пектолван» (аналог за діючими речовинами), «Бронхолитин», «Бронхотон», «Тос-май» (аналоги за механізмом дії).

Препарати «Синекод», «Коделак», «Ренгалін» не можна вважати рекомендованими засобами від вологого кашлю. Впливаючи на ділянки мозку, пов’язані з рефлексом кашлю та болю, вони значно зменшують частоту кашлю, який може спричинити застій. Однак за відсутності інфекції та незначного вироблення секрету бронхіальних залоз такі препарати можна застосовувати для поліпшення стану хворого (симптоматична терапія несуттєвого симптому).

Описувати всі препарати цієї групи в цій статті про лікування вологого кашлю немає сенсу, оскільки вони більш актуальні для лікування непродуктивного (сухого) кашлю. Розглянемо лише один з препаратів з цікавим складом.

Регналь

Препарат проти кашлю, який містить комбінацію антитіл до чутливих рецепторів гістаміну, морфіну та брадикініну. Знижуючи чутливість цих рецепторів, вони пригнічують роботу центрів больової чутливості проміжного мозку і центрального кашльового центру, який отримує значно менше сигналів з периферії. Пригнічуючи кашльовий рефлекс, препарат не впливає на дихальний центр, що дозволяє ефективно попередити таке явище, як бронхоспазм.

Препарат також характеризується протизапальною і знеболювальною дією. Ефективно знімає алергічний набряк тканин і робить кашель при утрудненому відходженні мокротиння менш болючим.

Даний протикашльовий засіб дозволено використовувати в період загострення бронхіальних і легеневих захворювань. Його призначають навіть при продуктивному кашлі, якщо цей симптом викликаний алергічною реакцією (в тому числі алергією на продукти життєдіяльності бактерій і вірусів).

Препарат випускається у формі таблеток для розсмоктування і неспиртового розчину для внутрішнього прийому. Обидві форми препарату актуальні для лікування пацієнтів старше 3 років.

Ефективна доза препарату становить 1-2 таблетки або 5-10 мл розчину, які необхідно потримати деякий час у роті перед проковтуванням. Приймати ліки потрібно 3 рази на день. У перші дні лікування кратність прийому препарату можна збільшити до 6 разів на добу.

Слід сказати, що розчин є більш кращою формою препарату, коли мова йде про лікування дітей, що важко пояснити необхідністю тримати в роті не саму смачну таблетку.

Препарат «Ренгалін» не призначають пацієнтам з непереносимістю компонентів обраної лікарської форми. Включення до складу підсолоджувачів може бути перешкодою для застосування препарату хворим на цукровий діабет і порушенням метаболізму цукрів.

Дітям до 3 років препарат не призначають через відсутність експериментальних даних щодо його безпеки. Про лікування вагітних таких даних немає, тому рішення приймає лікуючий лікар, виходячи зі співвідношення ризиків для матері та плоду. Те ж саме стосується і годуючих матерів.

Передозування препаратом характеризується появою диспепсичних розладів, які лікуються симптоматично.

Серед побічних ефектів вказують лише реакції гіперчутливості на компоненти препарату.

І таблетки, і розчин можна зберігати протягом 3 років з дати випуску за нормальних умов.