Ліки від вологого і сухого кашлю

В аптечній мережі сьогодні можна знайти десятки різновидів різних засобів від вологого і сухого кашлю, не рахуючи новинок, які періодично постачають фармацевтичні компанії, розширюючи свій асортимент. Для детального опису всіх існуючих препаратів однієї статті недостатньо. Та й великої потреби в цьому немає, тому що повна інформація про ліки міститься в інструкції до них, що додається виробником в обов'язковому порядку.

Однак інформація, що міститься в супровідній інструкції, не завжди зрозуміла пересічній людині, тому що вона часто написана науковою мовою, що передбачає використання спеціальних термінів і медичних понять. Слід сказати, що звичайній людині багато інформації просто не потрібно. Пацієнту важливіше розуміти, в якому випадку слід приймати препарат, який він діє (зрозумілою мовою) і яка рекомендована доза. Для власної безпеки краще мати інформацію про протипоказання до застосування, побічні дії, умови зберігання препарату та деякі його важливі особливості. Ми надамо нашим читачам саме цю інформацію про деякі засоби від мокрого кашлю, які пропонують лікарі.

«Гербіон».

Під цією торговою назвою випускається не один препарат, а ціла серія засобів для лікування кашлю при різних захворюваннях дихальних шляхів. При такому симптомі, як кашель, найбільш актуальні сиропи «Гербіон». Це солодкі рослинні композиції (подорожник, плющ, первоцвіт) з урахуванням корисної дії їх активних компонентів. Сиропи «Гербіон » від вологого і сухого кашлю дозволені до застосування з 2-річного віку.

Сироп подорожника крім екстракту самої трави містить екстракт квіток гамамелісу (мальви) і вітамін С, що робить його дуже ефективним при простудних захворюваннях. Має протизапальну та заспокійливу дію. Він не стимулює кашльовий рефлекс, не посилює вироблення слизу, а навпаки, заспокоює болісний симптом. Недоцільно застосовувати його при вологому кашлі, хіба що після стихання гострих симптомів захворювання, коли кашель стає непродуктивним, але заважає нормально відпочивати і приймати їжу.

Сироп первоцвіту, крім екстракту первоцвіту (первоцвіту), містить також екстракт чебрецю (чебрецю). Вивчаючи фармакодинаміку препарату, ми бачимо, що тут, поряд з протизапальною та антимікробною дією, маємо відхаркувальний ефект, корисний при важкому вологому кашлі.

Спосіб застосування та дози. Приймають препарат після їжі. Бажано запивати теплою водою. Дозування здійснюється за допомогою мірної ложки, прикладеної до сиропу (5 мл).

Малюкам до 5 років рекомендується давати по половині мірної ложки сиропу за один раз. Дітям до 14 років дозування збільшують до 1 мірної ложки, а дітям старшого віку – до 2 мірних ложок. Доза для дорослих становить 15 мл або 3 мірні ложки.

Дітям до 14 років сироп давати 3 рази на добу, у старших пацієнтів кратність застосування можна збільшити до 4 разів.

Сироп плюща не містить додаткових активних речовин. Застосовується як відхаркувальний засіб при сухому, непродуктивному або утрудненому продуктивному кашлі, стимулює секреторну функцію бронхів, розслаблює мускулатуру дихальних шляхів, розріджує мокротиння.

Спосіб застосування та дози. Для цього препарату прийом їжі не має вирішального значення, тому його слід приймати 3 рази на день через рівні проміжки часу, незалежно від часу прийому їжі та рідини. До речі, пиття під час лікування відхаркувальними засобами має бути рясним, що сприяє зниженню в’язкості мокротиння.

Для малюків до 6 років рекомендована доза 2,5 мл (половина мірної ложки), дітям 6-10 років доза подвоюється (5 мл). Пацієнтам похилого віку можна приймати по 1-1,5 ложки ліки.

Протипоказання до застосування. Загальним протипоказанням для всіх ліків є непереносимість хоча б одного з компонентів препарату. Особливим протипоказанням для сиропу первоцвіту є бронхіальна астма. Цей же сироп не рекомендується давати дітям, які перенесли круп, а також особам з цукровим діабетом і порушеннями цукрового обміну. Останнє також вірно для сиропу плюща.

Застосування цих сиропів під час вагітності обмежено, оскільки немає експериментальних даних, які підтверджують їх безпеку для матері та плоду. У таких випадках рішення зазвичай залишається за лікуючим лікарем, який має певний досвід роботи з цими продуктами.

Побічні ефекти. Оскільки мова йде про рослинних зборах, слід розуміти, що у деяких людей вони можуть викликати алергічні реакції, як правило, протікають в легкій формі. Не виключені реакції з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти і розладів стільця. У людей з чутливим шлунком можлива блювота.

Передозування препаратів підвищує ризик побічних ефектів. У цьому випадку слід припинити прийом сиропів.

Умови зберігання сиропів «Гербіон» однакові. Вони не бояться сонячних променів, тому що розфасовані в пляшки з темного скла. При температурі 15-25 градусів вони чудово зберігають свої властивості протягом терміну придатності, який для сиропу плюща становить 2 роки, для інших сиропів - 3 роки.

Але слід мати на увазі, що термін придатності ліків у відкритому флаконі помітно скорочується і становить 3 місяці.

Ереспал

Випускається препарат у формі таблеток і сиропу, діючою речовиною якого є фенспірид.

Фармакодинаміка. Обидві форми препарату мають протизапальну та спазмолітичну дію, запобігають бронхіальній обструкції з надмірним утворенням слизу (зменшує об’єм запального ексудату) та утрудненому його виведенню. Цей препарат не має відхаркувальної дії, але сприяє відходженню мокротиння за рахунок розслаблення мускулатури дихальних шляхів, тому є профілактикою проблем з дихальною системою.

Фармакокінетика. Актуальність застосування пероральних форм препарату пояснюється його хорошою абсорбцією в шлунково-кишковому тракті. Діюча речовина швидко накопичується в крові і діє протягом 12 годин. Залишки препарату виводяться переважно нирками.

Застосування сиропу можливе з періоду новонародженості. Таблетки вважаються ліками для дорослих пацієнтів.

Спосіб застосування та дози. Дітям від народження до 2 років кількість солодкого ліки на добу розраховується виходячи з маси тіла малюка. При вазі менше 10 кг рекомендована доза становить від 1 до 2 чайних ложок. впродовж дня. При вазі дитини більше 10 кг дозу слід збільшити до 3-4 ч.л. впродовж дня.

Дитині від двох років можна давати ліки в мінімальній дорослій дозуванні. Доза, яку рекомендують лікарі для лікування школярів і дорослих, коливається в межах 30-90 мл Стан пацієнта і переносимість препарату є умовами, які впливають на вибір ефективної дози.

Таблетки дорослим пацієнтам дають у добовій дозі 160-240 мг

Передозування препаратом можливе при його застосуванні в дозах, що майже в 10 разів перевищують максимальну добову дозу 240 мг фенспіриду (1 ч. л. містить 10 г діючої речовини).

Протипоказання до застосування ідентичні сиропам «Гербіон». При цьому цукровий діабет і порушення цукрового обміну не слід розглядати як абсолютні протипоказання, але при цих патологіях варто дотримуватися певної обережності. Дорослим з такими патологіями рекомендовано лікування таблетками, що не містять цукру.

Побічні ефекти. Набагато частіше інших систем організму травна система реагує на прийом препарату появою дискомфорту в епігастрії. Зазвичай надходять скарги на біль у животі, діарею, нудоту. Алергічні, анафілактичні реакції, тахікардія та інші незначні збої в роботі серцево-судинної системи, денна сонливість, швидка стомлюваність і запаморочення - рідкісні скарги.

Використання під час вагітності. Виробники через відсутність офіційних даних експериментальних досліджень впливу фенспіриду на плід і перебіг вагітності не рекомендують майбутнім мамам лікуватися цим препаратом. Але при цьому роблять таке зауваження, що терапія цим препаратом від мокрого кашлю не є приводом для переривання вагітності.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Фенспірид у великих дозах може викликати сонливість у пацієнтів. У зв'язку з цим краще обмежити вживання снодійних і заспокійливих засобів.

У кімнатних умовах препарат слід зберігати не більше 3 років. Ця вимога актуально для будь-якої форми випуску «Ереспала».

Геделікс

Це ряд препаратів, що застосовуються при простудних захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються виділенням в'язкого слизу. Препарат застосовують при проблемному вологому кашлі з мокротою, що важко відділяється.

Геделікс капсули на основі олії евкаліпта, призначені для лікування пацієнтів старше 12 років. Вони збудливо діють на бронхи, стимулюють їх перистальтику, що забезпечує відхаркувальний ефект.

Спосіб застосування та дози. Препарат приймати не розжовуючи по 2-3 капсули на день, запиваючи достатньою кількістю теплої води.

Протипоказання до застосування: не рекомендується приймати капсули пацієнтам з підвищеною чутливістю до олії евкаліпта, захворюваннями шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів, печінки, бронхіальною астмою, коклюшем та іншими патологіями дихальної системи з підвищеною чутливістю бронхів.

Препарат не рекомендований для лікування вагітних жінок (досліджень немає) і годуючих матерів (активна речовина проникає в грудне молоко).

Побічні ефекти. Найчастіше пацієнти скаржаться на неприємні симптоми з боку травної системи, загальну слабкість, можливі алергічні реакції.

При передозуванні препарату до розладів ШКТ можуть приєднатися головний біль, запаморочення, судоми, ціаноз, атаксія та деякі інші неприємні симптоми. У важких випадках виникають збої в роботі серця. Лікування: промивання шлунка та симптоматична терапія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Евкаліптова олія може впливати на обмін речовин і послаблювати дію барбітуратів, протиепілептичних засобів, снодійних, анальгетиків.

Капсули можна зберігати 3 роки при кімнатній температурі.

Розчин «Геделікс» (краплі, що не містять спирту) має інший склад. Препарат представлений у вигляді екстракту плюща в поєднанні з ефірними маслами (м'яти, евкаліпта, анісу). Сприяє посиленню секреції бронхіальних залоз, їх розслабленню і розрідженню мокротиння, що виділяється під час кашлю.

Краплі дозволені до застосування з 2 років. Їх прийом не залежить від часу прийому їжі. Кратність прийому - 3 рази на день. Краплі можна приймати нерозведеними або разом з водою, чаєм, соками.

Малюкам до 4 років давати по 16 крапель, дітям до 10 років - по 21 краплі, пацієнтам старшого віку по 31 краплі на прийом.

Сироп Gedelix: це згущений екстракт плюща з анісовою олією та підсолоджувачем.

Препарат не потрібно розводити водою, але рекомендується пити.

Доза для дітей до 10 років становить 2,5 мл на прийом, але малюкам 2-4 років препарат приймають 3 рази на добу, а дітям старшого віку - 4 рази. Доза для пацієнтів старше 10 років становить 5 мл при прийомі препарату 3 рази на добу.

При передозуванні препаратом відзначаються розлади травної системи та підвищена збудливість.

Протипоказання до застосування і побічні дії крапель і сиропу ідентичні капсулам. Дітям до 2 років препарат не призначають через високий ризик спазму дихальних шляхів. Не рекомендується для лікування вагітних і годуючих жінок. Сироп містить сорбітол і протипоказаний при непереносимості фруктози.

Слід дотримуватися обережності хворим на цукровий діабет, запальними та ерозивно-виразковими захворюваннями шлунка.

Краплі або сироп рекомендується зберігати при кімнатній температурі не більше 5 років. Але якщо пляшка була відкрита, термін її придатності скорочується до 6 місяців.

Амбробене

Під цією назвою на полицях аптек можна зустріти таблетки, капсули з підвищеним дозуванням, краплі, сироп і розчин для ін'єкцій з діючою речовиною амброксол. Це відомий муколітик, що знижує в'язкість мокротиння, покращує її виведення, підвищує бронхіальну секрецію.

Фармакокінетика. Незалежно від можливостей і способів застосування препарату діюча речовина досить швидко всмоктується в кров, дія настає не пізніше ніж через півгодини після прийому пероральних форм. Ін'єкції препарату діють практично миттєво. Дія амброксолу зберігається не менше 6 годин.

Виводиться препарат переважно із сечею.

Спосіб застосування та дози. Стандартні таблетки і капсули пролонгованої дії призначені для терапії пацієнтів старше 12 років. Таблетки призначають до 3 разів на добу (по 60-90 мг), а капсули з підвищеним дозуванням — 1 раз на добу (разова доза 75 мг відповідає вмісту однієї капсули). Дітям до 6 років дозволяється давати препарат в невеликій дозі (по половині таблетки на прийом) до 3 разів на добу.

Лікарі рекомендують «Амбробене» в розчині (краплі на воді) використовувати як всередину, так і в складі розчинів для інгаляцій. У педіатрії використовується з періоду новонародженості.

Рекомендується приймати розчин після їжі, розбавляючи нейтральними напоями або водою.

Немовлятам і дітям до 2 років рекомендована доза становить 1 мл. який містить 15 мг активного компонента. Кількість прийомів - 2 рази на добу. Дітям до 6 років дають таку ж дозу 3 рази на добу.

Дітям 6-12 років необхідно приймати по 2 мл лікувального складу тричі на день. Доза для пацієнтів віком від 12 років становить 4 мл з тією ж частотою прийому.

Протягом перших кількох днів лікування можна приймати максимум 120 мг амброксолу на добу (16 мл).

Для інгаляцій зазвичай використовують 2-3 мл розчину, проводячи процедури до 2 разів на добу.

Сироп, який містить 15 мг амброксолу на 5 мл, також підходить для лікування самих маленьких пацієнтів. Дозування для дітей від народження до 5 років становить 2,5 мл на прийом, але малюкам до 2 років цю дозу слід приймати 2 рази на добу, а дітям 3-5 років – 3 рази.

Дітям до 12 років рекомендована доза 5 мл на прийом з кратністю застосування до 3 разів на добу. Дорослим у перші дні лікування приймати по 10 мл на прийом 3 рази на добу, потім кратність прийому зменшити до 2 разів на добу.

Протипоказання до застосування. Препарати будь-якої форми випуску не застосовуються при підвищеній чутливості до амброксолу або іншим компонентам препарату від вологого кашлю. Також вони можуть спровокувати загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Сироп слід з обережністю приймати людям з порушенням метаболізму цукрів.

Амброксол вважається небезпечним в перші місяці вагітності (до 12-14 тижнів), коли його застосування вкрай небажано. Також не показаний годуючим матерям (при необхідності лікування матері дитину переводять на штучне вигодовування).

Побічні дії: препарати «Амбробене» добре переносяться більшістю пацієнтів. Найчастіше виникають скарги на алергічні реакції, а при тривалому застосуванні можливі симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (біль у животі та нудота).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні «Амбробене» і деяких антибіотиків підвищується вміст останніх в бронхіальному секреті, їх концентрація в легеневій тканині, що підвищує ефективність антимікробної терапії інфекційних захворювань дихальної системи.

Умови зберігання. Всі препарати «Амбробене» рекомендується зберігати в затемненому місці при температурі до 25 градусів. Краплі і сироп не можна сильно охолоджувати, нижня межа рекомендованих температур - 8 градусів.

Термін придатності будь-якої форми «Амбробене» становить 5 років (за винятком розчину для ін'єкцій, який можна зберігати 4 роки з моменту випуску), але після відкриття флакони з сиропом і пероральними краплями можна зберігати не більше. ніж 1 рік.

Лазолван

Препарат, який за своєю діючою речовиною є аналогом таких засобів, як «Амброксол» і «Амбробене». Випускається у формі таблеток, крапель (розчин для прийому всередину та інгаляцій) і сиропів (дитячий містить 15 мг амброксолу, дорослий - 30 мл амброксолу на 5 мл). Дозування, спосіб введення та вся інша інформація про препарат, включаючи термін придатності, аналогічні описаним вище (див. «Амбробене»).

Проспан

Ще один ефективний засіб від мокрого кашлю на основі плюща. Усі форми препарату (солодкі шипучі таблетки, що розчиняються в холодній або гарячій воді, солодкий сироп, суспензія в стіках, що не містить цукру) містять екстракт плюща та додаткові компоненти, різні для кожної форми.

Препарат сприяє розслабленню бронхів, сприяє зниженню в'язкості відокремлюваної мокротиння і полегшенню її просування назовні. М’яка протикашльова дія не порушує регуляцію дихання в головному мозку, що характерно для препаратів від сухого кашлю.

Спосіб застосування та дози. Таблетки перед застосуванням повністю розчиняють у склянці води. Їх можна пропонувати пацієнтам з 4 років.

Стандартна разова доза препарату становить 1 таблетку. Залежно від віку пацієнта регулюється кратність прийому препарату. Дітям до 12 років приймати по половинній дозі 3 рази на добу, пацієнтам старшого віку – повну дозу 2 рази на добу.

Сироп - ліки для різного віку, починаючи з народження. Дітям до 6 років виробники рекомендують пропонувати ліки в дозуванні 2,5 мл, від 6 до 14 років - 5 мл, старше - до 7,5 мл. Ліки необхідно приймати в будь-якому віці тричі на день.

Суспензія (розчин для прийому всередину без вмісту спирту) призначена для лікування пацієнтів віком від 6 років. Дітям до 12 років призначають по 1 стіку препарату двічі на добу, старшим – стільки ж тричі протягом дня.

Сироп можна приймати чистим або запиваючи водою, залежно від переносимості. Розчин не вимагає розведення.

Солодкі таблетки і сироп - форми, не рекомендовані діабетикам і людям з порушенням засвоєння цукрів. Таким пацієнтам більше підходить суспензія без підсолоджувачів.

Протипоказання і побічні ефекти «Проспану» відповідають описаним вище препаратів з такою ж діючою речовиною, наприклад «Екстракт плюща Гербіон».

Зберігати ліки «Проспан» при кімнатній температурі можна протягом трьох років. Але важливо враховувати, що відкриті флакони і саше мають набагато менший термін зберігання. Їх можна зберігати не більше 3 місяців з моменту першого використання.

"АКК."

Більш сучасний аналог препарату «Ацетилцистеїн» з тим же діючою речовиною, яке є похідним амінокислоти цистеїну. Випускається у формі форм для прийому всередину: шипучі таблетки різного дозування, гранульований порошок у дозованих саше (з ароматизаторами та без) і флаконах (дитячий АЦЦ), готовий розчин для прийому всередину зі смаком вишні (сироп).

Фармакодинаміка: Препарат регулює в'язкість бронхіального секрету (мукорегулятор), безпосередньо впливає на структуру слизу (муколітик), має виражені антиоксидантні властивості, характерні для амінокислоти, покращує функціональні можливості бронхолегеневої системи.

Фармакокінетика. Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту при прийомі внутрішньо. Виводиться переважно нирками в неактивному стані, але деяка частина метаболітів може бути виявлена ​​в калі.

Активні метаболіти ацетилцистеїну здатні долати гематоенцефалічний бар'єр і накопичуватися в амніотичній рідині.

Спосіб застосування та дози. Використовують шипучі таблетки різного дозування, розчиняючи їх у склянці води (теплої або холодної).

Пакетики з препаратом для приготування гарячого напою зі здатністю розширювати бронхи (бронходилатація) опускають у гарячу воду. Напій приймають, не чекаючи охолодження.

Порошок для приготування розчину для внутрішнього застосування, який має малу дозування, розчиняють у воді будь-якої температури. Рекомендований об’єм води – 100 мл.

АЦЦ для дітей у вигляді порошку, розфасованого у флакони, готують на початку лікування, доливаючи у флакон холодну воду до вказаних позначок і ретельно збовтуючи. Процедуру доведеться зробити кілька разів, поки обсяг не буде доведений до верхньої позначки. Під час застосування необхідно буде лише відміряти необхідну дозу.

Всі форми препарату дозволені до застосування з 2 років, але за призначенням лікаря препарат у вигляді порошку і сиропу можна призначати дітям з 10 днів. Добова доза 100-150 мг ацетилцистеїну, розділена на 2-3 прийоми, вважається безпечною для малюків до двох років.

Дітям старше 2 років можна давати не більше 400 мг на добу з урахуванням дозування використовуваної форми препарату. Діти старше 6 років і дорослі можуть приймати до 600 мг ацетилцистеїну на добу. Для дітей добову дозу препарату краще розподілити на 2-3 рівні порції.

Передозування препаратом малоймовірно, але якщо воно все ж виникне, то буде проявлятися переважно симптомами диспепсичного характеру, які не потребують госпіталізації.

Протипоказаннями до застосування препаратів АПФ є підвищена чутливість до компонентів обраної лікарської форми, загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі (шлункові, легеневі).

Що стосується використання ліків під час вагітності, то воно не заборонено, незважаючи на те, що діюча речовина проникає в навколоплідні води. Однак приймати препарат в цей період без призначення лікаря небажано.

При застосуванні препаратів ацетилцистеїну побічні ефекти виникають нечасто. Це може бути порушення стільця, нудота, печія, головний біль, тахікардія. Можливе зниження артеріального тиску і алергічні реакції. У рідкісних випадках може виникнути бронхіальний спазм, шум у вухах і дзвін у вухах.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При лікуванні інфекційних захворювань дихальних шляхів слід враховувати, що ацетилцистеїн не рекомендується приймати одночасно з деякими антибіотиками, оскільки це негативно впливає на ефективність обох препаратів. Рекомендований інтервал між прийомом АЦЦ і антибіотиків становить 2 години і більше.

Застосування ацетилцистеїну з бронхолітичними засобами дає більш сильний терапевтичний ефект.

Не рекомендується одночасно приймати АЦЗ і активоване вугілля або інші сорбенти, оскільки буде знижена ефективність лікування.

Ацетилцистеїн підсилює специфічну дію нітрогліцерину і зменшує токсичну дію парацетамолу на печінку.

Умови зберігання. Порошки і таблетки виробник ACZ рекомендує зберігати в нормальних умовах не більше 3, а сироп - не більше 2 років. Слід врахувати, що приготовлений розчин можна зберігати не більше 12 діб в прохолодному місці (температура 2-8 градусів Цельсія). Розкритий флакон з сиропом не обов’язково ставити на холод, але його можна використовувати лише протягом 1,5 тижнів, після чого залишки утилізують.

Fluditec

Мукорегулятор і відхаркувальний засіб на основі карбіцистеїну. Під цією назвою в аптеці можна знайти 2 варіанти сиропів: солодкі дитячі сиропи з концентрацією діючої речовини 2% і сиропи для дорослих з більшою концентрацією (5%), але меншим вмістом сахарози. Не шукайте таблетки «Флюдітек» в аптеках, так як такої форми випуску не існує. Але є й інші препарати у вигляді капсул з тим же діючою речовиною, що і сироп «Флюдітек»: «Карбоцистеїн», «Мукосол», «Мукодін».

Фармакодинаміка. Більш сучасним і перспективним методом лікування захворювань, що супроводжуються нестерпним вологим кашлем, вважаються препарати з діючою речовиною карбоцистеїн. Карбоцистеїну приписують одночасно як муколітичну, так і мукорегуляторну дію. Він не впливає безпосередньо на структуру слизу, як це роблять муколітики, але відновлює її еластичні властивості, вирівнює баланс захисних компонентів (муцинів з антибактеріальною та противірусною активністю) у слизу, що виробляється бронхіальними залозами, регулює об’єм виділеного слизу, сприяє підвищення місцевого імунітету, що особливо важливо при повторних інфекціях.

Діюча речовина сиропів «Флюдітек» також має регенеруючу (відновлює пошкоджені клітини епітелію бронхів), антиоксидантну та протизапальну дію, регулює роботу імунної системи.

Фармакокінетика. Завдяки швидкому всмоктуванню карбоцистеїну в шлунково-кишковому тракті для отримання швидкого ефекту препарат не потрібно вводити ін’єкційно. Через пару годин відзначається максимальна концентрація діючої речовини в крові, а терапевтичний ефект зберігається протягом 8 годин.

Виведення залишків і метаболітів карбоцистеїну здійснюється переважно нирками.

Спосіб застосування та дозування. Дитячий сироп, що містить 100 мг карбоцистеїну на 5 мл розчину, можна застосовувати дітям старше 2 років. Також підходить для терапії дорослих пацієнтів. Рекомендована разова доза для дитини будь-якого віку - 5 мл, але малюкам до 5 років цю дозу слід приймати 2 рази на добу, а дітям старшого віку - 3 рази на добу.

Сироп з концентрацією карбоцистеїну 250 мг на 5 мл дозволений до застосування з 15 років. Разова доза для дорослих становить 15 мл (750 мг карбоцистеїну). Приймати потрібно 3 рази протягом дня.

Сиропи мають приємний смак і запах, тому їх можна приймати нерозбавленими, за бажанням запиваючи невеликою кількістю води. Лікарі не рекомендують приймати ліки під час їжі. Робити це краще за годину до їжі або через пару годин після неї.

Тривалість лікування препаратом визначається лікарем індивідуально. При застосуванні препарату без призначення слід пам’ятати, що препарати на основі амброксолу, ацетилцистеїну, бромгексину, карбоцистеїну та інших муколітиків можна застосовувати не більше 5-10 днів. Можливість і необхідність їх подальшого застосування слід узгодити з фахівцем.

Протипоказання до застосування. Підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу препарату, є лише одним з протипоказань до його застосування. Сиропи «Флюдітек» не рекомендовані хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, гломерулонефритом, що протікає в гострій або хронічній формі (будь-які рецидиви), запаленням сечового міхура. Якщо перераховані вище захворювання знаходяться в стадії ремісії, все одно потрібно бути обережним, щоб не спровокувати загострення.

Вкрай небажано приймати препарат в перші 3 місяці вагітності, а в наступні терміни варто бути обережними і не використовувати препарат без призначення лікаря (особливо дорослий варіант сиропу).

Дитячий і дорослий сироп має свої нижні межі допустимого вживання (2 і 15 років), які не можна порушувати.

Сиропи містять сахарозу, про що слід пам’ятати хворим на цукровий діабет.

Побічні ефекти. Слід сказати, що побічні ефекти від прийому препарату розвиваються не дуже часто. Зазвичай хворі можуть скаржитися на біль у животі, нудоту, порушення стільця, диспепсичні явища. Нервова система може відреагувати запамороченням і слабкістю. Алергічні та анафілактичні реакції на препарат спостерігаються вкрай рідко.

При передозуванні препарату виникають симптоми розладів травної системи, що потребує симптоматичного лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Застосування сиропів «Флюдітек» в системній терапії патологій бронхолегеневої системи повинно здійснюватися з урахуванням того, що даний препарат може підсилювати дію інших лікарських засобів (антибіотиків, кортикостероїдів, бронхорасширяющего теофіліну). При поєднанні з глюкокортикостероїдами спостерігається взаємне посилення терапевтичних ефектів.

На ефективність карбоцистеїну сильно впливають атропіноподібні препарати.

Умови зберігання. Як дитячий, так і дорослий варіанти препарату рекомендується хнаніть при кімнатній температурі не нижче 25 градусів С. Термін придатності сиропів - 2 роки.

Доктор МАМА

Лінійка препаратів, за допомогою яких можна ефективно комплексно впливати на симптоми застуди та грипу. Для боротьби з кашлем - універсальним симптомом цих та інших захворювань бронхолегеневої системи призначені сироп, яким можна лікувати всю сім'ю, в тому числі і дітей старше 3 років, і льодяники для дорослих "Доктор МАМА".

Фармакодинаміка. Препарати «Доктор МОМ» виготовлені на рослинній основі. Це багатокомпонентний засіб, створене з урахуванням взаємодії трав, що підсилює і подовжує терапевтичний ефект. У сиропі ми знаходимо екстракти: базиліка, солодки, куркуми, імбиру, юстиції, пасльону, оману, перцю кубеба, терміналії, алое, м'яти (ментол). Різні компоненти сиропу:

• мають здатність зменшувати запалення бронхолегеневої тканини,
• згубно діють на патогенні мікроорганізми,
• сприяють зниженню високої температури тіла,
• полегшити біль,
• підвищення бронхіальної секреції і розширення просвіту бронхів,
• регулюють в'язкість мокротиння і сприяють її виведенню,
• відновлення уражених тканин тощо.

Пастилки з різними смаками містять 4 активних компоненти: імбир, солодку, ембліку, ментол. Ембліка є хорошим протизапальним, жарознижуючим і відхаркувальним засобом з противірусною та протигрибковою дією.

Сироп і таблетки для розсмоктування «Доктор МОМ» вважаються універсальними засобами від вологого і сухого кашлю, фармакокінетика яких не вивчена, оскільки неможливо окремо простежити можливі реакції, властиві кожному компоненту комплексного засобу.

Спосіб застосування та дозування : Сироп, призначений для всієї родини, слід дозувати відповідно до віку пацієнта. Ефективна доза для дитини до 6 років становить 2,5 мл, для дітей 6-14 років можна збільшити до 5 мл. Дорослим пацієнтам рекомендується давати по 5 мл розчину за один раз, але за рекомендацією лікаря цю дозу можна збільшити вдвічі (до 10 мл).

Лікарі рекомендують приймати препарат тричі на день після основних прийомів їжі.

Пастилки для дорослих - це форма, призначена для жування. Інтервал між прийомом препарату повинен становити 2 години. Разова доза — 1 пастилка (не більше 10 пастилок протягом доби).

Лікування триває від 3 до 5 днів, і якщо стан пацієнта не покращується, розглядаються інші варіанти. Загальний курс лікування може становити від 5 до 21 дня.

Передозування препарату можливе лише при тривалому застосуванні. Може з'явитися набряк, підвищитися артеріальний тиск і з'явитися біль за грудиною зліва. Такі симптоми не є небезпечними і лікуються симптоматично.

Протипоказання до застосування. Незважаючи на те, що сироп «Доктор МАМА» є препаратом на рослинній основі, який багато хто вважає більш безпечним, ніж синтетичні препарати, він має досить значний список протипоказань. До них, крім підвищеної чутливості до компонентів препарату (одного або декількох, діючих або допоміжних), відносяться:

• гіпертонія (постійно високий артеріальний тиск),
• захворювання печінки і нирок,
• жовчнокам'яна хвороба, порушення прохідності жовчних проток, їх запалення (холангіт),
• захворювання товстого кишечника запального характеру, в тому числі геморой, хронічна діарея та ін.
• порушення кишкової прохідності різного генезу,

Препарат не рекомендований дітям зі схильністю до судом і спазмів і гострим запаленням гортані (круп), а також хворим на цукровий діабет, високим ступенем ожиріння, бронхіальною астмою, тим, хто дотримується низькокалорійної дієти або мають спадкові захворювання, пов'язані з порушенням обміну цукрів.

Сироп не можна давати дітям до 3 років, щоб уникнути порушення дихальної функції, а льодяники з привабливим і різноманітним смаком взагалі не використовуються в педіатрії, тому їх слід тримати подалі від дітей.

При вагітності та в період грудного вигодовування ні сироп, ні таблетки для розсмоктування «Доктор МАМА» не рекомендовані через наявність солодки і можливість алергічних реакцій.

Побічні ефекти. Зазвичай в першу чергу на препарат реагує травна система. Симптомами з її боку є нудота, рідкісний стілець, печія, здуття живота і дискомфорт в епігастрії, болі, викликані спазмами в шлунку і кишечнику. Можуть виникнути набряки, підвищення АТ і дискомфорт в області серця. У деяких людей спостерігаються алергічні реакції (можуть виникати як відразу, так і через деякий час), висипання і свербіж на шкірі, рідко - ангіоневротичний набряк. Були скарги на сухість слизових оболонок у роті, запаморочення.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Сироп і таблетки для розсмоктування «Доктор МОМ» добре поєднуються з антибактеріальними засобами, підвищуючи ефективність лікування інфекційних захворювань дихальної системи.

Слід дотримуватися обережності пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди та антиаритмічні засоби. Їх одночасне застосування з описаним сиропом може призвести до зниження вмісту калію в організмі і набряків. Одночасний прийом кортикостероїдів, діуретиків і засобів від запорів також може спровокувати порушення водно-сольового балансу.

Є відомості, що сироп «Доктор МОМ» при взаємодії з антикоагулянтами і антитромботичними засобами підвищує ризик кровотечі.

Умови зберігання. Пастилки «Доктор МАМА» не вимагають особливих умов зберігання. Вони діють протягом 5 років з моменту випуску.

Однойменний сироп має термін придатності 3 роки, йому не страшні підвищення температури до 30 градусів, але вміст розкритого флакона можна використовувати лише 4 тижні, після чого препарат вважається непридатним.

Мукалтин

Препарат, назва якого говорить сама за себе. Це популярний муколітик, яким лікували наші батьки. Однак звичайні таблетки, що містять 50 мг діючої речовини (екстракт кореня алтея), згодом поповнилися ще 2 формами: таблетками підвищеного дозування (форте 100 мг і форте з вітаміном С) і сиропом.

Фармакодинаміка : Розрідження мокротиння, що накопичується в бронхах при запаленні, - не єдиний позитивний ефект рослинного препарату. Він не тільки змінює властивості мокротиння, а й сприяє її ефективному виведенню, стимулюючи вироблення секрету бронхіальними залозами, має протизапальну дію, заспокоює кашель, обволікає слизову оболонку бронхів, тим самим зменшуючи подразнення. Препарат характеризується деяким протикашльовим ефектом. Він не зупиняє напади кашлю, але робить їх менш частими і менш інтенсивними.

Вітамін С у складі таблеток Форте має жарознижувальну та імуностимулюючу дію, покращує життєдіяльність тканин органів, які беруть участь у газообміні (диханні) і кровообігу.

Відхаркувальний засіб призначений для лікування продуктивного кашлю з утрудненим відхаркуванням мокротиння.

Спосіб застосування та дози. Таблетки «Мукалтин 50» і «Мукалтин Форте 100 мг» не рекомендується подрібнювати, їх слід ковтати цілими і запивати нейтральною рідиною. Таблетки «Мукалтин 100 з вітаміном С» - це препарат для розсмоктування, який не потрібно пити.

Обидві форми препарату призначені для лікування підлітків і дорослих пацієнтів. До 12 років прийом таблеток Форте не рекомендується (хоча іноді дітям старше 3 років лікар може призначити ці ліки по 1 таблетці тричі на день). Звичайні таблетки активно застосовуються в педіатрії, починаючи з однорічного віку.

Лікарі рекомендують приймати таблетки 3-4 рази протягом дня до їди. Добова доза становить 100 мг (1 таблетка Форте або дві таблетки дозуванням 50 мг).

Звичайні таблетки «Мукалтин» можна давати дітям старше 1 року, розраховуючи дозу виходячи з віку дитини. Рекомендована разова доза для дітей віком до 12 років становить 50 мг (1 таблетка). До 3 років таку дозу необхідно давати малюкові тричі на день, після 3 років – 4 рази протягом дня.

Якщо таблетки дають дитині, яка не може їх проковтнути, їх слід розчинити в 70 мл теплої води. Для поліпшення смаку можна додати підсолоджувач або фруктовий сироп.

«Мукалтин Форте» можна призначати пацієнтам старше 3 років по 1 таблетці 3-4 рази на день (за призначенням лікаря). Такого ж дозування слід дотримуватися, якщо лікування проводиться препаратом «Мукалтин Форте з вітаміном С».

Доросла доза становить 100 мг мукалтину 4 рази на добу курсом 5-7 днів.

Сироп «Мукалтин» призначений для лікування пацієнтів, вік яких більше 2 років. Рекомендовані дози залежать від віку пацієнта. Малюкам до 6 років призначають по 5 мл розчину, дітям 6-14 років – по 10 мл, пацієнтам старшого віку – по 15 мл. Кратність застосування обговорюється з лікарем, так як може варіюватися від 4 до 6 разів на добу. Сироп, як і таблетки, слід приймати до їди.

Відомостей про передозування препаратом немає. Відомо лише, що при тривалому застосуванні може виникнути нудота.

Протипоказання до застосування таблеток і сиропу «Мукалтин» обмежуються підвищеною чутливістю до компонентів лікарської форми. У таблеток, збагачених аскорбіновою кислотою, протипоказань трохи більше. До них відносяться тромбози, цукровий діабет, фенікетонурія, захворювання нирок, спадкові порушення засвоюваності цукру, вік до 3 років.

Сироп містить цукор, тому його не рекомендують хворим на цукровий діабет і порушеннями вуглеводного обміну.

Дослідження впливу «Мукалтину» на плід і вагітність не проводилися, тому препарат в цей період, а також під час годування груддю можна застосовувати тільки з дозволу лікаря.

Побічні ефекти. Зазвичай таблетки мукалтину не викликають появи негативних реакцій. У деяких пацієнтів можливі алергічні прояви.

Застосування таблеток з вітаміном С може супроводжуватися головними болями, шлунково-кишковими розладами, появою відчуття жару, алергічними та анафілактичними реакціями, які також виникають рідко.

Вживання сиропу може посилити слиновиділення і викликати симптоми, пов'язані з подразненням слизової оболонки шлунка.

Поява будь-якого з перерахованих вище симптомів є приводом для перегляду призначення.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами розглядається по відношенню до таблеток «Мукалтин Форте з вітаміном С». Застосовуючи їх разом із сульфаніламідами, можна досягти зниження токсичності останніх. Таблетки з аскорбіновою кислотою покращують всмоктування антибіотиків пеніцилінового і тетрациклінового ряду. Препарат покращує засвоєння заліза.

Але для нього характерні негативні реакції. «Мукалтин Форте» знижує специфічну дію гепарину і непрямих антикоагулянтів. Застосування разом із саліцилатами підвищує ризик утворення каменів у нирках. Комбінація аскорбінової кислоти і дефероксаміну підвищує токсичність заліза для м'язів, у тому числі міокарда (інтервал повинен бути не менше 2 годин).

Призначення високих доз препарату одночасно з трициклічними антидепресантами та нейролептиками знижує ефективність останніх і може впливати на виведення препаратів нирками.

Умови зберігання. Таблетки і сироп «Мукалтин» рекомендується зберігати в нормальних умовах. Таблетки зберігають свою ефективність 4 роки, сироп - 3 роки. Після розкриття флакона з сиропом його слід зберігати в холодильнику не більше 2 тижнів.

Посилання

Неповний аналог лінії «Доктор Мом». Серія від кашлю включає 2 форми препарату: сироп і ароматизовані льодяники з насиченим рослинним складом. Сироп містить компоненти, що входять до складу препаратів лінії «Доктор Мом» і препарату «Мукалтин»: екстракти перцю, солодки, алтея. Але цим справа не обмежується. До складу розчину входять унікальні компоненти: екстракти адхатоди, фіалки, ісопу, альпінії, кордії, зизифуса, оносми - рослин, назви яких багато читачів дізнаються вперше.

Пастилки містять лише 6 із зазначених вище рослин: адхатода, солодка, перець довгий, фіалка, ісоп, альпінія. Як пастилки, так і сироп містять підсолоджувачі, що є перешкодою для їх вживання людьми з порушенням вуглеводного обміну.

Фармакодинаміка. «Лінкас відноситься до категорії відхаркувальних засобів, які сприяють розрідженню та полегшенню виведення мокротиння. Підвищує продуктивність кашлю та зменшує кількість больових нападів, зменшує набряк тканин бронхів (зупиняє запалення).

Спосіб застосування та дози. Багатий рослинний склад сиропу, за словами виробника, не робить негативного впливу на дитячий організм, не провокує розлад дихання і бронхіальну обструкцію у дітей раннього віку, тому його дозволено використовувати з шестимісячного віку.

Малюкам до 3 років рідке солодке ліки можна давати в кількості 2,5 мл на прийом, дітям 3-8 років приймати по 5 мл препарату при кратності прийому кошти 3 рази протягом дня.

Дітям старше 8 років приймати по 5 мл 4 рази на добу, а рекомендована разова доза для дорослих пацієнтів становитиме 10 мл (30-40 мл на добу).

Пастилки з назвою «Лінкас ЛОР», як і у випадку з пастилками «Доктор МАМА», є ліками для дорослих. Їх слід приймати по 1 штуці з інтервалом 2-3 години (не більше 8 пастилок на добу).

Курс лікування препаратом зазвичай не перевищує 7 днів, якщо тільки лікар не продовжить терапію на кілька днів.

Протипоказання до застосування. Будь-яка форма препарату не підходить для лікування дітей віком до 6 місяців. Таблетки для розсмоктування не застосовуються в педіатрії.

Не призначають препарат при підвищеній чутливості до його діючих або допоміжних речовин, цукровому діабеті, порушеннях метаболізму цукру. Слід дотримуватися обережності пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, важкими патологіями печінки і нирок, вираженим ожирінням, дефіцитом калію.

Використання під час вагітності. Наявність солодки в складі обох форм препарату є перешкодою для застосування ліків під час вагітності. Рослина має естрогеноподібну дію і може спровокувати переривання вагітності на ранніх термінах. Грудне вигодовування під час прийому сиропу або пастилок також небажано.

Побічні ефекти. «Лінкас» відноситься до числа тих препаратів, які характеризуються хорошою переносимістю і рідкісним виникненням побічних ефектів. Іноді виникають скарги на алергічні реакції, які зазвичай протікають в легкій формі, але це все одно є сигналом до припинення прийому препарату.

Умови зберігання. Будь-яка форма препарату «Лінкас» може зберігатися 3 роки в кімнатних умовах без доступу сонячних променів. Але після закінчення терміну придатності препарат використовувати не можна.

Евкабал

Рослинні компоненти ми знаходимо і в складі препарату «Евкабал». Сироп з такою назвою являє собою поєднання двох натуральних діючих речовин: екстракту подорожника і чебрецю. У складі бальзаму, що застосовується зовнішньо і для інгаляцій, ми знаходимо ефірні олії сосни і евкаліпта.

Обидві форми препарату мають виражену протизапальну дію, підвищують продуктивність кашлю, полегшують виведення мокротиння, що накопичилося в бронхіальному дереві. Препарат відноситься до засобів від вологого кашлю.

Спосіб застосування та дози. Сироп слід приймати нерозведеним, бажано після їжі. Мінімальний вік пацієнтів - 1 рік.

Малюкам до 5 років сироп дають по 5 мл двічі на добу, дітям 6-12 років можна призначати препарат по 15 мл двічі на добу або по 10 мл 3-5 разів на добу. Пацієнтам старше 12 років сироп застосовують по 15-30 мл 3-5 разів на добу.

Курс лікування тривалий, в середньому 2-3 тижні.

Бальзам «Евкабал» дозволено використовувати для лікування немовлят з 2-місячного віку. До 2 років малюкам можна робити лікувальні розтирання і додавати мазь у воду для купання.

Для втирання бальзам використовують 2-3 рази протягом дня, використовуючи смужку засобу, видавлену з тюбика довжиною від 3 до 5 см. Дітям до 2 років використовують половину кількості мазі, яку наносять на шкіру грудей і спини між лопатками.

Для ванн об'ємом 20 літрів беруть смужку бальзаму довжиною 8-10 см. Температура води 36-37 градусів, тривалість процедури 10 хвилин. У ванну для дітей старше 2 років додайте кількість бальзаму, яка міститься в смужці 20 см.

Ванни приймати не кожен день, а з інтервалом в 1-2 дні.

Парові інгаляції з бальзамом «Евкабал» дозволені з 5 років. Вони такі ж, як і розтирання, проводяться 2-3 рази на день. У воду для інгаляцій (1 л) потрібно додати смужку довжиною 4-6 см. При цьому при лікуванні дітей до 12 років необхідно дотримуватися нижньої межі норми.

Протипоказання до застосування. Сироп і бальзам не застосовують при підвищеній чутливості до їх складу. Сироп містить цукор, тому його не рекомендують хворим на цукровий діабет, тим, хто має важку форму ожиріння або порушення вуглеводного обміну. Не показаний при рефлюкс-езофагіті і рефлюксній хворобі, підвищеній кислотності шлунка і пов'язаному з ним запальному процесі - гастриті, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функціональності.

Бальзам не застосовують при бронхіальній астмі, кашлюку, псевдокрупі, схильності до спазмів і судом, підвищеній чутливості дихальних шляхів, пов'язаної із захворюваннями гортані, голосових зв'язок і т. д. Мазь не наносять на пошкоджену шкіру.

Побічні ефекти. Під час прийому сиропу можуть відзначатися розлади шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, розладу стільця та ін. І сироп, і бальзам можуть викликати алергічні реакції. Інгаляції та розтирання, під час яких відбувається вдихання діючих речовин, можуть супроводжуватися спазмом бронхів (частіше у маленьких дітей). Правда, поява побічних ефектів також може бути пов'язано з передозуванням сиропу, що вимагає симптоматичного лікування і відміни препарату.

Умови зберігання. І сироп, і бальзам «Евкабал» не вимагають створення особливих умов для зберігання. Вони чудово зберігають лікувальну силу протягом 3 років.

Бромгексин

Синтетичний препарат на основі рослинного компонента вазоцину. Якщо раніше в продажу можна було зустріти тільки таблетки з такою назвою, то сьогодні на прилавках аптек зустрічаємо також розчин (краплі) і сироп «Бромгексин».

Фармакодинаміка: типовий засіб від вологого кашлю з вираженою відхаркувальною дією, який підвищує бронхіальну секрецію, зменшує в'язкість мокротиння, стимулює ритмічні рухи епітелію бронхів, сприяючи просуванню мокротиння до глотки. Препарат не має помітного токсичної дії, не пригнічує діяльність нервової системи, не впливає на кровообіг.

Фармакокінетика: після потрапляння в шлунково-кишковий тракт практично повністю всмоктується в ньому. Діюча речовина не накопичується в організмі навіть при тривалому застосуванні. Його метаболіти виводяться із сечею.

Бромгексин має здатність проникати через плацентарний бар'єр і в молоко матері, про що необхідно пам'ятати вагітним жінкам і годуючим мамам, якщо вони схильні до самолікування.

Спосіб застосування та дози. Таблетки «Бромгексин» дозволені до застосування з 6 років. Дозування для лікування таких пацієнтів можна знайти в інструкції виробника. Для дітей молодшого віку краще застосовувати сироп (суміш) або краплі у вигляді інгаляцій, можливість лікування таблетками та їх дозування узгоджувати з лікарем (частіше дітям 2-6 років призначають препарат в удвічі зменшеній дозі: по ½ таблетки 3 рази на день).

Дітям до 14 років лікарі рекомендують давати таблетки по 3 по 1 шт., пацієнтам старшого віку – по 1-2 таблетки на прийом. Кратність прийому у всіх випадках становить 3 рази на добу, хоча в деяких випадках лікар може наполягати на 4 разах на добу.

Таблетки слід приймати після їжі, запиваючи водою або іншою нейтральною рідиною. Курс лікування зазвичай обмежується 4-5 днями, хоча може бути продовжений. Подальший прийом препарату можливий тільки за рекомендацією фахівця.

Сироп рекомендований для лікування дітей старше 2 років і дорослих. Застосування препарату маленьким дітям не заборонено, але повинно проводитися під наглядом педіатра.

Малюкам до 6 років необхідно приймати по 5 мл сиропу, що містить 4 мг діючої речовини на такий обсяг. Дітям 6-14 років рекомендована разова доза 10 мл, пацієнтам старшого віку можна приймати від 10 до 20 мл за один раз. Рекомендована частота прийому - 3 рази протягом дня.

Приймають сироп після їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

У пацієнтів з тяжкою патологією печінки та нирок з порушенням їх функції необхідна корекція дози в бік зменшення.

Розчин (краплі) «Бромгексин», що містить 6 мг діючої речовини на 5 мл, всередину можна застосовувати для лікування пацієнтів старше 12 років. Препарат приймають 3 рази на день. Разова доза для підлітків 12-14 років становить 5 мл (23 краплі), пацієнтам старшого віку можна приймати 5-10 мл (23-46 крапель) за один раз.

Для інгаляцій в небулайзерах використовують розчин, розведений очищеною або дистильованою водою в рівних пропорціях. Перед використанням його нагрівають до температури 37 градусів Цельсія. Кількість використовуваного розчину (і відповідно дозування) залежить від віку пацієнта. Малюкам до 2 років достатньо 5 крапель, від 2 до 6 років – 10 крапель.

Для інгаляції дітям 6-10 років беруть 1 мл розчину, дітям 10-14 років - 2 мл, пацієнтам старшого віку - 4 мл.

Рекомендується проводити процедуру 2 рази на день, бажано після прийому бронхорасширяющего засобу, який полегшить виведення мокротиння.

Передозування препаратом малоймовірна і не небезпечна, хоча може викликати неприємні відчуття: нудоту, тяжкість в епігастрії, розлади стільця, а також головні болі і запаморочення, почастішання дихання, порушення координації рухів і рівноваги, двоїння в очах. Але таких симптомів у малюків не викликають навіть дози, в рази перевищують норму (до 40 мг бромгексину).

При необхідності проводять промивання шлунка і проводять симптоматичну терапію.

Протипоказання до застосування. Засіб для прийому всередину не можна приймати при підвищеній чутливості до компонентів обраної лікарської форми. Вони можуть спровокувати погіршення стану хворих на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Бромгексин є сильним муколітиком, тому його не застосовують, якщо захворювання характеризується виділенням великої кількості рідкого мокротиння.

Слід дотримуватися обережності при лікуванні хворих на бронхіальну астму та бронхіальну обструкцію (особливо при інгаляційному лікуванні). Тут до складу комплексної терапії обов’язково входять бронхолітики і бронхолітики.

Краплі з вмістом спирту більше 40% і ефірними маслами в своєму складі не рекомендуються для лікування дітей через негативний вплив на нервову систему і ризик алергічних (анафілактичних) реакцій.

З обережністю цукровий сироп слід приймати хворим на цукровий діабет. При порушеннях метаболізму цукру ця форма не рекомендована.

Варто сказати, що препарат не заборонено використовувати під час вагітності, але фахівець повинен оцінити можливі ризики для матері і плоду. Особливу обережність слід дотримуватися в 1 триместрі вагітності, коли відбувається формування систем життєдіяльності дитини. Застосування в цей період крапель, що містять спирт, вкрай небажано.

Лікування «Бромгексином» для годуючих мам можливо в разі тимчасового переведення малюка на інші джерела харчування, оскільки діюча речовина здатна проникати в грудне молоко.

Побічні ефекти. Зазвичай «Бромгексин» в різних формах переноситься добре, але у деяких пацієнтів можливі неприємні відчуття з боку травної системи (біль у животі, нудота, здуття живота, печія, що часто свідчить про загострення хронічних захворювань шлунка). Також є скарги на поширені стискаючі головні болі, лихоманку, запаморочення, гіпергідроз. Іноді спостерігається посилення кашлю, порушення дихання, спазм бронхів (частіше при вдиханні), алергічні та в окремих випадках анафілактичні реакції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Бромгексин застосовують при кашлі, викликаному як захворюваннями бронхолегеневої системи, так і серцево-судинними патологіями разом з бронхорасширяющими (бронхолітичними) і антибактеріальними препаратами. Спільне застосування з антибіотиками може збільшити концентрацію останніх у мокроті, що сприяє більш ефективній боротьбі з інфекційним фактором.

З обережністю слід поєднувати препарати бромгексидину і НПЗЗ, які також мають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка.

Умови зберігання. Препарат «Бромгексидин» в будь-якій формі випуску можна зберігати в звичайних умовах (бажано, щоб температура навколишнього середовища не піднімалася вище 25 градусів Цельсія). При цьому важливо враховувати різницю в термінах придатності препаратів. Так, таблетки можуть зберігатися 5 років, сироп - тільки 2 роки, а краплі зберігають свої якості 5 років. Але при відкритті флакона з розчином або сумішшю термін їх придатності помітно скорочується: сироп в кімнатних умовах зберігає свої властивості протягом місяця, краплі - півроку.

Аскор

Комбінований препарат, в якому дію бромгексину підкріплено ще двома-трьома місцевими компонентами. Препарат випускають у формі таблеток і сиропу. Сироп має знижену концентрацію бромгексину, тому його можна застосовувати при лікуванні маленьких пацієнтів.

У порівнянні з «Бромгексином» цей препарат має більш сильну дію, тому його рекомендується використовувати тільки в тому випадку, якщо мокротиння накопичується досить багато, але кашель залишається непродуктивним через її підвищеної в'язкості, а також для переходу сухого кашлю в продуктивний. вологий кашель. Застосування препарату при підвищеній бронхіальній секреції може спровокувати бронхоспазм із порушенням дихальної функції.

Фармакодинаміка. Про вплив бромгексину на бронхіальну секрецію ми вже говорили. Друга діюча речовина сиропу і таблеток – сальбутамол. Ця речовина сприяє розслабленню мускулатури бронхів і зниженню їх чутливості до подразників, сприяє транспортуванню бронхіального секрету у верхні дихальні шляхи. Третій активний компонент - гвайфенезин - стимулятор бронхіальної секреції рослинного походження. Збільшуючи кількість виробленого секрету, він знижує в’язкість мокротиння.

У складі сиропу ми також знаходимо такий компонент, як ментол, який певною мірою також сприяє розширенню бронхів, стимулює вироблення секрету і має деяку антисептичну дію.

Фармакокінетика: всі компоненти «Аскорилу» добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і розносяться з кров'ю по всьому організму, включаючи дихальну систему. Виведенням компонентів препарату і його метаболітів, що утворюються в печінці, займаються в основному нирки, тому при збої в роботі цих органів необхідно дотримуватися запобіжних заходів: зменшити дозування або кратність прийому препарату.

Спосіб застосування та дози. Таблетки дозволені до застосування з 6 років. Пацієнтам до 12 років можна призначати по 0,5-1 таблетці на прийом, доза для дорослих – 1 таблетка. Кратність застосування 3 рази протягом дня.

«Аскор» у формі сиропу дозволений до застосування у дітей, але не рекомендується давати дітям до року. Кратність прийому сиропу така ж, як і таблеток. Дозування залежить від віку пацієнта. Дітям до 12 років рекомендується давати по 5 мл, пацієнтам старшого віку – по 10 мл за один раз.

Препарат приймають незалежно від прийому їжі. Таблетки слід запивати водою, сироп можна приймати в чистому вигляді.

Тривалість лікування зазвичай становить менше тижня, але при необхідності курс прийому препарату можна продовжити (потрібна консультація лікаря).

Передозування. Нехтування рекомендаціями лікаря та прийом підвищених доз може призвести до появи симптомів передозування: підвищеної збудливості, порушення свідомості, слабкого, але частого дихання, тремтіння в руках. Можливі: біль за грудиною зліва, почастішання пульсу, порушення серцевого ритму, падіння артеріального тиску, скарги на нудоту, судоми та ін.

У перші хвилини після введення препарату рекомендовано промивання шлунка, потім симптоматичну терапію та моніторинг серцевої діяльності обмежують.

Протипоказання до застосування. Препарат не рекомендований при підвищеній чутливості хоча б до одного з компонентів обраної форми препарату. Не можна застосовувати при важких серцевих патологіях, особливо з порушенням серцевого ритму, тиреотоксикозі (гіперфункції щитовидної залози), важких захворюваннях печінки і нирок, глаукомі. Препарат не рекомендований при вагітності та лактації.

Слід з обережністю призначати «Аскор» від вологого кашлю пацієнтам зі схильністю до судом, цукровим діабетом, підвищеним артеріальним тиском, серцевими розладами, негострими ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, бронхіальною астмою. У хворих на гостру виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки можливий розвиток кровотечі.

Побічні ефекти. Побічні ефекти, пов'язані з прийомом «Аскорилу», вважаються рідкісним явищем. Проте можливі скарги на дискомфорт в епігастрії, нудоту, головний біль і запаморочення, нічне безсоння і раннє пробудження, сонливість вдень, поява судом, тремтіння в руках. Пацієнти можуть відзначати виражене зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, біль у м'язах, в окремих випадках - бронхоспазм і алергічні реакції, в тому числі набряк Квінке.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Імовірність розвитку побічних ефектів підвищується при спільному застосуванні «Аскорила» і бета-адреноміметиків або теофіліну. Не рекомендується поєднувати препарат з неселективними інгібіторами бета-адренорецепторів (особливо при бронхіальній астмі), інгібіторами МАО. «Аскор» здатний незначно підвищити вміст в крові дигоксину.

Ризик розвитку гіпокаліємії (дефіциту калію, що впливає на роботу серця) підвищується, якщо одночасно з «Аскором» приймати кортикостероїди або діуретики.

Небажано поєднувати препарат з трициклічними антидепресантами, адреналіном, засобами, що містять кодеїн і етанол.

Препарат не поєднують з лужними розчинами, які знижують його ефективність. Слід дотримуватися обережності, якщо пацієнт потребує анестезії.

Умови зберігання. Таблетки і сироп «Аскор» можна зберігати в домашніх умовах протягом двох років. Відкритий сироп бажано використати протягом місяця.

Ми розглянули ліки, які мають відхаркувальну дію. Ці препарати полегшують відхаркування мокротиння, і якщо навіть трохи зменшують частоту кашлю, то повністю його не припиняють. При вологому кашлі затримка мокротиння в бронхах є фактором, що провокує різного роду ускладнення.

Такі препарати з відхаркувальною дією не слід приймати одночасно з пригнічувачами кашлю, які пригнічують функцію кашльового центру головного мозку. Таке лікування тільки заважає одужанню. При болісному продуктивному кашлі можна віддавати перевагу таким препаратам, які трохи зменшують кількість і інтенсивність актів кашлю, а засоби, що пригнічують кашель, має сенс приймати при невеликій кількості або повній відсутності мокротиння (сухий кашель), за умови відсутності активного інфекція в організмі.

Засоби від сильного вологого кашлю

Коли мова йде про кашель, що супроводжується підвищеним утворенням трахеобронхіального секрету, лікарі відразу підозрюють гостру інфекцію. При захворюваннях серця, попаданні сторонніх речовин в дихальні шляхи і деяких інших обставинах якщо і виділяється мокротиння, то в невеликих кількостях. При інфекції сам запальний процес є стимулятором вироблення слизу, плюс епітеліальні клітини дратуються виділеннями бактерій, що також збільшує вироблення слизу.

Велика кількість мокротиння – це не погано, адже чим більше мокротиння, тим краще очищаються дихальні шляхи. У цьому випадку важливо стежити за характером виділень. Якщо вони прозорі або білуваті слизові, турбуватися нема про що. Але каламутні виділення, зміна кольору (жовтувата або зеленувата каламутна мокрота - ознака гнійного запалення), поява кров'яних прожилок - це вже тривожні симптоми, які вимагають більш серйозного лікування, ніж боротися з кашлем.

Перераховані вище симптоми можуть свідчити про розвивається бронхіті, пневмонії, туберкульозі або абсцесі легені. І тут потрібна не симптоматична терапія, а комплексне лікування із застосуванням сильних антибіотиків та інших серйозних препаратів, дотриманням постільного режиму, дієти та ін.

Але справа в тому, що такі серйозні захворювання рідко виникають самі по собі. Набагато частіше вони розглядаються як ускладнення менш глибоко локалізованих респіраторних захворювань, які здаються недостатньо серйозними. Неправильний безвідповідальний підхід до лікування «дріб'язкових» захворювань призводить до поширення інфекції в більш глибокі відділи дихальної системи. І тут дуже важливо в першу чергу не допустити заторів.

Засоби від вологого кашлю допомагають уникнути важких ускладнень інфекційних захворювань, оптимізуючи процес очищення дихальних шляхів від слизу і патогенних мікроорганізмів. Це не дає мікробам розмножуватися і проникати глибше, рухаючись до легенів.

Як і якими ліками можна допомогти при мокрому кашлі? Ліки, призначені для лікування продуктивного кашлю, повинні сприяти відхаркуванню мокротиння. Це можна зробити за рахунок посилення перистальтики (активних скорочувальних рухів) бронхів, збільшення вироблення бронхіального секрету і зниження його в’язкості.

Цим вимогам відповідають 2 види препаратів: муколітики і відхаркувальні. Перші сприяють розрідженню мокротиння, практично не впливаючи на її вироблення. Це можливо завдяки руйнуванню дисульфідних зв'язків між атомами сірки в полісахаридах, що входять до складу бронхіального секрету.

Відхаркувальні засоби також підвищують зволоженість і знижують в'язкість мокротиння, але по-іншому. Препарати рефлекторної дії подразнюють рецептори шлунка, що в свою чергу стимулює секрецію слинних і бронхіальних залоз. Відхаркувальні засоби прямої дії реагують з компонентами мокротиння, змінюючи його хімічні та фізичні властивості, через що їх часто відносять до муколітичних (секретолітичних) засобів.

Обидва ці та інші препарати, що мають відхаркувальну дію, одночасно стимулюють скорочення м'язових стінок бронхів, що сприяє видаленню слизу та збудника інфекції з дихальних шляхів.

У показаннях до застосування муколітиків і відхаркувальних засобів зазначено, що ці препарати застосовуються при захворюваннях бронхів і легенів з порушенням вироблення слизового секрету і утрудненням відходження мокротиння з дихальної системи. Ці препарати можна призначати як при сухому кашлі (наприклад, на початку захворювання), так і при вологому кашлі, якщо утруднене відходження вмісту бронхів через зміну характеристик слизу або недостатнє утворення слизу.

Ліки від сильного мокрого кашлю, що свідчить про гостру інфекцію, лікарі призначають разом з антибактеріальними препаратами. Поява і посилення симптомів захворювання після інкубаційного періоду говорить про те, що організм сам не може впоратися з активним збудником, і покладатися в цьому випадку тільки на відхаркувальні засоби більш ніж безвідповідально. Адже не всі активні мікроби виводяться з кашлем, а значить, ті, що залишилися, можуть продовжувати розмножуватися, захоплюючи все нові і нові території всередині дихальної системи.

Якщо немає проблем з відхаркуванням мокротиння, антибіотики можуть допомогти при вологому кашлі навіть без використання додаткових засобів, які розріджують мокротиння і сприяють його просуванню у верхні дихальні шляхи.

Важливим моментом є необхідність професійного призначення ліків. Самолікування антибіотиками ще небезпечніше, ніж самостійний підбір відхаркувальних засобів без урахування характеру кашлю. Навіть якщо ці препарати не принесуть відчутної шкоди здоров'ю, в подальшому вони можуть ускладнити лікування інфекції через розвиток стійкості (резистентності) мікроорганізмів до діючої речовини використовуваного антибіотика (ця проблема, втім, і виникла на тлі на тлі безконтрольного застосування антибактеріальних засобів системної дії). Особливо це небезпечно при повторному інфікуванні незмінним збудником, який постійно знаходиться в організмі хворого.

Список книг і досліджень, пов'язаних з вивченням ліків від вологого і сухого кашлю

1. «Кашель: причини, механізми та терапія» - Пітер В. Дікпінігайтіс (рік: 2003)
2. «Хронічний кашель: комплексний огляд» - Річард С. Ірвін, Махмуд Ф. Бхутта (рік: 2014)
3. «Кашель та інші дихальні рефлекси» - Андрєєв С.Н. (Рік: 2014)
4. «Механізми та лікування сухого кашлю: від лавки до ліжка» - Джованні Фонтана, Паоло Тарсія (рік: 2016)
5. «Керування кашлем» - Алін Х. Моріс (Рік: 2014)
6. «Кашель: сучасні погляди на діагностику та лікування» - Бредлі А. Ундем (Рік: 2019)
7. «Протикашльові препарати: від доклінічних досліджень до клінічного застосування» - Кіан Фан Чунг, Алін Х. Моріс (рік: 2003)
8. «Принципи та практика фармакотерапії» - Марі А. Чісхолм-Бернс, Террі Л. Швінгаммер, Барбара Г. Уеллс (рік: 2015)
9. «Клінічна фармакологія та терапія» - Джерард А. Маккей (Рік: 2013)
10. «Посібник з фармакотерапії» - Барбара Г. Уеллс, Джозеф Т. ДіПіро, Террі Л. Швінгаммер, Сесілі В. ДіПіро (Рік: 2021)

Література

Бєлоусов, Ю. Б. Клінічна фармакологія : національний посібник / Під ред.