Ліки від вологого та сухого кашлю

В аптечній мережі сьогодні можна знайти десятки різновидів різних засобів від вологого та сухого кашлю, не враховуючи нових, які періодично постачають фармацевтичні компанії, розширюючи свій асортимент. Для детального опису всіх існуючих препаратів однієї статті недостатньо. Та й великої потреби в цьому немає, адже повна інформація про ліки міститься в інструкціях до них, що додаються виробником в обов'язковому порядку.

Однак інформація, що міститься в супровідній інструкції, не завжди зрозуміла пересічній людині, оскільки вона часто написана науковою мовою, що передбачає використання спеціальних термінів та медичних понять. Слід сказати, що пересічній людині просто не потрібно багато інформації. Пацієнту важливіше розуміти, в якому випадку слід приймати препарат, який ефект він має (простою мовою) та яка рекомендована доза. Для власної безпеки краще мати інформацію про протипоказання до застосування, побічні ефекти, умови зберігання препарату та деякі його важливі особливості. Ми надамо нашим читачам саме цю інформацію про деякі засоби від вологого кашлю, що пропонуються лікарями.

«Гербіон».

Під цією торговою назвою випускається не один препарат, а ціла серія засобів для лікування кашлю при різних захворюваннях дихальних шляхів. При такому симптомі, як кашель, найбільш актуальними є сиропи «Гербіон». Це солодкі рослинні склади (подорожник, плющ, первоцвіт), що враховують корисний вплив їх активних компонентів. Сиропи «Гербіон» від вологого та сухого кашлю дозволені до використання з 2-річного віку.

Сироп подорожника, крім екстракту самої трави, містить екстракт квіток гамамелісу (мальви) та вітамін С, що робить його дуже ефективним при застуді. Він має протизапальну та заспокійливу дію. Він не стимулює кашльовий рефлекс, не збільшує вироблення слизу, а навпаки, заспокоює болісний симптом. Недоцільно використовувати його при вологому кашлі, окрім як після стихання гострих симптомів захворювання, коли кашель стає непродуктивним, але заважає нормальному відпочинку та прийому їжі.

Сироп первоцвіту, крім екстракту первоцвіту (примули), містить також екстракт чебрецю (чебрецю). Вивчаючи фармакодинаміку препарату, ми бачимо, що тут, поряд з протизапальною та антимікробною дією, маємо відхаркувальний ефект, корисний при важкому вологому кашлі.

Спосіб застосування та дозування. Приймати препарат після їжі. Бажано запивати теплою водою. Дозування здійснюється за допомогою мірної ложки, що додається до сиропу (5 мл).

Малюкам до 5 років рекомендується давати по половині мірної ложки сиропу за раз. Дітям до 14 років дозування збільшують до 1 мірної ложки, а старшим дітям – до 2 мірних ложок. Доза для дорослих становить 15 мл або 3 мірні ложки.

Дітям до 14 років сироп слід давати 3 рази на день, у старших пацієнтів частоту вживання можна збільшити до 4 разів.

Сироп плюща не містить додаткових активних речовин. Використовується як відхаркувальний засіб при сухому, непродуктивному або утрудненому продуктивному кашлі, стимулює секреторну функцію бронхів, розслаблює мускулатуру дихальних шляхів, розріджує мокротиння.

Спосіб застосування та дозування. Для цього ліків прийом їжі не має вирішального значення, тому його слід приймати 3 рази на день через рівні проміжки часу, незалежно від часу їжі та рідини. До речі, питво під час лікування відхаркувальними засобами має бути рясним, що сприяє зменшенню в'язкості мокротиння.

Для малюків до 6 років рекомендується доза 2,5 мл (половина мірної ложки), дітям 6-10 років дозу подвоюють (5 мл). Старшим пацієнтам можна приймати 1-1,5 мірних ложки ліків.

Протипоказання до застосування. Загальним протипоказанням для всіх лікарських засобів є непереносимість хоча б одного з компонентів препарату. Специфічним протипоказанням для сиропу первоцвіту є бронхіальна астма. Цей же сироп не рекомендується давати дітям, які перехворіли на круп, а також особам з цукровим діабетом та порушеннями цукрового обміну. Останнє стосується і сиропу плюща.

Використання цих сиропів під час вагітності обмежене, оскільки немає експериментальних доказів, що підтверджують їхню безпеку для матері та плоду. У таких випадках рішення зазвичай приймає лікар, який має певний досвід роботи з цими продуктами.

Побічні ефекти. Оскільки мова йде про рослинні препарати, слід розуміти, що у деяких людей вони можуть викликати алергічні реакції, зазвичай протікають у легкій формі. Не виключені реакції з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти та розладів стільця. У людей з чутливим шлунком можлива блювота.

Передозування ліків збільшує ризик побічних ефектів. У цьому випадку слід припинити прийом сиропів.

Умови зберігання сиропів «Гербіон» однакові. Вони не бояться сонячного світла, оскільки розфасовані в темні скляні пляшки. При температурі 15-25 градусів вони чудово зберігають свої властивості протягом терміну придатності, який становить 2 роки для сиропу плюща, для інших сиропів – 3 роки.

Але слід враховувати, що термін придатності ліків у відкритому флаконі помітно скорочується і становить 3 місяці.

Ереспал

Препарат, що випускається у формі таблеток і сиропу, діючою речовиною якого є фенспірид.

Фармакодинаміка. Обидві форми препарату мають протизапальну та спазмолітичну дію, запобігають бронхіальній обструкції з надмірним виробленням слизу (зменшує об'єм запального ексудату) та його утрудненому виведенню. Цей препарат не має відхаркувальної дії, але полегшує відходження мокротиння шляхом розслаблення м'язів дихальних шляхів, а отже, є профілактикою проблем з диханням.

Фармакокінетика. Актуальність застосування пероральних форм препарату пояснюється його добрим всмоктуванням у шлунково-кишковому тракті. Діюча речовина швидко накопичується в крові та діє протягом 12 годин. Залишки препарату виводяться переважно нирками.

Застосування сиропу можливе з періоду новонародженості. Таблетки вважаються ліками для дорослих пацієнтів.

Спосіб застосування та дозування. Дітям від народження до 2 років кількість солодкого ліки на день розраховується виходячи з маси тіла малюка. Якщо вона менше 10 кг, рекомендована доза становить від 1 до 2 чайних ложок протягом дня. Якщо вага дитини перевищує 10 кг, дозу слід збільшити до 3-4 чайних ложок протягом дня.

Дитині двох років і старше можна давати ліки в мінімальному дозуванні для дорослих. Доза, яку рекомендують лікарі для лікування школярів та дорослих, коливається в межах 30-90 мл. Стан пацієнта та переносимість препарату – це умови, що впливають на вибір ефективної дози.

Таблетки для дорослих пацієнтів призначають у добовій дозі 160-240 мг

Передозування препаратом можливе, якщо його застосовувати в дозах, що майже в 10 разів перевищують максимальну добову дозу 240 мг фенспіриду (1 ч. л. містить 10 г активного інгредієнта).

Протипоказання до застосування ідентичні сиропам «Гербіон». Водночас цукровий діабет та порушення цукрового обміну не слід розглядати як абсолютні протипоказання, але при цих патологіях варто дотримуватися певної обережності. Дорослим з такими патологіями рекомендується лікування таблетками, що не містять цукру.

Побічні ефекти. Набагато частіше за інші системи організму травна система реагує на препарат появою дискомфорту в епігастрії. Зазвичай скарги надходять на біль у шлунку, діарею, нудоту. Рідко трапляються алергічні, анафілактичні реакції, тахікардія та інші незначні збої серцево-судинної системи, денна сонливість, швидка стомлюваність та запаморочення.

Застосування під час вагітності. Виробники через відсутність офіційних даних експериментальних досліджень впливу фенспіриду на плід та перебіг вагітності не рекомендують майбутнім матерям лікуватися цим препаратом. Але водночас вони роблять таке зауваження, що терапія цим препаратом від вологого кашлю не є приводом для переривання вагітності.

Взаємодія з іншими препаратами. Фенспірид у великих дозах може викликати сонливість у пацієнтів. У зв'язку з цим краще обмежити вживання снодійних та седативних препаратів.

Препарат слід зберігати не більше 3 років у кімнатних умовах. Ця вимога актуальна для будь-якої форми випуску «Ереспала».

Геделікс

Це серія препаратів, що застосовуються при застуді дихальних шляхів, що супроводжується виділенням в'язкого слизу. Ліки застосовуються при проблемному вологому кашлі з важковіддільною мокротинням.

Капсули Геделікс на основі евкаліптової олії, призначені для лікування пацієнтів старше 12 років. Вони мають збуджуючу дію на бронхи, стимулюють їх перистальтику, що забезпечує відхаркувальний ефект.

Спосіб застосування та дозування. Препарат слід приймати не розжовуючи, по 2-3 капсули на день, запиваючи достатньою кількістю теплої води.

Протипоказання до застосування: прийом капсул не рекомендується пацієнтам з підвищеною чутливістю до олії евкаліпта, захворюваннями шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів, печінки, бронхіальною астмою, кашлюком та іншими патологіями дихальної системи з підвищеною чутливістю бронхів.

Препарат не рекомендується для лікування вагітних жінок (дослідження відсутні) та матерів, що годують грудьми (діюча речовина потрапляє в грудне молоко).

Побічні ефекти. Найчастіше пацієнти скаржаться на неприємні симптоми з боку травної системи, загальну слабкість, можливі алергічні реакції.

У разі передозування препаратом до розладів шлунково-кишкового тракту можуть приєднатися головний біль, запаморочення, судоми, ціаноз, атаксія та деякі інші неприємні симптоми. У важких випадках спостерігаються збої в роботі серця. Лікування: промивання шлунка та симптоматична терапія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Олія евкаліпта може впливати на метаболізм та послаблювати дію барбітуратів, протиепілептичних препаратів, снодійних, анальгетиків.

Капсули можна зберігати протягом 3 років при кімнатній температурі.

Розчин «Геделікс» (краплі, що не містять спирту) має інший склад. Препарат представлений у вигляді екстракту плюща в поєднанні з ефірними оліями (м’ята перцева, евкаліпт, аніс). Він сприяє посиленню секреції бронхіальних залоз, їх розслабленню та розрідженню мокротиння, що виділяється під час кашлю.

Краплі дозволені до використання з 2-річного віку. Їх прийом не залежить від часу прийому їжі. Кратність прийому – 3 рази на день. Краплі можна приймати нерозведеними або разом з водою, чаєм, соками.

Малюкам до 4 років слід давати 16 крапель, дітям до 10 років – 21 краплю, старшим пацієнтам 31 краплю за один прийом.

Сироп Геделікс: це концентрований екстракт плюща з анісовою олією та підсолоджувачем.

Препарат не потрібно розводити водою, але рекомендується пити.

Доза для дітей віком до 10 років становить 2,5 мл на одне введення, але малюки 2-4 років приймають ліки 3 рази на день, а старші діти – 4 рази. Доза для пацієнтів старше 10 років становить 5 мл при прийомі ліків 3 рази на день.

У разі передозування препаратом відзначаються розлади травної системи та гіперзбудливість.

Протипоказання до застосування та побічні ефекти крапель і сиропу ідентичні капсулам. Дітям до 2 років не слід давати препарат через високий ризик спазму дихальних шляхів. Не рекомендується для лікування вагітних та годуючих жінок. Сироп містить сорбіт і протипоказаний при непереносимості фруктози.

Слід дотримуватися обережності пацієнтам з цукровим діабетом, запальними та ерозивно-виразковими захворюваннями шлунка.

Рекомендується зберігати краплі або сироп при кімнатній температурі не більше 5 років. Але якщо флакон був відкритий, термін його придатності скорочується до 6 місяців.

Амбробене

Під цією назвою на полицях аптек можна знайти таблетки, капсули зі збільшеним дозуванням, краплі, сироп та розчин для ін'єкцій з активною речовиною амброксол. Це відомий муколітик, що зменшує в'язкість мокротиння, покращує її виведення, збільшує бронхіальну секрецію.

Фармакокінетика: Незалежно від можливостей та способів введення препарату, активна речовина досить швидко всмоктується в кров, ефект настає не пізніше ніж через півгодини після прийому пероральних форм. Ін'єкції препарату діють майже миттєво. Дія амброксолу зберігається щонайменше 6 годин.

Препарат виводиться переважно з сечею.

Спосіб застосування та дозування. Стандартні таблетки та капсули з пролонгованою дією призначені для терапії пацієнтів старше 12 років. Таблетки призначають до 3 разів на день (60-90 мг), а капсули зі збільшеним дозуванням слід використовувати один раз на день (разова доза 75 мг відповідає вмісту однієї капсули). Дітям до 6 років дозволено давати препарат у невеликому дозуванні (половина таблетки на прийом) до 3 разів протягом дня.

Лікарі рекомендують «Амбробене» у розчині (краплі на воді) використовувати як перорально, так і у складі інгаляційних розчинів. У педіатрії його використовують з періоду новонародженості.

Рекомендується приймати розчин після їжі, розбавляючи його нейтральними напоями або водою.

Немовлятам та малюкам до 2 років рекомендується доза 1 мл. Яка містить 15 мг активного компонента. Кількість прийомів – 2 рази на день. Дітям до 6 років дають таку ж дозу 3 рази на день.

Дітям віком 6-12 років слід приймати по 2 мл лікувального складу тричі на день. Доза для пацієнтів старше 12 років становить 4 мл з тією ж частотою дозування.

Протягом перших кількох днів лікування можна приймати максимум 120 мг амброксолу на день (16 мл).

Для інгаляцій зазвичай використовують 2-3 мл розчину, проводячи процедури до 2 разів на день.

Сироп, який містить 15 мг амброксолу на 5 мл, також підходить для лікування найменших пацієнтів. Дозування для дітей від народження до 5 років становить 2,5 мл на один прийом, але малюкам до 2 років слід приймати цю дозу 2 рази на день, а дітям 3-5 років – 3 рази.

Для дітей віком до 12 років рекомендується доза 5 мл на введення з частотою застосування до 3 разів на день. Дорослі протягом перших днів лікування повинні приймати по 10 мл на введення 3 рази на день, потім частоту введення препарату слід зменшити до 2 разів на день.

Протипоказання до застосування. Препарати будь-якої форми випуску не застосовуються при гіперчутливості до амброксолу або інших компонентів препарату від вологого кашлю. Вони також можуть спровокувати загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Сироп слід приймати з обережністю людям з порушенням метаболізму цукрів.

Амброксол вважається небезпечним у перші місяці вагітності (до 12-14 тижнів), коли його застосування вкрай небажане. Він також не показаний матерям, що годують грудьми (якщо матері потрібно лікування, дитину переводять на штучне вигодовування).

Побічні ефекти: Препарати «Амбробене» добре переносяться більшістю пацієнтів. Найчастіше виникають скарги на алергічні реакції, а при тривалому застосуванні можливі симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (біль у шлунку та нудота).

Взаємодія з іншими препаратами. При одночасному прийомі «Амбробене» та деяких антибіотиків збільшується вміст останніх у бронхіальному секреті, їх концентрація в легеневій тканині, що підвищує ефективність антимікробної терапії при інфекційних захворюваннях дихальної системи.

Умови зберігання. Всі препарати «Амбробене» рекомендується зберігати в затемненому місці при температурі до 25 градусів. Краплі та сироп не можна сильно охолоджувати, нижня межа рекомендованих температур – 8 градусів.

Термін придатності будь-якої форми «Амбробене» становить 5 років (за винятком ін'єкційного розчину, який можна зберігати 4 роки з дати випуску), але після відкриття флаконів із сиропом та пероральні краплі можна зберігати не більше 1 року.

Лазолван

Препарат, аналогічний за своєю діючою речовиною таким препаратам, як «Амброксол» та «Амбробене». Випускається у формі таблеток, крапель (розчин для прийому всередину та інгаляцій) та сиропів (дитячий містить 15 мг амброксолу, дорослий – 30 мл амброксолу на 5 мл). Дозування, спосіб застосування та вся інша інформація про препарат, включаючи термін придатності, аналогічні описаним вище (див. «Амбробене»).

Проспан

Ще один ефективний засіб від вологого кашлю на основі плюща. Усі форми препарату (солодкі шипучі таблетки для розчинення в холодній або гарячій воді, солодкий сироп, суспензія в стіках, що не містить цукру) містять екстракт плюща та додаткові компоненти, які відрізняються для кожної форми.

Препарат сприяє розслабленню бронхів, допомагає зменшити в'язкість відокремлюваного мокротиння та полегшити його рух назовні. М'яка протикашльова дія не порушує регуляцію дихання в головному мозку, що характерно для препаратів від сухого кашлю.

Спосіб застосування та дозування. Таблетки перед вживанням повністю розчиняють у склянці води. Їх можна пропонувати пацієнтам з 4-річного віку.

Стандартна разова доза препарату становить 1 таблетка. Залежно від віку пацієнта, частота прийому препарату регулюється. Дітям до 12 років слід приймати половинну дозу 3 рази протягом дня, старшим пацієнтам – повну дозу двічі на день.

Сироп – це ліки для різного віку, починаючи з народження. Виробники рекомендують дітям до 6 років пропонувати ліки в дозуванні 2,5 мл, від 6 до 14 років – 5 мл, старшим – до 7,5 мл. Ліки слід приймати в будь-якому віці тричі на день.

Суспензія (розчин для перорального застосування без спирту) призначена для терапії пацієнтів старше 6 років. Дітям до 12 років слід приймати 1 пакетик препарату двічі на день, старшим пацієнтам дають таку ж кількість тричі протягом дня.

Сироп можна приймати чистим або з водою, залежно від переносимості. Розчин не потребує розведення.

Солодкі таблетки та сироп – це форми, не рекомендовані для діабетиків та людей з порушенням засвоєння цукру. Для таких пацієнтів більше підходить суспензія, що не містить підсолоджувачів.

Протипоказання та побічні ефекти «Проспану» відповідають вищеописаним препаратам з тим самим діючим інгредієнтом, таким як «Екстракт плюща Гербіон».

Зберігати препарат «Проспан» при кімнатній температурі можна протягом трьох років. Але важливо враховувати, що відкриті флакони та пакетики мають значно коротший термін придатності. Їх можна зберігати не більше 3 місяців з дати першого використання.

"АКК."

Більш сучасний аналог препарату «Ацетилцистеїн» з тією ж активною речовиною, що є похідною амінокислоти цистеїну. Випускається у вигляді форм для перорального застосування: шипучі таблетки різного дозування, гранульований порошок у дозованих пакетиках (з ароматизаторами та без) та флаконах (дитячий АЦЦ), готовий розчин для перорального застосування зі смаком вишні (сироп).

Фармакодинаміка: Препарат регулює в'язкість бронхіального секрету (мукорегулятор), безпосередньо впливає на структуру слизу (муколітик), має виражені антиоксидантні властивості, характерні для амінокислот, покращує функціональність бронхолегеневої системи.

Фармакокінетика. Препарат швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту при пероральному застосуванні. Виводиться переважно нирками в неактивному стані, але деяка частина метаболітів може бути виявлена у калі.

Активні метаболіти ацетилцистеїну здатні проникати через гематоенцефалічний бар'єр та накопичуватися в амніотичній рідині.

Спосіб застосування та дозування. Використовують шипучі таблетки різного дозування, розчиняючи їх у склянці води (теплої або холодної).

Пакетики з препаратом для приготування гарячого напою зі здатністю розширювати бронхи (бронходилатація) занурюють у гарячу воду. Напій вживають, не чекаючи його охолодження.

Порошок для приготування розчину для внутрішнього застосування, що має низьке дозування, розчиняється у воді будь-якої температури. Рекомендований об'єм води – 100 мл.

АЦЦ для дітей у вигляді порошку, розфасованого у флакони, готують на початку лікування, додаючи холодної води у флакон до зазначених позначок та ретельно струшуючи його. Процедуру доведеться повторити кілька разів, поки об'єм не буде доведено до верхньої позначки. Під час застосування потрібно буде лише відміряти необхідну дозу.

Усі форми препарату дозволено використовувати з 2-річного віку, але за призначенням лікаря ліки в порошку та сиропі можна призначати дітям з 10-денного віку. Для малюків до двох років безпечною вважається добова доза 100-150 мг ацетилцистеїну, розділена на 2-3 прийоми.

Дітям старше 2 років можна давати не більше 400 мг на добу, враховуючи дозування використовуваної форми препарату. Дітям старше 6 років та дорослим можна приймати до 600 мг ацетилцистеїну на добу. Для дітей краще розподілити добову дозу препарату на 2-3 рівні порції.

Передозування препаратом малоймовірне, але якщо воно все ж таки станеться, то проявлятиметься переважно симптомами диспептичного характеру, які не потребують госпіталізації.

Протипоказаннями до застосування препаратів АПФ є гіперчутливість до компонентів обраної лікарської форми, загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі (шлункові, легеневі).

Що стосується використання препаратів під час вагітності, то воно не заборонено, незважаючи на те, що активний інгредієнт проникає в навколоплідні води. Однак, небажано приймати препарат у цей період без призначення лікаря.

Побічні ефекти при застосуванні препаратів ацетилцистеїну виникають нечасто. Це можуть бути порушення стільця, нудота, печія, головний біль, тахікардія. Можливе зниження артеріального тиску та алергічні реакції. У рідкісних випадках можуть виникати бронхоспазм, шум у вухах та дзвін у вухах.

Взаємодія з іншими препаратами. При лікуванні інфекційних захворювань дихальних шляхів слід враховувати, що ацетилцистеїн не рекомендується приймати одночасно з деякими антибіотиками, оскільки це негативно впливає на ефективність обох препаратів. Рекомендований інтервал між прийомом АЦЦ та антибіотиків становить 2 години або більше.

Застосування ацетилцистеїну з бронходилататорами дає сильніший терапевтичний ефект.

Не рекомендується одночасно приймати АЦЗ та активоване вугілля чи інші сорбенти, оскільки ефективність лікування знизиться.

Ацетилцистеїн посилює специфічну дію нітрогліцерину та зменшує токсичну дію парацетамолу на печінку.

Умови зберігання. Порошки та таблетки виробник ACZ рекомендує зберігати в нормальних умовах не більше 3, а сироп – не більше 2 років. Слід враховувати, що приготований розчин можна зберігати не більше 12 днів у холодному місці (температура 2-8 градусів Цельсія). Відкритий флакон із сиропом не обов’язково ставити на холод, але використовувати його можна лише протягом 1,5 тижнів, після чого залишки утилізують.

Флюдітек

Мукорегулятор та відхаркувальний засіб на основі карбіцистеїну. Під цією назвою в аптеці можна знайти 2 варіанти сиропів: солодкі дитячі сиропи з концентрацією активного інгредієнта 2% та дорослі сиропи з вищою концентрацією (5%), але меншим вмістом сахарози. Не шукайте таблетки «Флюдітек» в аптеках, оскільки такої форми випуску не існує. Але є інші препарати у формі капсул з тим самим активним інгредієнтом, що й сироп «Флюдітек»: «Карбоцистеїн», «Мукосол», «Мукодін».

Фармакодинаміка. Препарати з активною речовиною карбоцистеїном розглядаються як більш сучасний та перспективний метод лікування захворювань, що супроводжуються болісним вологим кашлем. Карбоцистеїну одночасно приписують як муколітичну, так і мукорегуляторну дію. Він не впливає безпосередньо на структуру слизу, як муколітики, але відновлює його еластичні властивості, вирівнює баланс захисних компонентів (муцинів з антибактеріальною та противірусною активністю) у слизу, що виробляється бронхіальними залозами, регулює об'єм виділеного слизу, сприяє підвищенню місцевого імунітету, що особливо важливо при рецидивуючих інфекціях.

Активний інгредієнт сиропів «Флюдітек» також має регенеруючу (відновлює пошкоджені клітини бронхіального епітелію), антиоксидантну та протизапальну дію, регулюючи імунну систему.

Фармакокінетика. Завдяки швидкому всмоктуванню карбоцистеїну в шлунково-кишковому тракті для отримання швидкого ефекту препарат не потребує ін'єкцій. Через пару годин відзначається максимальна концентрація активної речовини в крові, а терапевтичний ефект зберігається протягом 8 годин.

Виведення залишків карбоцистеїну та метаболітів здійснюється переважно нирками.

Спосіб застосування та дозування. Дитячий сироп, що містить 100 мг карбоцистеїну на 5 мл розчину, можна приймати дітям старше 2 років. Він також підходить для терапії дорослих пацієнтів. Рекомендована разова доза для дитини будь-якого віку становить 5 мл, але малюкам до 5 років слід приймати цю дозу 2 рази на день, а дітям старшого віку – 3 рази на день.

Сироп з концентрацією 250 мг карбоцистеїну на 5 мл дозволено використовувати з 15 років. Разова доза для дорослих становить 15 мл (750 мг карбоцистеїну). Приймати слід 3 рази протягом дня.

Сиропи мають приємний смак і запах, тому їх можна приймати нерозведеними, за бажанням запиваючи невеликою кількістю води. Лікарі не рекомендують приймати ліки під час їжі. Краще робити це за годину до їжі або через пару годин після неї.

Тривалість лікування препаратом визначається лікарем індивідуально. Якщо препарат застосовується без призначення лікаря, слід пам’ятати, що препарати на основі амброксолу, ацетилцистеїну, бромгексину, карбоцистеїну та інших муколітиків можна використовувати не більше 5-10 днів. Можливість та необхідність їх подальшого застосування слід узгодити зі спеціалістом.

Протипоказання до застосування. Підвищена чутливість до компонентів у складі препарату є лише одним із протипоказань до нього. Сиропи «Флюдітек» не рекомендуються пацієнтам із загостренням виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, гломерулонефритом, що перебігає в гострій або хронічній формі (будь-які рецидиви), запаленням сечового міхура. Якщо вищезазначені захворювання перебувають у стадії ремісії, все одно потрібно бути обережним, щоб не спровокувати загострення.

Вкрай небажано приймати препарат у перші 3 місяці вагітності, а в наступні періоди варто бути обережним і не використовувати препарат без призначення лікаря (особливо дорослий варіант сиропу).

Дитячий та дорослий сироп мають свої нижні межі допустимого використання (2 та 15 років), які не можна порушувати.

Сиропи містять сахарозу, що слід пам’ятати пацієнтам з діабетом.

Побічні ефекти. Слід сказати, що побічні ефекти від прийому препарату розвиваються не дуже часто. Зазвичай пацієнти можуть скаржитися на біль у животі, нудоту, порушення стільця, диспепсичні явища. Нервова система може реагувати запамороченням та слабкістю. Алергічні та анафілактичні реакції на препарат зустрічаються вкрай рідко.

У разі передозування препаратом з'являються симптоми розладів травної системи, що потребують симптоматичного лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Застосування сиропів «Флюдітек» у системній терапії патологій бронхолегеневої системи слід проводити з урахуванням того, що цей препарат може посилювати дію інших препаратів (антибіотиків, кортикостероїдів, бронходилататора теофіліну). У поєднанні з глюкокортикостероїдами спостерігається взаємне посилення терапевтичних ефектів.

Ефективність карбоцистеїну сильно залежить від атропіноподібних препаратів.

Умови зберігання. Як дитячий, так і дорослий варіанти препарату рекомендується зберігати при кімнатній температурі нижче 25 градусів Цельсія. Термін придатності сиропів становить 2 роки.

Доктор МОМ

Лінійка препаратів, які можна використовувати для ефективного комплексного впливу на симптоми застуди та грипу. Для боротьби з кашлем – універсальним симптомом цих та інших захворювань бронхолегеневої системи, розроблені сироп, який можна використовувати для лікування всієї родини, включаючи дітей старше 3 років, та пастилки для дорослих «Доктор МОМ».

Фармакодинаміка. Препарати «Доктор МОМ» виготовлені на рослинній основі. Це багатокомпонентний засіб, створений з урахуванням взаємодії трав, що підсилює та подовжує терапевтичний ефект. У сиропі ми знаходимо екстракти: базиліка, солодки, куркуми, імбиру, юстиції, пасльону, оману, кубеби перцевої, терміналії, алое, м'яти (ментол). Різні компоненти сиропу:

• Мають здатність зменшувати запалення бронхолегеневих тканин,
• Мають руйнівний вплив на патогени,
• Сприяють зниженню високої температури тіла,
• Зняти біль,
• Збільшення бронхіальної секреції та розширення просвіту бронхів,
• Регулюють в'язкість мокротиння та сприяють його виведенню,
• Відновлення уражених тканин тощо.

Пастилки з різними смаками містять 4 активні компоненти: імбир, лакрицю, ембліку, ментол. Ембліка є хорошим протизапальним, жарознижувальним та відхаркувальним засобом з противірусною та протигрибковою активністю.

Сироп і пастилки «Доктор МОМ» вважаються універсальними засобами від вологого та сухого кашлю, фармакокінетика яких не вивчалася, оскільки неможливо окремо простежити можливі реакції, властиві кожному компоненту комплексного засобу.

Спосіб застосування та дозування: Сироп, призначений для всієї родини, слід дозувати відповідно до віку пацієнта. Ефективна доза для дитини віком до 6 років становить 2,5 мл, для дітей 6-14 років її можна збільшити до 5 мл. Дорослим пацієнтам рекомендується давати 5 мл розчину за один раз, але за рекомендацією лікаря це дозування можна подвоїти (до 10 мл).

Лікарі рекомендують приймати препарат тричі на день після основних прийомів їжі.

Пастилки для дорослих – це форма, призначена для розжовування. Інтервал між прийомом препарату має становити 2 години. Разова доза – 1 пастилка (не більше 10 пастилок протягом дня).

Лікування проводиться протягом 3-5 днів, і якщо стан пацієнта не покращується, розглядаються інші варіанти. Загальний курс лікування може коливатися від 5 до 21 дня.

Передозування препарату можливе лише при тривалому застосуванні. Можуть виникнути набряки, підвищитися артеріальний тиск та виникнути біль за грудиною з лівого боку. Такі симптоми не є небезпечними та лікуються симптоматично.

Протипоказання до застосування. Незважаючи на те, що сироп «Доктор МОМ» є препаратом рослинного походження, який багато хто вважає безпечнішим за синтетичні ліки, він має досить значний список протипоказань. До них, крім гіперчутливості до складових препарату (одного або кількох, активних чи допоміжних), відносяться:

• Гіпертонія (постійно високий кров'яний тиск),
• Захворювання печінки та нирок,
• Жовчнокам'яна хвороба, порушення прохідності жовчних проток, їх запалення (холангіт),
• Захворювання товстого кишечника запального характеру, включаючи геморой, хронічну діарею тощо.
• Порушення кишкової проникності різного генезу,

Препарат не рекомендується застосовувати дітям зі схильністю до судом і спазмів і гострим запаленням гортані (крупом), а також пацієнтам з цукровим діабетом, високим ступенем ожиріння, бронхіальною астмою, тим, хто дотримується низькокалорійної дієти або має спадкові захворювання, пов'язані з порушенням метаболізму цукрів.

Сироп не слід давати дітям до 3 років, щоб уникнути порушення дихальної функції, а пастилки з привабливими та різноманітними смаками взагалі не використовуються в педіатрії, тому їх слід тримати подалі від дітей.

Під час вагітності та годування груддю ні сироп, ні пастилки «Доктор МОМ» не рекомендуються через наявність лакриці та можливість виникнення алергічних реакцій.

Побічні ефекти. Зазвичай, перш за все, на препарат реагує травна система. Симптомами з його боку є нудота, рідкісний стілець, печія, здуття живота та дискомфорт в епігастрії, біль, спричинений спазмами в шлунку та кишечнику. Можуть виникнути здуття, підвищення артеріального тиску та дискомфорт в області серця. У деяких людей спостерігаються алергічні реакції (можуть виникати як одразу, так і через деякий час), висип та свербіж на шкірі, рідко - ангіоневротичний набряк. Були скарги на сухість слизових оболонок рота, запаморочення.

Взаємодія з іншими препаратами. Сироп та пастилки «Доктор МОМ» добре поєднуються з антибактеріальними засобами, підвищуючи ефективність лікування інфекційних захворювань дихальної системи.

Слід дотримуватися обережності пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди та антиаритмічні препарати. Їх одночасне застосування з описаним сиропом може призвести до зниження вмісту калію в організмі та набряків. Одночасне застосування кортикостероїдів, діуретиків та засобів від запору також може спровокувати порушення водно-сольового балансу.

Є повідомлення, що сироп «Доктор МОМ» при взаємодії з антикоагулянтами та антитромботичними засобами підвищує ризик кровотечі.

Умови зберігання. Пастилки «Доктор МОМ» не потребують особливих умов зберігання. Вони діють протягом 5 років з дати випуску.

Сироп з такою ж назвою має термін придатності 3 роки, він не боїться підвищення температури до 30 градусів, але вміст відкритого флакона можна використовувати лише протягом 4 тижнів, після чого препарат вважається непридатним для використання.

Мукалтін

Препарат, назва якого говорить сама за себе. Це популярний муколітик, яким лікували наших батьків. Однак, звичайні таблетки, що містять 50 мг активного інгредієнта (екстракт кореня алтеї), пізніше були доповнені ще 2 формами: таблетки підвищеного дозування (форте 100 мг та форте з вітаміном С) та сироп.

Фармакодинаміка: Розрідження мокротиння, що накопичується в бронхах під час запалення, є не єдиним позитивним ефектом рослинного препарату. Він не тільки змінює властивості мокротиння, але й сприяє його ефективному виведенню, стимулюючи вироблення секрету бронхіальними залозами, має протизапальну дію, заспокоює кашель, обволікає слизову оболонку бронхів, тим самим зменшуючи подразнення. Препарат характеризується деяким протикашльовим ефектом. Він не зупиняє напади кашлю, але робить їх менш частими та не такими інтенсивними.

Вітамін С у складі таблеток Форте має жарознижувальну та імуностимулюючу дію, покращує життєдіяльність тканин органів, що беруть участь у газообміні (диханні) та кровообігу.

Цей відхаркувальний засіб призначений для лікування продуктивного кашлю з утрудненим відхаркуванням мокротиння.

Спосіб застосування та дозування. Таблетки «Мукалтин 50» та «Мукалтин Форте 100 мг» не рекомендується роздавлювати, їх слід ковтати цілими та запивати нейтральною рідиною. Таблетки «Мукалтин 100 з вітаміном С» – це препарат для розсмоктування, який не потрібно пити.

Обидві форми препарату призначені для лікування підлітків та дорослих пацієнтів. До 12 років прийом таблеток Форте не рекомендується (хоча іноді дітям старше 3 років лікар може призначити ці ліки по 1 таблетці тричі на день). Звичайні таблетки активно використовуються в педіатрії, починаючи з однорічного віку.

Лікарі рекомендують приймати таблетки 3-4 рази протягом дня перед їжею. Добова доза становить 100 мг (1 таблетка Форте або дві таблетки дозуванням 50 мг).

Звичайні таблетки «Мукалтин» можна давати дітям старше 1 року, розраховуючи дозу виходячи з віку дитини. Разова доза, рекомендована для дітей віком до 12 років, становить 50 мг (1 таблетка). До 3 років таку дозу слід давати малюкові тричі на день, після 3 років – 4 рази протягом дня.

Якщо таблетки дають дитині, яка не може їх ковтати, їх слід розчинити у 70 мл теплої води. Для покращення смаку можна додати підсолоджувач або фруктовий сироп.

«Мукалтин Форте» можна давати пацієнтам старше 3 років по 1 таблетці 3-4 рази на день (за призначенням лікаря). Такого ж дозування слід дотримуватися, якщо лікування проводиться препаратом «Мукалтин Форте з вітаміном С».

Дозування для дорослих становить 100 мг мукалтину 4 рази на день курсом 5-7 днів.

Сироп «Мукалтин» призначений для лікування пацієнтів, вік яких перевищує 2 роки. Рекомендовані дози залежать від віку пацієнта. Малюкам до 6 років слід давати 5 мл розчину, дітям 6-14 років – 10 мл, старшим пацієнтам – 15 мл. Частота застосування обумовлюється з лікарем, оскільки може варіюватися від 4 до 6 разів на день. Сироп, як і таблетки, слід приймати перед їжею.

Інформація про передозування препаратом відсутня. Відомо лише, що при тривалому застосуванні може виникнути нудота.

Протипоказання до застосування таблеток і сиропу «Мукалтин» обмежуються гіперчутливістю до компонентів лікарської форми. У таблеток, збагачених аскорбіновою кислотою, протипоказань трохи більше. До них належать тромбоз, цукровий діабет, фенікетонурія, захворювання нирок, спадкові порушення засвоюваності цукру, вік до 3 років.

Сироп містить цукор, тому його не рекомендується застосовувати пацієнтам з діабетом та порушеннями вуглеводного обміну.

Дослідження впливу «Мукалтину» на плід і вагітність не проводилися, тому препарат у цей період, а також під час грудного вигодовування можна використовувати лише з дозволу лікаря.

Побічні ефекти. Зазвичай таблетки Мукалтину не викликають появи негативних реакцій. У деяких пацієнтів можливі алергічні прояви.

Вживання таблеток з вітаміном С може супроводжуватися головним болем, розладами шлунково-кишкового тракту, появою відчуття жару, алергічними та анафілактичними реакціями, які також трапляються рідко.

Вживання сиропу може збільшити слиновиділення та викликати симптоми, пов'язані з подразненням слизової оболонки шлунка.

Поява будь-якого з перерахованих вище симптомів є приводом переглянути призначення препарату.

Взаємодія з іншими препаратами розглядається стосовно таблеток «Мукалтин Форте з вітаміном С». Використання їх разом із сульфаніламідами дозволяє досягти зниження токсичності останніх. Таблетки з аскорбіновою кислотою покращують всмоктування антибіотиків пеніцилінового та тетрациклінового ряду. Препарат покращує всмоктування заліза.

Але він характеризується негативними реакціями. «Мукалтин Форте» знижує специфічну дію гепарину та непрямих антикоагулянтів. Застосування його разом із саліцилатами підвищує ризик утворення каменів у нирках. Поєднання аскорбінової кислоти та дефероксаміну підвищує токсичність заліза для м’язів, включаючи міокард (інтервал має бути не менше 2 годин).

Прийом високих доз препарату одночасно з трициклічними антидепресантами та нейролептиками знижує ефективність останніх і може впливати на виведення ліків нирками.

Умови зберігання. Таблетки та сироп «Мукалтин» рекомендується зберігати за звичайних умов. Таблетки зберігають свою ефективність протягом 4 років, сироп – протягом 3 років. Після відкриття флакона з сиропом його слід зберігати в холодильнику не більше 2 тижнів.

Лінкас

Неповний аналог лінійки «Доктор Мом». Серія від кашлю включає 2 форми препарату: сироп та ароматизовані пастилки з насиченим рослинним складом. Сироп містить компоненти, що зустрічаються у складі препаратів лінійки «Доктор Мом» та препарату «Мукалтін»: екстракти перцю, солодки, алтеї. Але цим справа не обмежується. До складу розчину входять унікальні компоненти: екстракти адхатоди, фіалки, ісопу, альпінії, кордії, зизифуса, оносми – рослин, назви яких багато читачів впізнають вперше.

До складу льодяників входять лише 6 з вищезгаданих рослин: адхатода, солодка, довгий перець, фіалка, ісоп, альпінія. Як льодяники, так і сироп містять підсолоджувачі, що є перешкодою для їх використання людьми з порушенням вуглеводного обміну.

Фармакодинаміка. «Лінкас» належить до категорії відхаркувальних засобів, що сприяють розрідженню та легшому виведенню мокротиння. Він підвищує продуктивність кашлю та зменшує кількість больових нападів, зменшує набряк тканин бронхів (зупиняє запалення).

Спосіб застосування та дозування. Багатий рослинний склад сиропу, за словами виробника, не має негативного впливу на дитячий організм, не провокує розлади дихання та бронхіальну обструкцію у маленьких дітей, тому його дозволено використовувати з шестимісячного віку.

Малюкам до 3 років рідкі солодкі ліки можна давати в кількості 2,5 мл на прийом, дітям 3-8 років слід приймати по 5 мл препарату при кратності прийому засобу 3 рази протягом дня.

Дітям старше 8 років слід приймати дозу 5 мл 4 рази на день, а рекомендована разова доза для дорослих пацієнтів становитиме 10 мл (30-40 мл на день).

Пастилки з назвою «Лінкас ЛОР», як і у випадку з пастилками «Доктор МОМ», є ліками для дорослих. Їх слід приймати по 1 штуці з інтервалом у 2-3 години (не більше 8 пастилок на день).

Курс лікування препаратом зазвичай не перевищує 7 днів, якщо тільки лікар не продовжить терапію на кілька днів.

Протипоказання до застосування. Будь-яка форма препарату не підходить для лікування дітей віком до 6 місяців. Пастилки не використовуються в педіатрії.

Не призначають препарат у разі підвищеної чутливості до його активних або допоміжних речовин, цукрового діабету, порушень метаболізму цукру. Слід дотримуватися обережності пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, тяжкими патологіями печінки та нирок, тяжким ожирінням, дефіцитом калію.

Застосування під час вагітності. Наявність солодки у складі обох форм препарату є перешкодою для застосування ліків під час вагітності. Рослина має естрогеноподібну дію та може спровокувати передчасне переривання вагітності. Годування грудьми під час прийому сиропу або льодяників також небажане.

Побічні ефекти. «Лінкас» належить до тих препаратів, які характеризуються доброю переносимістю та рідкісним виникненням побічних ефектів. Зрідка виникають скарги на алергічні реакції, які зазвичай протікають у легкій формі, але це все одно є сигналом до припинення прийому препарату.

Умови зберігання. Будь-яку форму препарату «Лінкас» можна зберігати протягом 3 років у кімнатних умовах без доступу сонячного світла. Але після закінчення терміну придатності препарат використовувати не слід.

Евкабал

Рослинні компоненти ми знаходимо і у складі препарату «Евкабал». Сироп з такою назвою являє собою комбінацію 2 натуральних активних речовин: екстракту подорожника та чебрецю. У складі бальзаму, що використовується зовнішньо та для інгаляцій, ми знаходимо ефірні олії сосни та евкаліпта.

Обидві форми препарату мають виражену протизапальну дію, підвищують продуктивність кашлю, сприяють виведенню мокротиння, що накопичилося в бронхіальному дереві. Препарат належить до засобів від вологого кашлю.

Спосіб застосування та дозування. Сироп слід приймати нерозведеним, бажано після їжі. Мінімальний вік пацієнтів – 1 рік.

Малюкам до 5 років сироп слід давати по 5 мл двічі на день, дітям 6-12 років можна призначити препарат по 15 мл двічі на день або по 10 мл 3-5 разів на день. Пацієнтам, вік яких старше 12 років, сироп використовують по 15-30 мл від 3 до 5 разів на день.

Курс лікування тривалий, в середньому 2-3 тижні.

Бальзам «Евкабал» дозволено використовувати для лікування немовлят з 2-місячного віку. До 2 років малюкам можна робити лікувальні розтирання та додавати мазь у воду для купання.

Для втирання бальзам використовують 2-3 рази протягом дня, використовуючи смужку засобу, видавлену з тюбика довжиною від 3 до 5 см. Дітям до 2 років використовують половинну кількість мазі, яку наносять на шкіру грудей та спини між лопатками.

Для ванн об’ємом 20 літрів візьміть смужку бальзаму довжиною від 8 до 10 см. Температура води – від 36-37 градусів, тривалість процедури – 10 хвилин. У ванночку для дітей старше 2 років додайте кількість бальзаму, що міститься в смужці довжиною 20 см.

Ванни слід приймати не щодня, а з інтервалом у 1-2 дні.

Парові інгаляції з бальзамом «Евкабал» дозволені з 5-річного віку. Вони такі ж, як і розтирання, проводяться 2-3 рази на день. У воду для інгаляцій (1 літр) потрібно додати смужку довжиною 4-6 см. При цьому, при лікуванні дітей віком до 12 років необхідно дотримуватися нижньої межі норми.

Протипоказання до застосування. Сироп та бальзам не застосовують при гіперчутливості до їх складу. Сироп містить цукор, тому не рекомендується пацієнтам з діабетом, тим, хто має тяжку форму ожиріння або порушення вуглеводного обміну. Не показаний при рефлюкс-езофагіті та рефлюксній хворобі, підвищеній кислотності шлунка та пов'язаному з цим запальному процесі, що називається гастритом, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, захворюваннях печінки та нирок з порушенням їхньої функціональності.

Бальзам не застосовується при бронхіальній астмі, кашлюку, псевдокрупі, схильності до спазмів і судом, гіперчутливості дихальних шляхів, пов'язаній із захворюваннями гортані, голосових зв'язок тощо. Мазь не наноситься на пошкоджену шкіру.

Побічні ефекти. Під час прийому сиропу можуть відзначатися розлади з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, розладів стільця тощо. Як сироп, так і бальзам можуть викликати алергічні реакції. Інгаляційне лікування та розтирання, під час яких відбувається вдихання активних речовин, можуть супроводжуватися бронхоспазмом (частіше у маленьких дітей). Правда, поява побічних ефектів також може бути пов'язана з передозуванням сиропу, що вимагає симптоматичного лікування та відміни препарату.

Умови зберігання. Як сироп, так і бальзам «Евкабал» не потребують створення спеціальних умов для зберігання. Вони чудово зберігають лікувальну силу протягом 3 років.

Бромгексин

Синтетичний препарат на основі рослинного компонента вазоцину. Раніше у продажу можна було знайти лише таблетки з такою назвою, сьогодні на полицях аптек ми також знаходимо розчин (краплі) та сироп «Бромгексин».

Фармакодинаміка: Це типовий засіб від вологого кашлю з вираженою відхаркувальною дією, який посилює бронхіальну секрецію, зменшує в'язкість мокротиння, стимулює ритмічні рухи бронхіального епітелію, сприяючи руху мокротиння до глотки. Препарат не має помітної токсичної дії, не пригнічує діяльність нервової системи, не впливає на кровообіг.

Фармакокінетика: Після потрапляння у шлунково-кишковий тракт майже повністю всмоктується в ньому. Діюча речовина не накопичується в організмі навіть при тривалому застосуванні. Її метаболіти виводяться з сечею.

Бромгексин має здатність проникати через плацентарний бар'єр та в материнське молоко, про що потрібно пам'ятати вагітним жінкам та годуючим мамам, якщо вони схильні до самолікування.

Спосіб застосування та дозування. Таблетки «Бромгексин» дозволені до застосування з 6-річного віку. Дозування для лікування таких пацієнтів можна знайти в інструкції виробника. Для дітей молодшого віку краще використовувати сироп (суміш) або краплі у вигляді інгаляцій, можливість лікування таблетками та їх відповідні дозування слід обговорити з лікарем (часто дітям 2-6 років препарат призначають у вдвічі меншій дозі: по ½ таблетки 3 рази на день).

Дітям до 14 років лікарі рекомендують давати таблетки по 3 по 1 штуці, старшим пацієнтам – 1-2 таблетки на прийом. Кратність прийому у всіх випадках становить 3 рази на день, хоча в деяких випадках лікар може наполягати на 4 разах на день.

Таблетки слід приймати після їжі, запиваючи водою або іншою нейтральною рідиною. Курс лікування зазвичай обмежується 4-5 днями, хоча може бути продовжений. Подальший прийом препарату можливий лише за рекомендацією спеціаліста.

Сироп рекомендується для лікування дітей старше 2 років та дорослих. Застосування ліків для маленьких дітей не заборонено, але має проводитися під наглядом педіатра.

Малюкам до 6 років слід приймати 5 мл сиропу, що містить 4 мг активного інгредієнта на такий об'єм. Дітям 6-14 років рекомендується разова доза 10 мл, старшим пацієнтам можна приймати від 10 до 20 мл за один раз. Рекомендована частота прийому – 3 рази протягом дня.

Приймати сироп після їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

У пацієнтів з тяжкими патологіями печінки та нирок з порушенням їх функцій необхідна корекція дози у бік зниження.

Розчин (краплі) «Бромгексин», що містять 6 мг активного інгредієнта на 5 мл, перорально може використовуватися для лікування пацієнтів старше 12 років. Препарат приймають 3 рази на день. Разова доза для підлітків 12-14 років становить 5 мл (23 краплі), старші пацієнти можуть приймати 5-10 мл (23-46 крапель) за один раз.

Для інгаляцій у небулайзерах використовують розчин, розведений очищеною або дистильованою водою в рівних пропорціях. Перед використанням його нагрівають до температури 37 градусів Цельсія. Кількість використовуваного розчину (і відповідно дозування) залежить від віку пацієнта. Для малюків до 2 років достатньо 5 крапель, від 2 до 6 років – 10 крапель.

Для інгаляцій дітям 6-10 років приймають 1 мл розчину, дітям 10-14 років - 2 мл, пацієнтам старшого віку - 4 мл.

Рекомендується проводити процедуру 2 рази на день, бажано після прийому бронходилататора, який сприятиме виведенню мокротиння.

Передозування препарату малоймовірне та не небезпечне, хоча може викликати неприємні відчуття: нудоту, важкість в епігастрії, розлади стільця, а також головний біль та запаморочення, почастішання дихання, порушення координації рухів та рівноваги, двоїння в очах. Але таких симптомів у малюків не викликають навіть дози, що багаторазово перевищують норму (до 40 мг бромгексину).

За необхідності проводиться промивання шлунка та симптоматична терапія.

Протипоказання до застосування. Засоби для перорального застосування не можна приймати при підвищеній чутливості до компонентів обраної лікарської форми. Вони можуть спровокувати погіршення стану пацієнтів з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки.

Бромгексин є сильним муколітиком, тому його не використовують, якщо захворювання характеризується виділенням великої кількості рідкого мокротиння.

Слід дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів з бронхіальною астмою та бронхообструкцією (особливо інгаляційне лікування). Тут до складу комплексної терапії обов'язково включають бронходилататори та бронходилататори.

Краплі з вмістом спирту та ефірних олій у складі понад 40% не рекомендуються для лікування дітей через негативний вплив на нервову систему та ризик алергічних (анафілактичних) реакцій.

Цукровий сироп слід приймати з обережністю пацієнтам з цукровим діабетом. При порушеннях метаболізму цукру ця форма не рекомендується.

Слід сказати, що препарат не заборонено використовувати під час вагітності, але фахівець повинен оцінити можливі ризики для матері та плода. Особливу обережність слід дотримуватися в 1 триместрі вагітності, коли формуються життєво важливі системи дитини. Використання крапель, що містять спирт, у цей період вкрай небажане.

Лікування «Бромгексином» для годуючих мам можливе у разі тимчасового переведення малюка на інші джерела харчування, оскільки активна речовина здатна проникати в грудне молоко.

Побічні ефекти. Зазвичай «Бромгексин» у різних формах добре переноситься, але у деяких пацієнтів можуть виникати неприємні відчуття з боку травної системи (біль у животі, нудота, здуття живота, печія, що часто свідчить про загострення хронічних захворювань шлунка). Також є скарги на поширені стискаючі головні болі, підвищення температури, запаморочення, гіпергідроз. Іноді спостерігається посилення кашлю, порушення дихання, спазм бронхів (частіше під час інгаляції), алергічні та в деяких випадках анафілактичні реакції.

Взаємодія з іншими препаратами. Бромгексин застосовується при кашлі, спричиненому як захворюваннями бронхолегеневої системи, так і серцево-судинними патологіями, разом з бронходилататорами (засобами бронхорозширювального типу) та антибактеріальними препаратами. Спільне застосування з антибіотиками може підвищити концентрацію останніх у мокротинні, що сприяє більш ефективній боротьбі з інфекційним фактором.

Слід бути обережним при поєднанні препаратів бромгексидину та НПЗЗ, які також мають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка.

Умови зберігання. Препарат «Бромгексидин» у будь-якій формі випуску можна зберігати за звичайних умов (бажано, щоб температура навколишнього середовища не піднімалася вище 25 градусів Цельсія). При цьому важливо враховувати різницю в термінах придатності препаратів. Так, таблетки можна зберігати 5 років, сироп – лише 2 роки, а краплі зберігають свої якості протягом 5 років. Але при відкритті флакона з розчином або сумішшю термін їх придатності помітно скорочується: сироп у кімнатних умовах зберігає свої властивості протягом місяця, краплі – протягом півроку.

Аскоріл

Комбінований препарат, в якому дія бромгексину підтримується ще двома або трьома місцевими компонентами. Препарат випускається у формі таблеток та сиропу. Сироп має знижену концентрацію бромгексину, тому його можна використовувати в лікуванні маленьких пацієнтів.

Порівняно з «Бромгексином», цей препарат має сильнішу дію, тому його рекомендується використовувати лише в тому випадку, якщо мокротиння накопичується досить багато, але кашель залишається непродуктивним через його підвищену в'язкість, а також для переходу сухого кашлю в продуктивний вологий. Застосування препарату у разі підвищеної бронхіальної секреції може спровокувати бронхоспазм з порушенням функції дихання.

Фармакодинаміка. Ми вже говорили про вплив бромгексину на бронхіальний секрет. Другою активною речовиною сиропу та таблеток є сальбутамол. Ця речовина допомагає розслабити м'язи бронхів та зменшити їх чутливість до подразників, сприяє транспортуванню бронхіального секрету у верхні дихальні шляхи. Третій активний компонент – гвайфенезин – стимулятор бронхіальної секреції рослинного походження. Збільшуючи кількість виробленого секрету, він зменшує в'язкість мокротиння.

У складі сиропу ми також знаходимо такий компонент, як ментол, певною мірою також сприяє розширенню бронхів, стимулюючи вироблення секрету та маючи певний антисептичний ефект.

Фармакокінетика: Усі компоненти «Аскорилу» добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті та розносяться з кров’ю по всьому організму, включаючи дихальну систему. Виведення компонентів препарату та його метаболітів, що утворюються в печінці, здійснюється переважно нирками, тому у разі збоїв у роботі цих органів необхідно дотримуватися запобіжних заходів: зменшити дозування або частоту прийому препарату.

Спосіб застосування та дозування. Таблетки дозволені до застосування з 6 років. Пацієнтам до 12 років можна пропонувати 0,5-1 таблетку на прийом, доза для дорослих – 1 таблетка. Кратність застосування – 3 рази протягом дня.

«Аскорил» у формі сиропу дозволений до застосування у дітей, але не рекомендується давати його дітям до року. Кратність прийому сиропу така ж, як і для таблеток. Дозування залежить від віку пацієнта. Дітям до 12 років рекомендується давати по 5 мл, старшим пацієнтам – по 10 мл за один раз.

Ліки приймають незалежно від прийому їжі. Таблетки слід запивати водою, сироп можна приймати в чистому вигляді.

Тривалість лікування зазвичай менше тижня, але за необхідності курс прийому препарату можна продовжити (потрібна консультація лікаря).

Передозування. Зловживання рекомендаціями лікаря та прийом підвищених доз можуть призвести до симптомів передозування: гіперзбудливості, порушення свідомості, слабкого, але частого дихання, тремтіння в руках. Можливі: біль за грудиною з лівого боку, почастішання пульсу, порушення серцевого ритму, падіння артеріального тиску, скарги на нудоту, судоми тощо.

У перші хвилини після введення препарату рекомендується промивання шлунка, згодом симптоматична терапія та моніторинг серцевої діяльності обмежуються.

Протипоказання до застосування. Препарат не рекомендується застосовувати при гіперчутливості хоча б до одного з компонентів обраної форми препарату. Не можна застосовувати при тяжких серцевих патологіях, особливо з порушеннями серцевого ритму, тиреотоксикозом (гіперфункцією щитовидної залози), тяжкими захворюваннями печінки та нирок, глаукомою. Препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації.

Слід бути обережним при призначенні засобів від вологого кашлю «Аскорил» пацієнтам зі схильністю до судом, цукровим діабетом, високим артеріальним тиском, серцевими порушеннями, негострими ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, бронхіальною астмою. У пацієнтів з гострою виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки можливий розвиток кровотечі.

Побічні ефекти. Небажані ефекти, пов'язані з прийомом «Аскорилу», вважаються рідкісним явищем. Проте можливі скарги на дискомфорт в епігастрії, нудоту, головні болі та запаморочення, нічне безсоння та більш раннє пробудження, сонливість протягом дня, поява судом, тремтіння в руках. Пацієнти можуть відзначати виражене зниження артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень, біль у м'язах, в деяких випадках - бронхоспазм та алергічні реакції, включаючи набряк Квінке.

Взаємодія з іншими препаратами. Ймовірність побічних ефектів зростає при спільному застосуванні «Аскорилу» та бета-адреноміметиків або теофіліну. Не рекомендується поєднувати препарат з неселективними інгібіторами бета-адренорецепторів (особливо при бронхіальній астмі), інгібіторами МАО. «Аскорил» може незначно підвищувати вміст дигоксину в крові.

Ризик гіпокаліємії (дефіцит калію, що впливає на серце) зростає, якщо приймати кортикостероїди або діуретики разом з «Аскорилом».

Небажано поєднувати препарат з трициклічними антидепресантами, адреналіном, засобами, що містять кодеїн та етанол.

Препарат не поєднують з лужними розчинами, які знижують його ефективність. Слід дотримуватися обережності, якщо пацієнту потрібна анестезія.

Умови зберігання. Таблетки та сироп «Аскорил» можна зберігати в домашніх умовах протягом двох років. Відкритий сироп бажано використати протягом місяця.

Ми розглянули ліки, що мають відхаркувальну дію. Ці препарати полегшують відхаркування мокротиння, і навіть якщо вони трохи зменшують частоту кашлю, вони не повністю його зупиняють. При вологому кашлі затримка мокротиння в бронхах є фактором, що провокує всілякі ускладнення.

Такі препарати з відхаркувальною дією не слід приймати одночасно з протикашльовими засобами, що пригнічують функцію кашльового центру в головному мозку. Таке лікування лише перешкоджає одужанню. При болісному продуктивному кашлі можна віддати перевагу таким препаратам, які дещо зменшують кількість та інтенсивність актів кашлю, а протикашльові засоби має сенс приймати, коли мокротиння мало або відсутнє (сухий кашель), за умови відсутності активної інфекції в організмі.

Засоби від сильного вологого кашлю

Коли мова йде про кашель, що супроводжується підвищеним виробленням трахеобронхіального секрету, лікарі одразу підозрюють гостру інфекцію. При захворюваннях серця, потраплянні сторонніх речовин у дихальні шляхи та деяких інших обставинах, якщо мокротиння виділяється, то в невеликій кількості. При інфекції сам запальний процес є стимулятором вироблення слизу, плюс епітеліальні клітини подразнюються бактеріальними виділеннями, що також збільшує вироблення слизу.

Велика кількість мокротиння – це не погано, адже чим більше мокротиння, тим краще очищаються дихальні шляхи. У цьому випадку важливо стежити за характером виділень. Якщо вони прозорі або білясті слизові, турбуватися нема про що. А ось каламутні виділення, зміна кольору (жовтувате або зеленувате каламутне мокротиння – ознака гнійного запалення), поява кров’яних прожилок – це вже тривожні симптоми, які потребують серйознішого лікування, ніж боротьба з кашлем.

Вищезазначені симптоми можуть свідчити про розвивається бронхіт, пневмонію, туберкульоз або абсцес легені. І тут потрібна не симптоматична терапія, а комплексне лікування із застосуванням сильних антибіотиків та інших серйозних препаратів, дотриманням постільного режиму, дієти тощо.

Але справа в тому, що такі серйозні захворювання рідко виникають самостійно. Набагато частіше їх розглядають як ускладнення менш глибоко локалізованих респіраторних захворювань, які здаються недостатньо серйозними. Неправильний безвідповідальний підхід до лікування «дріб’язкових» захворювань призводить до поширення інфекції в глибші відділи дихальної системи. І тут дуже важливо запобігти закладеності в першу чергу.

Засоби від вологого кашлю допомагають уникнути важких ускладнень інфекційних захворювань, оптимізуючи процес очищення дихальних шляхів від слизу та хвороботворних мікробів. Це запобігає розмноженню мікробів та їх проникненню глибше, рухаючись до легень.

Як і які ліки можуть допомогти при вологому кашлі? Ліки, призначені для лікування продуктивного кашлю, повинні сприяти відхаркуванню мокротиння. Це можна зробити, посилюючи перистальтику (активні скоротливі рухи) бронхів, збільшуючи вироблення бронхіального секрету та зменшуючи його в'язкість.

Цим вимогам відповідають 2 типи препаратів: муколітики та відхаркувальні засоби. Перші сприяють розрідженню мокротиння, практично не впливаючи на її вироблення. Це можливо завдяки руйнуванню дисульфідних зв'язків між атомами сірки в полісахаридах, що входять до складу бронхіального секрету.

Відхаркувальні засоби також збільшують вологість і зменшують в'язкість мокротиння, але іншим чином. Препарати рефлекторної дії мають подразнюючу дію на шлункові рецептори, що, у свою чергу, стимулює секрецію слинних і бронхіальних залоз. Відхаркувальні засоби прямої дії реагують з компонентами мокротиння, змінюючи її хімічні та фізичні властивості, через що їх часто відносять до муколітичних (секретолітичних) препаратів.

Як ці, так і інші препарати, що мають відхаркувальну дію, одночасно стимулюють скорочення м'язових стінок бронхів, що сприяє виведенню слизу та інфекційного агента з дихальних шляхів.

У показаннях до застосування муколітиків та відхаркувальних засобів зазначено, що ці препарати використовуються при захворюваннях бронхів та легень з порушенням вироблення слизового секрету та утрудненням відходження мокротиння з дихальної системи. Ці препарати можуть бути призначені як при сухому кашлі (наприклад, на початку захворювання), так і при вологому кашлі, якщо відходження бронхіального вмісту утруднене через змінені характеристики слизу або недостатнє вироблення слизу.

Засоби від сильного вологого кашлю, що свідчить про гостру інфекцію, лікарі призначають разом з антибактеріальними препаратами. Поява та посилення симптомів захворювання після інкубаційного періоду свідчить про те, що організм сам не може впоратися з активним збудником, і сподіватися в цьому випадку лише на відхаркувальні засоби більш ніж безвідповідально. Адже не всі активні мікроби видаляються з кашлем, а це означає, що решта можуть продовжувати розмножуватися, захоплюючи все більше і більше територій всередині дихальної системи.

Якщо немає проблем з відхаркуванням мокротиння, антибіотики можуть допомогти при вологому кашлі навіть без використання додаткових засобів, що розріджують мокротиння та допомагають йому просуватися до верхніх дихальних шляхів.

Важливим моментом є необхідність професійного призначення ліків. Самолікування антибіотиками навіть небезпечніше, ніж самостійний підбір відхаркувальних засобів без урахування характеру кашлю. Навіть якщо ці препарати не принесуть відчутної шкоди здоров'ю, у майбутньому вони можуть ускладнити лікування інфекції через розвиток резистентності (стійкості) мікроорганізмів до активного інгредієнта використовуваного антибіотика (ця проблема, однак, і виникла на тлі безконтрольного застосування антибактеріальних засобів системної дії). Це особливо небезпечно у разі рецидивуючої інфекції незмінним збудником, який постійно знаходиться в організмі пацієнта.

Список книг та досліджень, пов'язаних з вивченням ліків від вологого та сухого кашлю

1. «Кашель: причини, механізми та терапія» – автор Пітер В. Дікпінігаїтіс (рік: 2003)
2. «Хронічний кашель: комплексний огляд» – Річард С. Ірвін, Махмуд Ф. Бхутта (рік: 2014)
3. «Кашель та інші дихальні рефлекси» – автор С.Н. Андрєєв (рік: 2014)
4. «Механізми та лікування сухого кашлю: від лави до ліжка» – Джованні Фонтана, Паоло Тарсія (рік: 2016)
5. «Лікування кашлю» – Алін Х. Моріс (рік: 2014)
6. «Кашель: сучасні перспективи діагностики та лікування» – Бредлі А. Ундем (рік: 2019)
7. «Протикашльові препарати: від доклінічних досліджень до клінічного застосування» – Кіан Фан Чунг, Алін Х. Моріс (рік: 2003)
8. «Принципи та практика фармакотерапії» – автори Марі А. Чісхолм-Бернс, Террі Л. Швінгхаммер, Барбара Г. Веллс (рік: 2015)
9. «Клінічна фармакологія та терапія» – Джерард А. Маккей (рік: 2013)
10. «Довідник з фармакотерапії» – автори Барбара Г. Веллс, Джозеф Т. ДіПіро, Террі Л. Швінгхаммер, Сесілі В. ДіПіро (рік: 2021)

Література

Бєлоусов, Ю.Б. Клінічна фармакологія: національний посібник / за редакцією Ю.Б. Бєлоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахіна, В.І. Петрова - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2014.