Заїкання у дітей

Заїканням називають мовний розлад, що характеризується порушенням правильного ритму мови, а також мимовільних запинок в процесі висловлювання думок, змушених повторів окремих складів слова або звуків. Дана патологія розвивається через виникнення в органах артикуляції специфічних судом.

В основному заїкання у дітей починається в період 3-5 років - на даному етапі мова розвивається найактивнішим чином, але, так як при цьому мовна функція у них ще не до кінця сформована, може виникнути якийсь «збій».

[1]

Епідеміологія

Заїкання зустрічається приблизно у 5% всіх дітей у віці від шести місяців і старше. Три чверті з них будуть одужують до початку підліткового періоду, близько 1% порушення мови зберігається на все життя.

При цьому слід зазначити, що заїкання в кілька разів (2-5) частіше зачіпає чоловіків, ніж жінок. Зазвичай ця хвороба проявляється ще в ранньому дитинстві, а результати дослідження демонструють, що у віковій категорії молодше 5 років заїкання розвивається у 2,5% дітей. Якщо говорити про співвідношення підлог цифри змінюються в міру дорослішання дітей - у дошкільнят пропорції перебувають в розмірі 2К1 (хлопчиків більше), а вже до першого класу вони стають більше, - 3К1. У п'ятому класі цей показник збільшується до 5к1, так як дівчатка позбавляються від заїкання швидшими темпами. Так як на ранніх стадіях швидкість відновлення досить висока (приблизно 65-75%), загальна поширеність цього дефекту зазвичай становить не більше 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини заїкання у дитини

Логопеди виділяють 2 види дитячого заїкання. Перший з них з'являється у дітей, що мають якісь дефекти в ЦНС. Серед можливих причин виникнення - травма, отримана при пологах, спадковість, важкі гестози під час вагітності, ускладнені пологи, часті хвороби дитини на перших роках життя. В іншому він розвивається нормально, проблем зі здоров'ям немає.

В процесі неврологічного огляду у такої дитини зазвичай виявляються ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, а також підвищений поріг судомної готовності мозку, патологічні рефлекси.

Другий вид цього дефекту спостерігається у дітей, з самого початку не мають будь-яких органічних або функціональних патологій ЦНС. Такий вид заїкання з'являється через неврозу, спровокованого стресом або сильним емоційним або фізичним перевтомою. У таких випадках цей дефект мови значно посилюється, коли дитина перебуває в стані нервового напруження або емоційного збудження.

[8], [9],

Патогенез

Патогенез заїкання за своїм механізмом досить сильно схожий з так званої подкорковой дизартрією. При цій хворобі порушується координація процесу дихання, голосоведення, а також артикуляції. Через це заїкання часто називають дізрітміческой дизартрією. Так як відбувається порушення взаємодії між корою мозку і його підкірковими структурами, регуляція самої кори теж порушується. В результаті відбуваються зрушення у функціонуванні стриопаллидарной системи, що відповідає за «предуготовность» до виконання руху.

У цьому артикуляционном процесі голосоутворення беруть участь 2 групи м'язів, одна з яких скорочується, а інша навпаки - розслабляється. Повністю узгоджене і чітке перерозподіл тонусу цих м'язів дозволяє здійснювати точні, правильні і швидкі рухи, які мають сувору диференціацію. Стриопаллидарная система контролює раціональне перерозподіл м'язового тонусу. Якщо цей мовний регулятор блокується (через що виникли в мозку патологій або сильного емоційного збудження), відбувається тонічний спазм або виникає тик. Цей патологічний рефлекс, при якому спостерігається підвищений тонус м'язів мовного апарату, а також порушення в автоматизмі мови дитини, з часом трансформується в стійкий умовний рефлекс.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми заїкання у дитини

Зазвичай запинки під час заїкання звучать як продовження або повторення початкових складів сказаного слова або повтор окремих звуків. Як симптому заїкання у дітей ще можуть спостерігатися виникають раптово паузи на початку слова, або ж окремого його складу. Найчастіше разом з затинаючись в промові у заїкається дитини відбуваються ще й мимовільні скорочення м'язів обличчя, а також м'язів шиї і кінцівок. Можливо, такі рухи з'являються рефлексивно, щоб допомогти вимовляння, хоча на ділі лише підсилюють у інших людей враження про те, наскільки важко заїкається розмовляти. Крім цього, діти, які страждають від заїкання, починають боятися окремих слів або звуків, тому намагаються замінити їх якимись синонімами або пояснити описово. А іноді заикающиеся діти взагалі намагаються уникнути ситуацій, в яких необхідно розмовляти.

Перші ознаки

Щоб вчасно надати своїй дитині допомогу, батькам важливо не упустити момент появи перших ознак заїкання:

• Дитина раптом починає відмовлятися розмовляти (тривати цей період може 2-24 години, а після цього він знову починає розмовляти, але при цьому вже заїкається, тому, якщо в такому випадку встигнути відвести дитину до фахівця ще перед тим, як заїкання почалося, поява мовного дефекту цілком можливо запобігти);
• Вимовляє зайві звуки перед фразою (наприклад, це може бути «і» або «а»);
• На початку фрази вимушено повторює початковий склад або ж саме слово повністю;
• Вимушено зупиняється посеред фрази або окремо взятого слова;
• Перед початком свого виступу відчуває деякі труднощі.

[17]

Психосоматика заїкання у дітей

Вельми популярним є думка про те, що заїкання з'являється через невідповідність між одержуваної організмом емоційно-психологічним навантаженням і його можливістю і / або здатністю її переробити.

В цілому, на те, що заїкання у дитини виникло внаслідок якоїсь стресового чинника, вказують приблизно 70% батьків.

Разом із заїканням у дітей часто ставлять діагноз логоневроз або логофобия, вказуючи тим самим на те, що було порушено психологічне здоров'я. Це і спричинило за собою виникнення проблем з промовою, що проявляються у вигляді затримок, запинок, зупинок і спазмів.

Форми

За характером судом, що з'являються при мовному процесі, можна виділити тоническую і клонічні форми заїкання у дітей. Самі судоми бувають або інспіраторно, або експіраторна - це залежить від того, коли вони з'являються - на вдиху або на видиху. За характером причини виникнення захворювання поділяють на симптоматичне або еволюційне (воно може бути неврозоподібних або невротичних).

Тонічний тип заїкання виглядає як довгі паузи в мовному процесі або розтягування звуків. Крім цього, заїкається зазвичай виглядає скуто і напружено, рот напіввідкритий або повністю закритий, а губи при цьому щільно зімкнуті.

Невротичне заїкання з'являється у дитини через психічної травми, яку він отримує у віці 2-6 років. Виглядає воно як клонічні судоми, які посилюються на початку фрази або при сильному емоційному напруженні. Такі діти дуже хвилюються, коли їм потрібно говорити або взагалі відмовляються розмовляти. Слід зазначити, що в цілому розвиток мовного і рухового апарату у такої дитини повністю відповідає всім віковим етапам розвитку, а у деяких дітей може навіть їх випереджати.

Клонічні заїкання у дітей виглядає, як постійне повторення окремих звуків / складів, або цілих слів.

Неврозоподібний заїкання зазвичай з'являється внаслідок якогось мозкового порушення. У цього дефекту є такі ознаки - діти схильні до швидкого виснаження і стомлюваності, вельми дратівливі, руху нервові. У такої дитини іноді діагностують патологічні симптоми психіатричні, що характеризуються порушеннями рухових рефлексів і труднощами поведінки.

Виникає таке заїкання зазвичай на 3-4 роки і ніяк не залежить від наявності та / або відсутності психологічних травм. В основному воно з'являється в момент інтенсивного розвитку у дитини фразової мови. В подальшому порушення продовжують поступово посилюватися. Мова стає гірше, якщо дитина втомився або хворіє. Розвиток рухів і мовного апарату здійснюється в правильні терміни або ж може трохи запізнюватися. Часом неврозоподібний заїкання у дитини з'являється на тлі деякого недорозвинення його мовної функції.

Фізіологічна заїкання у дітей

Фізіологічні ітерації - це повтори в мові дитини окремих слів. У маленьких дітей вони спостерігаються досить часто, і не вважаються ознакою хвороби. Вважається, що це - фізіологічний симптом, який характерний для окремого періоду розвитку у малюка мовного досвіду, і він притаманний 80% дітей під час процесу активного розвитку фразової мови у віці 2-5 років). Якщо не виникло ускладнень, повторення пройдуть, коли дитина зміцнить умовні рефлекси своїй промові і навчиться правильно висловлювати свої думки.

Фізіологічна заїкання у дітей - це результат того, що мислення дитини в своєму розвитку випереджає прогрес мовних навичок. У маленькому віці діти досить обмежені в вираженні виникають у них думок, тому як у них невеликий словниковий запас, вони ще не навчилися наділяти думки в правильну форму, а артикуляція ще не сформувалася, через що мова відрізняється нечіткістю.

Фізіологічні шорсткості в промові у дитини можуть з'явитися через деяких несприятливих факторів (таких, як травми, хвороби, невідповідні педагогічні прийоми).

[18], [19]

Заїкання у дітей дошкільного віку

Прояви заїкання можуть виникнути з 2-3х років. Так як в період 2-5 років мовні навички швидко розвиваються, характер дитячого мовлення може мати такі відмінності - дитина говорить бурхливо, в швидкому темпі, ковтає закінчення фраз і слів, бере паузи посеред мови, говорить на вдиху.

У цьому віці такі ознаки є природним етапом процесу навчання мовному навику, але у дитини, що має схильність до заїкання, спостерігається специфічну поведінку:

• Під час промови він часто зупиняється, і при цьому у нього напружуються шийні і лицьові м'язи;
• Дитина мало говорить, намагається уникнути необхідності розмовляти;
• Різко перериває розпочату мова і довго мовчить;
• Знаходиться в зніяковіло і пригніченому настрої.

Ускладнення і наслідки

Серед наслідків і ускладнень заїкання такі проблеми:

• Складнощі з соціальною адаптацією;
• Знижена самооцінка;
• Поява боязні мови, а також боязні вимовляти окремі звуки;
• Посилення дефект мови.

[20], [21], [22]

Діагностика заїкання у дитини

Діагностика заїкання у дітей може виконуватися або дитячим неврологом, психологом, психіатром, або педіатром або логопедом. Кожен з цих лікарів обов'язково повинен вивчити анамнез, з'ясувати, чи не є заїкання спадковим, а також отримати інформацію про раннє моторному і психомовного розвитку дитини, дізнатися, коли і за яких обставин виникло заїкання.

При діагностичному обстеженні мовного апарату заїкається дитини виявляються такі прояви:

• Форма, місце розташування, частота судом при проголошенні слів;
• Оцінюються наявні в темпі мови, диханні, а також голосі специфічні особливості;
• З'ясовується наявність супутніх заїкання порушень в мові і рухах, а також логофобии;
• З'ясовується, як сама дитина ставиться до наявного у нього дефекту.

Також дитина обов'язково проходить обстеження вміння вимовляти звуки, фонематичного слуху, а також лексико-граматичної частини мови.

У висновку логопеда вказується ступінь тяжкості заїкання і його форма, інші супутні дефекти мовні порушення, а також характер судом артикуляційних м'язів. Заїкання потрібно диференціювати з спотикання і тахілалія, а також дизартрією.

Щоб виявити, чи є органічні ураження у дитини в ЦНС, невролог призначає проходження реоенцефалографія, процедур ЕЕГ, МРТ мозку, а також ЕхоЕГ.

[23]

Лікування заїкання у дитини

Лікуванням даної мовної проблеми займається логопед, але якщо дефект виник внаслідок отриманої дитиною психічної травми, лікар може відправити пацієнта на консультацію до психоневролога.

Зараз основою лікування заїкання у дітей є стабілізація функціонування кола мови, звана ще гальмуванням центру Брока. У процесі терапії призначаються такі методи корекції:

• гіпноз;
• Протисудомні і заспокійливі препарати;
• Ванни для релаксації;
• голковколювання;
• Процедури на загальне зміцнення організму;
• Мовні тренування: ритмічна або трохи роспівуча мова, невелике уповільнення її темпу, тривале мовчання.

Крім цього також застосовується методика, при якій активізують інші рухові центри організму. У цьому випадку проводиться регуляція дихання, ритмічні рухи з використанням пальців на руках, супровід усного мовлення написанням на папері.

Профілактика

В якості профілактики появи у дитини заїкання досить важливо, щоб вагітність його матері протікала благополучно. Також необхідно піклуватися про його психічної і фізичної стабільності і розвитку мови, підбирати інформацію розважального / навчального характеру, які буде відповідати її віку. Щоб попередити рецидив заїкання, потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря-логопеда в процесі проведення корекційної роботи, а також після її завершення. Потрібно створити для розвитку дитини сприятливі умови.

[24], [25],

Прогноз

Заїкання у дітей зазвичай повністю проходить, якщо лікувально-оздоровча терапія організована правильно. Іноді можуть виникати рецидиви під час навчання в школі і в пубертатний період. Результат лікування найбільш стійкий, якщо почати корекцію в дошкільному віці. Чим довше стаж заїкання у дитини, тим невизначений стає прогноз.

[26]