Заїкання у дітей

Заїкання – це розлад мовлення, що характеризується порушенням правильного ритму мовлення, а також мимовільними затримками в процесі висловлення думок, вимушеними повтореннями окремих складів слова або звуків. Ця патологія розвивається через виникнення специфічних судом в органах артикуляції.

Заїкання у дітей зазвичай починається у віці від 3 до 5 років – на цьому етапі мовлення розвивається найактивніше, але оскільки їхня мовленнєва функція ще не повністю сформована, може статися якийсь «збій».

[ 1 ]

Епідеміологія

Заїкання зустрічається приблизно у 5% усіх дітей віком від шести місяців. Три чверті з них одужують до підліткового віку, а близько 1% залишаються з порушеннями мовлення на все життя.

Слід зазначити, що заїкання вражає чоловіків у кілька разів (2-5) частіше, ніж жінок. Зазвичай це захворювання проявляється в ранньому дитинстві, і результати дослідження показують, що у віковій категорії до 5 років заїкання розвивається у 2,5% дітей. Якщо говорити про співвідношення статей, то цифри змінюються в міру дорослішання дітей – для дошкільнят пропорції становлять 2 до 1 (хлопчиків більше), а до першого класу вони стають більшими – 3 до 1. У п'ятому класі цей показник збільшується до 5 до 1, оскільки дівчатка позбавляються заїкання швидшими темпами. Оскільки на ранніх стадіях рівень одужання досить високий (приблизно 65-75%), загальна поширеність цього дефекту зазвичай не перевищує 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини заїкання у дитини

Логопеди розрізняють 2 типи дитячого заїкання. Перший з них з'являється у дітей з деякими дефектами центральної нервової системи. Можливі причини включають родову травму, спадковість, важкий гестоз під час вагітності, ускладнені пологи, часті хвороби дитини в перші роки життя. В іншому випадку він розвивається нормально, проблем зі здоров'ям немає.

Під час неврологічного обстеження такої дитини зазвичай виявляються ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, а також підвищений судомний поріг мозку та патологічні рефлекси.

Другий тип цього дефекту спостерігається у дітей, у яких спочатку немає жодних органічних чи функціональних патологій центральної нервової системи. Цей вид заїкання з'являється через невроз, спровокований стресом або сильним емоційним чи фізичним перевтомою. У таких випадках цей мовленнєвий дефект значно посилюється, коли дитина перебуває в стані нервової напруги або емоційного збудження.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Патогенез заїкання за своїм механізмом досить схожий на так звану підкіркову дизартрію. При цьому захворюванні порушується координація процесу дихання, голосоутворення та артикуляції. Через це заїкання часто називають дизритмічною дизартрією. Оскільки відбувається порушення взаємодії між корою головного мозку та її підкірковими структурами, порушується і регуляція самої кори. В результаті відбуваються зрушення у функціонуванні стріопаллідальної системи, яка відповідає за «готовність» до виконання руху.

У цьому артикуляційному процесі голосоутворення беруть участь 2 групи м'язів, одна з яких скорочується, а інша, навпаки, розслабляється. Повністю скоординований та чіткий перерозподіл тонусу цих м'язів дозволяє здійснювати точні, правильні та швидкі рухи, що мають сувору диференціацію. Стріопаллідарна система контролює раціональний перерозподіл м'язового тонусу. Якщо цей мовленнєвий регулятор блокується (через патології в мозку або сильне емоційне збудження), виникає тонічний спазм або тик. Цей патологічний рефлекс, при якому спостерігається підвищений тонус м'язів мовленнєвого апарату, а також порушення автоматизму мовлення дитини, з часом трансформується в стійкий умовний рефлекс.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми заїкання у дитини

Зазвичай заїкання під час заїкання звучать як подовження або повторення початкових складів вимовленого слова або повторення окремих звуків. Ще одним симптомом заїкання у дітей можуть бути також раптові паузи на початку слова або окремого складу. Часто разом із заїканням у мовленні у дитини, яка заїкається, спостерігаються також мимовільні скорочення м'язів обличчя, а також м'язів шиї та кінцівок. Можливо, такі рухи з'являються рефлекторно, щоб допомогти вимові, хоча насправді вони лише підсилюють враження у інших людей про те, як важко заїкатися говорити. Крім того, діти, які страждають на заїкання, починають боятися окремих слів або звуків, тому намагаються замінити їх якимись синонімами або пояснити описово. А іноді діти, які заїкаються, взагалі намагаються уникати ситуацій, в яких необхідно говорити.

Перші ознаки

Щоб вчасно надати допомогу своїй дитині, батькам важливо не пропустити момент, коли з'являються перші ознаки заїкання:

• Дитина раптово починає відмовлятися говорити (цей період може тривати 2-24 години, а після цього вона знову починає говорити, але заїкається; тому, якщо в такому випадку вам вдасться відвести дитину до спеціаліста до початку заїкання, появі мовленнєвого дефекту можна повністю запобігти);
• Вимовляє зайві звуки перед фразою (наприклад, це може бути «і» або «а»);
• На початку фрази його змушують повторити початковий склад або саме слово повністю;
• Змушений зупинитися посеред фрази або одного слова;
• Він відчуває деякі труднощі, перш ніж почати свою промову.

[ 17 ]

Психосоматика заїкання у дітей

Дуже поширена думка, що заїкання виникає через невідповідність між емоційним та психологічним стресом, який отримує організм, та його здатністю та/або можливостями його обробляти.

Загалом, приблизно 70% батьків вказують на те, що заїкання їхньої дитини було спричинене певним стресовим фактором.

Поряд із заїканням, у дітей часто діагностують логоневроз або логофобію, що свідчить про порушення їхнього психологічного здоров'я. Це призводить до проблем з мовленням, що проявляються у затримках, ваганнях, зупинках та спазмах.

Форми

За характером спазмів, що виникають під час процесу мовлення, можна виділити тонічну та клонічну форми заїкання у дітей. Самі спазми бувають або інспіраторними, або експіраторними – це залежить від того, коли вони з'являються – на вдиху чи видиху. За характером причини виникнення захворювання поділяється на симптоматичне або еволюційне (може бути неврозоподібним або невротичним).

Тонічний тип заїкання виглядає як тривалі паузи в процесі мовлення або подовження звуків. Крім того, заїкається зазвичай виглядає скутим і напруженим, рот напіввідкритий або повністю закритий, а губи щільно стиснуті.

Невротичне заїкання виникає у дитини через психічну травму, яку вона отримує у віці 2-6 років. Воно виглядає як клонічні судоми, що посилюються на початку фрази або при сильному емоційному напруженні. Такі діти дуже хвилюються, коли їм потрібно розмовляти, або взагалі відмовляються розмовляти. Слід зазначити, що загалом розвиток мовленнєвого та рухового апарату у такої дитини повністю відповідає всім віковим етапам розвитку, а у деяких дітей може навіть випереджати їх.

Клонічне заїкання у дітей проявляється як постійне повторення окремих звуків/складів або цілих слів.

Неврозоподібне заїкання зазвичай з'являється в результаті якогось розладу мозку. Цей дефект має такі ознаки – діти схильні до швидкого виснаження та стомлення, дуже дратівливі, а їхні рухи нервові. У такої дитини іноді діагностують патологічні психіатричні симптоми, що характеризуються порушенням рухових рефлексів та труднощами в поведінці.

Цей тип заїкання зазвичай виникає у 3-4 роки та не залежить від наявності та/або відсутності психологічної травми. В основному воно з'являється в момент інтенсивного розвитку фразового мовлення у дитини. Надалі порушення продовжують поступово наростати. Мова погіршується, якщо дитина втомилася або хвора. Розвиток рухів та мовленнєвого апарату відбувається вчасно або може бути дещо затриманим. Іноді неврозоподібне заїкання у дитини з'являється на тлі деякого недорозвинення її мовленнєвої функції.

Фізіологічне заїкання у дітей

Фізіологічні ітерації – це повторення окремих слів у мовленні дитини. Вони спостерігаються досить часто у маленьких дітей і не вважаються ознакою хвороби. Вважається, що це фізіологічний симптом, характерний для окремого періоду розвитку мовленнєвих навичок у дитини, і він типовий для 80% дітей у процесі активного розвитку фразового мовлення у віці 2-5 років). Якщо не виникне ускладнень, повторення пройдуть, коли дитина зміцнить умовні рефлекси свого мовлення та навчиться правильно висловлювати свої думки.

Фізіологічне заїкання у дітей є результатом того, що мислення дитини у своєму розвитку випереджає прогрес мовленнєвих навичок. У ранньому віці діти досить обмежені у висловленні своїх думок, оскільки мають невеликий словниковий запас, вони ще не навчилися одягати свої думки в правильну форму, а артикуляція ще не сформована, через що мовлення нечітке.

Фізіологічна шорсткість у мовленні дитини може з'явитися через певні несприятливі фактори (такі як травми, хвороби, невідповідні методи навчання).

[ 18 ], [ 19 ]

Заїкання у дітей дошкільного віку

Прояви заїкання можуть з'являтися з 2-3 років. Оскільки мовленнєві навички швидко розвиваються в період 2-5 років, характер дитячого мовлення може мати такі відмінності – дитина говорить бурхливо, у швидкому темпі, ковтає закінчення фраз і слів, робить паузи в середині мовлення, говорить на вдиху.

У цьому віці такі ознаки є природним етапом у процесі навчання мовленнєвим навичкам, але дитина, яка має схильність до заїкання, проявляє специфічну поведінку:

• Під час розмови він часто зупиняється, і водночас напружуються м’язи шиї та обличчя;
• Дитина мало говорить і намагається уникати потреби розмовляти;
• Різко перериває свою промову і довго мовчить;
• Перебуває у розгубленому та пригніченому настрої.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення заїкання включають такі проблеми:

• Труднощі із соціальною адаптацією;
• Низька самооцінка;
• Поява боязні мови, а також боязні вимови окремих звуків;
• Погіршення мовленнєвого дефекту.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика заїкання у дитини

Діагностику заїкання у дітей може проводити або дитячий невролог, психолог, психіатр, або педіатр чи логопед. Кожен з цих лікарів повинен вивчити анамнез, з'ясувати, чи є заїкання спадковим, а також отримати інформацію про ранній моторний та психомовленнєвий розвиток дитини, з'ясувати, коли і за яких обставин виникло заїкання.

Під час діагностичного обстеження мовленнєвого апарату дитини, що заїкається, виявляються такі прояви:

• Форма, розташування, частота судом під час вимови слів;
• Оцінюються специфічні особливості темпу мовлення, дихання та голосу;
• Виявлено наявність мовленнєвих та рухових порушень, пов'язаних із заїканням, а також логофобії;
• Стає зрозуміло, як сама дитина ставиться до наявного у неї дефекту.

Дитина також проходить обстеження здатності вимовляти звуки, фонематичного слуху, а також лексичної та граматичної частини мови.

У висновку логопеда уточнюється ступінь тяжкості заїкання та його форма, інші порушення мовлення, пов'язані з дефектом, а також характер спазмів артикуляційних м'язів. Заїкання необхідно диференціювати від спотикання та тахілалії, а також дизартрії.

Щоб виявити, чи є у дитини органічні ураження центральної нервової системи, невролог призначає реоенцефалографію, процедури ЕЕГ, МРТ головного мозку та ехоЕГ.

[ 23 ]

Лікування заїкання у дитини

Лікуванням цієї проблеми мовлення займається логопед, але якщо дефект виник внаслідок психічної травми, отриманої дитиною, лікар може направити пацієнта на консультацію до нейропсихіатра.

Наразі основою лікування заїкання у дітей є стабілізація функціонування мовленнєвого кола, яку також називають гальмуванням центру Брока. Під час терапії призначаються такі методи корекції:

• Гіпноз;
• Протисудомні та заспокійливі засоби;
• Релаксаційні ванни;
• Акупунктура;
• Процедури для загального зміцнення організму;
• Тренування мовлення: ритмічне або злегка співуче мовлення, незначне уповільнення його темпу, тривале мовчання.

Крім того, використовується також методика, за якої активуються інші рухові центри тіла. При цьому регулюється дихання, ритмічні рухи здійснюються за допомогою пальців на руках, а усне мовлення супроводжується письмом на папері.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку заїкання у дитини, досить важливо, щоб вагітність матері протікала благополучно. Також необхідно дбати про його психічну та фізичну стабільність і розвиток мовлення, підбирати розважальну/освітню інформацію, яка відповідатиме його віку. Щоб запобігти рецидиву заїкання, необхідно дотримуватися рекомендацій лікуючого логопеда як під час процесу корекційної роботи, так і після її завершення. Необхідно створити сприятливі умови для розвитку дитини.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Заїкання у дітей зазвичай повністю зникає, якщо медикаментозна та оздоровча терапія організована правильно. Іноді рецидиви можуть траплятися під час шкільного навчання та статевого дозрівання. Результат лікування найстабільніший, якщо корекцію розпочати в дошкільному віці. Чим довше дитина заїкається, тим більш невизначеним стає прогноз.

[ 26 ]