Журніста

Журніста відноситься до сильних анальгезирующим препаратів, природним алкалоїдів опію. Його активний компонент - це гідроморфон, похідне відомого сильнодіючого болезаспокійливого засобу морфіну гідрохлориду. Журніста вважається наркотичним препаратом, відпускається строго за рецептом лікаря і приймається під його строгим контролем.

Показання до застосування Журніста

Препарат застосовують при вираженому больовому синдромі різної етіології:

• сильні болі, спровоковані травматичними або іншими патологічними ураженнями (крім травм черепа і інсультного стану);
• стан інфаркту міокарда;
• великі опікові ураження;
• стан больового шоку;
• болю при гострих запальних процесах внутрішніх органів;
• кишкова, печінкова і ниркова колька;
• неоперабельні випадки онкологічних захворювань;
• до і після оперативних втручань;
• серцева астма.

Форма випуску

Препарат випускається в таблетках, по 7 штук в синтетичних блістерних пластинах. Коробки картонні з анотацією можуть містити один або 4 блістери.

Чинний компонент - гідроморфон.

• Таблетки по 8 мг включають в себе 7,12 мг чинного компонента.
• Таблетки по 16 мг включають в себе 14,24 мг чинного компонента.
• Таблетки по 32 мг включають в себе 28,48 мг чинного компонента.
• Таблетки по 64 мг включають в себе 59,96 мг діючої речовини.

Серед додаткових речовин в препараті присутній лактоза, поліетиленоксид, макрогол, бутилгідрокситолуол, ацетат целюлози, повідон, натрію хлорид, титану діоксид, магнію стеарат, оксид заліза та ін.

Таблетки мають пролонговану дію, мають округлу форму, опуклість з двох сторін, логотип із зазначенням дозування препарату.

Таблетки можуть мати також різний колір залежно від дозування:

• 8 мг - червоні;
• 16 мг - жовті;
• 32 мг - білі;
• 64 мг - блакитні.

Фармакодинаміка

Чинний компонент препарату є синтетичним похідним морфіну, алкалоїду опію. Сильний знеболюючий ефект пояснюється гнітючим впливом на опіоїдні рецептори, які розташовані в подкорковой структурі головного мозку, а також блокуванням проходження больового імпульсу до кори головного мозку. Препарат безпосередньо впливає на центральну нервову систему і гладкі м'язи, в тому числі і в травній системі.

Журніста може викликати пригнічення дихальних функцій, секреторної і моторної здатності шлунково-кишкового тракту, а також підвищення тонусу клапанної системи сечового міхура і гладкої мускулатури системи бронхів, жовчного міхура і внутрішніх жіночих статевих органів. Препарат може уповільнювати обмінні процеси і знижувати температуру тіла.

[1], [2], [3], [4],

Фармакокінетика

Разовий прийом пролонгованої засоби Журніста передбачає поступове підвищення концентрації діючої компонента протягом семи годин, після чого його вміст в крові залишається незмінним близько 20-24 годин. Максимальна кількість речовини виявляється, через 12-14 годин після прийому. Такі показники свідчать про те, що Журніста досить вживати всього один раз на добу.

Препарат стає біодоступним на 23-25%, причому велика кількість жирів в їжі не впливає на всмоктування діючої речовини.

Багаторазовий прийом препарату (більше 4-х разів) дозволяє досягти стабільності змісту чинного компонента в сироватці крові, при цьому фармакокінетичні показники Журніста не змінюються.

Прийом Журніста з пролонгованим впливом 1 раз в 24 години визначає в сироватці крові ту ж концентрацію, що і прийом гідроморфон звичайного застосування в кількості 4-х разів на добу. Зв'язування з плазмовими протеїнами становить <30%.

Метаболіти виводяться з організму в більшій мірі через сечовидільну систему, решта - через жовчні протоки.

[5], [6], [7], [8]

Спосіб застосування та дози

Щоб визначити ефективну і одночасно безпечну дозу препарату, необхідно оцінити стан пацієнта, враховуючи характер болю і супутні патології. Препарати опію можуть надавати різну дію на пацієнтів, в зв'язку з цим фахівці рекомендують починати терапію, використовуючи мінімальну лікувальну дозу. Початкова дозування піднімається поступово, до того моменту, поки не буде досягнутий оптимальний рівень знеболювання при мінімальній кількості побічних ефектів.

Таблетку Журніста слід ковтати, не розжовуючи і не подрібнюючи, запивати не менше 200 мл рідини. Прийом бажано здійснювати кожен раз в однаковий час доби, рівно через 24 години. Якщо хворий забув прийняти дозування вчасно, її необхідно прийняти в самий найближчий час. Наступний прийом тепер відраховується від нового останнього часу вживання таблетки.

Початкова дозування не повинна бути більше 8 мг на добу. Подальше підвищення дозування, при необхідності, здійснюють один раз на дві-три доби, збільшуючи дозу на 25-100% від колишньої.

Іноді поряд із застосуванням Журніста хворим з постійними вираженими больовими симптомами можуть бути призначені інші препарати опію звичайного (не пролонгована) дії. Частка таких препаратів у порівнянні з Журніста не повинна перевищувати 10-25% його добової дози.

Курс лікування припиняють поступово, знижуючи дозу на 50% кожні дві доби до повернення до мінімальної дозуванні, після чого терапію можна завершувати. Різке припинення лікування може спровокувати розвиток абстинентного синдрому. Якщо в період зменшення дозування болю поновилися, дозу ненадовго знову підвищують на 25%, використовуючи більш тривалі інтервали.

[16]

Використання Журніста під час вагітності

Повномасштабних клінічних випробувань щодо використання Журніста під час вагітності не проводилося. Достовірно відомо, що діючий компонент препарату в малих кількостях, але все ж виявляється в грудному молоці, тому застосовувати Журніста в період лактації заборонено.

Небезпека тератогенного впливу при вживанні препарату в даний час не вивчена, однак фахівці не рекомендують використовувати Журніста під час вагітності. Це пов'язано з тим, що гідроморфон здатний впливати на гладку мускулатуру матки і пригнічувати дихальну функцію щойно народженого малюка.

Відомі випадки, коли у дітей, матері яких проходили курс лікування опійними препаратами, згодом виявлялося абстинентному стан (соматоневрологические або психічні розлади).

Протипоказання

Прийом знеболюючого препарату Журніста має ряд протипоказань:

• алергічні реакції до компонентів препарату;
• звуження будь-яких відділів травного тракту (стан після деяких операцій або патологій), непрохідність шлунково-кишкового тракту, синдром сліпої петлі в кишечнику;
• розлади функціональності печінки;
• розлади дихальної функції;
• гострий біль з нез'ясованим діагнозом;
• активна стадія бронхіальної астми;
• лікування інгібіторами МАО, а також перші два тижні після відміни цих медикаментів;
• лікування іншими опіатами;
• дитячий вік (до 2-х років);
• травма черепа, інсультне стан;
• гарячкові і судомні стани;
• вагітність і годування груддю.

Журніста надає виражений вплив на можливість керування транспортним засобом або іншими складними механізмами. Особливо цей ефект проявляється в першу добу терапії, при підвищенні дозування або при відміні препарату.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побічна дія Журніста

Медпрепарат Журніста володіє чималою кількістю побічних проявів:

• диспепсичні явища (затримка дефекації, напади нудоти);
• підвищення апетиту, розлади стільця, спрага, епігастральні болю, здуття і бурчання в животі, розвиток гастроентериту;
• недостатня секреція андрогенів;
• розлади сну, депресивний стан, дратівливість, порушення свідомості, психоемоційні розлади;
• болю в голові, запаморочення, порушення чутливості, зміна смакових відчуттів, емоційна нестабільність;
• погіршення зорових функцій, двоїння в очах;
• порушення серцевого ритму, дестабілізація артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів;
• поява задишки, відчуття нестачі повітря;
• підвищена пітливість, свербіж шкірних покривів;
• хворобливість м'язів, суглобів, кінцівок;
• порушення сечовипускання;
• зниження лібідо, розлади еректильної функції;
• млявість, набряклість, підвищення температури, абстинентний синдром;
• порушення електролітного та водного балансу, зростання кількості ферментів печінки, зменшення кількості тестостерону в кров'яному руслі.

[15]

Передозування

Ознаки передозування Журніста:

• пригнічення дихального центру;
• сонливість, аж до розвитку ступорозного і коматозного стану;
• апатія, зниження тиску і температури;
• звуження зіниць;
• порушення серцевої діяльності;
• важка передозування - зупинка дихання, серцевої діяльності, циркуляторная гіпоксія і колапс, аж до летального результату.

Невідкладні заходи при передозуванні повинні бути спрямовані на відновлення дихальної функції, можливо застосування штучної вентиляції легенів. Якщо вживання великої кількості препарату відбулося щойно, необхідно терміново промити шлунок.

Шок і починається набряк легенів вимагають додаткової подачі кисню і призначення судинозвужувальних засобів.

Зупинка серцевої діяльності, як правило, вимагає проведення закритого масажу або дефібриляції серця.

Можливе використання специфічних антидотів (налоксону і налмефен) для того, щоб відновити дихальну функцію. Антидоти володіють короткостроковим дією, тому необхідний ретельний контроль над пацієнтом до відновлення стабільного самостійного дихання. Антидоти не можна застосовувати без наявності достовірних ознак опиоидного впливу на організм, а також слід використовувати їх вкрай обережно при фізичної залежності хворого від препаратів опію: різке припинення дії гідроморфон може спровокувати синдром відміни.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне використання Журніста і інгібіторів МАО може спровокувати порушену або пригнічений стан ЦНС, дестабілізацію АТ.

Використання Журніста з агоністичними і антагоністичними препаратами морфіну (пентазоцин, бупренорфін, налбуфин) здатне привести до зменшення анальгезирующего ефекту і небезпеки появи абстинентного синдрому. Поєднання таких препаратів допускати категорично не можна.

Використання Журніста з барбітуратами, седативними і нейролептическими препаратами, алкогольними напоями може спровокувати адиктивний депрессантний ефект, зокрема, на дихальні центри. Може розвинутися гіпотензія, коматозний стан.

Журніста здатний підсилити дію міорелаксуючих препаратів і викликати пригнічення дихальної функції.

[17]

Умови зберігання

Препарат необхідно зберігати в затемненому сухому місці, недосяжному для дітей місці. Температура, оптимальна для зберігання препарату - від 15 до 30 ° C.

Термін придатності

Максимальний термін придатності - до 2-х років.

[18]