Живіт: топографічна анатомія

Живіт — це частина тіла, розташована між грудною кліткою зверху та тазом знизу. Верхня межа живота проходить від основи мечоподібного відростка вздовж реберних дуг до 12-го грудного хребця. З латерального боку межі живота визначаються задньою пахвовою лінією від реберної дуги зверху до клубового гребеня знизу. Нижня межа живота праворуч і ліворуч утворена переднім сегментом клубового гребеня та лінією, умовно проведеною на рівні пахвинних складок від верхньої передньої клубової ості до лобкового горбка. Це зовнішні межі живота. Вони не збігаються з межами черевної порожнини, яка вгорі (черепній) простягається до купола діафрагми (рівень IV ребра), а внизу досягає дна порожнини малого тазу.

Для точнішего визначення розташування органів у черевній порожнині, їх топографії та проекції на зовнішні шари, живіт поділяють на три поверхи двома горизонтальними лініями. Одна лінія проходить між хрящами X ребер - міжреберна лінія (lmea bicostarum). Інша лінія з'єднує верхні передні клубові ості - міжостиста лінія (linea bispinatum). Таким чином, вище міжреберної лінії знаходиться верхній поверх - надчерев'я (epigastrium). Між міжреберною та міжостистою лініями знаходиться середній поверх - черево (mesogastrium), а нижче міжостистої лінії - підчерев'я (hypogdstrium). Крім того, кожен із зазначених поверхів поділяють на три окремі області двома вертикальними лініями, проведеними вздовж бічних країв прямих м'язів живота від реберної дуги до лобкового горбка. Відповідно епігастральна область поділяється на праве і ліве підребер'я (regiones hypochondricae dextra et sinistra) і надчеревну ділянку (regio epigastrica). Живіт поділяється на праву і ліву бокові ділянки (regiones laterales dextra et sinistra), а між ними розташована ділянка пупка (regio umbilicalis). Підчерев'я поділяють на праву і ліву пахові ділянки (regiones inguinales dextra et sinistra) і лобкову область (regio pubica).

Внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, проектуються на передню черевну стінку. У власне надчеревну ділянку проектуються шлунок, дванадцятипала кишка, ліва частка печінки та підшлункова залоза. Праве підребер'я відповідає правій частці печінки з жовчним міхуром, верхньому полюсу правої нирки та правому наднирковому залозі, правому (печінковому) вигину товстої кишки. У ліве підребер'я проектуються селезінка, дно шлунка, лівий (селезінковий) вигин товстої кишки, верхній полюс лівої нирки та лівий наднирковий залоза, а також хвіст підшлункової залози.

У пупковій ділянці розташовані велика кривизна шлунка, нижня горизонтальна та висхідна частини дванадцятипалої кишки, петлі брижової частини тонкої кишки, поперечна ободова кишка, ворота нирки та сечоводи. У правій бічній ділянці розташовані частина петель тонкої (клубової) кишки, висхідна ободова кишка та нижній полюс правої нирки. У лівій бічній ділянці визначаються частина петель тонкої (порожньої) кишки, низхідна ободова кишка та нижній полюс лівої нирки.

Лобкова область проектує сечовий міхур (наповнений) та нижні відділи сечоводів, матку з матковими трубами (у жінок) та частину петель тонкої кишки. У правій паховій області розташовані кінцевий відділ тонкої кишки (клубова кишка), сліпа кишка, червоподібний відросток та правий сечовід; у лівій паховій області - частина петель тонкої кишки, сигмоподібна ободова кишка та лівий сечовід.

Шкіра в області черевної стінки тонка і легко збирається в складки. Волосся у чоловіків (в лобковій області) піднімається вузькою смужкою до пупка, а іноді й до передньої поверхні грудини. У жінок волосся присутнє лише в лобковій області, верхня лінія росту волосся горизонтальна. Підшкірна клітковина більш розвинена в нижній частині черевних стінок.

Передня та бічні стінки черевної порожнини утворені трьома парними широкими м'язами живота, їх сухожильними відростками та прямими м'язами живота з їх фасціями. М'язи та фасції черевних стінок утворюють черевний прес, який захищає нутрощі від зовнішніх впливів, чинить на них тиск та утримує їх у певному положенні, а також бере участь у рухах хребта та ребер. Задня стінка черевної порожнини включає поперековий відділ хребта, а також парні великий поперековий та квадратний поперекові м'язи. Нижня стінка утворена клубовими кістками, м'язами та фасціями тазового дна - тазовою діафрагмою та сечостатевою діафрагмою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]