Зимакс

Зімакс – це системний протимікробний препарат з категорії макролідів. Активним компонентом препарату є азитроміцин.

Показання до застосування Зимакса

Його використовують при інфекційних захворюваннях наступних ділянок тіла:

• верхніх дихальних шляхів, а також ЛОР-органів: фарингіт з синуситом, а також тонзиліт і ангіна із запаленням середнього вуха;
• нижні дихальні шляхи: гострий бронхіт (або загострена хронічна форма захворювання), альвеоліт та інтерстиціальна пневмонія;
• підшкірний шар зі шкірою: кліщовий бореліоз (на початковій стадії розвитку), імпетиго, бешиха, а також дерматит, який має вторинну форму інфекції;
• ЗПСШ: цервіцит, а також неускладнений уретрит;
• Дванадцятипала кишка та шлунок: захворювання, спричинені бактерією Helicobacter pylori (як один з елементів комбінованого лікування).

Форма випуску

Випускається в капсулах, по 6 штук всередині блістерної комірки. В упаковці з ліками - 1 така блістерна упаковка.

Фармакодинаміка

Компонент азитроміцин належить до категорії азалідних препаратів, які є макролідними антибіотиками. Речовина синтезується з рибосомною (70S) субодиницею 50S окремих бактерій з чутливістю, пригнічуючи процес зв'язування з білками, спричинений РНК. Водночас він пригнічує ріст і розмноження мікробів, а у високих концентраціях може викликати бактерицидний ефект.

Азитроміцин має широкий спектр антимікробної активності. Серед бактерій, чутливих до його дії, є:

• Грампозитивні коки: Streptococcus pyogenes, а також пневмокок разом зі Streptococcus agalactiae та Streptococcus viridans. Сюди також входять Streptococcus aureus зі Streptococcus типів C та F, а також G;
• Грамнегативні мікроби: паличка Пфайффера, Haemophillus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jeuni, бактерії Bordetella-Gengou, Legionella pneumophila, Bordetella parapertissis, паличка Дюкре, гонокок разом з Gardnerella vaginalis;
• окремі анаероби: до них належать Clostridium perfringens з Bacteroides bivius та пептострептококами, а також Mycoplasma pneumoniae з Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis та спірохети, такі як Treponema pallidum та Borrelia burgdorferi.

Речовина не має здатності впливати на грампозитивні бактерії, стійкі до еритроміцину.

Фармакокінетика

Азитроміцин швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту – ця властивість зумовлена його ліпофільністю, а також стабільністю в кислому середовищі. Індекс біодоступності становить приблизно 37% (залежить від «першого проходження через печінку»). Речовина досягає свого пікового рівня в сироватці крові, який оцінюється в 0,4 мг/л, через 2,5-3 години після перорального прийому 0,5 г препарату.

Препарат проникає в органи та тканинні структури сечостатевих органів (включаючи передміхурову залозу), дихальних шляхів, м'яких тканин, а також шкіри. У клітинах тканин його значення вищі, ніж у сироватці крові (у 10-100 разів). Високі значення препарату в тканинах, а також тривалий час його напіввиведення зумовлені низькою швидкістю синтезу азитроміцину з білками всередині плазми, а також його здатністю проникати в еукаріотичні клітини та концентруватися в середовищі, що оточує лізосому, яка має низький рівень pH. Цей фактор визначає високий рівень умовного об'єму розподілу (31,1 л/кг), а також високу швидкість кліренсу всередині плазми.

Доведено, що фагоцити транспортують препарат до місць інфекційного процесу, де вони його вивільняють. Повне та швидке проходження активного компонента в клітини, а також його накопичення всередині фагоцитів, за допомогою яких він переміщується до області запальних вогнищ, сприяє високому антимікробному ефекту препарату. Хоча препарат має високу концентрацію всередині фагоцитів, він не має суттєвого впливу на їх функціональні можливості. Зимакс зберігає бактерицидні значення в запальних вогнищах протягом 5-7 днів після використання останньої порції. Цей фактор дозволив розробити короткочасні терапевтичні курси – 3-5 днів.

Виведення препарату із сироватки крові здійснюється у 2 фази: період напіввиведення компонента становить 14-20 годин у період 8-24 годин після перорального прийому капсули, та 41 годину у період 24-72 годин. Цей фактор дозволяє застосовувати препарат один раз на добу.

Спосіб застосування та дози

Зімакс слід приймати один раз на день до їжі (за 1 годину) або через 2 години після неї. Курс триває протягом 3-5 днів.

Під час лікування захворювань нижніх та верхніх дихальних шляхів, а також м’яких тканин зі шкірою приймають 0,5 г препарату в 1-й день, а потім по 250 мг протягом 2-5 днів (або щодня по 0,5 г один раз на день протягом 3 днів). Загальна доза, що приймається на курс, становить 1,5 г.

Для усунення інфекцій у сечостатевій системі (гострий тип) потрібен одноразовий прийом 1 г препарату.

При ліквідації початкової стадії хвороби Лайма необхідно приймати 1 г Зімаксу в 1-й день, а потім у період 2-5 днів - по 0,5 г (загальна доза на курс становить 3 г).

При патологіях у дванадцятипалій кишці або шлунку (викликаних Helicobacter pylori) потрібно приймати 1 г ліків на день протягом 3 днів (у складі комплексного лікування).

Якщо пропущено прийом ліків, необхідно прийняти цю капсулу якомога швидше, а наступні після неї – з інтервалом у 24 години.

Використання Зимакса під час вагітності

Вагітним жінкам заборонено приймати капсули Зімакс. Якщо необхідно приймати його під час лактації, грудне вигодовування слід припинити на час лікування.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність непереносимості активного інгредієнта та інших компонентів препарату, а також макролідів;
• тяжке порушення функції печінки;
• діти віком до 12 років.

Побічна дія Зимакса

Застосування препарату може спричинити розвиток різних побічних ефектів:

• реакції з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, біль у животі, метеоризм або блювання, а також діарея;
• прояви з боку гепатобіліарної системи: мелена, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів та внутрішньопечінковий холестаз;
• почастішання серцевого ритму, біль у грудині, відчуття сонливості або слабкості, а також вагініт з нефритом та псевдомембранозний коліт;
• фоточутливість та кандидоз;
• відчуття збудження або стан безсоння;
• нейтрофілія або нейтропенія, а також еозинофілія.

Шкірні реакції, такі як висип, з'являються епізодично.

Передозування

Передозування викликає у потерпілого блювоту, сильну нудоту, діарею та втрату слуху.

Для зняття ознак розладів необхідно промити шлунок і дати пацієнту ентеросорбенти, а потім провести симптоматичне лікування. Препарат не має антидоту.

Взаємодія з іншими препаратами

Антациди уповільнюють швидкість всмоктування азитроміцину, тому ці ліки можна приймати лише з інтервалом не менше 2 годин.

Зимакс пригнічує виведення з організму таких речовин, як терфенадин, дигоксин та теофілін з карбамазепіном, а також пероральних антикоагулянтів, фенітоїну, циклоспорину з варфарином та ерготаміну.

Препарат посилює властивості дигідроерготаміну, а разом з ним і алкалоїдів ріжків.

Ефективність Зімаксу знижується під дією лінкозамідів.

[ 1 ], [ 2 ]

Умови зберігання

Зімакс слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Температура в кімнаті повинна бути максимум 25°C.

Особливі вказівки

Відгуки

Зімакс – дуже ефективний засіб від різних інфекційних захворювань. Відгуки свідчать про те, що його часто використовують при застуді, при лікуванні якої препарат демонструє високу ефективність та швидкість дії. Ще однією перевагою препарату є необхідність приймати його один раз на день, що зменшує ймовірність пропуску прийому. Крім того, позитивно відзначається і короткий термін дії препарату.

Недоліком препарату була його досить висока ціна, хоча вважається, що висока ефективність Зімаксу виправдовує його вартість. Деякі пацієнти також відзначали виникнення побічних ефектів серед негативних аспектів, але такі випадки були досить рідкісними.

Термін придатності

Зімакс дозволено використовувати протягом 3 років з дати виробництва препарату.