Зміна кольору нігтя: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зміна кольору нігтьової пластинки (хромоніхія) може виникати внаслідок екзогенного фарбування нігтя і може бути асоційована з рядом ендогенних факторів, що впливають на колір нігтьової пластинки. Виділяють зміна кольору на білий, жовтий, зелений, блакитний, червоний (фіолетовий), коричневий (чорний).

Лейконихия (біле забарвлення) підрозділяється на справжню і уявну. Дисфункція матриці нігтя призводить до розвитку істинної леіконіхіі, а уявна відображає стан мікроциркуляторного русла. Білі поперечні смужки або білого кольору точки характерні для порушення дозрівання і кератинізації онихобластів і зустрічаються при нейроциркуляторної дистонії, гіпо- та авітамінозах, сімейної доброякісної пузирчатке Гужеро-Хейлі-Хейлі, травмі нігтя. Оніходістрофію слід відрізняти від білого поверхневого оніхомікозу, в клінічній картині грибкового ураження поверхневі осередки білого кольору можуть поєднуватися з смугастість нігтя.

Крім того, що здається лейконихия може реєструватися при анеміях, цирозі печінки, хронічній нирковій недостатності, нефротичному синдромі, гострих отруєннях, шоках будь-якої етіології.

Жовте забарвлення нігтів частіше зустрічається при оніхомікозі. Характерною ознакою є зміна кольору ураженої ділянки нігтя. Жовтий колір всієї нігтьової пластинки може бути зумовлений низкою ендогенних і екзогенних факторів. Зокрема, при жовтяниці будь-якої етіології зміна кольору нігтьових пластинок може бути найбільш раннім проявом захворювання, поряд з істеричність склер і слизових оболонок. Жовтий колір нігтів характерний також для каротінодерміі, може зустрічатися при прийомі ряду медикаментів. Поєднання потовщення нігтів з жовтим фарбуванням всієї поверхні нігтьової пластинки діагностується при хронічному лімфостаз (yellow nail syndrome) і при еритродермії різного генезу. Тривале використання декоративних лаків для нігтів без попереднього накладення на їх поверхню «базисного» покриття також призводить до жовтого фарбування.

Червоне (фіолетове) фарбування нігтя (ерітроніхія) є відображенням стану мікроциркуляції в цій зоні. Так, дифузне червонуватою синюшне забарвлення характерно для венозного стазу і зустрічається при серцевій недостатності в поєднанні з акроцианозом і ціанозом губ. При недостатності артеріального кровообігу в дистальних фалангах пальців буває нерівномірне рожево-червоне забарвлення над лункою нігтя. Крім того, ерітроніхія характерна для псоріазу, червоного плоского лишаю, вторинного амілоїдозу, хвороби Дарині, буллезного епідермоліз. При псоріазі в разі подногтевой папули є також онихолизис. Ерітроніхія може бути ознакою новоутворень в області нігтьового ложа (гемангіома, гломусних пухлина, Енхондрома і ін.). Цей симптом буває виражений при захворюваннях системи кровотворення, васкулітах і порушеннях коагуляції і гемостазу (наприклад, гемофілія, тромбоцитопенія, прийом антикоагулянтів). Піднігтьового посттравматическая гематома на ранніх стадіях може призводити до фіолетово-червоного фарбування нігтя.

Коричневий (чорний) колір нігтя (меланоніхія) викликається поруч індукційних агентів (гриби-дерматофіти, дріжджоподібні гриби, протей та ін.). Можливо екзогенне прокрашивание нігтя при використанні різних зовнішніх препаратів (нітрат срібла, дитранол, марганцевокислого калію), декоративних покриттів і при контакті з тютюном. Нерідко меланоніхія зустрічається у осіб темношкірих і смуглокожіх, т. Е. Відносяться до V та VI фототип, описана при вагітності. Таке фарбування характерно також для меланоцитарних утворень в області нігтьового ложа (невуси, меланома). Початкові прояви меланоми в області кінцевої фаланги пальця характеризуються залученням до процесу лише одного пальця, нечіткими межами осередку ураження, початком з області лунки нігтя, поступовим поширенням пігментації на околоногтевой валик і подушечку пальця. Відмінною особливістю меланоніхіі при меланомі є відсутність динаміки зміни кольору нігтя в міру відростання нігтьової пластинки. Поздовжня меланоніхія (поздовжня смуга на нігтьової платівці) буває ознакою деяких етнічних особливостей, вітіліго і описана у ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі тривалого прийому різних медикаментів.

Зелений колір нігтьової пластинки може бути обумовлений еволюцією подногтевой гематоми, зустрічається при інфекційних, частіше бактеріальних, процесах, викликаних кокової мікрофлорою, синьогнійної палички та ін.

Блакитне (сіре) фарбування нігтів характерно для пацієнтів з Аргіра, зустрічається при тривалому прийомі ряду медикаментів, в тому числі антималярійних препаратів, міноцікліна, фенотіазіди і ін. У дерматологічній практиці подібна зміна кольору нігтів буває при використанні в зовнішній терапії розчинів, що містять сульфат міді.

[1], [2], [3]