Зміна кольору нігтя: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зміни кольору нігтьової пластини (хромоніхія) можуть виникати внаслідок екзогенного фарбування нігтя та бути пов'язані з низкою ендогенних факторів, що впливають на колір нігтьової пластини. Розрізняють зміни кольору на білий, жовтий, зелений, синій, червоний (фіолетовий), коричневий (чорний).

Лейконіхію (біле забарвлення) поділяють на справжню та видиму. Дисфункція нігтьового матриксу призводить до розвитку справжньої лейконіхії, а видима відображає стан мікроциркуляторного русла. Білі поперечні смужки або білі крапки характерні для порушення дозрівання та зроговіння оніхобластів і зустрічаються при нейроциркуляторній дистонії, гіпо- та авітамінозі, сімейній доброякісній пухирчатці Гужеро-Хейлі-Хейлі, травмах нігтів. Оніходистрофію слід відрізняти від білого поверхневого оніхомікозу, у клінічній картині грибкової інфекції поверхневі білі вогнища можуть поєднуватися зі смугастістю нігтя.

Крім того, явна лейконіхія може реєструватися при анемії, цирозі печінки, хронічній нирковій недостатності, нефротичному синдромі, гострому отруєнні, шоці будь-якої етіології.

Жовті нігті частіше зустрічаються при оніхомікозі. Характерною ознакою є зміна кольору ураженої ділянки нігтя. Жовтий колір всієї нігтьової пластини може бути викликаний низкою ендогенних та екзогенних факторів. Зокрема, при жовтяниці будь-якої етіології зміна кольору нігтьових пластин може бути найпершим проявом захворювання, поряд з істерією склер та слизових оболонок. Жовті нігті також характерні для каротинодермії, і можуть виникати при прийомі ряду лікарських препаратів. Поєднання потовщення нігтів з жовтим забарвленням всієї поверхні нігтьової пластини діагностується при хронічному лімфостазі (синдромі жовтого нігтя) та при еритродермії різного походження. Тривале використання декоративних лаків для нігтів без попереднього нанесення на їх поверхню «базового» покриття також призводить до жовтого забарвлення.

Червоне (фіолетове) забарвлення нігтя (еритроніхія) є відображенням стану мікроциркуляції в цій ділянці. Так, дифузне червонувато-ціанотичне забарвлення характерне для венозного застою та виникає при серцевій недостатності в поєднанні з акроціанозом та ціанозом губ. При недостатньому артеріальному кровообігу в дистальних фалангах пальців спостерігається нерівномірне рожево-червоне забарвлення над лунулою нігтя. Крім того, еритроніхія характерна для псоріазу, плоского лишаю, вторинного амілоїдозу, хвороби Дар'є, бульозного епідермолізу. При псоріазі, у разі піднігтьової папули, також спостерігається оніхоліз. Еритроніхія може бути ознакою новоутворень у нігтьовому ложі (гемангіома, гломусна пухлина, енхондрома тощо). Цей симптом може виражатися при захворюваннях кровотворної системи, васкуліті та порушеннях коагуляції та гемостазу (наприклад, гемофілія, тромбоцитопенія, прийом антикоагулянтів). Піднігтьова посттравматична гематома на ранніх стадіях може призвести до фіолетово-червоного забарвлення нігтя.

Коричневий (чорний) колір нігтя (меланоніхія) спричиняється низкою індукційних агентів (дерматофітні гриби, дріжджоподібні гриби, протей тощо). Екзогенне забарвлення нігтів можливе при використанні різних зовнішніх препаратів (нітрат срібла, дитранол, перманганат калію), декоративних покриттів та при контакті з тютюном. Меланоніхія часто виникає у темношкірих та смаглявих людей, тобто тих, хто належить до фототипів V та VI, і була описана під час вагітності. Таке забарвлення також характерне для меланоцитарних утворень у ділянці нігтьового ложа (невуси, меланома). Початкові прояви меланоми в ділянці кінцевої фаланги пальця характеризуються залученням до процесу лише одного пальця, нечіткими межами ураження, починаючи від області лунули, поступовим поширенням пігментації на навколонігтьову складку та подушечку пальця. Відмінною рисою меланоніхії при меланомі є відсутність динаміки зміни кольору нігтя в міру зростання нігтьової пластини. Поздовжня меланоніхія (поздовжня смуга на нігтьовій пластині) може бути ознакою деяких етнічних особливостей, вітиліго та була описана у ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі тривалого прийому різних ліків.

Зелений колір нігтьової пластини може бути викликаний еволюцією піднігтьової гематоми, а також виникає при інфекційних, часто бактеріальних, процесах, спричинених коковою мікрофлорою, синьогнійною паличкою тощо.

Синє (сіре) знебарвлення нігтів типове для пацієнтів з аргірією та виникає при тривалому застосуванні ряду ліків, включаючи протималярійні препарати, міноциклін, фенотіазиди тощо. У дерматологічній практиці подібна зміна кольору нігтів відбувається при використанні розчинів, що містять сульфат міді, у зовнішній терапії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]