Зміни гемодинаміки мозку і зростання дитини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зміни гемодинаміки мозку, пов'язані з ростом і розвитком дитини
Показники церебрального кровотоку здорового новонародженого визначаються, перш за все, гестаційним віком і наявністю (або відсутністю) гемодинамічнозначущої функціонуючого артеріального протоку. Персистенція останнього супроводжується скиданням крові в мале коло кровообігу з збіднінням кровотоку в судинах мозку, що характеризується низькою діастолічної швидкістю, а іноді і зміною систолічною швидкості. У нормі зі збільшенням гестаційного, постнатального віку і ваги протягом перших місяців життя відзначають поступове підвищення показників ЛСК, зниження ІП та ІР в артеріях і підвищення середньої швидкості в великих венозних колекторів. Найбільші зміни відбуваються на перші 2-4 добу життя, що пов'язано із закриттям фетальних комунікацій і поступовим зниженням резистентності мозкових судин.
Показники кровотоку по інтракраніальних артеріях, отримані на підставі динамічного дослідження новонароджених на 1-7 добу життя при неускладненій течії раннього неонатального періоду у доношених і «умовно здорових» недоношених дітей, в залежності від гестаційного віку, не виявили яких-небудь значущих відмінностей і можуть бути прийняті за норму.
Однак при інтерпретації данихдопплерографії судин підстави головного мозку необхідно враховувати не тільки вага, гестаційний і постнатальний вік дитини, але і вплив таких чинників, як гематокрит, парціальний тиск кисню і вуглекислого газу, концентрацію глюкози в крові, обсяг циркулюючої крові. Гемодинамічно значущий відкрита артеріальна протока призводить до ліво-правого шунтування крові і збіднення потоку до голови, що виражається в різкому зниженні діастоліческоі швидкості (іноді можна відзначити навіть ретроградний закид під час діастоли) і високих значеннях ІР.
З віком відзначають збільшення лінійної швидкості кровотоку по венах і синусів мозку.
При якісній оцінці характеру допплерограмми необхідно звертати увагу на її монофазний спектр в вені Галена і таламо-стриарной вені і наявність пульсації (псевдоартеріальний характер) в мозкових синусах. Псевдоартеріальний характер кровотоку в вені Галена може свідчити про наявність ознак венозної дисциркуляции, що приводить надалі у дітей з перинатальною енцефалопатією до розвитку у віці 3-4 місяців життя гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.
[