Змішані специфічні порушення розвитку у дітей

Група розладів, що характеризуються наявністю в однієї особи специфічних порушень розвитку мовлення, шкільних навичок, рухових функцій без значного переважання одного з дефектів, необхідних для постановки первинного діагнозу. Спільною рисою для цієї категорії розладів є їх поєднання з певним ступенем порушення когнітивних функцій. Ця погано визначена та недостатньо чітко окреслена діагностична рубрика в МКХ-10, за клінічними описами, близька до діагностичної категорії «розумова відсталість», яка широко використовувалася та продовжує використовуватися в російській психіатрії, з виділенням її дизонтогенетичної та енцефалопатичної форм.

Код МКХ-10

F83 Змішані специфічні розлади психологічного розвитку.

Епідеміологія

Найчастіше вітчизняні психіатри наводять таку статистику серед учнів початкової школи: 4,6-5,8% дітей із затримкою розумового розвитку.

Причини та патогенез

У генезі вищезазначених розладів провідна роль відводиться біологічним факторам, зокрема спадковій схильності та незначним пошкодженням тканин структур мозку в результаті екзогенно-органічного впливу з подальшим порушенням формування міжаналізаторних зв'язків. Соціальні фактори, такі як інформаційний дефіцит, пов'язаний з низьким рівнем сімейного розвитку, занедбаність, посилюють прояви змішаного розладу розвитку. Патогенез вивчений недостатньо. Передбачається, що в одних випадках переважає механізм затримки дозрівання та функціональної незрілості відповідних структур мозку, в інших - механізм втрати структурних та функціональних елементів, що забезпечують вищий рівень інтелектуального розвитку.

Симптоми

Клінічна картина поліморфна, включає як ознаки легкої загальної розумової відсталості, так і в різних поєднаннях специфічні порушення розвитку мовлення та шкільних навичок. Дислексія – це розлад читання, дисграфія – різні види порушень письма, зокрема орфографічна дисграфія, яка проявляється в нездатності логічно використовувати та контролювати добре вивчені правила орфографії на письмі, дискалькулія – розлад рахунку. При енцефалопатичних формах ці розлади поєднуються з різними ускладнюючими симптомами (психопатоподібні, неврозоподібні розлади, церебральна астенія тощо).

Лікування

Діти з цією формою розладу повинні перебувати під наглядом дитячого психіатра. Це необхідно не лише для адекватного медикаментозного лікування, психотерапії, але й для вирішення питання форми навчання разом з психологами та дефектологами. Дітей із затримкою психічного розвитку в нашій країні традиційно навчають у спеціалізованих корекційних класах за спрощеною програмою в загальноосвітніх школах. Переведення до школи VIII типу (допоміжної) здійснюється у випадках, коли рівень загальної затримки психічного розвитку відповідає розумовій відсталості.

Прогноз

Хоча існує чітка тенденція до зменшення порушень з віком, нижчі рівні когнітивних функцій зберігаються в підлітковому віці та протягом усього дорослого життя.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]