Промивання носа дитині

З настанням холодної і вологої погоди різні інфекції починають атакувати наших малюків з особливою силою. Особливо лютують респіраторні інфекції, які є основною причиною нежиті і закладеності носа у дітей. Самим безпечним і ефективним методом боротьби з ринітом будь-якого походження вважається промивання носа дитині спеціальними протизапальними і протинабряковими розчинами. Велике число варіантів таких складів аптечного або домашнього виробництва дозволяє вибрати оптимальний саме для вашого малюка.

Але перед тим як використовувати метод боротьби з нежиттю за допомогою промивання носа, необхідно чітко розуміти, що будь-які маніпуляції в області голови не такі вже й безпечні, як здається на перший погляд. З одного боку носової «душ» - хороша профілактична і лікувальна процедура. А з іншого - певне втручання в роботу органів дихання, тому проводити його зайвий раз без певних свідчень не варто.

[1]

Показання

Здавалося б, якщо це небезпечна процедура, а спреї і краплі не здатні очистити якісно носові ходи, то чи не краще взагалі відмовитися від затії лікувати нежить, адже він і так, і так пройде через тиждень, як свідчить «народна мудрість». Але вся справа в тому, що погано дихає ніс - це не тільки певний дискомфорт, викликає у дитини зниження апетиту, погіршення уваги, настрою і сну, але і велика ймовірність розвитку супутніх захворювань і ускладнень, таких як:

• Порушення в роботі головного мозку і нервової системи
• Розвиток патологій дихальної системи, поява астматичних нападів
• Зниження гостроти зору
• Збільшення в розмірах аденоїдів
• Порушення формування прикусу

Частий нежить з малого віку здатний з часом викликати певні затримки в розвитку дитини, недорозвинення мовних навичок. Тому, при перших ознаках закладеності носа у дитини необхідно відразу ж звернутися до лікаря і вживати заходів щодо усунення нежитю і його причини.

Показаннями до промивання носа у дитини можуть служити:

• Нежить (риніт) різного походження, включаючи алергічний
• Фронтальний синусит (запалення лобової додаткової пазухи носа)
• Гайморит, який часто є наслідком повторного нежиті
• Запалення мигдалин (гланди)
• Заходи профілактики інфекційних респіраторних захворювань.

[2]

Техніка промивання носа у дитини

Промивання носа дитині до року

Вузькі і досить короткі дихальні шляхи у немовлят призводять до того, що відходження слизу при запальних і алергічних захворюваннях представляється скрутним. Спочатку слиз заважає малюкові нормально дихати, особливо під час годування, коли немає можливості отримувати кисень за допомогою рота. Дитина погано їсть, а значить втрачає вагу, часто вередує, стає неспокійним. Потім в носі у малюка утворюються корки з патогенною флорою. Але немовля ще не в змозі самостійно позбавитися від всіх цих неприємностей шляхом сякання, тому виникає необхідність очищення носика ззовні за допомогою крапель і промивання.

Взагалі, через особливості будови дихальних ходів у новонароджених і немовлят, існує багато суперечок про доцільність промивання носа в такому ніжному віці. Частина лікарів вважає, що такі процедури показані дітям починаючи з 4-х річного віку, оскільки в більш ранньому віці вони можуть стати причиною повторного інфікування горлечка і вушок, і навіть викликати запальні процеси в головному мозку. Інші медики не бачать вікових протипоказань і стверджують, що під наглядом лікаря дані маніпуляції не принесуть шкоди дитині.

Грунтуючись на останньому думці, для малюків грудного віку показаннями до промивання носа, крім зазначених вище, можуть служити також:

• часте перебування в приміщеннях із забрудненим повітрям (громадські місця, транспорт, запилені приміщення, кімнати з недостатньою вологістю повітря або специфічними запахами, які можуть викликати алергічні реакції),
• розвиток патогенної флори на тлі стресу, зміни кліматичних умов в місці проживання, зниження імунітету і т.п.

Процедура промивання носа немовляті проводиться строго за показаннями лікаря-педіатра і спрямована на те, щоб прописані лікарські засоби краще засвоювалися в очищених носових ходах, а також на поліпшення носового дихання малюка і запобігання ускладнень. Таку процедуру необхідно проводити під контролем лікаря або в медичному закладі.

Перед тим як приступити безпосередньо до промивання носа, необхідно ретельно і дуже обережно очистити носик малюка від скопилася в ньому слизу і корок. Найчастіше для цього використовують продезинфіковану гумову грушу невеликого розміру, за допомогою якої відсмоктують скупчення з носа грудничка. Робити це треба акуратно, з огляду на те, що дитині такі маніпуляції не доведеться за смаком, і він почне вередувати і відвертатися. У такому випадку без допомоги, швидше за все, не обійтися.

Промивання носа дитині до року краще робити з використанням сольових розчинів або відварів лікарських трав, таких як ромашка, евкаліпт, шавлія та ін. Дитячі сольові розчини різних виробників можна знайти на полицях аптек в асортименті. Але можна приготувати сольовий розчин для промивання носа у дитини самостійно. Для цього чайна ложка солі розчиняється в літрі очищеної (або кип'яченої) гарячої води. Використовують розчин, попередньо охолодивши його до кімнатної температури. Сіль допоможе зняти набряк в носі і буде ефективно боротися з інфекцією.

Промивання носа дитині до 2-3 місяців проводять за допомогою піпетки, спринцівки і ватних паличок. Малюка потрібно покласти на спину, повернувши голову набік, і закопувати по краплях растрів в носик за допомогою піпетки, стежачи за тим, щоб рідини не було багато, і немовля не захлинувся. Промивати треба по черзі кожну ніздрю, а не обидві відразу. Після закапування рідина зі слизом відсмоктують за допомогою невеликої спринцівки, видаляючи залишки ватними паличками.

Промивання носа дітям старшого віку, які вже впевнено тримають голівку, проводиться в вертикальному положенні. При цьому голова дитини повинна бути нахилена вперед і ротик відкритий, щоб рідина могла безперешкодно витікати назовні через рот і ніс. Таким чином, лікувальний розчин не зможе потрапити в дихальні шляхи.

Промивання робимо спринцовкой, вводячи в ніздрю спочатку невелику кількість рідини і поступово збільшуючи натиск, щоб дати можливість дитині звикнути до незвичайних і не дуже приємним відчуттям. Очищення другої ніздрі проводимо, лише закінчивши з першої. Всі маніпуляції проводимо обережно, без суєти і різких рухів, щоб зайвий раз не травмувати дитину ні фізично, ні психологічно.

Не забувайте, що промивання носа малюкові не можна робити безпосередньо перед сном або прогулянкою в зимовий час (якщо є хоч маленький морозець). Це дозволить уникнути попадання залишків рідини в дихальні шляхи під час сну малюка і виключить ризик переохолодження під час прогулянки.

Техніка промивання носа дитині старшого віку

Поки дитина не усвідомлює необхідність процедури промивання носа і в силу малого віку нездатний вам допомогти в цьому «мокрому» справі, можна користуватися вищеописаними методами. Як правило, до двох років діти стають маленькими помічниками батьків у процесі очищення носа. Вони починають розуміти, що промивання носа дозволяє їм легше дихати, тому при правильному, можливо навіть ігровому підході дитина навіть не пручається проведення маніпуляцій.

Такій дитині потрібно тільки пояснити, що під час промивання носа потрібно тримати рот відкритим і нахилитися над раковиною або ванною, де проводиться процедура. Описане становище дозволить воді вибігати через відкритий рот і другу ніздрю безперешкодно, ретельно прочищаючи носові ходи від слизу і бактеріальних відкладень. Піднімати голову і закидати назад не можна, щоб вода не потрапила в дихальні шляхи і дитина не захлинувся.

Вводити в ніздрю розчин для промивання носа дітям можна за допомогою окремої спринцівки або шприца без голки. Як і у випадку з немовлятами, силу струменя потрібно збільшувати поступово, даючи дитині звикнути до відчуттів. Роблячи промивання носа дитині в домашніх умовах, намагайтеся не перестаратися, адже сильний тиск рідини може пошкодити судини усередині носа і привести до кровотеч. Ще гірше, якщо вода під напором ненавмисно потрапить в середнє вухо, адже в нашому організмі горло, вуха і ніс пов'язані між собою. Це згодом може привести до такого неприємного і тривалого в плані лікування захворювання, як запалення середнього вуха (отит).

Закінченням процедури промивання носа дитині повинно служити повне позбавлення від залишків слизу і води за допомогою сморканія. Навчіть дитину в ігровій формі різко видувати повітря з носа, як це робить маленьке слоненя з мультфільму, і проблем зі сяканням у нього не виникне.

Дітей 4-5 років можна вчити промивати носик самостійно, закривши одну ніздрю пальчиком і втягуючи воду з долоньки іншої руки другою ніздрею. Випускати розчин назовні можна як носом, відпускаючи першу ніздрю, так і через відкритий рот.

Аптечні препарати з пристроями для промивання носа

В аптеці можна також купити спеціальний пристрій для промивання носа дітям, яке йде в комплекті з розчином для промивання «Долфін». Пристрій для дітей випускається у вигляді флакона з пластика об'ємом 120 мл з ковпачком-дозатором такої форми, що він щільно входить в ніздрю дитини, заповнюючи собою весь простір на вході в ніс і не дозволяючи рідини витікати назовні.

Промивання носа дитині з таким пристосуванням стає набагато легше і ефективніше. Зручний м'який флакончик, в який наливається приготований розчин для промивання, допоможе і батькам, і старшим діткам оптимально регулювати силу струменя, сильнішим чи слабшим стискаючи флакон. В кінці промивання порожній флакон з дозатором стискають, вводять в ніздрю, після чого послаблюють руку. Таким чином, з носових ходів видаляються залишки рідини.

Сам лікарський препарат на основі морської солі виробляється у вигляді порошку з багатим мінеральним комплексом. Існують варіанти препарату з рослинними добавками і без них. Рослинні компоненти в складі «Долфін»: екстракти шипшини і солодки, які мають властивості підвищувати імунітет і полегшувати відходження слизових виділень. Сама морська сіль володіє прекрасними протизапальними, антибактеріальними властивостями і знижує набряк носоглотки.

«Долфін» для промивання носа дітям використовують і в лікувальних, і в профілактичних цілях при вірусних інфекціях. Він ефективно допомагає як при звичайному простудному нежиті, так і при гнійних синуситах. Призначають препарат дітям, починаючи з 4-х річного віку. Він не викликає таких побічних ефектів, як набряк слизової або неприємні відчуття печіння або сухості в носі дитини.

«Долфін» вважається найкращим препаратом свого роду з оптимальним складом, але тим, кому цей засіб з яких-небудь причин не підходить, лікарі можуть запропонувати аналоги «Долфін» для промивання носа у дітей: «Аквамаріс», «Хьюмер», «Аквалор» , «Салін», «Но-соль», «Отривін» та інші. Деякі з цих препаратів випускаються тільки у вигляді спреїв, інші - у вигляді спреїв і крапель окремо для дорослих і для дітей. Спреї являють собою флакони з уже готовим розчином хлориду натрію (очищена морська сіль) з оптимальним кислотно-лужний баланс.

Дитячий спрей серії Хьюмер французького виробництва призначений для дітей починаючи з 1 місяця і до 15 років. Форма наконечника на флаконі оптимізована під розмір носових ходів малюків, таким чином виключається травмування слизової під час введення препарату.

Хорватська препарат «Аквамаріс» для промивання носа вважається кращим аналогом «Долфін», хоч і трохи поступається йому за ефективністю. Дітям першого року життя медики найчастіше призначають назальні краплі, більш старшим рекомендується використання спреїв. «Аквамаріс бебі» - спрей з оптимізованим під дитячий носик ковпачком, обсяг флакона 50 мл. Він складається з очищеної води Адріатичного моря і не містить ніяких добавок, що робить його безпечним і гіпоалергенним.

Існує також 3 варіанти препарату зі спеціальними добавками, які з успіхом використовують в лікуванні дорослих і дітей:

• «Аквамаріс плюс» з декспантенол має ранозагоювальну і регенерує дією на слизову носа і успішно застосовується в лікуванні гаймориту з ураженнями слизової.
• «Аквамаріс сенс» з ектоін має захисні властивості і допомагає зв'язувати і видаляти алергени з поверхні слизової. Його прийнято призначати при алергічних ринітах і гайморитах на тлі цієї ж проблеми дітям, починаючи з 2-х років
• «Аквамаріс стронг» - концентрований розчин морської солі, який призначається дітям старше 1 року при сильному нежиті, який супроводжує гайморити та синусити.

Під назвою «Аквалор» мається на увазі ціла лінійка французьких крапель і спреїв для промивання носа у дорослих і дітей.

• «Аквалор бебі» випускається у вигляді спрею і крапель для новонароджених, використання яких показано з перших днів життя малюка. У ньому використовується чистий ізотонічний 0,9% розчин морської води.
• «Аквалор софт» - препарат у вигляді аерозолю для лікування алергічного нежитю у дорослих і дітей, починаючи з 6 місяців.
• «Аквалор норм» - варіант аерозолю для промивання носа при простудних нежиті. Дітям призначають з 6 місяців.
• «Аквалор форте» і «Аквалор екстра форте» - спреї для промивання носа з концентрованим розчином натрію хлориду. Призначають в тому випадку, якщо є сильна закладеність носа або припиняється нежить на тлі гаймориту або синуситів. «Аквалор екстра форте» в своєму складі має рослинні добавки: екстракти алое і ромашки, які забезпечують антисептичну дію і підвищують імунітет.

Препарат американського виробництва «Салін» і українське засіб «Но-соль» - 0,65% розчини натрію хлориду з добавками, що забезпечують, крім зволожуючого і протизапального дії, ще й противірусний, бактерицидний, а також протигрибковий ефект. Дані препарати показані як дорослим, так і дітям: краплі - з перших днів життя, спреї - з 2 років.

Швейцарська серія засобів «Отривін бебі» на основі морської води, що дозволяє зробити промивання носа дитині легким і комфортним, включає в себе назальні краплі у вигляді крапельниць і аспіратор для відсмоктування слизових накопичень в носі для самих маленьких, а також спрей для промивання носа дітям старше 1 року.

Всі ці засоби покликані з успіхом боротися з різними видами нежиті, знімаючи запалення і набряки, володіють помітним бактерицидну і зволожуючу дію на слизову носа, що дозволяє використовувати їх як в лікувальних, так і профілактичних цілях.

Аптечні антисептики для промивання носа дитині

При утрудненому носовому диханні і нежиті для промивання носа дитині будуть корисні багато розчини з антисептичним (протимікробну) дією. Для приготування розчинів підійдуть деякі засоби з домашніх аптечок, такі як фурацилін, перекис водню, хлоргексидин, хлорофіліпт, мірамістин.

Промивання носа фурациліном дозволить очистити носові ходи від слизу і мікробів, що сприяє швидкому лікуванню нежиті і запобігання ускладнень. Для маніпуляцій можна використовувати фурацилін у вигляді готового розчину або в таблетках. Таблетований препарат використовується в пропорції: 1 подрібнена в порошок таблетка на 200 г очищеної теплої води. Можна вчинити інакше, розчинивши таблетку в гарячій воді і остудити розчин до теплого стану (не вище 37 градусів).

Промивання носа перекисом водню можна рекомендувати для старших діток. У малюків дуже ніжна чутлива слизова носа, тому достатній для лікування розчин може викликати її опік, а слабка концентрація не принесе потрібного результату. Для полоскання краще використовувати перекис не в таблетках, а в вигляді 3% розчину. Для промивання носа дитині достатньо 3 краплі перекису водню розчинити в половині склянки теплої кип'яченої води.

Старий добрий «Хлоргексидин» за інструкцією не призначений ні для промивання носа, ні для полоскання горла. Проте значний антибактеріальний і противірусний ефект препарату наштовхнув медиків на думку про можливість його застосування як антисептичний розчину для очищення лор-органів при інфекційних захворюваннях. Для цієї мети використовується 0,05% розчин, який можна купити в аптеці. І все ж, незважаючи на гадану безпеку розчину, перед його застосуванням для лікування нежиті у дитини потрібно проконсультуватися з лікарем. Небезпека препарату в тому, що він може викликати алергічні реакції, до того ж його не можна ковтати.

«Хлорофіліпт», як і інші антисептики, найчастіше призначають для промивання носа при бактеріальних ринітах і гайморитах. Побічні дії у препарату практично відсутні, що дозволяє його використовувати при лікуванні дітей, звичайно ж після консультації з лікарем. Промивання носа дитині роблять, використовуючи 1% спиртовий розчин. 1 ч.л. «Хлорофіліпту» розводять зі склянкою (200 мл) води або фізіологічного розчину. Процедуру промивання носа проводять тричі на день, закопуючи в кожну ніздрю не більше 2 мл готового розчину. Капаючи розчин в праву ніздрю, голову трохи нахиляють вліво, і навпаки.

«Мірамістин» - досить нешкідливий і ефективний антисептик широкого спектру дії, який використовується для зрошення носових ходів при ринітах, синуситах і гаймориті. Промивання носа «Мірамістином» дозволяє позбутися від скупчилися там бактерій за рахунок того, що діюча речовина препарату руйнує бактерії і грибки на клітинному рівні, не дозволяючи їм розмножуватися

Для зрошення носа користуються спреєм, для промивання - спеціальним флаконом з насадкою-дозатором. У «мірамістину» є один великий недолік - його застосування супроводжується відчуттям печіння в носі. Це не подобається маленьким пацієнтам. Тому процедуру найчастіше проводять в стаціонарі. Це дозволяє також запобігти реакції гіперчутливості.

Викликає сумніви доцільність застосування «мірамістину» для промивання носа у немовлят. Гідний ефект можна отримати при повному і якісному омовении слизових препаратом, що неможливо у випадку з дітьми до року. До того ж нежить у малюків такого віку найчастіше вірусний або фізіологічний. В обох випадках застосування даного препарату не має сенсу.

Іноді в інтернеті можна зустріти записи про те, що промивання носа дитині можна робити «Димексид». Звичайно ж, не в чистому вигляді. Наприклад, складом, приготованим таким чином: «димексид» змішуємо з кип'яченою теплою водою в пропорції 1: 5, потім вже в цей розчин додаємо таку ж кількість назальних крапель «Віброцил» (співвідношення 1: 1). Такий склад заливається спринцовкой в ніздрю на короткий час. За відгуками він знімає набряки і запалення, допомагаючи швидше позбутися від нежиті.

Але багато лікарів не підтримують подібний спосіб лікування нежиті, застосовуючи «Димексид» лише зовнішньо у вигляді примочок і компресів при больових відчуттях (наприклад, при гаймориті). Чи є сенс перевіряти його на свою дитину при величезному виборі більш безпечних препаратів і засобів вирішувати, звичайно ж, вам. У будь-якому випадку використання різних методів і засобів для промивання носа дитині слід обговорити з лікарем.

У важких і запущених випадках нежиті, а також для попередження ускладнень дітям старше 2,5 років може бути призначений протимікробний препарат «Полідекса». Це засіб застосовують лише за призначенням лікаря, оскільки воно має більш ніж серйозний склад: 2 антибіотика плюс гормональний компонент.

«Полідекса» для промивання носа у дітей використовується у вигляді спрею: по одному впорскуванню тричі на добу. Курс лікування - 5-10 днів. Якщо вашій дитині призначили даний препарат, завдання батьків строго дотримуватися зазначеної дозування, щоб не нашкодити малюкові.

Якими б гарними не були різні засоби для промивання носа дитині, важливо робити процедуру правильно і обережно, з огляду на анатомічні особливості будови носових ходів у дітей різного віку, а також можливості самих дітей. Лише в такому разі промивання матиме хороший ефект і не викличе ніяких ускладнень. Потрібно також стежити і за правильної концентрацією розчинів для промивання, щоб лікування не звернулося на шкоду маленькому пацієнтові.

Існує думка, що промивання носа дитині призводить до розвитку отиту. Саме з цієї причини, багато мам вважають, що краще нежить не лікувати взагалі. Але ж запущений нежить у свою чергу може стати причиною синуситу, гаймориту і того ж самого отиту. І ще невідомо, що вилікувати буде легше. До того ж правильне використання лікарських засобів і методів промивання носа у дітей, навряд чи призведе до небажаних наслідків. Просто поставтеся до цієї процедури відповідально.

Недорогі засоби для промивання носа дитині

У житті бувають різні ситуації, і якщо у вас з якоїсь причини немає можливості придбати аптечні препарати для очищення носа дитині, сумувати все ж не варто. Адже чудові засоби для цієї мети завжди знайдуться у вас під рукою. У будь-якої господині на кухні знайдеться якась кількість звичайної кухонної солі, а у деяких навіть йодованої і морської солі. Чи це не засоби, які допомагають зробити промивання носа дитині недорогим і ефективним?

Медики вітають промивання носа фізіологічним розчином, який можна придбати в будь-якому навіть самому маленькому аптечному пункті. Причому коштує він недорого, а розфасовка його така, що і вистачить розчину надовго, якщо пляшку не відкривати, а брати потрібну кількість рідини за допомогою шприца. Якщо ж придбати фізрозчин ніде, то варто нагадати, що цей засіб є оптимізований сольовий розчин. На пляшці з фізіологічним розчином можна прочитати, що це 0,9% розчин натрію хлорид, а ми вже знаємо, що саме такий склад використовується в багатьох спреях для промивання носа. І приготувати його будинку, знаючи пропорції, не складе труднощів.

Оптимальний розчин морської солі в спреях - 0,9%. Така ж насиченість і у фізрозчину. Це означає, що на 100 г очищеної (або кип'яченої) води потрібно взяти 0,9 г солі. На півлітра рідини знадобиться 4,5 г солі, а це трохи менше половини чайної ложки. Сіль можна брати будь-яку, але без ароматизаторів. При цьому для дітей краще зробити розчин трохи слабкіше, ніж перенаситити сіллю.

У домашній фізрозчин можна додати трохи соди, і його дія стане ще м'якше і ефективніше. Якщо в носику у малюка з'явилися виразки, незайвими виявляться і пара-трійка крапель йоду. Але тут теж важливо не перестаратися, щоб йод не обпік слизову дитячого носика. І все ж морська сіль виявиться краще в домашніх фізрозчин для промивання носа дітям і дорослим, оскільки в ній спочатку міститься потрібна кількість мікроелементів, які допоможуть і від нежиті позбавити, і ранки залікувати, і трохи поліпшити імунітет.

Риніти і синусити - найбільш часті респіраторні захворювання у дітей. Промивання носа содою дитині є одним з найбільш недорогих, безпечних і дієвих способів лікування цих хвороб. Сода є чудовим антисептиком, тому безжально вбиває бактерії, що зібралися всередині носа. Содовий розчин готується за принципом сольового. На ½ чайної ложки соди береться ½ літра теплої кип'яченої води.

Іноді замість содового використовують содово-сольовий розчин. В такому випадку сода і сіль беруться в рівних пропорціях. І на літр води використовують 1 чайну ложку суміші.

Протипоказання до проведення

Але як будь-яка лікувальна процедура промивання носа дитині має і свої протипоказання, про які теж потрібно пам'ятати:

• Велика ймовірність кровотеч з носа, пов'язана зі слабкістю судин і іншими причинами
• Наявність пухлинних процесів і поліпів в носі
• Помітне викривлення внутріносовой перегородки
• Порушення цілісності барабанної перетинки у вусі
• Запалення середнього вуха (отит).

Якщо рідкі виділення відсутні, але є сильна закладеність носових ходів, то промивання носа дитині проводиться після застосування судинорозширювальних крапель. Це допоможе розчину повністю промити всі ходи в носі, не вдаючись до значного збільшення сили струменя, і запобігатиме потраплянню рідини в порожнину внутрішнього вуха. Саме нехтування цим правилом стає частою причиною розвитку отиту через неправильне промивання носа.

Промивання носа при наявному отиті у дітей не рекомендується, щоб не викликати ускладнення захворювання. Деякі мами на свій страх і ризик роблять цю процедуру повільно, використовуючи струмінь дуже малої потужності. Але ризик розвитку ускладнень залишається і в цьому випадку. При нежиті на тлі отиту доцільніше використовувати дитячі назальні протизапальні краплі.

Як бачите, самостійно призначати своїй дитині промивання носа зовсім не безпечно, тому при наявності закладеності носа і нежиті завжди є необхідність в консультації лікаря-отоларинголога, який призначить дитині оптимальний варіант лікування.

Але навіть призначення лікаря з урахуванням всіх показань і протипоказань, а також великий вибір препаратів і домашніх засобів не допоможе впоратися з хворобою і навіть може нашкодити, якщо не знати, як промивання носа робити правильно. При цьому потрібно розуміти, що для різних вікових груп дітлахів способи промивання можуть відрізнятися.

[3], [4], [5],