Токсиколог

Необхідність в наданні невідкладної допомоги при станах отруєння можуть виникати у лікарів будь-якої спеціальності. У сучасному світі нас оточує маса різних токсичних речовин, що збільшує ризик токсичного впливу на будь-який орган або систему в організмі. Такі ситуації можливі як на виробництві, так і в побуті, в транспорті, на відпочинку. Спеціалізовану швидку допомогу при гострій формі отруєння надає доктор-токсиколог - фахівець, який займається усуненням токсичного впливу на організм тих чи інших речовин.

Хто такий токсиколог?

Щодня і щогодини ми відчуваємо на собі вплив різних хімічних сполук і речовин. Це і побутова хімія, і косметика, і забруднена екологія і т. Д. І т. П. Вчені з'ясували, що в навколишньому середовищі можна нарахувати більше п'яти мільйонів всіляких хімічних сполук. Не менше 60 000 таких з'єднань застосовується в якості харчових добавок (більше 5000 найменувань), близько 4000 найменувань - у вигляді лікарських засобів, понад 2000 - у вигляді пестицидів. Кількість хімічних речовин, які використовують в промисловості, аграрному секторі, медицині або в побуті, постійно зростає, що з часом створює дедалі більшу небезпеку для людського здоров'я.

Гострі отруєння - часте явище в медичній практиці, тому медицина виділила в спеціальну категорію лікаря, який би займався суто лікуванням, профілактикою і вивченням всіляких отруєнь. Такий лікар - це фахівець-токсиколог.

Спеціальність токсиколога з'явилася ще в медицині XIX століття, і з тих пір не тільки не вичерпала себе, а й стала більш затребуваною.

Коли слід звертатися до токсиколога?

До токсикологу слід звертатися при перших ознаках і симптомах отруєння:

• промисловими отрутами, які можуть використовуватися на виробництві (отруєння дихлоретаном, метаном, пропаном, бутаном, барвниками, фреоном, спиртами, пластифікаторами та ін.);
• отрутохімікатами, які застосовуються для знищення шкідників с / г культур (отруєння пестицидами, інсектицидами, що містять ртуть речовинами, препаратами карбамінової кислоти);
• лікарськими засобами (прийом невідомих ліків, передозування);
• побутовою хімією, засобами гігієни та косметики, засобами для догляду за приміщенням і одягом;
• біоядамі, які знаходяться в рослинах, грибах, а також передані при укусах змій, комах;
• військово-хімічними отруйними засобами (вражаючими газами зарином, іпритом, фосгеном і ін.).

Приводом звернення до токсиколога може стати алкогольне або наркотичне отруєння, а також суїцидальну або кримінальне прийняття отруйних речовин.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до токсиколога?

Серед основних аналізів, які може призначити токсиколог при першому прийомі, можна виділити наступні:

• загальний аналіз крові та сечі;
• аналіз лімфи;
• аналіз спинномозкової рідини;
• діагностика серцево-судинної системи (електрокардіографія, реографія та ін.);
• діагностика роботи центральної нервової системи (енцефалографія) та ін.

Перед постановкою діагнозу враховуються також дані опитування хворого, огляду та вивчення клінічних ознак захворювання.

Які методи діагностики використовує токсиколог?

Токсиколог може використовувати методи інструментальної (функціональної) і лабораторної діагностики.

• Енцефалографія - допомагає визначити біоелектричну активність мозку і її зміни при інтоксикації психотропними і нейротропними речовинами.
• Електрокардіографія - допомагає оцінити наявність і обсяг токсичного ураження серця, а також перевірити ритм і якість серцевої провідності.
• Оксігемометрія і спірографія - способи діагностики порушень дихання.
• Фібробронхоскопія і рентген легенів - використовуються в основному для діагностичного визначення токсичної пневмонії.
• Езофагогастродуоденоскопія - діагностика ураження органів травної системи.
• Радіонуклідні методи - діагностичні методи при підозрі на токсичне ураження печінки і нирок.

Лабораторні методи діагностики можуть включати в себе наступні аналізи і дослідження:

• виявлення токсичних агентів в біологічних рідинах організму (в препаратах крові, сечі, в лікворної рідини);
• газожидкостная хроматографія, спектрофотометрія - методи, здатні підтвердити присутність токсичної речовини в біоматеріалу за допомогою хімічних реакцій або інструментальних методів.

Остаточний діагноз інтоксикації встановлює доктор-токсиколог, грунтуючись на результатах хіміко-токсикологічних досліджень та інформації про клінічному обстеженні пацієнта, з обов'язковим урахуванням специфічних і неспецифічних біохімічних аналізів.

Чим займається токсиколог?

Токсиколог займається гострими і хронічними отруєннями і здатний вирішувати широке коло проблем, що включають знання з хімії, біохімії, фізіології, імунології, генетики та ін. Завдання токсиколога полягає в клінічної та лабораторної діагностики отруєнь, клінічної інтерпретації отриманих лабораторних даних, в розробці ефективного і кваліфікованого лікування отруєнь, в вивченні епідеміології отруєнь, їх причин і заходів щодо попередження.

Специфіка роботи доктора-токсиколога полягає в швидкому і якісному прийнятті правильних рішень і побудові вірною тактики лікування при гострих отруєннях. Токсиколог зобов'язаний бути зібраним в будь-якій ситуації, щоб грамотно надати необхідну допомогу і полегшити стан пацієнта.

Токсиколог повинен бути обізнаний про варіанти впливу на органи і системи людини лікарських медпрепаратів, рослинних і тваринних отрут, хімічних сполук, алкоголю і наркотичних засобів, нікотину. Доктор повинен розуміти специфіку військової, авіаційної, судової і навіть космічної токсикології, знати Токсікокінетіка і токсікодінамікі всіх відомих на планеті отрут.

Які захворювання лікує токсиколог?

Токсиколог лікує гострі та хронічні отруєння (інтоксикації) - патологічні стани, які пов'язані з впливом на людський організм будь-якого отрути. Роль отрути може виконувати практично будь-яка хімічна речовина, яка здатна спровокувати розлад життєво необхідних функцій і сформувати небезпеку для життєздатності людини. Як правило, винуватцем отруєнь є отруйні речовини, які надійшли, або надходять в організм ззовні.

Отруєння може супроводжуватися:

• токсичним впливом на печінку;
• токсичним пошкодженням сечовивідної системи (нирок);
• порушенням серцевої діяльності;
• розладом дихальної функції;
• ураженням головного мозку.

Поради токсиколога

Побутові отруєння найчастіше виникають після вживання неякісних харчових продуктів, лікарських засобів, після застосування побутових хімічних засобів і добрив, а також при роботі з препаратами, що містять ртуть. Рідше трапляються отруєння важкими металами, спиртами, наркотичними засобами, чадним газом.

Поради токсиколога з профілактики інтоксикацій можуть бути наступними:

• не можна вживати медикаменти, якщо їх термін придатності минув;
• не слід змішувати ліки з алкоголем, а також самостійно підвищувати дозування препаратів;
• не можна використовувати метиловий спирт для будь-яких інших цілей, окрім технічних;
• етиловий спирт не рекомендується вживати всередину;
• побутова хімія в своєму складі може містити досить агресивні речовини, тому такі засоби слід використовувати суто за призначенням;
• після роботи з побутової та іншої хімією необхідно добре провітрити приміщення і вимити руки;
• не можна вживати в їжу прострочені продукти і консерви з роздутими кришками;
• мийте овочі та фрукти;
• овочі і фрукти краще купувати в сезон: свіжі фрукти містять набагато менше нітратів, ніж тепличні або з тривалим терміном зберігання;
• не слід вживати в їжу гриби, якщо ви не впевнені в їх походження і достатньою кулінарній обробці;
• уникайте купувати готові страви: салати, м'ясні і рибні продукти;
• не можна зберігати поруч лікарські засоби або побутову хімію і продукти, що вживаються в їжу;
• не допускайте дітей до місць зберігання ліків і побутової хімії;
• не можна зберігати харчові продукти в ємностях, в яких раніше зберігалися хімікати.

Окремо необхідно сказати про ще один поширеному отруєнні - чадним газом. Таке отруєння - не рідкість під час пожеж, при роботі в гаражі або транспортному ангарі з поганим доступом повітря. Чадним газом можна отруїтися і при неполадках в роботі системи опалення в приміщенні.

Будь-яка людина має знати і вміти надавати посильну першу допомогу при отруєнні чадним газом:

• забезпечити до потерпілого приплив свіжого повітря;
• укрити потерпілого, щоб уникнути переохолодження його організму;
• піднести тампон з нашатирним спиртом до органу дихання;
• якщо дихання зупинилося або порушено, слід провести ШВЛ;
• забезпечити доставку потерпілого в будь-якого найближчого медзакладу.

Пам'ятайте: в будь-якій критичній ситуації, пов'язаної з отруєнням, фахівець токсиколог завжди зможе допомогти і зупинити інтоксикацію, що дозволить уникнути серйозних і вкрай небажаних ускладнень.