Отруєння: загальні відомості

Отруєння в результаті нещасних випадків і навмисні самопрічіненние (умисні) отруєння - часта причина звернення до відділення невідкладної допомоги та деякого числа летальних випадків.

Загальні відомості про отруєння

Отруєння - контакт з речовинами, що володіють токсичною дією. Симптоматика різноманітна, але деякі характерні синдроми можуть вказувати на вид токсичного агента. Діагноз, в першу чергу, засновують на клінічних даних, але при деяких отруєннях аналізи сечі і крові можуть мати значення. Лікування при більшості отруєнь симптоматичне, специфічні антидоти необхідні лише в небагатьох випадках.

Профілактика отруєнь включає чітке маркування упаковок з ліками, зберігання отрут поза зоною досяжності для дітей.

Більшість отруєнь залежать від дози. Отруєння може бути результатом впливу надлишкової кількості речовини, в звичайних дозах нетоксичного. Деякі речовини токсичні в будь-яких кількостях. Отруєння відрізняється від гіперчутливості і ідіосинкразії, які непередбачувані і не залежать від дози, а також від непереносимості (токсична реакція на зазвичай нетоксичний дозу речовини).

Отруєння, як правило, виникають при ковтанні, але можливі в результаті ін'єкцій, вдихання, якого контакту з поверхнею тіла (шкіра, очі, слизові оболонки).

Більшість зазвичай проковтує нехарчових речовин нетоксичні, проте майже будь-яка речовина може проявити токсичні властивості при прийомі його в надмірній кількості. Випадкові отруєння часто зустрічаються у маленьких дітей, які допитливі і ковтають предмети без розбору, не дивлячись на отруйний смак і запах; як правило, проковтує одну речовину. Отруєння також характерні серед дітей старшого віку, підлітків і дорослих при суїцидальних спробах; в цьому випадку можливе отруєння декількома токсичними речовинами (алкоголь, парацетамол, інші препарати, що відпускаються без рецепта). Випадкові отруєння можливі в осіб похилого віку внаслідок забудькуватості, поганий зір, психічних порушень або призначення однакових ліків різними лікарями.

Можливі отруєння з метою вбивства або позбавлення дієздатності (наприклад, при пограбуванні або зґвалтування). Лікарські препарати, що застосовуються для тимчасового позбавлення дієздатності, як правило, облаем седативним і амнестическим дією (скополамін, бензодіазепіни, похідні гидроксибутирата).

Речовини, зазвичай безпечні при ковтанні

• в'язкі
• барію сульфат
• Плаваючі іграшки для ванної
• Крейда шкільна (кальцію карбонат)
• Свічки (інсектицидні / репеллентние свічки можуть бути токсичними)
• Карбовакс (поліетиленгліколь)
• Карбоксиметилцелюлоза (дегідратант, вкладений в упаковки з ліками, плівкою та ін.)
• Касторове масло
• цетиловий спирт
• контрацептиви
• Олівці (дитячі, промарковані А.Р., НГ. Або CS 130-46)
• Діхлорал (гербіцид)
• Сухі батарейки (лужні)
• Гліцерин
• гліцеріла моностеарат
• графіт
• Смоли (гуміарабік, агар)
• Чорнило (в обсязі однієї авторучки)
• солі йоду
• Каолін
• Ланолін
• лінолева кислота
• Лляна олія (некіпящей)
• Губна помада
• Магнію силікат (антацид)
• сірники
• Метилцелюлоза
• Мінеральне масло (якщо не аспірованої)
• Глина та інші матеріали для ліплення
• Парафін, хлорований
• Олівцем стрижень (графіт)
• Перець, чорний (крім масивної інгаляції)
• Вазелинове масло
• поліетиленгліколь
• поліетиленгліколю стеарат
• Полісорб
• Емалірована стяжка
• Крем для гоління
• Кварц (силікону діоксид)
• спермацет
• стеаринова кислота
• Придушувачі
• Тальк (крім випадків вдихання)
• Мастило для коліс
• Рідина з термометра (включаючи рідку ртуть)
• оксид титану
• Триацетин (гліцерилтриацетат)
• Дитячі полівітаміни, з залізом або без
• Полівітаміни без заліза

* Це орієнтовна таблиця; наведені речовини можуть поєднуватися з фенолом, бензином або іншими токсичними речовинами. У токсикологічному центрі можна отримати необхідну інформацію. Майже всі речовини можуть стати токсичними в певних кількостях.

Описані випадки отруєння дітей батьками, які мають деякі пізнання в медицині, з незрозумілих психічних причин, або з метою домогтися медичної допомоги (див. Синдром Мюнхгаузена).

Більшість отрут метаболізуються, проходять через шлунково-кишкового тракту або виводяться нирками. У деяких випадках таблетки (ацетилсаліцилова кислота, залізо, капсули з захищеної оболонкою) утворюють великі скупчення (безоара) в шлунково-кишковому тракті, застряють і продовжують абсорбуватися, посилюючи отруєння.

Симптоми отруєння

Симптоматика отруєння залежить від отруйної речовини. Крім того, різні пацієнти, отруєні одним і тим же агентом, можуть мати дуже різні симптоми. Тим не менше 6 груп симптомів (токсичних синдромів) вважаються характерними і можуть вказати на клас конкретного отрути. У пацієнтів, які взяли кілька речовин, ймовірність розвитку симптомів, характерних для окремих агентів, невисока.

симптоми отруєння

Діагностика отруєння

Перший етап діагностики - оцінка загального стану пацієнта. Важкі отруєння можуть зажадати екстрених заходів для лікування гострої серцево-судинної недостатності (колапсу).

Факт отруєння може бути відомий під час вступу. У пацієнтів з важко пояснити симптомами, особливо зі змінами свідомості, слід запідозрити отруєння. Цілеспрямоване самоотруєння у дорослих передбачає можливість використання декількох отруйних речовин. Анамнез іноді грає головну роль.

діагностика отруєння

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Лікування отруєння

Пацієнтам з тяжким отруєнням може знадобитися ШВЛ і / або лікування серцево-судинного колапсу. При порушеннях свідомості може знадобитися постійний моніторинг і фіксація.

Лікування при отруєннях різними речовинами представлено в таблицях. У всіх випадках, крім найлегших, показана консультація з Центром по контролю за отруєннями.

лікування отруєння