Біль у стопі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини болю в стопі
Багато станів, розглянуті нижче, можуть супроводжуватися болями в стопі. Нижче перераховані інші причини болю в стопі.
Ригідний великий палець
В основі цього стану лежить артрит плюснефалангового суглоба. Рухи в цьому суглобі обмежені і болючі. На дорсальній стороні суглоба може розвинутися кільце з остеофитов. Лікування здійснюється за допомогою артродеза або операції Keller.
Болі в стопі у дітей
Діти рідко скаржаться на болі в стопі. Якщо вони говорять про болях в підошві, то слід подумати перш за все про скалку. Тиск взуттям на виступ човноподібної кістки (або на додаткову кістку) або на задньоверхніх виступ п'яткової кістки може зажадати хірургічного вирівнювання кістки. Причиною болю в стопі може бути остеохондрит кісток стопи - діагноз встановлюється рентгенологічно.
При хвороби Келера страждає ладьевидная кістка; при хворобі Фрейберга - головки плеснових кісток; при хворобі Sever виникає епіфіз п'яти. Біль може зменшитися при використанні вставок в взуття (в окремих випадках - гіпсових форм).
Огляд і обстеження гомілковостопного суглоба
Нормальною амплітуда рухів в гомілковостопному суглобі вважається, якщо розгинання (дорсальная флексія) 25 °, а згинання - 30 °. Рухи всередину (інверсія) і виворіт назовні (Еверс) відбуваються за рахунок рухів в підтаранний і среднетарзальних суглобах. Розгинання пальців стопи повинно відбуватися в межах 60-90 °. Зверніть увагу на всі мозолі, які виявите на стопі. Простежте арки стопи. Зверніть увагу, як пальці стопи відриваються від підлоги і в якому вони знаходяться положенні, коли хворий стоїть навшпиньки. Поспостерігайте ходу хворого і огляньте його взуття (в нормі підйом зводу стопи розташований медіально, а вдавлення від п'яти - заднелатеральном).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Плоскостопість (pes planus)
При цьому зведення стопи низький. Одночасно можуть спостерігатися також вальгусна деформація стопи і деякий її виворіт назовні. Найчастіше стан це протікає безсимптомно, але можуть відзначатися і болю в стопі. Це буває при так званій Перонеальная спастичної плоскою стопі, при якій п'ята буває кілька вивернута назовні, а медіальний край стопи плоско притискається до підлоги. Спроба вивернути досередини задню частину стопи викликає хворобливий спазм малогомілкової м'язів. У таких випадках можуть допомогти спеціальні вправи, стимуляція стопи фарадіческій струмом і медіальні супінатори, що вставляються ближче до п'яткової кінця взуття. При спастичному типі плоскостопості для ліквідації болю може знадобитися артродез задньої частини стопи.
Увігнута стопа (pes cavus)
Підкреслені поздовжні арки стопи можуть носити ідіопатичний характер, бути пов'язаними зі spina bifida або перенесеним поліомієлітом. При цьому пальці стопи можуть стати кігтеподібні, оскільки маса тіла при ходьбі в основному лягає на головки плеснових кісток. Консервативне лікування полягає в підкладання м'яких прокладок під головки плеснових кісток для зменшення тиску на них. При оперативному лікуванні застосовуються розсічення м'яких тканин з метою ліквідації натяжений (от'едінялось деякі зв'язки від п'яткової кістки, формується звід стопи, і вона укладається в гіпс) або виробляється артродез для випрямлення пальців стопи. Якщо причиною болю в стопі є остеоартрит плеснових кісток, то може бути зроблений артродез відповідних суглобів.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Молоткообразние пальці
При цьому пальці розігнуті в плюснефалангових суглобах, сверхсогнути в міжфалангових і розігнуті в дистальних міжфалангових. Найбільшою мірою буває вражений II палець. Артродез в міжфаланговому суглобі зазвичай випрямляє такий палець, а розсічення сухожилля м'язи разгибателя дозволяє йому плоско лежати на поверхні.
Кігтеподібні пальці
Такі пальці розігнуті в плюснефалангових суглобах і сильно зігнуті в середніх і дистальних міжфалангових; така деформація буває обумовлена порушенням рівноваги між сгибателями і разгибателями пальців (наприклад, після полноміеліта). Якщо пальці ще зберігають рухливість, то необхідна операція Girdleston, при якій виробляють перехресне переміщення сухожиль згиначів і розгиначів.
Вальгусна деформація великого пальця стопи (hallus valgus)
При цьому відбувається латеральна девіація великого пальця в плюснефаланговом суглобі. Мабуть, такої деформації пальця сприяє носіння гостроносого взуття на підборах. При цьому відбувається посилений тиск взуття на плюснефаланговийсуглоб великого пальця, що і сприяє формуванню бурситу в цій області. Артрит в названому суглобі розвивається вже вдруге.
Біль можуть полегшити м'які прокладки в області бурситу і пластикові «кілочки», що вставляються між I і II пальцями стопи, однак різко виражена деформація вимагає оперативного втручання. Застосовуються різні види операцій. Так, може бути урізана медійна частина головки плеснової кістки або виконана операція Keller, при якій видаляється проксимальная половина проксимальної фаланги (ексцізнонная артропластика), палець формується в формі ціпа. Застосовуються й інші хірургічні втручання: остеотомія з переміщенням плеснової кістки, операція Мейо (артропластика з ексцизією дистальної головки плеснової кістки) і артродез плюснефалангового суглоба.