Поліурія і прискорене сечовипускання
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поліурія - діурез більше 3 л / добу; її слід відрізняти від почастішання сечовипускання, яке є потребою мочитися багато разів протягом дня або ночі, але в нормальних або менш, ніж нормальних, обсягах. Кожен із симптомів може включати никтурию.
[1]
Причини прискореного сечовипускання
Поліурія увазі діурез розчинених речовин або води. Причини водного діурезу включають центральний або нефрогенний нецукровий діабет, психогенную полідипсія і інфузії гіпотонічних розчинів.
Причини діурезу розчиненої речовини включають цукровий діабет, інфузії фізіологічного розчину, зондовое годування сумішами, що містять у великих кількостях білок, дозвіл обструкції сечових шляхів і нефропатія при виснаженні натрію.
Найчастіші урологічні причини почастішання сечовипускання включають ІМП, нетримання сечі, ДГПЗ і конкременти сечових шляхів.
[2]
До кого звернутись?
Діагностика прискореного сечовипускання
Анамнез може допомогти диференціювати полиурию від почастішання сечовипускання і вказати на можливу причину. Полиурию, викликану нецукровий діабет, припускають на основі анамнезу злоякісного новоутворення або хронічного гранулематозного захворювання (за допомогою гіперкальціємії), використання певних препаратів (солей літію, цидофовира, фоскарнет натрію) і менш поширених порушень (наприклад, серповидно-клітинна анемія, нирковий амілоїдоз, саркоїдоз, синдром Шегрена), чиї прояви часто більш виражені, ніж поліурія, і передують їй.
Гострий початок полиурии в точний час передбачає центральний нецукровий діабет. Поліурія, викликана диурезом, передбачається на підставі анамнезу застосування діуретиків або цукрового діабету, а поліурія, викликана полидипсией, - на підставі анамнезу психічного захворювання (біполярний афективний розлад, шизофренія).
Дизурия передбачає почастішання сечовипускання в результаті ІМП або конкрементів. Попереднє хірургічне втручання на органах малого таза передбачає нетримання, а ослаблення струменя сечі - ДГПЗ.
Фізикальне дослідження в цілому відіграє обмежену роль в оцінці полиурии і почастішання сечовипускання.
Обстеження при поліурії
Вимірювання об'єму сечі за 24 год дозволяє диференціювати полиурию (> 3 л / добу) від почастішання сечовипускання, якщо ця різниця не очевидно на підставі анамнезу. Виділення більше 5 л / сут передбачає центральний нецукровий діабет, інтоксикацію літієм або полідипсія.
Загальний аналіз сечі повинен бути виконаний для виявлення інфекції сечовивідних шляхів або глюкозурії. Дослідження вмісту сироваткового натрію може відрізнити полідипсія (натрію <137 мЕкв / л) від нецукрового діабету (натрію> 142 мЕкв / л). Діагноз нецукрового діабету встановлюють за умови повного обмеження вживання питної води, на підставі виміру обсягу і осмолярності сечі, осмолярності та концентрації натрію плазми крові.
[6],
Лікування прискореного сечовипускання
Лікування полиурии і прискореного сечовипускання залежить від причини.