Гіалуронова кислота для суглобів

Зовсім недавно в медицині стали використовувати препарати, до складу яких входить гіалуронова кислота - це мукополісахарид, який присутній у всіх здорових тканинах людського організму. Особливо популярна гіалуронова кислота для суглобів: введення цієї речовини в суглобові порожнини часто називають «рідким протезуванням», так як воно набуває в суглобі властивості природної синовіальної рідини - природного мастила. Що ж собою являє гіалуронат, і як його застосовують в ортопедії?

[1], [2], [3]

Показання до застосування гіалуронової кислоти для суглобів

Гіалуронат можна знайти всередині епітелію, в нервових і сполучнотканинних волокнах. Загальновідомо, що дана речовина входить до складу суглобової рідини, відповідаючи за відсутність тертя елементів суглоба і покращуючи амортизацію. Гіалуронат працює як мастильний матеріал, забезпечуючи згладжена рухів і попереджаючи передчасну вироблення тканин. При нестачі або неправильному складі синовіальної рідини можуть відбуватися порушення структури суглоба, що, перш за все, викличе біль і зниження амплітуди рухів.

Процес зміни складу і кількості «мастила» може бути викликаний спадковою схильністю, зайвими фізичними перевантаженнями, дією зайвої ваги, віком та ін. Якщо спостерігається своєрідне «висихання суглоба», то доктор цілком може порекомендувати пацієнту лікування гіалуроновою кислотою.

Найчастіше в медичній практиці таке лікування використовують при артрозі. Наприклад, гіалуронова кислота для колінного суглоба застосовується незалежно від того, з якої причини виникла патологія.

Наступним показанням для призначення терапії є ознаки артрозу тазостегнового суглоба.

Гіалуронову кислоту вводять на будь-якій стадії зміни або руйнування хрящової тканини. Але, безумовно, найбільш ефективним вважається своєчасне проведення терапії на початкових етапах хвороби, коли відновні властивості тканин ще не порушені.

Гіалуронові ін'єкції також призначають в період реабілітації після суглобових травм, або після процедури артроскопії.

Форма випуску

Основний засіб терапії суглобових хвороб із застосуванням гіалуронату - це ін'єкції. Курс такого лікування має досить високу вартість, але і його ефективність не можна порівняти ні з яким іншим подібним лікуванням: набряклість швидко йде, хворобливість зникає, до суглобу повертається рухливість. До того ж, лікування практично не має протипоказань і може застосовуватися в будь-якому віці.

Проте, всього кілька років тому фармацевтичний ринок запропонував нові препарати гіалуронової кислоти для суглобів у вигляді таблеток і зовнішніх кремоподібних засобів, які позиціонуються як «новий погляд на медицину». Компанії, які продають дані медикаменти, рекламують їх, як засоби для збереження молодості і рухливості суглобів. Такий хід розрахований на те, що прийняти таблетку або нанести мазь набагато простіше і дешевше, ніж пройти курс лікування ін'єкціями. Однак практичних досліджень щодо користі і нешкідливості цих препаратів вчені не проводили. Більш того, в більшості своїй запропоновані засоби були і не ліками зовсім, а так званими біологічно активними добавками.

Тому фахівці однозначно не рекомендують використовувати для лікування будь-які інші форми випуску гіалуронової кислоти, крім уколів. Якщо ж ви все-таки придбали «чудодійний» засіб, то перед його використанням проконсультуйтеся з лікарем.

[4]

Фармакодинаміка

При попаданні препаратів гіалуронової кислоти всередину суглобової сумки виявляється одночасно кілька корисних лікувальних дій:

• підвищується в'язкість внутрішньосуглобової змазки, знижується взаємне тертя поверхонь суглоба під час рухової активності;
• поліпшується трофіка хрящових тканин, створюються сприятливі умови для процесів регенерації суглоба (а точніше, його хрящів);
• попереджається розвиток внутрішньосуглобових запальних реакцій.

Особливо помітна ефективність лікування початкових етапів дистрофічних змін в суглобі. Важливим моментом є те, що при наявності запального процесу в суглобової сумці ін'єкції не принесуть успіху. Гіалуронат втрачає свої властивості, якщо пацієнт страждає не тільки артрозом, а й артритом. Тому при наявності запального процесу в першу чергу слід провести протизапальну терапію, і лише після цього приступати до ін'єкцій гіалуронової кислоти.

Гіалуронової лікування - це своєрідна альтернатива хірургічної операції. Третього способу відновлення уражених хрящових тканин в медицині поки немає, тому такий терапевтичний курс просто незамінний при симптомах вторинного артрозу.

Фармакокінетика

Гіалуронова кислота є природним полімерним речовиною, яке визначає в'язкість і пружність суглобової мастила. Зазвичай ця речовина накопичується поверх суглобової мембрани і хряща, поглинаючи коливання і удари, а також забезпечуючи обмінні процеси між безпосередньо суглобової рідиною і поверхнею хряща.

Досконально фармакокінетичнівластивості ін'єкцій гіалуронату поки не вивчені.

Спосіб застосування та дози

Стандартна схема лікування передбачає введення гіалуронової кислоти в порожнину пошкодженого суглоба. Ін'єкції проводять один раз в 7 днів, на курс - від 3-х до п'яти уколів.

Допускається одночасне введення препарату відразу в кілька суглобових капсул.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, вона може призначити додатковий курс лікування.

Як проводиться ін'єкція:

• лікар розриває упаковку з наповненим шприцом;
• виймає шприц;
• знімає ковпачок і надягає необхідну за розміром канюлю;
• закріплює канюлю легким поворотом;
• випускає повітряний міхур зі шприца і вводить голку в суглобову порожнину.

Курси ін'єкцій рекомендується повторювати кожні 6-12 місяців.

При наявності запального процесу всередині суглоба перед тим, як проводити ін'єкції, спочатку призначають лікування кортикостероїдними препаратами. Це зніме запалення і підвищить ефективність лікування гіалуроновою кислотою.

Існують також загальноприйняті правила до внутрісуглобному введення препаратів:

• ін'єкція в суглоб проводиться тільки в ідеально стерильних умовах;
• якщо після перших п'яти ін'єкцій не настав поліпшення, то курс слід перервати і шукати більш ефективні види лікування;
• якщо на тлі лікування виявляється зниження рівня внутрішньосуглобової рідини, то виникає необхідність в пункції суглоба;
• при введенні препарату слід остерігатися пошкодження кровоносних судин;
• потрібно уникати потрапляння препарату в область очей.

[7], [8], [9], [10], [11]

Використання під час вагітності

Препарати на основі гіалуронової кислоти заборонені до використання в період вагітності і грудного годування, з огляду на недостатню вивченість фармакокінетичних властивостей.

Протипоказання до застосування

Як і будь-який медпрепарат, засоби на основі гіалуронової кислоти мають певні протипоказання до використання:

• реакції гіперчутливості до основного або додаткових складових засобів;
• ранові поверхні або дерматологічні патології в зоні, де буде проводитися ін'єкція;
• наявність запальної реакції всередині суглоба;
• дитячий вік;
• період вагітності та грудного годування;
• гострий період інфекційних захворювань, гарячкові стану.

[5], [6]

Побічні дії гіалуронової кислоти для суглобів

Гіалуронат зазвичай добре переноситься пацієнтами. Яких-небудь інтоксикацій або істотних впливів на організм препарат не чинить.

Побічні дії виникають вкрай рідко. Це можуть бути місцеві вторинні прояви:

• почуття потепління в місці уколу;
• печіння;
• свербіж;
• скороминучі болю в м'язах;
• набряклість;
• почервоніння шкіри.

Для усунення перерахованих симптомів часто буває досить прикладання до ураженого суглоба холодного компресу, або мішечка з льодом. Як правило, побічні ознаки зникають без наслідків протягом десяти хвилин.

Якщо ж після введення препарату виявилися симптоми алергії, то слід негайно звернутися до лікаря, так як при цьому підвищується небезпека розвитку анафілактичної реакції.

Передозування

Випадків передозування препаратами гіалуронової кислоти не описувалося.

Взаємодії з іншими препаратами

Необхідно уникати поєднання гіалуронової кислоти і дезінфікуючих препаратів типу солей амонію, а також бензалконію хлориду і хлоргексидину, так як це сприяє появі осаду.

Умови зберігання

У більшості випадків препарати на основі гіалуронової кислоти зберігають у прітемненних місцях з температурою від +1 до + 25 ° C. Більш точні умови зберігання слід читати на упаковці до конкретного препарату. Не слід дозволяти дітям грати біля місць зберігання лікарських засобів.

Термін придатності гіалуронової кислоти для суглобів може становити три роки.

Найбільш популярні препарати гіалуронової кислоти для суглобів

• Адант - випускається у вигляді в'язкоеластичний рідини, вміщеній в шприц. Містить 25 мг гіалуронату. Виробляється в Японії.
• Синокром - випускається в скляних стерильних шприцах в трьох можливих дозах (стандарт, міні і форте). Виробляється в Австрії.
• Остеніл - випускається у вигляді 1% розчину в стерильних шприцах по 10, 20 або 40 мг. Виробляється в Швейцарії.
• Ферматрон - випускається в стерильному скляному шприці в кількості 2 мг активного компонента гиалуроната в 20 мг розчину. Є непатентованими препаратом.
• Гіастат - випускається у вигляді гідрогелю, який міститься в стерильному шприці в кількості 20 мг. Виробляється в Росії.

Сучасна фармакологічна індустрія має велику кількість препаратів на основі активного компонента гиалуроната. Такі ліки представлені як зарубіжними, так і вітчизняними виробниками. Вибір конкретного засобу, звичайно ж, за вами. Тільки пам'ятайте, що від якості медпрепарату іноді залежить не тільки ефективність лікування, але і подальший стан вашого здоров'я в цілому.

Ціна гіалуронової кислоти для суглобів

На сьогоднішній день вартість гіалуронової кислоти в ін'єкціях для внутрішньосуглобового введення досить істотна, тому таке лікування дозволяють собі не всі бажаючі. Як правило, ціна за одну ампулу може становити від 1200 грн і вище, залежно від виробника і цінової політики конкретної аптечної мережі.

Крім цього, швидше за все, доведеться заплатити і за саму процедуру. Наприклад, в платних клініках внутрішньосуглобова ін'єкція під контролем УЗД може коштувати приблизно 200 грн за укол.

Однак навіть, незважаючи на чималу ціну, гіалуронова кислота для суглобів вважається дуже ефективним лікуванням: через кілька курсів процедур можливо повне відновлення ураженого суглоба.