Дифузний нетоксичний зоб

Зоб - видиме збільшення щитовидної залози. Зоб виникає при різних захворюваннях щитовидної залози і може супроводжуватися клінічними проявами гіпотиреозу або тиреотоксикозу, нерідко симптоми дисфункції щитовидної залози відсутні (еутіероз). Наявність зоба саме по собі не дозволяє встановити причину захворювання. У більшості дітей з зобом є еутіероз. Частота зоба у дітей становить 4-5% і збільшується з віком. Разом з тим. Частота еутиреоїдного зоба у школярів є показником йодного забезпечення населення.

ICD-10 код

• Е01.0 Дифузний (ендемічний) зоб, пов'язаний з йодною недостатністю.
• Е01.2 Зоб (ендемічний), пов'язаний з йодною недостатністю, неуточнений.
• Е04.0 нетоксичний дифузний зоб.
• Е04.1 нетоксичний одноузловой зоб.
• Е04.2 нетоксичний багатовузловий зоб.
• Е04.8 Інші уточнені форми нетоксичного зобу.
• Е04.9 нетоксичний зоб неуточнений.

Ювенільне збільшення щитовидної залози

Ювенільне збільшення щитовидної залози (ювенільний Струма) не пов'язане з вогнищами зобної ендемії і зустрічається у дітей в період посиленого зростання і статевого дозрівання. В основі цього стану лежить невідповідність між потребами організму в тиреоїдних гормонах і їх виробленням щитовидною залозою. Зазвичай збільшення виражається в помірній дифузійної гіперплазії. Клінічні симптоми неспецифічні і обумовлені, головним чином, властивої пубертатного віку нервово-вегетативної лабільністю. У більшості дітей з ювенільної Струм при клінічному і гормональному обстеженні виявляють еутіероз.

Класифікація дифузного нетоксичного зобу

Виділяють наступні форми зобу.

1. Набутий нетоксичний зоб.
   • Ювенільне збільшення щитовидної залози (зоб пов'язаний зі збільшенням потреби в йоді в пубертатному періоді).
   • Викликаний йодом.
   • Ідіопатичний (спорадичний).
2. Природжений нетоксичний зоб.
3. Ендемічний зоб.
4. Зоб при тиреоїдиті (гострому, підгострому і хронічному).
5. Дифузний токсичний зоб.
6. Пухлини щитовидної залози.
   • Доброякісні.
   • Злоякісні.

Іноді еутиреоїдного зобом помилково називають субклінічні форми гіпо або гіпертиреоїдних зоба. У зв'язку з цим еутиреоїдний зоб - показання до поглибленого обстеження з метою уточнення діагнозу.

[1], [2]

Класифікація розмірів зоба

Традиційний метод визначення розмірів щитовидної залози - пальпація. З 1994 р в світі за рекомендацією ВООЗ застосовують доступну лікарям усіх спеціальностей класифікацію розмірів щитовидної залози, міжнародний характер якої дозволяє порівнювати дані з різних країн:

• ступінь 0 - зобу немає;
• ступінь I - зоб непомітний, але пальпується, при цьому розміри його часток більше дистальної фаланги великого пальця руки обстежуваного;
• ступінь II - зоб пальпується і видно на око.

[3], [4], [5], [6]

Діагностика дифузного нетоксичного зобу

Для точного визначення розмірів щитовидної залози показано проведення УЗД. Для клінічної діагностики збільшення щитовидної залози абсолютно немає необхідності проводити УЗД при будь-якому підозрі на наявність зоба. У більшості випадків для оцінки розмірів щитовидної залози цілком достатньо пальпаторного дослідження. Проведення УЗД показано при вогнищевих утвореннях в щитовидній залозі, а також в тих випадках, коли пальпаторное визначення розмірів щитовидної залози не дозволяє дати надійних результатів.

[7], [8], [9]