Дифузний токсичний зоб (базедова хвороба): огляд інформації
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дифузний токсичний зоб (базедова хвороба, Базедов зоб, хвороба Грейвса) - найбільш поширене захворювання щитовидної залози, що виникає внаслідок підвищеної продукції тиреоїдних гормонів. При цьому, як правило, відзначається дифузне збільшення її розмірів Захворювання частіше зустрічається серед міського населення у віці від 20 до 50 років, в основному у жінок.
[Причина дифузного токсичного зобу
В даний час дифузний токсичний зоб (ДТЗ) розглядається як органоспецифічних аутоімунне захворювання. Його спадковий характер підтверджується тим, що спостерігаються сімейні випадки зоба, виявляються тиреоїдні антитіла в крові родичів хворих, відзначаються висока частота інших аутоімунних захворювань серед членів сім'ї (цукровий діабет I типу, хвороба Аддісона, перніціозна анемія, myastenia gravis) і наявність специфічних HLA-антигенів (HLA B8, DR3). Розвиток захворювання нерідко провокує і емоційне напруження.
Патогенез дифузного токсичного зобу (базедової хвороби) обумовлений спадковим дефектом, мабуть, дефіцитом супресорів Т-лімфоцитів, що веде до мутації заборонених клонів хелперів Т-лімфоцитів. Імунокомпетентні Т-лімфоцити, реагуючи з аутоантигенами щитовидної залози, стимулюють утворення аутоантитіл. Особливість імунних процесів при дифузному токсичному зобі полягає в тому, що аутоантитіла надають стимулюючу дію на клітини, ведуть до гіперфункції і гіпертрофії залози, тоді як при інших аутоімунних захворюваннях аутоантитіла надають блокуючу дію, або пов'язують антиген.
Симптоми базедовій хвороби
Патогенез клінічних симптомів зумовлений впливом надлишку тиреоїдних гормонів на різні органи і системи організму. Складність і численність факторів, що беруть участь в розвитку патології щитовидної залози, обумовлюють і різноманітність клінічних проявів захворювання.
Крім кардинальних симптомів, таких як зоб, витрішкуватість, тремор і тахікардія, у хворих, з одного боку, відзначаються підвищена нервова збудливість, плаксивість, метушливість, надмірна пітливість, відчуття жару, невеликі коливання температури, нестійкі випорожнення, припухлість верхніх повік, підвищення рефлексів. Вони стають незлагідними, недовірливими, надлишково діяльними, страждають порушенням сну. З іншого боку, часто спостерігаються адинамія, раптові напади м'язової слабкості.
Діагностика дифузного токсичного зобу
При достатній вираженості клінічних симптомів діагноз не викликає сумнівів. Правильної та своєчасної діагностики допомагають лабораторні дослідження. Для дифузного токсичного зобу характерно підвищення базального рівня тиреоїдних гормонів і зниження ТТГ. Зазвичай базальний рівень Т 3 підвищено в більшій мірі, ніж рівень Т 4. Іноді зустрічаються форми захворювання, коли Т 3 вище, а тироксин, загальний і вільний, в межах нормальних коливань.
У сумнівних випадках, коли Т 3 і Т 4 підвищені трохи і є підозри на тиреотоксикоз, корисно провести тест з ріфатіроіна (ТРГ). Відсутність підвищення ТТГ при введенні ТРГ підтверджує діагноз дифузного токсичного зобу.
Дифузний токсичний зоб (базедова хвороба) - Діагностика
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування дифузного токсичного зобу
В даний час існують три основні методи лікування дифузного токсичного зобу: медикаментозна терапія, хірургічне втручання - резекція щитовидної залози, і лікування радіоактивним йодом. Всі наявні методи терапії дифузного токсичного зобу призводять до зниження підвищеного рівня циркулюючих тиреоїдних гормонів до нормальних цифр. Кожен з цих методів має свої показання та протипоказання і повинен визначатися для хворих індивідуально. Вибір методу залежить від тяжкості хвороби, розмірів щитовидної залози, віку хворих, супутніх захворювань.
Ліки