Блефароспазм: причини, симптоми, діагностика, лікування

Блефароспазм - це спазм м'язів навколо ока, що викликає мимовільне моргання і закриття очі.

Що викликає блефароспазм?

Блефароспазм виникає рефлекторно при захворюваннях рогівки. Особливо сильно виражений у дітей при туберкулезно-алергічному кератокон'юнктивіт. Повіки судорожно стиснуті, хворий не в змозі їх відкрити через світлобоязні. При тривалому спазму з'являється застійний набряк повік.

Блефароспазм може виникати в результаті інших хвороб очей, але частіше за все причина його невідома. У жінок виникає частіше, ніж у чоловіків, і має сімейний анамнез. Вторинний блефароспазм може також виникати у людей з роздратуванням очі (наприклад, при трихиаз, чужорідне тіло рогівки, «сухому» кератокон'юнктивіт) і при системних неврологічних захворюваннях (наприклад, при хворобі Паркінсона).

Як проявляється блефароспазм?

Симптоми полягають в мимовільному моргання і закриття очей; у важких випадках хворі не можуть відкрити очі. Спазми можуть посилюватися при втоми, яскравому світлі і неспокої.

Блефароспазм - прогресуюче захворювання, що супроводжується мимовільними тонічними спастическими скороченнями кругових м'язів обох очей тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин - клонічні (прискорене і посилене миготіння); тонічне скорочення (спазм), що приводить до звуження очної щілини і з роками навіть до повного закриття. Захворювання зазвичай виникає в осіб старше 50 років, часто пов'язане з хворобою Паркінсона. Жінки хворіють в три рази частіше. Може бути одно- і двосторонній спазм, поєднується зі спазмом м'язів обличчя, рук, ніг. Причиною розвитку захворювання передбачається центральний генез ураження нервової системи. Може виникнути больовий тик при невралгіях (подразненнях) трійчастого нерва при карієсі зубів, поліпів носа, після перенесеної нейроінфекдіі і психічних травм, може бути викликаний захворюваннями переднього відрізка ока, при електроофтальмія і ін. Спостерігається часто при ураженнях кон'юнктиви і рогівки, часто у дітей 7 -8 років після перенесеної інфекції, психічних травмах, при попаданні за повіки чужорідного тіла і при ряді захворювань очей »коли спазм століття розвивається рефлекторно.

Спазми практично завжди двосторонні, зазвичай починаються з легких посмикувань, з плином часу можуть перейти в контрактури і спазми м'язів верхньої частини обличчя. У важких випадках захворювання може прогресувати до тих пір, поки пацієнт не стає практично сліпим. Провокуючими факторами є стреси, яскраве світло, зорове навантаження.

Диференціальну діагностику проводять з геміфаціальний спазмом, для уточнення діагнозу потрібне проведення МРТ або МРТ-ангіографії. Невралгія трійчастого нерва, екстрапірамідальні захворюванні (енцефаліт, розсіяний склероз), психогенні стани можуть супроводжуватися блефароспазмом. Диференціюють від рефлекторного блефароспазму, що виникає при стимуляції гілок трійчастого нерва (виразка рогівки, чужорідне тіло в рогівці, іридоцикліт).

Лікування блефароспазму

Лікування блефароспазму може бути консервативним і хірургічним. Лікування залежить від причини захворювання. У деяких випадках допомагають периорбітальні новокаїнові блокади, масаж, препарати брому, анальгетики, 1% -ний розчин дикаїну. Обов'язково проводять лікування основного захворювання. Але в цілому медикаментозні способи лікування блефароспазму малоефективні. Останнім часом застосовують місцеві ін'єкції токсину ботулізму (тип А), який викликає тимчасовий параліч кругового м'яза ока,

Хірургічне лікування блефароспазму (ліектомію) проводять при непереносимості ботулотоксину або неефективності лікування цим препаратом.

Блефароспазм погано піддається лікуванню, рецидив захворювання після ін'єкції ботулотоксину виникає через 3 4 місяці, в зв'язку з чим потрібне проведення повторних курсів ін'єкцій.

Сонцезахисні окуляри зменшують чутливість до світла, яка може викликати або супроводжувати блефароспазм.