Карбункул: причини, симптоми, діагностика, лікування

Карбункул - гостре, гнійно-некротичні запалення декількох волосяних фолікулів, власне дерми і підробленої клітковини з утворенням обширного інфільтрату, некрозу. Процес має характер флегмонозного і схильний до поширення.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Що викликає карбункул?

Причинами формування такого гнійника і його поширення може бути безліч факторів: постійний вплив реактивних середовищ, виснажують місцеву резистентність шкіри; характер і напруга впливає мікрофлори, стан макроорганізму, що визначає загальну резистентність організму (імунодефіцит, цукровий діабет, авітаміноз, похилий вік хворого), а найчастіше - неадекватне лікування первинного фурункула.

Локалізація карбункулів може бути різною, крім долонь і підошов, але частіше за все карбункули спостерігаються на шиї, обличчі, в межлопаточной, поперекової і сідничної областях. Карбункули частіше розвиваються на задній поверхні шиї і попереку.

Як проявляється карбункул?

Процес починається розвитком первинного - «материнського» фурункула, що має злоякісний перебіг, з розширенням набряку і гіперемії, залученням до процесу сусідніх волосяних фолікулів і підшкірної клітковини; проявами гнійно-резорбтивна лихоманки. Через 3-4 дні навколо материнського формуються «дочірні» фурункули. Гнійно-некротичний процес прогресивно розширюється з залученням великих ділянок шкіри і підшкірної клітковини. Шкіра над ним стоншується і розкривається нескользкими отворами (по типу «бджолиних сот») з мізерним гнійним виділенням. Некротичні маси інтимно спаяні з навколишніми тканинами і не відторгаються. У разі самовільного перебігу, шкіра над гнійників некротизируется і гнійно-некротичний ділянку повільно відривається з утворенням грануляцій і грубого келоїдних рубців. Але такий перебіг буває рідко. При виникненні карбункулів зазвичай порушується загальний стан, можливі ускладнення у вигляді розвитку лимфангоита, лімфаденіту, Пієм і сепсису.

Карбункули, викликані сучасної мікрофлорою, відрізняються «злоякісним» плином: супроводжуються рвуться болями; розвитком синдрому інтоксикації; схильні до великого і швидкого поширення гнійно-некротичного процесу, розвитку ускладнень - лимфангита, лімфаденіту, аденофлегмони, сепсису, остеомієліту, тромбофлебіту і ін. По ускладнень, особливо небезпечні карбункули лиця.

Диференціальну діагностику проводять з сибірковим карбункулом. Він розвивається при контакті з великою рогатою худобою. Він абсолютно безболісний, після самостійного розкриття швидко покривається чорному струпом.