Забій: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Що викликає забій?
Забій виникає в основному від прямого насильства. Тяжкість його залежить від виду, маси і швидкості дії ранить агента, зони пошкодження, пружності тканин, ступеня їх кровопостачання, віку хворого та інших факторів.
Які симптоми має забій?
Патологоанатомічно забій характеризується частковим руйнуванням підшкірної жирової клітковини, дрібних кровоносних і лімфатичних судин, крововиливом в м'які тканини, аж до утворення гематом.
Потерпілий, який отримав забій пред'являє скарги на біль в місці травми; інтенсивність болю буває різною: чим більше виражені гематома і набряк, тим сильніше больовий синдром внаслідок здавлення нервових закінчень і розтягування тканин.
Як розпізнати забій?
Анамнез
В анамнезі є вказівка на травму.
Огляд і фізикальне обстеження
У місці пошкодження, де є забій локалізована припухлість за рахунок крововиливу і запального набряку. Розміри припухлості значніше там, де більше пухкої підшкірної клітковини. Прикладом можуть служити набряки обличчя, тилу кисті, області деяких суглобів. У цих же місцях більш виражені і крововиливи. Їх виявляють на 2-3-й день у вигляді синіх плям (синців), у міру розпаду і всмоктування елементів крові, що змінюють забарвлення на синьо-багрового, зелену, жовту.
Пальпація припухлості, де є забій болюча. У місцях, де тканини більш щільні, оповиті апоневротического футлярами (наприклад, передпліччя), здавлення нервових закінчень крововиливом і набряком викликає особливо сильні болі.
Порушення функцій буває найбільш очевидним при пошкодженні кінцівок.
При ударах, нанесених по дотичній, в деяких випадках відбувається відшарування шкіри від підлягаючих тканин (іноді на великій відстані), що видозмінює картину удару. Під шкірою утворюється порожнина, заповнена ексудатом, змішаним з кров'ю і лімфою. Клінічно визначають велику флюктуирующую припухлість.
Інша особлива форма - забій суглоба, при якому крововилив відбувається не тільки в периартикулярні тканини, але і в порожнину суглоба, - гемартроз. Суглоб збільшений в об'ємі, контури його згладжені, зибленіе вказує на наявність вільної рідини в порожнині суглоба. Якщо є забій колінного суглоба, виявляють балотування (пружні коливання) надколінка. Його виявляють таким чином: якщо охопити долонями колінний суглоб, одночасно поштовхами натискаючи на нього великими пальцями, - надколінок як би зважений в рідини і відстоїть від стегнової кістки.
До кого звернутись?
Як лікувати забій?
Забій: лікування консервативними методами
Забій лікується за допомогою створення спокою пошкодженої частини тіла, призначення холоду протягом першої доби для попередження крововиливів і набряку, що розсмоктує і відновної терапії в подальшому.
Негайно після травми застосовують холод на забій у вигляді зрошень хлоретілом або прикладання міхурів з льодом. Через кожні 2-3 ч бульбашки прибирають на 30 хв, щоб уникнути холодового парезу судин. Накладають пов'язку, що давить, яку в лікувальному закладі при необхідності змінюють на гіпсову лонгету. З 2 - х або 3 - х діб на місце, де є забій призначають УВЧ, пізніше (у міру зменшення больового синдрому) застосовують теплові процедури (озокерит, ванни, компреси, розтирання), електро- або фонофорез з знеболюючими, протизапальними, антигістамінними та розсмоктуючими засобами (новокаїн, антибіотики, діфенгідрамін, гепарин натрій), ЛФК без форсованих і насильницьких рухів. При вираженому больовому синдромі необхідні прокаїнової блокади, призначають метамізол натрію.
Забій: лікування хірургічними методами
Якщо забій супроводжується утворенням великих гематом і порожнин при відшаруванні шкіри, його пунктируют товстої голкою, видаляють вміст, вводять антибіотики в розчині прокаїну, накладають тиснуть пов'язки.
Гемартроз також усувають пункцией суглоба, після неї обов'язково накладення гіпсової іммобілізації. Забій часто закінчується розвитком контрактур. Для того, щоб уникнути їх розвитку використовують раннє функціональне лікування.
Ліки