Захворювання сечового міхура

Цисто-генітальний синдром - симптоми, зумовлені порушенням накопичувальної (резервуарной) і видільної (евакуаторної) функції, які викликають захворювання сечового міхура або травми, патології статевої і сечовидільної систем, а також іннервації при ушкоджень оболонок спинного мозку (симптом Броун-Секара).

З огляду на тісний анатомічну і функціональну зв'язок з нирками, внутрішніми і зовнішніми статевими органами, патологія в якомусь відділі сечовидільної або статевої системи в кінці кінців призводить саме до порушення функції сечовипускання. Рефлекторні позиви до сечовипускання в нормі формуються при накопиченні сечі від 200 до 400 мл, тобто при створенні тиску в порожнині в 10-15 см вод. Ст. У вертикальному положенні або 30 см вод. Ст. В горизонтальному положенні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Травми

Пошкодження можуть бути закритими (розриви, частіше виникають при переломах таза) внебрюшінние з формуванням затекло або внутрішньочеревно з розвитком перитоніту. Вони часто поєднуються з пошкодженням прямої кишки або піхви. Проникаючі (відкриті) пошкодження зустрічаються набагато рідше - як вогнепальні, так і нанесені холодною зброєю. Навіть при підозрі потерпілий повинен бути госпіталізований в хірургічне або урологічне відділення, де і буде проводитися комплекс додаткових досліджень. Особливе місце займають сторонні предмети, що потрапляють в нього переважно при уретральном онанізм, які протікають непомітно, але з часом призводять до розвитку каменеутворення і, як правило, є клінічною знахідкою.

Нейрогенні захворювання сечового міхура

Розвиваються при ушкодженні нервових шляхів і центрів, що забезпечують іннервацію і функцію довільного сечовипускання. При патології коркових, спінальних гангліїв і провідних шляхів, відповідальних за іннервацію, порушується підпорядкованість його зі спінальних або корковими центрами, випадають частина або всі ланки рефлекторної ланцюга акту сечовипускання. При цьому може порушуватися накопичувальна функція, що призводить до розвитку нетримання сечі, або евакуаторної функції з формуванням затримки сечі. Рідко розвивається змішана форма захворювання сечового міхура, коли є нетримання сечі і її затримка (залишкова сеча). У дітей, а іноді і у дорослих, внаслідок глибокого гальмування коркових центрів уві сні або порушення рефлексів має місце «нічний енурез». Уролог або хірург-діагност зобов'язаний провести повне урологічне обстеження для виключення органічної патології, а діагностику і лікування нейрогенних порушень повинен проводити невропатолог.

Запальні захворювання сечового міхура

Цистити ділять на неспецифічні і специфічні; гострі і хронічні. Поширення інфекції може мати характер висхідного і низхідного. Всі вони мають однотипну клінічну картину: прискорене і хворобливе сечовипускання; різь в низу живота, уретрі, особливо при сечовипусканні; переймоподібні або постійні болі в надчеревній ділянці. Аналіз сечі характерний для всієї патології сечовидільної системи: сеча каламутна, може бути трохи підвищений білок, реакція частіше лужна; в осаді лейкоцитоз, мікрогематурія, часто велика кількість слущенного плоского епітелію, але це може відзначатися і при уретритах.

Специфічні захворювання сечового міхура (туберкульозний, сифілітичний, гонорейний, трихомонадний, хламідозний і ін.) В більшості випадків поєднуються з ушкодженням інших відділів сечостатевої системи. Виявляють при бактеріологічному дослідженні сечі, уретрального вмісту, соку простати і за характерною цістоскопіческой картині, а також по серологічним і імунних реакцій.

Особливе місце займають калькульозні захворювання сечового міхура. Каменеутворення може відбуватися навколо сторонніх тіл, деяких паразитів (Шистів), що відійшли каменів нирок. Камені можуть бути рухомими і фіксованими. Характерні: біль, що виявляється або посилюється при ходьбі і тряскою їзді з іррадіацією в промежину, яєчка, головку статевого члена; порушення сечовипускання (заклинювання, зміна струменя в положенні стоячи і лежачи та ін.); зміна характеру сечі (в основному гематурія, але може бути і пиурия, високий вміст солей).

Пухлинні захворювання сечового міхура

Доброякісні пухлини зустрічаються дуже рідко, не мають характерної клініки; і в більшості випадків є цістоскопіческой знахідкою при супутньому циститі. Злоякісні пухлини розвиваються переважно (в 4 рази частіше) у чоловіків, особливо у працівників аніліновою, гумової та нафтової промисловості. Аніліновий рак відноситься до групи професійних, причому канцерогенними властивостями володіє не сам анілін, а його деривати, які виводяться з організму нирками.

Характерними симптомами є макрогематурія, дизурія (часте малими порціями сечовипускання), при супутніх інфекціях приєднується лейкоцитурія. Основним методом діагностики є цистоскопія.

Пороки розвитку і дегенеративні захворювання сечового міхура

Дивертикули, грижі, лейкоплакія, малакоплакія, ендометріоз зустрічаються частіше у жінок і характеризуються розвитком стійкого циститу. Основним методом діагностики є цистоскопія.