Токсокарозной гепатит
Останній перегляд: 23.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсокароз - широко поширена хвороба, вона реєструється в багатьох країнах.
Збудників (личинки гельмінта Toxocara canis і Toxocara mуstах) виявляють переважно у дітей у віці до 10 років. Людина заражається при ковтанні яєць токсокар. Дорослі особини живуть в кишечнику кішок і собак, звідки виділяються в навколишнє середовище з фекаліями. Середня тривалість життя статевозрілих особин складає 4 міс, при цьому самка Т. Canis відкладає понад 200 тис. Яєць на добу.
Основним джерелом зараження людини служать собаки. Зараження відбувається при безпосередньому контакті із зараженою твариною, чия шерсть забруднена яйцями, або при попаданні в рот землі, де були яйця токсокар. Можливе зараження людини при поїданні сирого або погано термічно обробленого м'яса Таргани поїдають значну кількість яєць токсокар і виділяють їх в життєздатному стані.
Патоморфологія токсокарозной гепатиту
З заглоченних людиною яєць, що потрапили в рот, потім в шлунок і тонку кишку, виходять мігруючі личинки, які через слизову оболонку пенетрируют в кровоносні судини і через систему ворітної вени потрапляють в печінку, де частина з них осідає, оточується запальної оболонкою. У тканині печінки личинки викликають запальну Гранулематозний реакцію, що характеризується присутністю великої кількості еозинофілів, одноядерних клітин і некрозами.
Токсокар в печінці можуть виживати до 10 років, завдяки виділенню личинкою маскує субстанції, здатної захистити паразита від агресії еозинофілів і антитіл господаря за допомогою складної реакції, в результаті якої запобігає їх контакт з епікутікулой личинки.
Симптоми токсокарозной гепатиту
Прояви токсокароза малоспеііфічни Токсокароз зазвичай розвивається гостро. З'являється температура - невисока в легких випадках або висока - до 39 o С і вище, іноді з ознобом. Часто лихоманка буває рецидивуючої протягом декількох тижнів і навіть місяців, при цьому температура тіла частіше субфебрильна, рідше - фебрильна. Можуть спостерігатися шкірні висипання у вигляді кропивниці, іноді набряки типу Квінке. Ураження печінки у вигляді токсокарозной гепатиту спостерігається у 65-87% хворих. Захворювання проявляється гарячковим станом, ураженням легень, гепатомегалією, еозинофілією, гіпергаммаглобулінеміей. При біохімічному дослідженні крові нерідко відзначаються помірне збільшення вмісту білірубіну і невелике підвищення активності печінкових ферментів.
При інтенсивній інвазії розвиваються важкі гранулематозні ураження печінки, які при повторних заражених можуть стати хронічними.
Діагностика токсокарозной гепатиту
Діагноз підтверджується за допомогою виявлення в сироватці крові антигена яєць паразита методом ІФА. Зазвичай застосовують ІФА з секреторно-екскреторних антигеном личинок токсокар другого віку. В даний час в Росії випускається комерційний діагностикумів. Діагностичним вважають титр антитіл 1: 400 і вище (в ІФА). Титр антитіл 1: 400 свідчить про инвазированности, але не про хвороби. Титр антитіл 1: 800 і вище свідчить про захворювання токсокарозом. У біоптатах печінки можуть бути виявлені личинки токсокар
[Лікування токсокарозной гепатиту
Для лікування токсокарозной гепатиту використовуються діетілкарбамазін. Однак цей препарат ефективний щодо мігруючих личинок і недостатньо ефективний відносно тканинних форм, що знаходяться в гранулемах печінки.
Профілактика токсокарозной гепатиту
Необхідні суворе дотримання заходів гігієни, недопущення дітей до місць вигулу собак, періодична дегельмінтизації кішок і собак.